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《黄帝内经》条文注释
- 主题发起人 焦三仙
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- 2008/05/05
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124．用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。(《素问•六元正纪大论》)
【注释】
远：回避之意。在此应理解为慎用。
用寒、用凉、用温、用热：此寒、凉、温、热指药性而言。
远寒、远凉、远温、远热：此寒、凉、温、热指四季不同的气候而言。
[按语]本文指出用药及饮食均应因时而宜，注意季节气候的特点，这是中医治疗学的重要原则之一。
病机十九条：(《素问•至真要大论》)
五脏病机：
(1)诸风掉眩，皆属于肝。
【注释】
诸……皆：多种……大都。(下同)
属：有关之义。(下同)
掉：摇也，指肢体动摇的病症。包括肌肉震颤在内。
眩：指头目眩晕，视物旋转的病症。
肝为风木之脏，藏血主筋开窍于目。故肝风为病，无论是精血不足，肝阳化风，或外风入中，伤及本脏，皆导致筋脉振掉、头目眩晕、视物旋转等症。
(2)诸寒收引，皆属于肾。
【注释】
收引：收，收缩。引，牵引，指血脉踡缩，筋脉拘急，关节屈伸不利的病症。
肾为寒水之脏，赖阳气以温煦全身。如果肾阳虚不能温养脏腑形体或阳气不足以卫外，招致寒邪的侵袭，均可引起血行凝滞，筋脉收缩，形体拘挛。
(3)诸气膹(fèn)郁，皆属于肺。
【注释】
膹郁：膹(fèn)：喘急的意思。郁，痞闷不舒。
肺主气，司呼吸，肺气郁闭，宣降失常，故见胸部满闷，呼吸迫促等症。
(4)诸湿肿满，皆属于脾。
【注释】
肿满：肿是浮肿。满是腹部胀满。
脾主运化，性喜燥恶湿。若脾为湿困，运化失常，则水湿停聚而为肿，气机阻滞而为胀满。
(5)诸痛痒疮，皆属于心。
【注释】
痛痒：此指疮疡所引起的疼痛、搔痒感。
心主血脉，故风邪扰于血分，营卫不利则痒；心为火脏，火毒内盛，腐败气血，则为疮疡疼痛。故凡疮疡伴有痛痒之症，多与心营火邪有关。
属火的病机：
(6)诸热瞀瘈，皆属于火。
【注释】
瞀(mào)：昏闷也。心中昏闷不爽。
瘈(chì)：抽搐也。指筋脉挛急。
本条为热邪化火证。火热炽盛，扰于神明，则昏闷不爽；火灼筋脉，则筋脉挛急。
(7)诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。
【注释】
禁：同噤，指门噤不开。
鼓慄：鼓颔战慄，形容恶寒之甚。
如丧神守：犹如失去神明之主持，谓精神不定，烦躁不安。
火邪内攻，邪正交争，阳遏不伸则恶寒战慄，火邪内扰心神，则心神不定，甚至惶惶不安。此证常见于疫毒重症的初期。
(8)诸逆冲上，皆属于火。
【注释】
逆冲上：指气机急促上冲所致的咳喘、呕吐、呃逆等证。
气上逆的原因很多，但由火邪所致者，必然是病势突然猛烈。
(9)诸躁狂越，皆属于火。
【注释】
躁：指躁动不安。
狂：指神志狂乱。
越：指动作越常。
躁有阴躁、阳躁的不同，只有当躁扰不宁伴有狂越症时，方为火邪所致。火邪外扰肢体，则躁动不安，上扰神明，则神志狂乱。
(10)诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
【注释】
胕肿：胕(fu)，通腐。胕肿，即皮肉肿胀溃烂。胕，又通跗，足背。胕肿，又释为足胫肿。
疼酸：疼痛酸胀。
惊骇：惊恐不安。
本症多见于“丹毒”“流火”之类的疾患。火邪壅滞经络，聚于营血，可引起局部皮肤肌肉红肿热痛，而多发于下肢的腿足等部位。甚则因灼热疼痛，致心神受扰不安，而见如惊如骇之状。
属热的病机：
(11)诸胀腹大，皆属于热。
【注释】
胀腹大：指腹部胀满之甚。
本症是由外感热邪或嗜酒厚味，使热滞于中，热结肠胃，腑气不通，出现腹部胀满。
(12)诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
【注释】
有声：指肠鸣。
鼓之如鼓：前一个“鼓”为动词，叩打之意。后一个“鼓”为形容词，指如鼓之空响，此证多见于热壅气滞之症。中焦积热内生，阻遏气机，腐气充斥于中，则有腹胀肠鸣。
