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内科病咨询 疑难症里面的疑难症,求各位老师辩证赐方救救我

如同肺为娇脏,耳乃为清窃,耳窃由肾精滋润,脾气充养,心血濡浇,肝气司布,肺气关阖,耳鸣者,聋之渐也,耳窃如鼓,唯鼓实闭与鼓破者不鸣,其余诸般耳聋,末有不鸣者也,中医论病,无论病之万千症状,皆由虚实入手,于耳聋耳鸣者,实者不外乎风热,痰湿,瘀血,蒙蔽清窃,不通而鸣,虚者,精亏,气血不足无以滋养,不荣而鸣。然病之难察者,从不由单一致病,本虚标实,邪气夹杂。合而为病,
纵观发病经过与治疗过程及当前的舌像,我大致疏理了一下,与大家共勉。
其重点在于脾胃虚弱,中气不足,鸣聋于脾,一者脾精亏虚,血气不养,阴火上冲,二者,脾气不升,窃道阻闭,三者,脾胃不和,内生湿浊,郁而闭窃。其理由是,患者不耐凉药,一服凉药则服泻,其次患者半夜醒来,有出汗现象,阳足表固的人,醒后是不会出汗的,当然这种出汗还有上焦本身郁热内伏的原因,有一难解之迷,患者在针炙之后加重,医以为针炙导致瘀滞,然活血化瘀不效,最有可能是因为患者脾胃虚弱,腠理疏松,针炙使腠理大开,患者处深圳闷热之地,回家使用空调或风扇,从而致风邪外侵。浊阴上逆,蒙闭清窃,浊阴无非风邪,郁热,痰湿,瘀血,然则由治疗过程来看,瘀血做为主因可以排除,痰湿是肯定存在的,舌苔白腻胖大,常吐白痰郁热内伏也是存在的,口渴喝冷水,上半身出汗多,手心悟住也出汗,这种郁热一则是阳血亏虚,二则湿邪郁滞所致,上述治疗是有问题的,要么忽视,单纯健脾益气,要么大凉和苦寒镇压,这种郁热只能透散,你看舌象虽有裂痕,但并不红。患者也没有心烦或严重失眠的观象,这些说明只是郁热也非郁火。所以此处最疑惑之处是否有风邪外侵,就症状言,湿邪亦非很重,患者并没有头重如裹,眩晕的现象,然头后脑芍或脑中间疼痛,是否与风邪相关,因为脑为山颠,唯风可到。
其次前面的治疗,有几个问题确实值得商量,一,那个滋阴的方子应该是搞错了方向。二,用龙骨重镇之品是用力过猛,龙骨重镇只适宜肝阳上亢,对于脾胃虚弱的人而言这是直接加冷水的方法。这只会是使脾胃更加虚弱。三,健脾益气而不佐以滋养营血,和透热渗湿,这应该是不浽的。不是所脾胃虚弱的人都会耳聋耳鸣,脾胃虚弱只是原因之一。
 
