难治的一例皮肤瘙痒证求教于各位老师

[诚信中药]

这个患者至我接诊以来以连续服药三十五副，病已去十之七八。但近日又有些反复，对此我实属无奈。
患者5月6日复诊时言：服上药后左手背上又有米粒、高粱米粒大小的水泡挤破后流淡黄水。我对患者说这是体内的湿毒向外发泄，属于正常现象。但我心里却暗暗在想服了这么多的活血祛湿药了，这湿毒怎么老是排不完呢？无奈又书下方服三剂。太子参15、柴胡20、桂枝10、白芍10、淡豆豉10、麻黄6、苦参10、土茯苓25、连翘15、黄芩15、花粉15、赤小豆30、生意米30、当归15、丹皮15、赤芍15、防风10、僵蚕10、炙甘草6。今天早晨患者又来复诊，自言这三副服后变化不大，他觉得他的这皮肤如果裸露在外就容易起疹发痒，还有就是白天在外跑一天晚上回家后手上、脖子上有些疹子第二天早晨起来后又没有了。说明还有风邪。刻下舌苔黄腻，脉左右关尺皆弦，寸脉弱。据此又给其开药三副。人参10、生白术20、茯苓20、半夏10、陈皮10、土茯苓20、苦参10、白蔻10、杏仁10、生意米30、当归10、丹皮10、赤芍15、花粉15、白廯皮10、防风10、僵蚕10、蝉衣6、炙甘草6。
此案我治疗一月有余，但效果不尽人意。特别是近日来反反复复，对此我有很大疑惑。望老师能给我指点迷津。
1、此患者的脉象始终关尺部是弦脉这说明了什么问题？究竟是正虚还是邪实？
2、为什么长时间驱邪而邪始终去不掉？
3、下一步我该如何治疗？

 

[sunnymann]

病情反复，正气虚衰。用药当简，味宜润甘。
这种病，当以益气养血为主，培育本体正气，方可徐除病邪。培养正气同时，稍佐攻邪。
否则吃伤了胃肠，病邪日深。
供参考。

 

[诚信中药]

此说有道理，谢谢参与。

 

[李建初]

重新通读了以上全文！帮学徒兄稍微总结下！
一，关键在于4诊5诊之间没能守方治疗，其效果实际已经表现明显。而七诊时又走了错路子。似乎掉进了一个陷阱---药物反应，变成了虚寒之证。因为先生后面并没及时回到前面的治疗方法上来。
二，先生学习归学习，运用归运用，后面就更加体现出来了，所以说真话的大家慢慢的少了。短兵相接，让先生似乎有点吃力的感觉。
三，先生的治疗，有自己的思路是个好事情，但更要学会总结经验，似乎先生的这个反应表现并不很理想。
本人愚钝，不擅长说乖话，说得不好听请先生原谅！

 

[天冬]

此乃寒痰郁结引起,肺与皮毛相表里,痰生于脾.治宜从肺脾寒郁入手.

 

[悬壶先生]

从头到尾有学习了一遍,现在谈谈自己的看法:
1,寸弱亦主阳虚.不知道你摸到的弦滑的脉是否带有紧象?如果有紧象就更好解释,如果没有,可能还是要从阳虚考虑;
2,患者觉得有效的时候,可能是处方顺应了春季升发的特性;
3,可以用小剂量的温阳处方试试方向,比如麻辛附子汤.

 

[声声慢654439]

学习了，理不辨不明