内科病咨询 母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气。

[一桥飞架南北]

大柴胡汤，如果把伤寒论原文的剂量比较准确地在方中体现出来，再加上一些扶正的药物，那是相当安全的和解攻里的方子。

 

[笑笑平平]

自述 10多年年用过大黄，其他的药物记不清了。 对大黄的印象比较深刻，因为用了就拉肚子，不敢天天用。
然后过几天又拉不出来。

没阳之前用过白胡椒，也能解大便。还能在空调房里睡几个小时。

阳过之后，现在用白胡椒就效果不好了。

 

[笑笑平平]

我早就说过了，有一方可用，要他出问诊单，他不当回事。我还说这就是天意

老师说的是 私信填问诊单吗，当时我只看到了这个id名字的的私信。 和老师的id名字不同，我就没有理会。。。

 

[一桥飞架南北]

自述 10多年年用过大黄，其他的药物记不清了。 对大黄的印象比较深刻，因为用了就拉肚子，不敢天天用。
然后过几天又拉不出来。

没阳之前用过白胡椒，也能解大便。还能在空调房里睡几个小时。

阳过之后，现在用白胡椒就效果不好了。

用大黄关键在剂量和配伍，必须攻补兼施。像大承气汤之类的不行，用了就会像你说的那样，拉了之后过几天又拉不出来。

 

[唐融儿]

从来没有医生开过四磨汤吗？

 

[一桥飞架南北]

用大黄关键在剂量和配伍，必须攻补兼施。像大承气汤之类的不行，用了就会像你说的那样，拉了之后过几天又拉不出来。

据现代研究，大黄用五六克有对肠道有保健作用。当然不能只用大黄，还要配伍恰当。我记得，梦回杏林说过，他在做馒头时常加少量大黄揉合其中，给经常性便秘的老人吃，效果不错。剂量和配伍把握好了，通而不泻，可做到畅通胃肠而不伤正气。

 

[yizhonglao]

据现代研究，大黄用五六克有对肠道有保健作用。当然不能只用大黄，还要配伍恰当。我记得，梦回杏林说过，他在做馒头时常加少量大黄揉合其中，给经常性便秘的老人吃，效果不错。剂量和配伍把握好了，通而不泻，可做到畅通胃肠而不伤正气。

碳酸氢钠大黄片有网购的，治病就是钥鍉开锁，差一点都打不开

 

[梦回杏林]

　　
　　大黄攻血分瘀结是安全佳效的，但久瘀无实热者宜用酒制大黄。
　　一是因为酒制大黄的寒性和攻下的力量减弱，二是因为其活血力量增强了。

　　用于整体属于虚寒证而局部又存在有形瘀血的患者，运用中药方剂的君臣佐使配伍可以很好的解决，加桂附把制大黄的寒性［佐］过来，再配以人参、白术、当归之类的益气养血的药来补偿大黄攻伐之力对气血的损耗。


　　相关药理研究已经证明了不同炮制方法的大黄其攻下、活血、止血的功效强弱有显著的不同：


　　

 

[梦回杏林]

据现代研究，大黄用五六克有对肠道有保健作用。当然不能只用大黄，还要配伍恰当。我记得，梦回杏林说过，他在做馒头时常加少量大黄揉合其中，给经常性便秘的老人吃，效果不错。剂量和配伍把握好了，通而不泻，可做到畅通胃肠而不伤正气。

　　
　　哈哈，也没有经常啦，
　　只是偶尔做馒头时放点含有大黄的［一清胶囊(或颗粒)］药粉而已，因为我的饮食本来就比较清淡 。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　哈哈，也没有经常啦，
　　只是偶尔做馒头时放点含有大黄的［一清胶囊(或颗粒)］药粉而已，因为我的饮食本来就比较清淡 。
　　

　　
　　还要配几种药粉的，主要是：肉桂粉，生晒参须粉(只有参须豆浆机干磨才打得动)，陈皮粉。
　　

 

