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内科病咨询 疑难症里面的疑难症，求各位老师辩证赐方救救我
- 主题发起人 疑难中的疑难 求高手
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大家好，我是山人壹号
长寿之乡信宜市中医协会副会长
许氏中医三问体系构建者
格病致理方法论倡导者
家传中医，扎根农村独立执业23年，接诊超十万案例
无论您是中医从业者、学生、爱好者、亚健康慢性病疑难病患者或家属，都可以获得简单直接理论通透的辨证方法系统。
有缘在网上看到这个疑难病例，我也来发表我的看法，请大家参考。
A.先来总结一下楼主发的信息如下：
华夏中医论坛---疑难症里面的疑难症
一、个人信息
性别： 男 年龄： 34 职业： 自由职业 婚否： 已婚
身高 ： 173 体重 ： 60kg 胖瘦： 瘦 面色：黄
现居住地： 深圳 居住地气温气候： 适宜 闷热
二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
①耳鸣、脑鸣（音高频，哨子、铃声、金属等尖锐声，很大声，坐飞机也能听到耳朵很吵，又时而感觉像脑鸣，时大时小，每天都在变化音量和声音种类。）
伴随症状：声耳后脑勺隔三差五会疼，胀痛，有时抽痛，脑鸣严重时脑中间会疼，吹风后脑子也会疼。打哈欠或者嘴巴故意一歪的时候，或者使劲摇头耳内会翁的一声，打嗝的时候，两个耳朵会嗡的一声响。
②早醒心慌：半夜会醒两次，最后睡到五点多就开始心跳较快，思维变活跃就无法继续入睡，只要一吃活血化瘀的中药就会加重（桂枝茯苓丸、桃仁红花、川芎、牛膝地龙等）后面经过验证应该是心血亏虚导致的失眠早醒，口服归脾丸有点效果。
最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
两年前因鼓膜破裂导致了听力下降，当时不清楚什么原因就先看的中医，当时给我针灸了听宫听会翳风还有手和脚之类的穴位，当天晚上回去发烧了然后出现了耳鸣，换了个中医复诊后同样针灸同样位置导致耳鸣加重。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
肠易激综合征，吃药调理后明显好转，后面治疗耳鸣太多凉性药，腹泻复发。
慢性咽炎（异物感）
4、自我感觉整体精神状况如何？
良好
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
早上没有太大的食欲、气短、经常打嗝、白天白痰多、喜欢喝冷饮
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
都做过检查，无器质性病变，诊断神经性耳鸣
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
抽烟，不喝酒，不喜欢甜食，不熬夜
性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
外向，有点急，容易生气
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
肠易激综合征(临床治愈)
慢性咽炎（喉咙异物感）已不影响生活
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？
怕冷也怕热，易汗体质夏天动一下就出很多汗
出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？
头部出汗，还有上半身出汗多，手心捂住也会出汗
头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？
后脑勺疼，耳鸣吵起来的时候后脑勺会疼，有时胀痛，有时候刺痛，隔三差五就疼，吹风后脑中间也容易疼
大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日腹泻，凉药吃太多了，粘稠黑色便，晨起会腹痛，一天不吃凉性的就不会继续腹泻，喝不多水的情况下 小便偏黄
饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
早上没什么食欲，中午晚上能吃两碗饭，口渴喜喝水
7、胸闷，心悸，气短与否？
气短，凌晨五点醒后会伴随心慌，思维活跃就无法继续入睡。
耳聋？鼻塞？耳鸣？
听力高频损失，耳鸣严重
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
入睡正常，半夜会醒两次，最后一次五点醒后伴随心慌，心跳加快，思维活跃就无法继续入睡，多梦，常梦见与生活相关的噩梦比较多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色（红/淡/紫/偏黑）？
比较正常
舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？（需要专业人士指导下辨认）
舌苔老、燥，两边齿痕，中间有裂痕
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。（需要专业人士指导下辨认）
脉弦细尺弱
13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
一次，持续时间4分钟，硬度可
14、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
有点，不严重
15、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
没遗精
B.分析判断
用三问体系的经典三问来捋清思路：
病在何处？
答：在耳在头在上、在气；主诉耳鸣、脑鸣、声耳后脑勺隔三差五会疼，胀痛，有时抽痛；早醒心慌。
病为何性？
