“中风病”识 河间金栋

[河间金栋]

以上我的帖子中主要是中医对“中风病”的认识，对于病因病机的描述，在文章中已有相关论述而且详尽，可以参阅。从西医角度来说，脑血管病的发生，与高血压、高血脂、高血黏、动脉硬化及遗传、饮食等都有很大关系，可以参阅西医相关教材。

 

[金沙江]

风者，百病之长也

 

[河间金栋]

21.中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分-脑梗死

(中华中医药学会 发布 ZYYXH/T50~135---2008)

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织坏死或软化而出现相应的神经系统症状。该病在脑血管疾病中最为常见，占全部脑卒中的60%~80%。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起本病的主要原因。脑梗死发病率为95~110/10万人口。急性期病死率较高，达到5%~15%，死亡原因多数缘于脑部病变本身和较为严重的并发症。存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症，半年之内复发率最高，尤其是脑栓塞患者。本病属于中医学的“中风病”范畴。

1.3.2 病程诊断
急性期：发病1~2周。
恢复期：发病2周~6个月。
后遗症期：发病6个月以后。

1.3.1.3 腔隙性梗死
发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
多无意识障碍。
应进行(头颅)CT或MRI检查，以明确诊断。
临床表现多不严重，较常见的为⑴纯感觉性卒中、⑵纯运动性轻偏瘫、⑶共济失调性轻偏瘫、⑷构音不全-手笨拙综合症或⑸感觉运动性卒中等。
腰穿脑脊液无红细胞。

金栋按：只有这种腔隙性梗死(脑腔梗)类型经过积极治疗以后，无后遗症遗留，而且病程亦较短，但可反复发作。

 

[河间金栋]

22.中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分-脑出血

(中华中医药学会 发布 ZYYXH/T50~135---2008)

脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血。脑出血病因多种多样，常见的有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、溶栓或抗凝后、瘤卒中和脑梗死后出血等，其中高血压性脑出血最为常见。高血压性脑出血是在血管病变基础上，血压升高使动脉破裂所致。脑出血的发病率为每年60~80/10万人口，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率为30%~40%，是急性脑血管病中最高的。

在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。脑出血预后与出血部位、出血量、病因和全身状态有关，脑干、丘脑、脑室大量出血预后差。重症脑出血多在发病数小时至数天内因脑疝死亡，部分患者可生活自理或恢复工作。本病属于中医学的“中风病”范畴。

金栋按：指南说道：“部分患者可生活自理或恢复工作。”这就是说还有“部分患者生活不能自理或不能继续工作”即遗留程度不同的后遗症而影响生活或工作。

脑出血如果出血量少时，临床上亦可出现与腔隙性梗死一样的轻微症状，有的学者称之为“腔隙性出血综合症”。这类患者亦很少遗留后遗症。

14.1 小量脑出血易误诊为脑梗死

急性脑血管病又称脑卒中，也叫中风病。该病临床分为两大类，一类为缺血性脑血管病，如动脉硬化性脑(梗死)血栓形成，脑栓塞；另一类为出血性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。通过临床表现，有时很难区分二者。譬如，小量脑出血，亦被称作出血性腔隙综合征，因出血量少，病灶局限，对周围脑组织损害轻，所以症状轻微。此时如果不做头部CT检查，最易误诊为(腔隙性)脑梗死。

出血性腔隙综合征病人多数有高血压病史，特别是高血压性小动脉病变(脂质透明样变)，导致脑深部穿支动脉系统发生硬化。这种病发展下去，既可以引起穿支小动脉阻塞，以致发生腔隙性脑梗死，也可因破裂、渗血而引起小量脑出血，从而导致出血性腔隙综合征。这时，因出血量少，血肿未破入脑室系统或蛛网膜下腔，也未累及网状结构与上行网状激活系统，所以患者一般既无意识(神志)障碍，也无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，以及颈项强直等脑膜刺激征。