如同肺为娇脏,耳乃为清窃,耳窃由肾精滋润,脾气充养,心血濡浇,肝气司布,肺气关阖,耳鸣者,聋之渐也,耳窃如鼓,唯鼓实闭与鼓破者不鸣,其余诸般耳聋,末有不鸣者也,中医论病,无论病之万千症状,皆由虚实入手,于耳聋耳鸣者,实者不外乎风热,痰湿,瘀血,蒙蔽清窃,不通而鸣,虚者,精亏,气血不足无以滋养,不荣而鸣。然病之难察者,从不由单一致病,本虚标实,邪气夹杂。合而为病,
纵观发病经过与治疗过程及当前的舌像,我大致疏理了一下,与大家共勉。
其重点在于脾胃虚弱,中气不足,鸣聋于脾,一者脾精亏虚,血气不养,阴火上冲,二者,脾气不升,窃道阻闭,三者,脾胃不和,内生湿浊,郁而闭窃。其理由是,患者不耐凉药,一服凉药则服泻,其次患者半夜醒来,有出汗现象,阳足表固的人,醒后是不会出汗的,当然这种出汗还有上焦本身郁热内伏的原因,有一难解之迷,患者在针炙之后加重,医以为针炙导致瘀滞,然活血化瘀不效,最有可能是因为患者脾胃虚弱,腠理疏松,针炙使腠理大开,患者处深圳闷热之地,回家使用空调或风扇,从而致风邪外侵。浊阴上逆,蒙闭清窃,浊阴无非风邪,郁热,痰湿,瘀血,然则由治疗过程来看,瘀血做为主因可以排除,痰湿是肯定存在的,舌苔白腻胖大,常吐白痰郁热内伏也是存在的,口渴喝冷水,上半身出汗多,手心悟住也出汗,这种郁热一则是阳血亏虚,二则湿邪郁滞所致,上述治疗是有问题的,要么忽视,单纯健脾益气,要么大凉和苦寒镇压,这种郁热只能透散,你看舌象虽有裂痕,但并不红。患者也没有心烦或严重失眠的观象,这些说明只是郁热也非郁火。所以此处最疑惑之处是否有风邪外侵,就症状言,湿邪亦非很重,患者并没有头重如裹,眩晕的现象,然头后脑芍或脑中间疼痛,是否与风邪相关,因为脑为山颠,唯风可到。
其次前面的治疗,有几个问题确实值得商量,一,那个滋阴的方子应该是搞错了方向。二,用龙骨重镇之品是用力过猛,龙骨重镇只适宜肝阳上亢,对于脾胃虚弱的人而言这是直接加冷水的方法。这只会是使脾胃更加虚弱。三,健脾益气而不佐以滋养营血,和透热渗湿,这应该是不浽的。不是所脾胃虚弱的人都会耳聋耳鸣,脾胃虚弱只是原因之一。
是的,按老师的说法脾胃虚弱是原因之一,之前吃的太多凉药导致不吸收,目前气血虚可以补气血,脾胃弱可以吃归脾丸,这两个方向已经摸清楚了,就是摸不清楚,怎么去实,怎么去邪,怎么滋养耳窍,用什么药或者什么方法,如果把这个用药弄清楚了,我相信可以恢复如常
 
我也拟了一个方剂,仅供参考。
黄芪20g,党参20g,苍术15g半夏15g,厚朴15g,陈皮15g巴戟天10g,补骨脂10g,当归10g,白芍2og山药15g,防风30g,桑叶30g葛根30g,土茯苓
30g,蔓荆子10g,炒黄柏5g,炙甘草log。重用防风是近贤刘强师的经验,防风乃祛风胜湿,升清降浊之妙品。葛根性平,鼓舞脾气上升,亦是近贤治耳鸣耳聋之优选,但应重用方有效。上述方剂,可试服1剂,医非仙佛,况且怱忙,思考亦难全面,很难一击而中,故火力试探在所难勉。
以下是一则食疗方案
葛根治疗神经性耳鸣耳聋效著
赖祥林 广西壮族自治区玉林市中医医院(537000)
笔者多年来采用葛根为主药,适当配伍组方治疗神经性耳鸣耳聋疗效显著,现介绍如下。
用葛根50~100g,生药用至250g/天,以两广产的粉葛根为佳。加猪前脚或猪脊骨250g,加水500ml,文火煎至250ml,加入适量食盐及配料,每日1剂,分早、晚2次,饮汤,食葛根及猪脚、猪脊肉,2周为1疗程。本法适用于各
种原因引起的神经性耳鸣耳聋患者,症见两耳蝉鸣,或嗡嗡作响,听力减退,伴头晕目眩,口干引饮,夜寐多梦,小便频数,舌红少苔,脉弦细数等。对耳鸣经久不愈,夜间烦躁者可加生龙骨、生牡虾、磁石各30g同煎,以加强镇静安神之效;伴腰酸腿软,夜寐多梦者,可加枸杞子20g、杜仲15g、萸实30g同煎,以增强补肾壮肾之力;小便频数者,可加干地黄30g,山茉萸、五味子各12g,益智仁10g,以加强补肾养阴敛阴之功;若偏于气虚,伴气短乏力者加黄芪、党参各30g,以补养元气;若偏于阴虚者,可配合六味地黄汤内服;若偏于阳虚者可配合肾气汤内服,效果更佳。
 