答：耳鸣声大、持续不断，针灸后发烧后出现，为实（若为虚证，当声小而延绵不绝），后脑勺胀痛抽痛为实，为气郁之征；早醒心慌，皆为气郁于上之征；外向，有点急，容易生气亦为气郁。然则为寒为热呢？结合汗出、胀痛、口渴喜喝水喜冷饮、舌苔老、此皆上热证。上部无寒证之兆。早上没有太大的食欲、经常打嗝为中焦不和；容易拉肚子、尺脉虚是下焦虚寒而已。综合为气郁热结于上为主，痰饮瘀结为次，下焦虚寒轻微。还要注意气短以及久病，亦有虚证。
欲气何往？
答：结合上述两问就可知，应该主疏清上之热结气郁，辅以和中之痰饮瘀结，注意不过于寒凉侵犯下部即可。
C.方药
建议考虑竹皮大丸、酸枣仁汤、四逆散、小柴胡汤。因为网络诊断，只能分析，给出意见，作为参考。没有面诊，不开处方。
此四个方剂原文如下：
竹皮大丸
（方剂组成用法）
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加枳实一分。
（原文摘录）
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
酸枣仁汤
（方剂组成用法）
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎二两
上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
（原文摘录）
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
四逆散
（方剂组成用法）
甘草，炙 枳实，破，水渍，炙干 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
（原文摘录）
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
小柴胡汤
（方剂组成用法）
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草，炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
（原文摘录）
1.少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
2.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，依法治之。
4.呕而发热者，小柴胡汤主之。
5.伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
8.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
9.若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
10.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
11.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
12.阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
13.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
14.太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
15.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
16.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
17.伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。
18.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里、半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
19.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
D.感言
许氏中医三问体系，秉承格病致理的理念。
格病致理：通过实际观察并以逻辑分析病情和实践治病反馈来获得人体、疾病、治法等等道理与规律的知识。
为医者须格病致理，今日格一病得一理，明日格一病得一理，日积月累，方可万法具备，道以术显，道术皆成，共勉共勉。
在临床遇到的每一个症状，每一个考虑，都严谨的思考推理判断，再下结论并实践反馈加以修正。
自问本体系经典三问：病在何位？病为何性？欲气何往？再以思辨的态度多问为什么，为什么有这个症状，这个症状代表什么？为什么要用这个药？为什么要用这个方？
让我们每一次的格病致理，都当成一篇论文来完成，严谨的推理，才能成就更好的自己。
三问体系中的三个问题的答案，在公众号《山人壹号》 中发布，大家可以到公众号查看。
三问格病，其理自明，我是山人壹号，关注我，调自己，护家人，精医术，使用中医不迷路。
长寿之乡信宜市中医协会副会长
许氏中医三问体系构建者
格病致理方法论倡导者
家传中医，扎根农村独立执业23年，接诊超十万案例
无论您是中医从业者、学生、爱好者、亚健康慢性病疑难病患者或家属，都可以获得简单直接理论通透的辨证方法系统。
有缘在网上看到这个疑难病例，我也来发表我的看法，请大家参考。
A.先来总结一下楼主发的信息如下：
华夏中医论坛---疑难症里面的疑难症
一、个人信息
性别： 男 年龄： 34 职业： 自由职业 婚否： 已婚
身高 ： 173 体重 ： 60kg 胖瘦： 瘦 面色：黄
现居住地： 深圳 居住地气温气候： 适宜 闷热
二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
①耳鸣、脑鸣（音高频，哨子、铃声、金属等尖锐声，很大声，坐飞机也能听到耳朵很吵，又时而感觉像脑鸣，时大时小，每天都在变化音量和声音种类。）