因此，高度怀疑患者有脑血管病变时，在条件允许的情况下，应该先让患者做头部CT检查以明确诊断，而不是先行治疗，因为二者的治疗方法不一样。

14.2 小量脑出血有五种表现等

⑴单纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢与下肢无力，并非单瘫。
⑵单纯感觉性障碍：表现为一侧面部、上肢与下肢感觉异常(如麻木)，或感觉减退、消失(如无感觉、不知痛痒)，一般无运动障碍。
⑶共济失调性轻偏瘫：轻偏瘫通常以下肢为重，上肢较轻，同时伴有同侧偏身共济失调，也是下肢重于上肢，或偶有偏身感觉异常、轻度感觉减退。
⑷构音障碍、笨手综合征：表现为说话含糊不清，呐吃，面肌无力，吞咽困难，手略显笨拙，难以完成精细动作，一般不伴上下肢明显无力或共济失调。
⑸感觉、运动性双重障碍：表现为既有一侧面部、上肢与下肢无力，又有同侧偏身感觉异常与减退，不包括那些神经障碍仅累及面部与手或者手与下肢者。

 

[河间金栋]

中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分-短暂性脑缺血发作

(中华中医药学会 发布 ZYYXH/T122-2008)

短暂性脑缺血学发作(TIA)，又称一过性脑缺血发作，是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性可反复发作的脑或视网膜局灶功能障碍，导致短暂性神经功能缺失的一种临床综合征。多由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素所致。临床症状通常持续10~15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查(CT、MRI)无责任病灶。TIA是缺血性卒中重要的危险因素，患者发生率中的几率明显高于正常人群。TIA属于中医学的“中风先兆”、“小中风”范畴。

 

[群方之冠]

基础知识很全很强大，谢谢

 

[河间金栋]

中风后遗症能否再治愈探讨

(文章来源：《中国中医基础医学杂志》2011年第17卷第10期P1114-1115)

王 真1，金 栋2△，黄素娟2
(1.华北石油总医院神经内科，河北 任丘 062552；2.河北省河间市人民医院，河北 河间062450)

摘要：目前医疗广告及互联网宣传说可以治愈中风后遗症，经临床观察及环顾周围病人发现，仍有一部分中风后遗症患者出现。那么中风后遗症到底能否再治愈？中风病是否遗留后遗症，主要与病变部位和出血的量或梗塞的面(体)积有关；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。一般情况下，如果不是腔隙状态的病灶及小中风者，部分患者会遗留程度不同的后遗症。后遗症是很难再治愈的，若能治愈，则不称其为后遗症了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。
关键词：中风病；急性脑血管病；中风后遗症
中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1006-3250(2011)10-1114-02

中风，目前权威性中医机构--中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南•中医病证部分》(2008年最新版)中规范病名为“中风病”，还有卒中、脑中风等不同称谓，历代医家认为是风、劳、鼓、膈四大疑难病证之首，说明历代医家非常重视这种疾病。中风病与现代医学的急性脑血管疾病如脑出血、脑梗死和短暂脑缺血发作(TIA)等相类似。通过流行病学观察，中风病有四高的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率，是严重危胁我国居民健康生活的常见病之一。

检阅中医古籍及历代医案发现，中风后遗症可以治愈并有许多验方及医案介绍，而目前医疗广告及互联网也宣传说可以治愈中风后遗症，但经临床观察及环顾周围病人发现，仍有一部分中风后遗症患者出现。那么中风后遗症到底能否再治愈？

从目前的临床实践来看，无论是民间医生、个体诊所、民营医院，还是二、三级国立医院的专家、教授、学科带头人、高年资主治医师等，由于每个人的临床经验及医学知识水平的不同，可能对于中风病的认识如概念、病因病机、诊断、治疗和预防等不一，特别是对于“中风后遗症能否再治愈”的问题，尚不能达成共识，为此特提出“中风后遗症能否再治愈”这一题目，不揣浅陋，探讨如下。

1.中风病概念

所谓中风，即中风病，也称脑中风，与西医急性脑血管病相同。“中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯冲脑，导致脑脉闭阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中。是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种”[1]。这是中华中医药学会发布的目前中医最权威的解释。

2.中风后遗症概念

所谓后遗症，指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。如患脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后遗留的下肢麻痹，面神经炎后遗留的面肌痉挛，而中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语不利、痴呆等。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南•中医病证部分•中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症 ……后遗症期，发病6个月以后”[1]及《中医内科常见病诊疗指南•西医疾病部分•脑梗死》中也称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症……后遗症期，发病6个月以后”[2]。然而并不是所有中风病患者皆遗留后遗症。

