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患者吕**男，现年49岁。于2003年患皮肤瘙痒证至今未愈。近日经别人介绍求诊于我，我已接诊三次，服药十剂但收效甚微，特求教于各位老师。
初诊：2009年4月1日。患者自诉患病六七年来打针、输液、西药、中药都用过无数，但每次都以医生的退却而告终。刻下，患者 遍身瘙痒尤以下颌巴、后脖颈为甚。现下颌吧肿大整个下巴茄痕累累，肌肤甲错。六脉沉细两尺微弦数，舌淡红前半部有裂纹。四诊合参诊断为：血燥生风。处方如下：当归15、川芎10、白芍20、生地30、制首乌15、鸡血藤20、柴胡15、桂枝6、藿香10、黄柏15、苍术10、蝉蜕6、百部15、僵蚕10、蒺藜15、防风10、白廯皮15、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。
二诊：4月6日。服药五副，下巴肿消，瘙痒依旧。六脉沉细两尺略滑，舌质淡红，舌尖有裂纹舌中薄腻苔。因近阅杏林集叶一书，内有痒证见闻【94页】一例颇效。仿此处方如下：党参15、生黄芪20 、生白芍20、生地20、连翘15、丹皮10、黄柏10、苍术10、徐长卿20、柴胡15、桂枝10、防风10、百部15、蝉蜕10、僵蚕10、白廯皮10、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。
三诊：4月11日。又服药五剂，瘙痒依旧，脉同二诊，舌苔比二诊时略厚。患者反映服药后胃中不适，恶心欲吐。本想二诊见效却出现了副作用，自己深感内疚。细细思量此证，在二诊时，舌脉已经显示脾胃已有虚寒之像但自己却或略辩证，套用验方才出现了此副作用。时下应从调理中焦出发。因中焦虚寒运化失司，水湿运行不畅郁于三焦。中焦虚寒气血化源不足无力驱邪外出，于是就出现了瘙痒症。基于这种认识就以补中益气汤合柴胡桂枝汤加减组方如下。：人参10、白术15、苍术10、炙黄芪20、升麻6、柴胡15、桂枝10、白芍10、黄柏10、半夏12、防风10、藿香10、当归10、陈皮10、苦参10、蝉蜕6、僵蚕10、蒺藜10、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。处方开出去了，药也抓走了，但我心里总是忐忑不安，不知道这次有没有效果。
以上就是我对此患者的全部诊疗及用药过程，敬请各位老师对我的诊断及处方用药的不对之处给予指教，一旦这次服药后还是无效，我给怎样处方？
初诊：2009年4月1日。患者自诉患病六七年来打针、输液、西药、中药都用过无数，但每次都以医生的退却而告终。刻下，患者 遍身瘙痒尤以下颌巴、后脖颈为甚。现下颌吧肿大整个下巴茄痕累累，肌肤甲错。六脉沉细两尺微弦数，舌淡红前半部有裂纹。四诊合参诊断为：血燥生风。处方如下：当归15、川芎10、白芍20、生地30、制首乌15、鸡血藤20、柴胡15、桂枝6、藿香10、黄柏15、苍术10、蝉蜕6、百部15、僵蚕10、蒺藜15、防风10、白廯皮15、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。
二诊：4月6日。服药五副，下巴肿消，瘙痒依旧。六脉沉细两尺略滑，舌质淡红，舌尖有裂纹舌中薄腻苔。因近阅杏林集叶一书，内有痒证见闻【94页】一例颇效。仿此处方如下：党参15、生黄芪20 、生白芍20、生地20、连翘15、丹皮10、黄柏10、苍术10、徐长卿20、柴胡15、桂枝10、防风10、百部15、蝉蜕10、僵蚕10、白廯皮10、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。
三诊：4月11日。又服药五剂，瘙痒依旧，脉同二诊，舌苔比二诊时略厚。患者反映服药后胃中不适，恶心欲吐。本想二诊见效却出现了副作用，自己深感内疚。细细思量此证，在二诊时，舌脉已经显示脾胃已有虚寒之像但自己却或略辩证，套用验方才出现了此副作用。时下应从调理中焦出发。因中焦虚寒运化失司，水湿运行不畅郁于三焦。中焦虚寒气血化源不足无力驱邪外出，于是就出现了瘙痒症。基于这种认识就以补中益气汤合柴胡桂枝汤加减组方如下。：人参10、白术15、苍术10、炙黄芪20、升麻6、柴胡15、桂枝10、白芍10、黄柏10、半夏12、防风10、藿香10、当归10、陈皮10、苦参10、蝉蜕6、僵蚕10、蒺藜10、炙甘草6。五副，生姜为引水煎服。处方开出去了，药也抓走了，但我心里总是忐忑不安，不知道这次有没有效果。
以上就是我对此患者的全部诊疗及用药过程，敬请各位老师对我的诊断及处方用药的不对之处给予指教，一旦这次服药后还是无效，我给怎样处方？