[云溪]

案例
患者，女，36岁，已婚，孕二产二，均健在。农民，安福县洋溪乡潭塘村人。
就诊时间：1979年6月24日，天气炎热。
病人于去年6月间，因患胆结石合并感染，曾在县级医院作手术切除治疗。
时至今年6月中旬，初起为大便溏黏难出，矢气奇臭，上腹部胀满感。继则上腹部疼痛，以右为甚。渐次加剧，出现右上腹部压
痛，拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作。自我感觉为去年的病出现反复，因为有着病理表现的相同之感。
检查，体温39℃，右上腹部压痛、反跳痛明显。范围5cmX7cm。未能触及包块。
血检：白细胞22×109/L,中性82%。
大便检查，蛔虫卵：0~2。
小便检查：尿胆素十十，胆红素十十十十，尿胆原
入院诊断：化脓性胆管炎，胆管结石性梗阻待排除。
治疗：1)复合使用抗菌素。
2)大剂量输液。
3)补充多种维生素。
4)护肝。
结果：共治6天，无所改善，反而在胸背部出现蚊叮状出血点十数处，局部痒感。因此，建议转上级医院治疗。
由于畏惧手术，并认为手术未能解决本病的再度发作，亦限于第七章
经济条件窘迫，故拒绝转院，请求给予中西医结合之治。
本人查阅病历之后认为：由于未意识到胆道宜通，而前治却始终未作通下之医。再者，有着大便唐黏，矢气臭秽，伴有腹胀的事实存在，对此亦应该是作其通下之治。此外，因为胆病以通为补，这是中医先辈们的经验之谈，既然是六腑之一的胆病，其治理应有此经验的实施。从如此三条理由看来：也许是一泻之余，奇效就会出现。故同意配合以胆道排石汤(茵陈、栀子、大黄、朴硝、帜壳、厚朴、甘草)之治。结果：大便数行，病情如故。
7月2日：虽然病情如故，但并没有加剧的表现。因此，认为可能不是一泻可解，故仍执行胆道排石汤之治。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月3日：何以无效？或为没有结石的存在；或为胆道排石汤亦非如报导那样灵验。怎么办？也许应该回到阳黄、阴黄说的辨证理法中去解决问题。鉴于病人表现为黄而鲜明，故当然应作其阳黄的诊断。因此，改用茵陈蒿汤，不作任何加减变化，全方照搬而治疗之。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月4日：比较之余，发现茵陈蒿汤与胆道排石汤组方用药相差不远，故当然无效。怎么办？想到了温病学派的疏通开泄之治。也许，分消其湿，使之“不与热相搏，势必孤矣”，可能会有效。所以，改用三仁汤加灌朴夏苓汤之治。结果：大便未泻，病情却有所加剧，右上腹部反而出现莫可名状的痛苦。
7月5日：从反省的角度看来：应该是胆道排石汤合理，因为服后没有痛苦的增加。何以如此之治无效呢？也许是因为已经做过胆截除，非寻常病况可比。如此看来，唯一的办法，可能是须作其手术之治。因此，承认中医治疗失败，转而动员病人尽快转往上级医院求治，以免人财两空。并严肃指出：“本病绝对不可能单纯通过中药治疗可以生效！即使有条件请来中医大师，亦难免以失败而告终。”
就在动员病人家属转院之际，偶然发现病人鼻端有汗数滴。
触之冰凉，质地如水。脑海中立即闪念，此病当作茵陈附子干姜汤(《千金方》方)之治。可惜病人体温39℃；白细胞22000/mm3,中性80%;右上腹部压痛明显；数凉泻而不见病情加剧，一温之余，病情或即有恶化。敢用附子、干姜吗？这不是抱薪救火么？但何以能肯定本茵陈附子干姜汤之治就一定皆非所宜呢？不是有着鼻端冷汗出的根据吗？不是有着“反治法”的阐发存在吗？所以，给予茵陈附子干姜一剂，取汁120毫升。由本人亲自控药，每服20毫升，间隔30分钟服药一次。严密观察，防止意外。
有幸的是，服入汤药，不见任何不适，病人反而感到非常符合口味之求，故每次进药，都感到是一种享受。
7月6日：体温下降为38℃，呕恶已经停止。开始了食欲之求。皮肤出血点已经变淡。右上腹部由拒按变为常欲自行抚摸。
因此，仍执前法之治。
7月7日：热退，疼痛基本停上，然用力抚摸仍有痛感，仍执前法之医。
7月8日：黄疸基本消失，局部压痛消失，食欲基本正常。停诸西药，作茵陈附子干姜汤的单纯施治。
7月9日：诸恙尽失，再用茵陈附子干姜汤一日。
产物性胆汁泛溢的化解；其生理改善性纵向正气能力助益的盐、糖与水之支持；其纵向性抗传变治疗的成立，本可以应用中药而满足之，只因为有着为此目标实现的西药之用，故理应免于再给予如此之中药的治疗，从而避免其药理性疗效的非所需之重复。所以如此的西药之用，宜于视为部分中药治疗的取代。其实无论中药、西药，只求药效的符合治法规律之求，并有治疗之主旋律的突出，同时有主次关系的合理，而且在用药限制原则上无所违背，因此皆可以作其取代性的应用之。但此中是否违背用药限制原则，则依赖实践经验的认识，因为西药没有五脏法与五邪法的阐发成立。从中就可以看到：西药之用，同样是本中医理法新说之部分内容的执行，所以理应视其为治疗之一而接纳。
总之，7月5日之治，是上述治疗理法的真实体现。既然有着病理的改善，则证明本病理现实只能是如此而治疗之。否则就不会有如此疗效的成立。
希望一桥飞架兄台对这个案例进行一番剖析。这与本案例而应有相同之处。