3.中风病无后遗症者

通过临床观察发现，以下这几种类型经适当、合理治疗可无后遗症。

3.1 腔隙性梗死

腔隙性梗死，即腔隙性脑梗死，亦名脑腔梗，是指大脑半球或脑干深部的100~200μm小穿通动脉，在长期高血压动脉粥样硬化的基础上，形成小的梗死灶(坏死灶)。由于小穿通动脉梗死后，由大吞噬细胞将梗死处的脑坏死组织吸收，而遗留下小的腔隙，故名腔隙性脑梗死。梗塞直径为0.2~15mm的囊性病灶，是多发性。由于病灶较小，许多患者无临床症状，属于无症状性脑梗死，这类无临床症状者的确诊，主要靠影像学检查或尸检[3-4]。

目前临床上也有出现症状的腔隙性梗死，其临床诊断为，发病多由于高血压动脉硬化引起，亦有部分有糖尿病史[3]，呈急性或亚急性起病；多无意识障碍；应进行头CT或MRI检查，以明确诊断；临床表现多不严重，较常见的有纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等[2]5种类型。具体表现为：

⑴纯感觉性卒中：表现为一侧面部、上肢与下肢感觉异常(如麻木)，或感觉减退、消失(如无感觉、不知痛痒)，一般无运动障碍。
⑵纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢与下肢无力，并非单瘫。
⑶共济失调性轻偏瘫：轻偏瘫通常以下肢为重，上肢较轻，同时伴有同侧偏身共济失调，也是下肢重于上肢，或偶有偏身感觉异常、轻度感觉减退。
⑷构音不全-手笨拙综合征：表现为说话含糊不清，呐吃，面肌无力，吞咽困难，手略显笨拙，难以完成精细动作，一般不伴上下肢明显无力或共济失调。
⑸感觉运动性卒中：表现为既有一侧面部、上肢与下肢无力，又有同侧偏身感觉异常与减退，不包括那些神经障碍仅累及面部与手或者手与下肢者。

这种脑腔梗类型经过积极治疗以后，无后遗症遗留，而且病程亦较短，但可反复发作。若反复发作多次者，引起多发性腔隙性脑梗死，称为腔隙状态，则可遗留后遗症，如痴呆、帕金森综合征等表现[3]。

3.2 腔隙性出血综合征

小量脑出血，有的学者称之为出血性腔隙综合征[5-6]，因出血量少，病灶局限，对周围脑组织损害轻，所以症状轻微。此时如果不做脑CT/MRI检查，最易误诊为腔隙性梗死。

出血性腔隙综合征病人多数有高血压病史，特别是高血压性小动脉病变(脂质透明样变)，导致脑深部穿支动脉系统发生硬化。这种病发展下去，既可引起穿支小动脉阻塞，以致发生腔隙性梗死，也可因破裂、渗血而引起小量脑出血，从而导致出血性腔隙综合征。这时，因出血量少，血肿未破入脑室系统或蛛网膜下腔，也未累及网状结构与上行网状激活系统，所以患者一般既无意识(神志)障碍，也无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，以及颈项强直等脑膜刺激征。

小量脑出血与腔隙性梗死表现相同，也有上述5种表现。

这类患者经过合理治疗后，也很少遗留后遗症。

3.3 小中风

所谓小中风，也称中风先兆，与现代医学“短暂脑缺血发作”相同。“短暂性脑缺血发作(TIA)，又称一过性脑缺血发作……临床症状通常持续10~15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查(CT、MRI)无责任病灶。TIA是缺血性卒中重要的危险因素，患者发生率中的几率明显高于正常人群。TIA属于中医学的‘中风先兆’、‘小中风’范畴”[2]。

现代医学认为，TIA是完全性脑卒中及心肌梗死的危险信号，有资料显示，首次TIA后，如未经适当治疗而任其自然发展，则有1/3的患者在数年之内有发生完全性脑梗死的可能；约有1/3的患者经历长期的反复发作而损害脑的功能；亦有1/3可能出现自然的缓解[7]。

这类中风先兆，即小中风患者经过合理治疗后，也是“不遗留神经功能缺损症状和体征”的。

4.中风病有后遗症者

患中风病后是否遗留后遗症，主要与病变类型有关，即由于病变部位(如大脑半球、基底节内囊区域、脑干、小脑)和出血的量或梗塞的面(体)积不同，而出现不同类型；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。

经临床观察，如果是“非腔隙状态的病灶及非小中风”者，部分患者会遗留程度不同的后遗症。所以，中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南•中医病证部分•中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症”及《中医内科常见病诊疗指南•西医疾病部分•脑梗死》中也称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症”，是有一定临床基础和事实依据的，并非空穴来风。