(13)诸转反戾，水液混浊，皆属于热。
【注释】
转：左右扭转。
反：角弓反张。
戾(lì)：身屈曲。
水液：指人体代谢谢排出的液体，如汗、尿、泪、涕、痰等。
本证多见于急性热病极期。热极生风，则见角弓反张，抽搐挛急等症，热邪煎熬津液，则见排出之水液混浊不清。
(14)诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
【注释】
暴注：指突然剧烈的泄泻，如水之下注。
下迫：即里急后重。
本证多由胃中有热．胃热上冲而致呕吐酸水；湿热伤及肠胃，传化失常而见暴注下迫。
属上、下的病机：
(15)诸厥固泄，皆属于下。
【注释】
厥：这里指阳气衰于下的寒厥及阴气衰于下的热厥。
固：二便不利或不通。
泄：二便过多或失禁。
下：指下焦，这里主要指肾。
厥证的病因众多，病位不一，只有伴有二便异常时，方可责之于肾。肾阴不足，阴虚火旺，则手足发热，肾阳不足，阳虚寒盛，则手足厥冷。肾司二便，肾病开合失职则二便失常。
(16)诸痿喘呕，皆属于上。
【注释】
痿：证名，见手足痿废不用。
上：中、上二焦。
本条所讲的痿证属于肺、胃的病变。胃病气血化源不足，或肺病布散津液失职，使气血不能濡养四肢肌肤成痿证。胃病失于和降，则见呕吐，肺病失于宣降，则见咳喘。
属风、寒、湿的病机：
(17)诸暴强直，皆属于风。
【注释】
暴：猝也，突然发作，病势迅猛。
强直：即筋脉强劲不柔和的意思。
本条病证是由外风所致。邪风入中或风毒内入，阻于经络，留于筋骨，使关节肌肉僵硬不舒。
(18)诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。
【注释】
水液：同上。
澄沏清冷：指水液清稀透明而寒冷。
水液赖阳气以温化，寒盛伤阳，水液失于温化，则气寒水冷，出现水液清冷的病变。
(19)诸痉项强，皆属于湿。
【注释】
痉：痉病，以身体强直为主症。
项强：颈项强直。
湿为阴邪，易阻遏人体阳气，使筋脉失于阳气的温养，而引起项部强直的病证。
另：在十九条中，六气中尚缺燥气为病，因此，金人刘完素在《素问玄机原病式》中补入燥气病机一条：
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。
【注释】
涩枯涸：指缺乏水分而干枯。
干劲：形容干燥之甚。
皴(cūn)：皮肤干裂。
揭：皮干而掀起。
燥邪易耗伤津液，使人体津液缺乏，机体失其濡润，则出现一系列以“干枯”为特征的病变。
【注释】
远：回避之意。在此应理解为慎用。
用寒、用凉、用温、用热：此寒、凉、温、热指药性而言。
远寒、远凉、远温、远热：此寒、凉、温、热指四季不同的气候而言。
[按语]本文指出用药及饮食均应因时而宜，注意季节气候的特点，这是中医治疗学的重要原则之一。
病机十九条：(《素问•至真要大论》)
五脏病机：
(1)诸风掉眩，皆属于肝。
【注释】
诸……皆：多种……大都。(下同)
属：有关之义。(下同)
掉：摇也，指肢体动摇的病症。包括肌肉震颤在内。
眩：指头目眩晕，视物旋转的病症。
肝为风木之脏，藏血主筋开窍于目。故肝风为病，无论是精血不足，肝阳化风，或外风入中，伤及本脏，皆导致筋脉振掉、头目眩晕、视物旋转等症。
(2)诸寒收引，皆属于肾。
【注释】
收引：收，收缩。引，牵引，指血脉踡缩，筋脉拘急，关节屈伸不利的病症。
肾为寒水之脏，赖阳气以温煦全身。如果肾阳虚不能温养脏腑形体或阳气不足以卫外，招致寒邪的侵袭，均可引起血行凝滞，筋脉收缩，形体拘挛。
(3)诸气膹(fèn)郁，皆属于肺。
【注释】
膹郁：膹(fèn)：喘急的意思。郁，痞闷不舒。
肺主气，司呼吸，肺气郁闭，宣降失常，故见胸部满闷，呼吸迫促等症。
(4)诸湿肿满，皆属于脾。
【注释】
肿满：肿是浮肿。满是腹部胀满。
脾主运化，性喜燥恶湿。若脾为湿困，运化失常，则水湿停聚而为肿，气机阻滞而为胀满。
(5)诸痛痒疮，皆属于心。
【注释】
痛痒：此指疮疡所引起的疼痛、搔痒感。
心主血脉，故风邪扰于血分，营卫不利则痒；心为火脏，火毒内盛，腐败气血，则为疮疡疼痛。故凡疮疡伴有痛痒之症，多与心营火邪有关。
属火的病机：
(6)诸热瞀瘈，皆属于火。
【注释】
瞀(mào)：昏闷也。心中昏闷不爽。
瘈(chì)：抽搐也。指筋脉挛急。
本条为热邪化火证。火热炽盛，扰于神明，则昏闷不爽；火灼筋脉，则筋脉挛急。