 

[yizhonglao]

案例
患者，女，36岁，已婚，孕二产二，均健在。农民，安福县洋溪乡潭塘村人。
就诊时间：1979年6月24日，天气炎热。
病人于去年6月间，因患胆结石合并感染，曾在县级医院作手术切除治疗。
时至今年6月中旬，初起为大便溏黏难出，矢气奇臭，上腹部胀满感。继则上腹部疼痛，以右为甚。渐次加剧，出现右上腹部压
痛，拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作。自我感觉为去年的病出现反复，因为有着病理表现的相同之感。
检查，体温39℃，右上腹部压痛、反跳痛明显。范围5cmX7cm。未能触及包块。
血检：白细胞22×109/L,中性82%。
大便检查，蛔虫卵：0~2。
小便检查：尿胆素十十，胆红素十十十十，尿胆原
入院诊断：化脓性胆管炎，胆管结石性梗阻待排除。
治疗：1)复合使用抗菌素。
2)大剂量输液。
3)补充多种维生素。
4)护肝。
结果：共治6天，无所改善，反而在胸背部出现蚊叮状出血点十数处，局部痒感。因此，建议转上级医院治疗。
由于畏惧手术，并认为手术未能解决本病的再度发作，亦限于第七章
经济条件窘迫，故拒绝转院，请求给予中西医结合之治。
本人查阅病历之后认为：由于未意识到胆道宜通，而前治却始终未作通下之医。再者，有着大便唐黏，矢气臭秽，伴有腹胀的事实存在，对此亦应该是作其通下之治。此外，因为胆病以通为补，这是中医先辈们的经验之谈，既然是六腑之一的胆病，其治理应有此经验的实施。从如此三条理由看来：也许是一泻之余，奇效就会出现。故同意配合以胆道排石汤(茵陈、栀子、大黄、朴硝、帜壳、厚朴、甘草)之治。结果：大便数行，病情如故。
7月2日：虽然病情如故，但并没有加剧的表现。因此，认为可能不是一泻可解，故仍执行胆道排石汤之治。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月3日：何以无效？或为没有结石的存在；或为胆道排石汤亦非如报导那样灵验。怎么办？也许应该回到阳黄、阴黄说的辨证理法中去解决问题。鉴于病人表现为黄而鲜明，故当然应作其阳黄的诊断。因此，改用茵陈蒿汤，不作任何加减变化，全方照搬而治疗之。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月4日：比较之余，发现茵陈蒿汤与胆道排石汤组方用药相差不远，故当然无效。怎么办？想到了温病学派的疏通开泄之治。也许，分消其湿，使之“不与热相搏，势必孤矣”，可能会有效。所以，改用三仁汤加灌朴夏苓汤之治。结果：大便未泻，病情却有所加剧，右上腹部反而出现莫可名状的痛苦。
7月5日：从反省的角度看来：应该是胆道排石汤合理，因为服后没有痛苦的增加。何以如此之治无效呢？也许是因为已经做过胆截除，非寻常病况可比。如此看来，唯一的办法，可能是须作其手术之治。因此，承认中医治疗失败，转而动员病人尽快转往上级医院求治，以免人财两空。并严肃指出：“本病绝对不可能单纯通过中药治疗可以生效！即使有条件请来中医大师，亦难免以失败而告终。”