中风病临床分为三期，即急性期、恢复期和后遗症期。中风病恢复的过程主要是在恢复期6个月以内，并且疾病本身还有一个自然恢复的功能。但半年以后遗留的部分功能障碍，经过药物、康复、功能锻炼等，或可得到程度不同的好转，经临床观察及病后随访发现，很难再治愈。是否治愈有其治愈标准，并非自己设定或认为治愈就是治愈了。通过临床观察后发现，后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，但对预防病情复发或可起到一定作用，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。对于这个观点，有的学者可能并不认同甚至讥讽或谩骂。

5.结语

综上所述，患中风病是否遗留后遗症，主要与病变部位和出血的量或梗塞的面(体)积有关；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。一般情况下，如果不是腔隙状态的病灶及小中风者，部分患者会遗留程度不同的后遗症。后遗症是很难再治愈的，若能治愈，则不称其为后遗症了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。

参考文献
[1] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南•中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008.56，56.
[2] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南•西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008.260，261，253.
[3] 吴江主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.168，168，168.
[4] 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞主编.实用脑血管病学[M].上海：上海科学技术出版社，1994.150.
[5] 隋帮森主编.脑血管疾病[M].北京：人民卫生出版社，1994.225-229.
[6] 金 栋.怀疑脑血管病变怎么办[N].健康报，2009-04-01(4版).
[7] 王新徳主编.现代神经病学[M].北京：人民军医出版社，2008.274.

 

[河间金栋]

输血栓预防药有益处吗？

(《健康报》2009-03-04)

我在县市级医院工作，经常为基层老百姓、农民看病，也常与乡村医生打交道。每到春前秋后、节气更替之时，患有血栓性疾病如脑血栓或有其倾向的病人，便到当地卫生院或卫生所要求输预防液(即预防血栓的药物)。这在农村非常普遍。一些基层医生对此也不太清楚利弊，于是向笔者询问：预防性输液对预防血栓性疾病有用吗？对于这个问题，说法不一，也无明确的规定。笔者通过临床观察发现，在春前秋后预防性输液，对预防血栓性疾病如脑血栓等是有一定益处的。希望有不同意见的同行也发表一下您的观点。

血栓性疾病大部分都有发病的危险因素，最好的预防血栓性疾病的方法就是用药物控制。有些疾病必须终身服药，如糖尿病、长期高血压等，所以长期口服用药控制危险因素的数值达标，才是预防血栓性疾病最好的方法。

但是在冬春季节气候急剧变化，若超过人体调节机能的一定限度，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界气候变化作出适应性的调节时，人体就会患病。现在比较流行的心脑血管病一年四季均可发生，但冬春季节发病率最高。因为这个时候气候寒冷、气温低下，机体应激反应增强，交感神经活动增加，导致血管痉挛、收缩，血液黏稠度加大，机体抵抗力低下。在原有心脑血管病，或有其危险因素的情况下，如高血压、高血脂、高血黏、糖尿病等，容易导致相应器官、组织的缺血，诱发或发生血栓。中医认为，血液得温则行，得寒则凝。寒邪侵犯人体，可导致经络、筋脉凝滞，拘急，挛缩等，使气血津液运行不畅，凝结瘀阻，相应脏器发生缺血，诱发或发生血栓。即便是长期口服药物的慢性病人，有时也会发病。临床观察，此时预防性输液，可以起到不同的预防作用。而预防多长时间，因个体有差异而不同。

预防性输液的药物大体分为两种：一是中药注射液，如香丹、复方丹参、川芎嗪、红花、灯盏花素、银杏叶、血塞通、脉络宁等。它的主要功效是活血化瘀、温经通络，或有扩张血管、稀释血液、降低血液黏稠度及解聚降纤等功能。二是具有改善微循环、稀释血液黏稠度的西药，如低分子右旋糖酐(脉通液)、706羟乙基淀粉代血浆等。但是上述药物也有不同程度的不良反应，如导致药疹、过敏性休克等。故患者宜根据自身体质和病情，适当筛选药物，疗程一般为1~2周，最好在医生指导下正确合理使用。


输液 防不了脑中风【转帖】

(来源：《健康报》 发布日期：2011-02-24)

武汉同济医院药学部 杜 光 陈 倩

冬天是脑卒中的高发季节。每到冬天，有很多心脑血管疾病患者，特别是那些曾经有过中风的患者来到医院，希望通过输液来预防中风发作，他们认为这样做能起到“冲洗血管”的作用。这种做法真有效吗？会不会防病不成反招来新病呢？

