临床日记

[悬壶先生]

10.17
张某某，男，4.舌红唇红，汗多、口腔有溃疡数个，色淡。舌偏红，前少苔，后部有白腻苔一块。肝肺脉弱。
生甘草8黄芩4黄连2法夏6干姜4党参10肉桂1砂仁5淡豆豉8

 

[悬壶先生]

10.17
周某某，女，7.晨起咳嗽甚，痰不易咳，舌红尖甚苔白腻，脉浮滑略数。
柴胡10黄芩5法夏10鱼腥草15苍术10厚朴6陈皮6杏仁10白蔻10苡仁10冬瓜仁20枇杷叶10

 

[悬壶先生]

10.17
覃某，女，14.咳嗽，夜咳甚，痰难咳。面晦，纳差，大便两三日一行，月经量少，一般行三四天，若运动多，可行五六天。舌淡红尖红苔薄白腻，脉弦滑缓。
苏叶10柴胡10前胡10黄芩5陈皮6法夏10砂仁10党参20炒白术15茯苓12冬瓜仁20连翘5杏仁10枇杷叶10

 

[悬壶先生]

10.17
周某，女，39.咽炎，咽部有异物感。号右脉后，感觉寸滑而硬，关尺皆弦硬。觉此患者情况有异。观患者体瘦，面晦暗无神。觉此患者应该属于精血大亏者。乃问患者还有其他什么情况，患者云月经已停数月，查卵巢萎缩，经服黄体酮及其他激素，月经仍未至，并云以前曾连堕四胎，未曾好好调养。易感冒，感冒刚愈，遍服中西药无效，后因查出白细胞低下，在某西医院开金水宝、地榆生白等药服用后而感冒始愈。检视以前服用过的处方，并听患者汇报：服用玄麦甘桔无缓解，服用附片红参之类处方亦无疗效。纳差、胃胀、打嗝，前数日服用某医处方，饮之药有酸味而胃部症状更重。背冷，四肢冷，冬天更甚。舌淡红尖甚苔薄白腻而润，右脉与左同。
考虑此患者症状颇多，可先从中焦调理，兼顾上下二焦。上焦从梅核气治疗，用半夏厚朴汤，并可理中焦之气；而舌尖红，考虑上焦有闭郁，可稍佐连翘宣散。患者有脾虚及真阴亏损证候，用胃关煎调理中下。另患者血虚与阳虚并见，太过刚燥则伤真阴，仿当归四逆意合之：
苏梗12法夏10厚朴6茯苓10连翘4熟地20山药30扁豆30炒白术15当归10桂枝10白芍10大枣20通草6北细辛4炙甘草5
2剂后再议，如咽部与胃部症状能缓解，则后面调理则不难。如咽部、胃部症状不能缓解，则难治。

 

[悬壶先生]

10.19晚
姓名记错,应为李某,女,26.其本人及其女服药皆愈,现特来治疗月经量少问题.一般行经三四天,仅第一天量多.此次月经错后两天,现经已完.近日劳累,疲乏,脾气暴燥,腰酸,昨日腹痛,用热水带敷后缓解,但不胀.口干,饮水多,小便频数.服辛辣或冷冻之品腹泻,吃阿胶即脸上起疹子,平日大便尚可.舌淡红中后有薄白微腻苔,舌面乏津.脉两关细滑有涩滞感,余脉沉细无力.拟直接大补精血,但有肝郁化火之症,姑从健脾疏肝为主.
丹皮10栀子10当归10白芍15薄荷5香附5茯苓12炒白术20熟地20山药30扁豆30吴萸3肉桂3花粉20知母15砂仁5菟丝子15
因柴胡用完,将原处方中柴胡改为薄荷5香附5.

 

[悬壶先生]

10.19晚
昨晚带小孩来复诊,胃已不痛,尚流涕,嘱先不管感冒,先将剩下之药服完.

 

[悬壶先生]

10.19晚
腰腹处疹子基本消失,夜晚睡眠已不抓挠,唯余右胯部有三四粒,能忍耐.舌可唯乏津,除肺脉外,余脉皆起.
局方消风散合玉屏风散,以苏叶6防风6淡豉10连翘4宣散,佐升麻5芦根20

 

[悬壶先生]

10.19晚
张某某,男,37,带小孩来复诊,头不晕,咳愈痰少,又饮酒,稍咳,令将最后一付药服完.

 

[悬壶先生]

10.19晚
今日开始流涕,咳嗽,平素易感冒.舌红苔腻满布,黄白相兼,脉尚不躁动,肝肺脉稍差.四川地区反复感冒少见典型的玉屏风证,而是脾虚夹湿热多见.
三仁汤去滑石加银翘各5、车前草8、枇杷叶10、炒白术10、扁豆20.
当晚可服药两次,明日服用四到五次,如开始发烧,另开处方:甘露消毒丹合升降散去大黄.