就在动员病人家属转院之际，偶然发现病人鼻端有汗数滴。
触之冰凉，质地如水。脑海中立即闪念，此病当作茵陈附子干姜汤(《千金方》方)之治。可惜病人体温39℃；白细胞22000/mm3,中性80%;右上腹部压痛明显；数凉泻而不见病情加剧，一温之余，病情或即有恶化。敢用附子、干姜吗？这不是抱薪救火么？但何以能肯定本茵陈附子干姜汤之治就一定皆非所宜呢？不是有着鼻端冷汗出的根据吗？不是有着“反治法”的阐发存在吗？所以，给予茵陈附子干姜一剂，取汁120毫升。由本人亲自控药，每服20毫升，间隔30分钟服药一次。严密观察，防止意外。
有幸的是，服入汤药，不见任何不适，病人反而感到非常符合口味之求，故每次进药，都感到是一种享受。
7月6日：体温下降为38℃，呕恶已经停止。开始了食欲之求。皮肤出血点已经变淡。右上腹部由拒按变为常欲自行抚摸。
因此，仍执前法之治。
7月7日：热退，疼痛基本停上，然用力抚摸仍有痛感，仍执前法之医。
7月8日：黄疸基本消失，局部压痛消失，食欲基本正常。停诸西药，作茵陈附子干姜汤的单纯施治。
7月9日：诸恙尽失，再用茵陈附子干姜汤一日。
产物性胆汁泛溢的化解；其生理改善性纵向正气能力助益的盐、糖与水之支持；其纵向性抗传变治疗的成立，本可以应用中药而满足之，只因为有着为此目标实现的西药之用，故理应免于再给予如此之中药的治疗，从而避免其药理性疗效的非所需之重复。所以如此的西药之用，宜于视为部分中药治疗的取代。其实无论中药、西药，只求药效的符合治法规律之求，并有治疗之主旋律的突出，同时有主次关系的合理，而且在用药限制原则上无所违背，因此皆可以作其取代性的应用之。但此中是否违背用药限制原则，则依赖实践经验的认识，因为西药没有五脏法与五邪法的阐发成立。从中就可以看到：西药之用，同样是本中医理法新说之部分内容的执行，所以理应视其为治疗之一而接纳。
总之，7月5日之治，是上述治疗理法的真实体现。既然有着病理的改善，则证明本病理现实案例
患者，女，36岁，已婚，孕二产二，均健在。农民，安福县洋溪乡潭塘村人。
就诊时间：1979年6月24日，天气炎热。
病人于去年6月间，因患胆结石合并感染，曾在县级医院作手术切除治疗。
时至今年6月中旬，初起为大便溏黏难出，矢气奇臭，上腹部胀满感。继则上腹部疼痛，以右为甚。渐次加剧，出现右上腹部压
痛，拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作。自我感觉为去年的病出现反复，因为有着病理表现的相同之感。
检查，体温39℃，右上腹部压痛、反跳痛明显。范围5cmX7cm。未能触及包块。
血检：白细胞22×109/L,中性82%。
大便检查，蛔虫卵：0~2。
小便检查：尿胆素十十，胆红素十十十十，尿胆原
