医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

第115条：脉浮熱甚，而反灸之，此爲實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。
脉浮，有表证。热明显，入里化热，为阳明实证。实症，反误用火灸，因火动血，必咽燥吐血。阳明实热，不能当 虚证火攻，治反了。2024-5-25

 

[风韵79]

伤寒论第116条:

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

脉小，跳得快，阴虚明显。慎用灸，即火疗法。如艾灸，火针，热敷，烟疗法等。微数脉，虚火多，再用火攻，容易烦燥气逆……现在流行艾火养生。艾条越用越粗……2024-5-26

 

[风韵79]

第117条：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。
烧针之法，网上见过一些少数民族医生还在用。估计是烧针后，又受风寒了，长个疙瘩，发红，易发奔豚证：气从少腹上冲心。再灸其核各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。用桂枝来温潜的。这是治奔豚证通用方。烧针后，得了奔豚证，一直末见过。具体不知道。2024-5-27

 

[风韵79]

第118条：火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
火逆，攻下治之。若烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
实火上逆，攻下是可以。虚火上逆，攻下再伤津耗气。烧针为火攻，误治反成火邪，令病烦躁。其气冲逆，治以桂枝加龙骨牡蛎汤方。若有阴虚火逆者，当合三才汤等，以养气阴。2024-5-28

 

[风韵79]

第119条：太陽傷寒者，加温針必驚也。
温针伤血，则心惊。伤寒则气凝，再温针伤血，更易生新病。
温针，是不是针也穴后，针尾部再串上艾绒点燃？2024-5-29

 

[风韵79]

（120）太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脉細數者，以醫吐之故也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此为小逆。
怕冷发烧，为伤寒感冒。现自汗，反而不怕冷发烧。自汗怕风脉浮弱，为桂枝证。但此处关上脉细数，表示虚热。可能是前面用了吐法，伤了正气。如果吐一二天，知道饿，但不能吃。估计内有邪气。吐三四天，不喜粥类，却想吃冷东西，朝食暮吐，仍是误用吐法，治反了。据想吃寒冷，朝食暮吐来推理，想吃凉的，但吃后反胃：寒热错杂。半夏泻心方证。2024-5-30

 

[风韵79]

121.太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
不欲近衣，表里有热，为内烦热而吐。太阳病吐，怕冷而吐。少阳是呕而发热。2024-5-31

 

[风韵79]

（一二二） 病人脈数，数為熱，当消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽気微，膈気虚，
脉数为热，海吃山喝。但反而吐……此为发汗过了，阳气中虚。虚不胜食而吐之。枳术宽肠丸如何？2024-6-1

 

[广州天河]

伤寒论（中10篇）三百多条，主要论说在太阳上中下三篇（共一百八十多条）。
太阳篇的重点在上篇（共30条），上篇的基础在前16条。而前16条，就概括为第16条。
所以应务求这条能与文章的前后，内外融通。意义不仅在此条文的几十字中。

 

[风韵79]

（123）太陽病，過經十餘日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，鬱鬱微煩，先此時自極吐下者，與调胃承氣湯。若不尔者，不可與。但欲嘔，胸中痛微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也，调胃承氣湯。
太阳变证，想吐欲吐，胸中痛，便溏，腹胀，微烦。阳明腑实证。呕而发热为少阳。欲吐，腹胀，便溏，微烦。太阴便溏腹胀，多不烦不渴。推之，阳明胃湿热积滞。便溏 不臭，多太阴。便溏臭，多阳明。排除少阳，太阴，阳明证在，承气方。2024-6-2

 

[风韵79]

第124条：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
人发狂，少腹硬满，小便自利，热不在水，在血，抵当汤攻瘀血。如果小便不利，病在膀胱水，当利水。2024-6-6

 

[风韵79]

（一二五） 太陽病身黄，脈沈結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也。抵当湯主之。
脉沉结。沉主里，结主气滞，血瘀等实证。少腹硬满，类似板状腹。小便不利，无血。小便自利，发狂，为血瘀，抵当汤主之。
少腹胀满硬痛，主要看小便。利为无血，不利为瘀。2024-6-7
据成氏的意见，也就是从“身黄”症辨别两种不同的治疗法，小便不利的身黄，为茵陈五苓散证，小便自利、其人如狂的身黄，为溶血性黄疸，其原因为瘀血蓄积，所以要用抵当汤攻瘀。

 

[风韵79]

伤寒论第126条
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
少腹满硬，如果水蓄膀胱，小便不利。如果小便利，反推，病不在水，在血。当用破血药。用抵当丸。
膀胱癌，小便带血，可不可用抵当丸？或五苓散加瞿麦土元之类？膀胱癌，有水病，也有血病。2024-6-8

 

[风韵79]

第127条：太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。
喝水多了，小便正常，而心下悸，表水积在上。如，积水在下，小便减少，腹胀感。这两种情况，都要温化水湿。2024-6-9

 

[风韵79]

第128条
问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。
按之痛，寸脉浮，关脉沉，为结胸。
如结胸状（按之疼），饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧。为藏结。并指出：舌上苔滑者，难治。2024-6-11

 

[风韵79]

128条：问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
上条为129条。网上资料标注错了， 我也跟着抄错了。
结胸：按之痛，寸脉浮，关脉沉。阳气当降，阴气当升，则顺。阳不降，阴难升。皆因其中阴阳交结不化，造成阴阳升降不通。不通则痛。阳不降则寸脉浮。阴难升则关沉。2024-6-12

 

[风韵79]

第130条：藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
藏结无阳证，如不渴，不烦等。也没有寒热往来的少阳证。此为排除法。只有安静，苔滑，属寒湿结聚的（本人理解，不一定对），不可攻。攻，多指攻邪，汗吐下法。2024-6-13

 

[风韵79]

（一三一） 病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙状，下之則和，宜大陥胸丸。
这个方子没用过……结胸主症：项强如柔胫状。曾有位同学，说着说着，脖子一拧一伸的习惯动作，算不算柔胫状？
结胸病因：病发于阳，而反攻下治之，造成的热入里，结胸。鉴别：病发于阴，而误攻下，而成痞证，痞满，按之濡。
结胸治法，攻下则安，用大陷胸丸。但没用过，说不上啥。2024-6-14

 

[风韵79]

（一三二） 結胸証，其脈浮大者，不可下，下之則死。
结胸证，脉浮大，不可下。下之则死。这里有浮大，可能是极虚，再攻下伤正，危险。2024-6-15

 

[风韵79]

133：结胸证悉具，烦躁者亦死。
看看吴谦注解：胸证悉具，谓满而痛，结在膈之上下也。悉具者，谓胸之下，少腹之上，左右两，无不满而有痛也。较之大结胸为尤甚，此时宜急下之，或有生者；若复迁延，必至邪胜正负，形气相离，烦躁不宁，下亦死，不下亦死矣。2024-6-16