伴随症状：声耳后脑勺隔三差五会疼，胀痛，有时抽痛，脑鸣严重时脑中间会疼，吹风后脑子也会疼。打哈欠或者嘴巴故意一歪的时候，或者使劲摇头耳内会翁的一声，打嗝的时候，两个耳朵会嗡的一声响。
②早醒心慌：半夜会醒两次，最后睡到五点多就开始心跳较快，思维变活跃就无法继续入睡，只要一吃活血化瘀的中药就会加重（桂枝茯苓丸、桃仁红花、川芎、牛膝地龙等）后面经过验证应该是心血亏虚导致的失眠早醒，口服归脾丸有点效果。
最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
两年前因鼓膜破裂导致了听力下降，当时不清楚什么原因就先看的中医，当时给我针灸了听宫听会翳风还有手和脚之类的穴位，当天晚上回去发烧了然后出现了耳鸣，换了个中医复诊后同样针灸同样位置导致耳鸣加重。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
肠易激综合征，吃药调理后明显好转，后面治疗耳鸣太多凉性药，腹泻复发。
慢性咽炎（异物感）
4、自我感觉整体精神状况如何？
良好
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间
早上没有太大的食欲、气短、经常打嗝、白天白痰多、喜欢喝冷饮
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
都做过检查，无器质性病变，诊断神经性耳鸣
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
抽烟，不喝酒，不喜欢甜食，不熬夜
性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
外向，有点急，容易生气
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
肠易激综合征(临床治愈)
慢性咽炎（喉咙异物感）已不影响生活
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？
怕冷也怕热，易汗体质夏天动一下就出很多汗
出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？
头部出汗，还有上半身出汗多，手心捂住也会出汗
头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？
后脑勺疼，耳鸣吵起来的时候后脑勺会疼，有时胀痛，有时候刺痛，隔三差五就疼，吹风后脑中间也容易疼
大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日腹泻，凉药吃太多了，粘稠黑色便，晨起会腹痛，一天不吃凉性的就不会继续腹泻，喝不多水的情况下 小便偏黄
饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
早上没什么食欲，中午晚上能吃两碗饭，口渴喜喝水
7、胸闷，心悸，气短与否？
气短，凌晨五点醒后会伴随心慌，思维活跃就无法继续入睡。
耳聋？鼻塞？耳鸣？
听力高频损失，耳鸣严重
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
入睡正常，半夜会醒两次，最后一次五点醒后伴随心慌，心跳加快，思维活跃就无法继续入睡，多梦，常梦见与生活相关的噩梦比较多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色（红/淡/紫/偏黑）？
比较正常
舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？（需要专业人士指导下辨认）
舌苔老、燥，两边齿痕，中间有裂痕
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。（需要专业人士指导下辨认）
脉弦细尺弱
13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
一次，持续时间4分钟，硬度可
14、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
有点，不严重
15、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
没遗精
B.分析判断
用三问体系的经典三问来捋清思路：
病在何处？
答：在耳在头在上、在气；主诉耳鸣、脑鸣、声耳后脑勺隔三差五会疼，胀痛，有时抽痛；早醒心慌。
病为何性？
答：耳鸣声大、持续不断，针灸后发烧后出现，为实（若为虚证，当声小而延绵不绝），后脑勺胀痛抽痛为实，为气郁之征；早醒心慌，皆为气郁于上之征；外向，有点急，容易生气亦为气郁。然则为寒为热呢？结合汗出、胀痛、口渴喜喝水喜冷饮、舌苔老、此皆上热证。上部无寒证之兆。早上没有太大的食欲、经常打嗝为中焦不和；容易拉肚子、尺脉虚是下焦虚寒而已。综合为气郁热结于上为主，痰饮瘀结为次，下焦虚寒轻微。还要注意气短以及久病，亦有虚证。
欲气何往？
答：结合上述两问就可知，应该主疏清上之热结气郁，辅以和中之痰饮瘀结，注意不过于寒凉侵犯下部即可。
C.方药
建议考虑竹皮大丸、酸枣仁汤、四逆散、小柴胡汤。因为网络诊断，只能分析，给出意见，作为参考。没有面诊，不开处方。
此四个方剂原文如下：
竹皮大丸
（方剂组成用法）
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加枳实一分。
（原文摘录）
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
酸枣仁汤
（方剂组成用法）
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎二两