我也拟了一个方剂,仅供参考。
黄芪20g,党参20g,苍术15g半夏15g,厚朴15g,陈皮15g巴戟天10g,补骨脂10g,当归10g,白芍2og山药15g,防风30g,桑叶30g葛根30g,土茯苓
30g,蔓荆子10g,炒黄柏5g,炙甘草log。重用防风是近贤刘强师的经验,防风乃祛风胜湿,升清降浊之妙品。葛根性平,鼓舞脾气上升,亦是近贤治耳鸣耳聋之优选,但应重用方有效。上述方剂,可试服1剂,医非仙佛,况且怱忙,思考亦难全面,很难一击而中,故火力试探在所难勉。
以下是一则食疗方案
葛根治疗神经性耳鸣耳聋效著
赖祥林 广西壮族自治区玉林市中医医院(537000)
笔者多年来采用葛根为主药,适当配伍组方治疗神经性耳鸣耳聋疗效显著,现介绍如下。
用葛根50~100g,生药用至250g/天,以两广产的粉葛根为佳。加猪前脚或猪脊骨250g,加水500ml,文火煎至250ml,加入适量食盐及配料,每日1剂,分早、晚2次,饮汤,食葛根及猪脚、猪脊肉,2周为1疗程。本法适用于各
种原因引起的神经性耳鸣耳聋患者,症见两耳蝉鸣,或嗡嗡作响,听力减退,伴头晕目眩,口干引饮,夜寐多梦,小便频数,舌红少苔,脉弦细数等。对耳鸣经久不愈,夜间烦躁者可加生龙骨、生牡虾、磁石各30g同煎,以加强镇静安神之效;伴腰酸腿软,夜寐多梦者,可加枸杞子20g、杜仲15g、萸实30g同煎,以增强补肾壮肾之力;小便频数者,可加干地黄30g,山茉萸、五味子各12g,益智仁10g,以加强补肾养阴敛阴之功;若偏于气虚,伴气短乏力者加黄芪、党参各30g,以补养元气;若偏于阴虚者,可配合六味地黄汤内服;若偏于阳虚者可配合肾气汤内服,效果更佳。
老师这个方子,对我这个睾丸囊肿肿痛有无治疗效果,感觉最近有点疼
 
你这考虑在内了,应属清阳下陷,湿热下注,土茯苓30g合黄柏正是基于此种考虑。
收到,待会去抓一副试试,姜半夏,盐补骨脂,盐厚朴,盐巴戟天,盐关黄柏,这几味药是否可以替代原药?
 
经日,热淫于内治以咸寒,佐以苦甘,热性是发散的,需要咸味来聚,像盐黄柏,盐补骨脂是可以的,但厚朴而用盐,没这方面的经验,这个方子还是立足中焦脾胃,兼以扶肾气。
 
经日,热淫于内治以咸寒,佐以苦甘,热性是发散的,需要咸味来聚,像盐黄柏,盐补骨脂是可以的,但厚朴而用盐,没这方面的经验,这个方子还是立足中焦脾胃,兼以扶肾气。
是姜厚朴,我给弄错了,姜厚朴可以吗
 