常用的“冲洗剂”有哪些

在临床上，作为输液预防脑卒中的药物主要有刺五加、血栓通、血塞通、葛根素、复方丹参、维脑路通、脉络宁、红花等注射剂。

由刺五加制成的中药注射剂可用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等。三七类中药的主要成分是三七总皂甙，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效。三七注射剂主要有血栓通和血塞通两大品种，主要用于治疗脑梗死，能抑制动脉粥样硬化后内膜斑块的形成，临床上常作为脑梗死急性发作和脑梗死后遗症维持治疗用药。葛根素注射液是由葛根提取制成的，主要化学成分为葛根黄酮，具有保护心肌细胞、降低血压、抗血小板聚集等作用。复方丹参注射液主要成分为丹参和降香，能显著增加冠脉血流量，使心肌收缩力减弱，提高机体利用氧的能力，保护心肌缺血缺氧。维脑路通又叫曲克芦丁，主要通过抑制血小板聚集而起到防止血栓形成的作用，通过增加血氧含量，对缺血性脑损伤起到保护作用。脉络宁由牛膝、玄参、石斛、金银花等组成，红花注射液主要成分有红花黄色素、红花醌苷等，也可以起到降脂、降低血液黏度、抗血小板聚集等作用。

短期输液带不来长期效果

脑卒中的预防分为一级和二级预防。一级预防是针对具有脑血管病危险但未发生过脑卒中的人群，在疾病发生前进行预防；二级预防指的是已经患上脑血管病的患者，预防或降低再次发生脑卒中的危险。那么，定期输液是否能降低卒中的危险呢？

从各类药物的作用机理来看，上述药物虽然有抑制血小板聚集、活血化瘀等作用，但引发脑卒中的危险因素包含高血压、高血黏度、高血糖、凝血及纤溶系统异常、吸烟饮酒等多个方面，需要多方面的持续治疗，单纯靠每年几天的静脉输液来消除这些高危因素是难以奏效的。

从制剂本身的特点上看，静脉输注方式给药和口服给药相比，虽然前者起效快，但是在输液结束后，体内药物马上进入消除阶段。也就是说，定期静脉输入活血化瘀的药物仅能短暂改善脑部的血液循环，效果并不持久。如果要长期稳定地维持在有效的血药浓度水平，需要一日多次不断输注。很显然，这是不必要的，也是不可取的。

中药注射剂可能产生严重副作用

注射方式给药本身就是一种损伤性的给药方式，不仅有疼痛感，而且由于刺破皮肤直接进入血液循环，感染机会较大；注射剂暴露量和生物利用度高，导致药物发生不良反应的风险比其他剂型要大。有些老年人定期输液，一输好几天，增大了输液反应的发生率。热原反应可引起发热，一些输液中的杂质进入血液会引起感染，如果滴速掌握不好还会造成恶心呕吐、心血管病发作甚至休克等。此外，老年人本身血管弹性差、血管壁薄等因素使得静脉输液时回流较差，并可能出现静脉炎等。

另外，上述常用的所谓预防输液药物以中药注射剂为主。近几年来，由于不良反应发生多且比较严重，中药注射剂的安全性已受到广泛关注。中药成分复杂，中药注射剂的提取工艺也有待提高和完善，储存过程中受温度和湿度等外在条件的影响也可能发生变质，其中含有的一些大分子物质或杂质，如蛋白质、鞣酸、挥发油等进入体内可引起过敏等严重的不良反应,有的可能致人死亡。

调查报告：定期输液不能预防卒中

有学者针对输液能不能预防脑卒中的问题做了大样本的调查研究，按每年定期输液与否将被调查人群分为两组。5年的调查结果显示，每年定期输液组的人群脑卒中发病率和非输液组没有明显差别。

另外的一项调查表明，每年定期输液组的人群输液后14日内的各项血液指标有变化，如血浆黏度下降，但30日后恢复至原来状态。由此可见，定期输液虽在输注当时能改善血液指标，但维持时间短暂，无法有效地起到预防脑卒中的作用。

那么，这些药物在什么时候可以用呢？比如在脑卒中发作的急性期，进行改善微循环、舒张血管等治疗时，就可选静脉输注上述药物来改善症状。

 

[痛来痛去]

判断准确，精辟。

 

[牙混混]

学习,学习

 

[痛来痛去]

学习了，作为知识积累。