(7)诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。
【注释】
禁：同噤，指门噤不开。
鼓慄：鼓颔战慄，形容恶寒之甚。
如丧神守：犹如失去神明之主持，谓精神不定，烦躁不安。
火邪内攻，邪正交争，阳遏不伸则恶寒战慄，火邪内扰心神，则心神不定，甚至惶惶不安。此证常见于疫毒重症的初期。
(8)诸逆冲上，皆属于火。
【注释】
逆冲上：指气机急促上冲所致的咳喘、呕吐、呃逆等证。
气上逆的原因很多，但由火邪所致者，必然是病势突然猛烈。
(9)诸躁狂越，皆属于火。
【注释】
躁：指躁动不安。
狂：指神志狂乱。
越：指动作越常。
躁有阴躁、阳躁的不同，只有当躁扰不宁伴有狂越症时，方为火邪所致。火邪外扰肢体，则躁动不安，上扰神明，则神志狂乱。
(10)诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
【注释】
胕肿：胕(fu)，通腐。胕肿，即皮肉肿胀溃烂。胕，又通跗，足背。胕肿，又释为足胫肿。
疼酸：疼痛酸胀。
惊骇：惊恐不安。
本症多见于“丹毒”“流火”之类的疾患。火邪壅滞经络，聚于营血，可引起局部皮肤肌肉红肿热痛，而多发于下肢的腿足等部位。甚则因灼热疼痛，致心神受扰不安，而见如惊如骇之状。
属热的病机：
(11)诸胀腹大，皆属于热。
【注释】
胀腹大：指腹部胀满之甚。
本症是由外感热邪或嗜酒厚味，使热滞于中，热结肠胃，腑气不通，出现腹部胀满。
(12)诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
【注释】
有声：指肠鸣。
鼓之如鼓：前一个“鼓”为动词，叩打之意。后一个“鼓”为形容词，指如鼓之空响，此证多见于热壅气滞之症。中焦积热内生，阻遏气机，腐气充斥于中，则有腹胀肠鸣。
(13)诸转反戾，水液混浊，皆属于热。
【注释】
转：左右扭转。
反：角弓反张。
戾(lì)：身屈曲。
水液：指人体代谢谢排出的液体，如汗、尿、泪、涕、痰等。
本证多见于急性热病极期。热极生风，则见角弓反张，抽搐挛急等症，热邪煎熬津液，则见排出之水液混浊不清。
(14)诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
【注释】
暴注：指突然剧烈的泄泻，如水之下注。
下迫：即里急后重。
本证多由胃中有热．胃热上冲而致呕吐酸水；湿热伤及肠胃，传化失常而见暴注下迫。
属上、下的病机：
(15)诸厥固泄，皆属于下。
【注释】
厥：这里指阳气衰于下的寒厥及阴气衰于下的热厥。
固：二便不利或不通。
泄：二便过多或失禁。
下：指下焦，这里主要指肾。
厥证的病因众多，病位不一，只有伴有二便异常时，方可责之于肾。肾阴不足，阴虚火旺，则手足发热，肾阳不足，阳虚寒盛，则手足厥冷。肾司二便，肾病开合失职则二便失常。
(16)诸痿喘呕，皆属于上。
【注释】
痿：证名，见手足痿废不用。
上：中、上二焦。
本条所讲的痿证属于肺、胃的病变。胃病气血化源不足，或肺病布散津液失职，使气血不能濡养四肢肌肤成痿证。胃病失于和降，则见呕吐，肺病失于宣降，则见咳喘。
属风、寒、湿的病机：
(17)诸暴强直，皆属于风。
【注释】
暴：猝也，突然发作，病势迅猛。
强直：即筋脉强劲不柔和的意思。
本条病证是由外风所致。邪风入中或风毒内入，阻于经络，留于筋骨，使关节肌肉僵硬不舒。
(18)诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。
【注释】
水液：同上。
澄沏清冷：指水液清稀透明而寒冷。
水液赖阳气以温化，寒盛伤阳，水液失于温化，则气寒水冷，出现水液清冷的病变。
(19)诸痉项强，皆属于湿。
【注释】
痉：痉病，以身体强直为主症。
项强：颈项强直。
湿为阴邪，易阻遏人体阳气，使筋脉失于阳气的温养，而引起项部强直的病证。
另：在十九条中，六气中尚缺燥气为病，因此，金人刘完素在《素问玄机原病式》中补入燥气病机一条：
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。
【注释】
涩枯涸：指缺乏水分而干枯。
干劲：形容干燥之甚。
皴(cūn)：皮肤干裂。
揭：皮干而掀起。
燥邪易耗伤津液，使人体津液缺乏，机体失其濡润，则出现一系列以“干枯”为特征的病变。