上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
（原文摘录）
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
四逆散
（方剂组成用法）
甘草，炙 枳实，破，水渍，炙干 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
（原文摘录）
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
小柴胡汤
（方剂组成用法）
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草，炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
（原文摘录）
1.少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
2.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，依法治之。
4.呕而发热者，小柴胡汤主之。
5.伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
8.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
9.若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
10.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
11.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
12.阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
13.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
14.太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
15.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
16.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
17.伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。
18.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里、半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
19.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
D.感言
许氏中医三问体系，秉承格病致理的理念。
格病致理：通过实际观察并以逻辑分析病情和实践治病反馈来获得人体、疾病、治法等等道理与规律的知识。
为医者须格病致理，今日格一病得一理，明日格一病得一理，日积月累，方可万法具备，道以术显，道术皆成，共勉共勉。
在临床遇到的每一个症状，每一个考虑，都严谨的思考推理判断，再下结论并实践反馈加以修正。
自问本体系经典三问：病在何位？病为何性？欲气何往？再以思辨的态度多问为什么，为什么有这个症状，这个症状代表什么？为什么要用这个药？为什么要用这个方？
让我们每一次的格病致理，都当成一篇论文来完成，严谨的推理，才能成就更好的自己。
三问体系中的三个问题的答案，在公众号《山人壹号》 中发布，大家可以到公众号查看。
三问格病，其理自明，我是山人壹号，关注我，调自己，护家人，精医术，使用中医不迷路。
由版主最后编辑:
生石膏吃过，腹泻特别严重，后面耳鸣也会加重一些。心率倒是正常吧，这两天大夫把脉说脉弦有力
桂枝茯苓丸会加重失眠，之前是因为有个中医给我开血府逐瘀汤吃了一个月，就血虚很严重，耳鸣那会前期有点效果，后期就加重了。
这位兄台您好，欢迎讨论交流。半夏泻心汤只能调其中焦，楼主的打嗝症状中焦问题是次要矛盾，水饮亦有，只不过是郁滞所致，看楼主的舌苔苍老干燥，以及喜冷饮，可知寒热。我个人意见还是微调清上和中保下，引气下行，现在的气郁头上，所以耳鸣、后脑勺胀痛。
欢迎回复交流，交流才有进步。谢谢
请看楼主83楼最新的舌苔，水饮病的话怎么解释他口渴多喝水还喜欢冷饮呢？一般而言水饮上侵最常见的症状是天旋地转地眩晕，呕吐。
因为其他的情况有好转，但是耳鸣是一天比一天加重的。到了第六天耳鸣已经变成有史以来最大声了，我不敢继续坚持下去，再大点声我命会搭进去的
耳鸣，耳聋在中医里虽说是疑难症，但患者还年轻，身体也不是太虚，治起来为什么会这么难呢？
能详细说说当前的状况吗？
小时候中耳炎导致耳膜破裂听力下降了一些，一直没管，然后两年前因为家人去看中医，就想着说我听力下降看看能不能调理一下，当时中医说可以针灸，因为我以前针灸过胸闷气短好了，所以就听他的针灸了听宫听会翳风穴还有手和脚等位置，然后当晚导致发烧后出现耳鸣，第二天复诊跟他说我出现耳鸣了，他说没事，给我针灸弄好，又针灸同样的位置，导致耳鸣加重了，出现的耳鸣音为高频尖锐声巨大，耳后听力神经附近会痛(翳风穴上方，耳朵后面)，按之也会痛，嘴巴特地歪的时候耳朵会翁的一声响，打嗝双耳会翁的一声响，甚至使劲猛的摇头，双耳也会翁一声，然后多方治疗其中一个医生开了很多活血化瘀的药，没给我加补血和补气的(桃仁3g红花6g知母3g蝉蜕9g炒僵蚕6g赤芍6g葛根9g牛膝6g麦冬6g醋五味子3g川芎5g)，导致气血虚早醒，醒后心跳加快，思维特别活跃无法继续入睡，然后本身我脾胃虚弱容易腹泻，然后发现右侧睾丸附睾头有个小囊肿，最近吃这种中药好像有点疼，阴囊也比较松软，最近查资料说 茴香橘核丸，可以治疗这种不适，刚购入还没开始吃。
当前还在服那个方剂，大致情况如何？