微信图片_20250211154028.png

你看看你的这个舌苔的变化,本来只是有点脾胃虚,现在弄到这个程度了,刚开始只是有点弱,中间这个明显开始热了,现在都发紫了点也越发的明显,郁热严重,然后外面还一层水迹薄白苔,虚瘀热夹杂,越来越麻烦了
你这个阴囊肿痛的问题是一直就有?或是最近严重了?大便怎么样?小便黄不?现在有点大黄牡丹皮的方向。
这些滋补热药不能再用了,尤其那些补肾的药,再补舌头都快黑了。
 
浏览附件184084
你看看你的这个舌苔的变化,本来只是有点脾胃虚,现在弄到这个程度了,刚开始只是有点弱,中间这个明显开始热了,现在都发紫了点也越发的明显,郁热严重,然后外面还一层水迹薄白苔,虚瘀热夹杂,越来越麻烦了
你这个阴囊肿痛的问题是一直就有?或是最近严重了?大便怎么样?小便黄不?现在有点大黄牡丹皮的方向。
这些滋补热药不能再用了,尤其那些补肾的药,再补舌头都快黑了。
感觉确实是补肾这块就加重这个睾丸肿痛,肿痛最近加重的,不知道是不是阴虚补多了,还是得补补阳才行,大便早上起来会拉肚子,其他还好,小便会有点发黄,不是特别黄,除非不喝水憋尿,哎,这个病不治难受,治也难受,不知道咋搞,遇不到能解决的医生啊
 
不药得中医,看来木匠多房子肯定会歪啊。
之前以为你说的挺全面了,结果又出来个阴囊肿胀,这个不见面的诊断不确定因素太多了,这里面能治好的概率太低了,每个人都有自己的道理,就是病越来越重了,建议你还是线下吧,还是推荐经方,至少比那些自组方的更安全点
 
不药得中医,看来木匠多房子肯定会歪啊。
之前以为你说的挺全面了,结果又出来个阴囊肿胀,这个不见面的诊断不确定因素太多了,这里面能治好的概率太低了,每个人都有自己的道理,就是病越来越重了,建议你还是线下吧,还是推荐经方,至少比那些自组方的更安全点
好的,谢谢,预约了市中医院的主任大夫,明天去看
 
不药得中医,看来木匠多房子肯定会歪啊。
之前以为你说的挺全面了,结果又出来个阴囊肿胀,这个不见面的诊断不确定因素太多了,这里面能治好的概率太低了,每个人都有自己的道理,就是病越来越重了,建议你还是线下吧,还是推荐经方,至少比那些自组方的更安全点
经方不是万能的 我临床用经方很少 因为病人没法用经方治
 
观其舌面,确实干燥。遇到这种舌象,要搞清楚形成的机理:到底是阴虚形成的还是阳虚津液不能上承造成的?我感觉楼主的舌象更像是后者。治病,患者的每个症状所形成的原因都有多种可能,医者必须要弄明白背后的机理才可施治。
 
最后编辑:
还有,一个久病患者,阴虚阳虚有时很难严格界定,因为这类患者多数是阴阳两虚。当然,阴阳两虚通常不会均等。
 
正是这样,阳虚多数人会治,会治阴虚的,且真正有效的就较少了
 
最后编辑:
经方不是万能的 我临床用经方很少 因为病人没法用经方治
经方局限性比较大一些,我找了黄煌的弟子,是一个大学教授,刚出来接诊,他说都没见过我这种耳鸣时大时小的,说我这是幻听,然后我找了另外一个经方主任医生,他也是黄煌弟子,然后也是一个火神派的弟子,集两家所长的,结果第一顿下去就涨的很离谱。
 
观其舌面,确实干燥。遇到这种舌象,要搞清楚形成的机理:到底是阴虚形成的还是阳虚津液不能上承造成的?我感觉楼主的舌象更像是后者。治病,患者的每个症状所形成的原因都有多种可能,医者必须要弄明白背后的机理才可施治。
我觉得,还是找个耳鼻喉的专科中医会好一些,就算摸索,他也会比较多经验吧,明天去看一下医生,到时候反馈到这里给各位老师参考一下。
 
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