 

[悬壶先生]

10.19晚
黄某某,男,39.近日腹泻腹胀,晚上两三点时易醒,小三阳.舌红少苔,右脉沉细,左寸滑关弦.既往患者在湖北多服用养阴之剂,先从胆经痰热扰心和养脾阴治.
黄连4陈皮6法夏10茯苓12枳实10竹茹10茵陈15白参10炒白术15扁豆30山药(炒)30莲米(炒)30白芍15黄精20芦根20生二芽各20

 

[悬壶先生]

10.21
10.17 周某 女 39 二诊
流涕，右侧头痛，原咽喉左侧有痰感，现感觉在右。晨起有眼屎。舌尖红减，脉硬减，形如上，偏浮大。旧疾加新感。
柴胡8黄芩5法夏10白芥子5川芎5当归10黄芪30黄精20熟地20枸杞20菟丝子20桑葚15补骨脂15林下参5

 

[悬壶先生]

10.21
林某，女，21。白带多而黄，反复不愈，夜尿三次。舌淡略暗苔薄白而润，脉小滑而涩。嘱查是否宫颈糜烂。
肾气丸合易黄汤加椿根皮、海螵蛸。

 

[悬壶先生]

10.21
原来晚上睡眠约两三小时,现睡眠约五六小时,小便量多,腿肿已减.咳嗽,咽干咽痒咽部略红(怀疑与服用降香有关),舌苔中后薄腻,脉两关小滑略数,余脉弱.
黄连3陈皮6法夏10茯苓12枳实8竹茹8全瓜蒌20薤白10丹参12太子参20麦冬15五味子5葶苈子10桑寄生15肉桂3大力8桔梗6桃仁10桂枝10炒白术12

 

[悬壶先生]

10.21
下身有干涩感,脉变滑,力度比原来强.
柴胡10黄芩5黄连3陈皮8法夏10茯苓12枳实10竹茹10白参5黄芪20黄精20土茯苓20蒲公英12花粉20桂枝10

 

[悬壶先生]

10.21
黄某某,男,30.肾囊风多年,既往用唑类膏剂抹之即愈,现发作频繁,外搽膏剂随抹随愈,随愈随发.现阴囊外干涩,痒,能忍受,但经常发作,患者苦于此.舌淡红略暗苔薄腻,黄白相兼,脉弦细而硬.治以养血祛风,并配合外洗.
柴胡10黄芩5法夏10党参20黄芪20当归10川芎5熟地15白芍15制首乌20乌梅20刺力15蝉衣5僵蚕10徐长卿10生甘草5
外洗处方:
乌梅40生首乌20徐长卿20白鲜皮15

 

[悬壶先生]

某,女,46.压力性尿失禁手术后,既往白带多而黄,现白带多而清稀,夜尿两次,大便两三日一解,解时干燥如羊便,月经数月未至.舌淡胖水滑,关脉滑余脉弱.
桂枝15生白术50猪苓15土茯苓20泽泻10山药15芡实15椿根皮15海螵蛸15桔梗10杏仁15升麻10枳壳10

 

[悬壶先生]

某,女,62.糖尿病,餐前血糖最高16,餐后血糖最高20以上,但服用西药控制在正常范围.口干尿多,夜尿三次.舌淡暗有齿痕苔可乏津,脉大.
其他药不停,加服金匮肾气丸,丹参片,生晒参泡水服.

 

[悬壶先生]

10.22
同学张某某,男,37,四诊.
仍有咳嗽,有黄白痰,口干口苦,头略晕,嘴唇起泡,舌淡红苔少,脉沉细涩(以前无咳嗽状态时即此脉).
柴胡10黄芩5法夏10白参5枳实8竹茹8茯苓12桑叶6菊花6杏仁10浙贝母10北沙参15淡豉10两个梨的皮
2剂后考虑用杞人忧菊地黄丸加减.

 

[悬壶先生]

10.22
同学张某某之子,男,4,三诊.
仍咳嗽,痰多较稀,大便较干,咽红不适,据云咳嗽久即会喘,舌红苔薄腻,脉浮滑无力.
桔梗6杏仁8大力6瓜蒌仁8胆星8北细辛3川贝6地龙6全蝎4重楼8车前草8泡参12炒白术10茯苓10生甘草4

 

[悬壶先生]

10.22
同学张某某,男,37,四诊.(138楼记载有遗漏,现在网上既不能修改,也不能删除.)
仍有咳嗽,有黄白痰,口干口苦,头略晕,嘴唇起泡,舌淡红苔少,脉沉细涩(以前无咳嗽状态时即此脉).
柴胡10黄芩5法夏10白参5枳实8竹茹8茯苓12桑叶6菊花6杏仁10浙贝母10北沙参15淡豉10当归5白芍10两个梨的皮
2剂后考虑用杞菊地黄丸加减.