入院诊断：化脓性胆管炎，胆管结石性梗阻待排除。
治疗：1)复合使用抗菌素。
2)大剂量输液。
3)补充多种维生素。
4)护肝。
结果：共治6天，无所改善，反而在胸背部出现蚊叮状出血点十数处，局部痒感。因此，建议转上级医院治疗。
由于畏惧手术，并认为手术未能解决本病的再度发作，亦限于第七章
经济条件窘迫，故拒绝转院，请求给予中西医结合之治。
本人查阅病历之后认为：由于未意识到胆道宜通，而前治却始终未作通下之医。再者，有着大便唐黏，矢气臭秽，伴有腹胀的事实存在，对此亦应该是作其通下之治。此外，因为胆病以通为补，这是中医先辈们的经验之谈，既然是六腑之一的胆病，其治理应有此经验的实施。从如此三条理由看来：也许是一泻之余，奇效就会出现。故同意配合以胆道排石汤(茵陈、栀子、大黄、朴硝、帜壳、厚朴、甘草)之治。结果：大便数行，病情如故。
7月2日：虽然病情如故，但并没有加剧的表现。因此，认为可能不是一泻可解，故仍执行胆道排石汤之治。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月3日：何以无效？或为没有结石的存在；或为胆道排石汤亦非如报导那样灵验。怎么办？也许应该回到阳黄、阴黄说的辨证理法中去解决问题。鉴于病人表现为黄而鲜明，故当然应作其阳黄的诊断。因此，改用茵陈蒿汤，不作任何加减变化，全方照搬而治疗之。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月4日：比较之余，发现茵陈蒿汤与胆道排石汤组方用药相差不远，故当然无效。怎么办？想到了温病学派的疏通开泄之治。也许，分消其湿，使之“不与热相搏，势必孤矣”，可能会有效。所以，改用三仁汤加灌朴夏苓汤之治。结果：大便未泻，病情却有所加剧，右上腹部反而出现莫可名状的痛苦。
7月5日：从反省的角度看来：应该是胆道排石汤合理，因为服后没有痛苦的增加。何以如此之治无效呢？也许是因为已经做过胆截除，非寻常病况可比。如此看来，唯一的办法，可能是须作其手术之治。因此，承认中医治疗失败，转而动员病人尽快转往上级医院求治，以免人财两空。并严肃指出：“本病绝对不可能单纯通过中药治疗可以生效！即使有条件请来中医大师，亦难免以失败而告终。”
就在动员病人家属转院之际，偶然发现病人鼻端有汗数滴。
触之冰凉，质地如水。脑海中立即闪念，此病当作茵陈附子干姜汤(《千金方》方)之治。可惜病人体温39℃；白细胞22000/mm3,中性80%;右上腹部压痛明显；数凉泻而不见病情加剧，一温之余，病情或即有恶化。敢用附子、干姜吗？这不是抱薪救火么？但何以能肯定本茵陈附子干姜汤之治就一定皆非所宜呢？不是有着鼻端冷汗出的根据吗？不是有着“反治法”的阐发存在吗？所以，给予茵陈附子干姜一剂，取汁120毫升。由本人亲自控药，每服20毫升，间隔30分钟服药一次。严密观察，防止意外。
有幸的是，服入汤药，不见任何不适，病人反而感到非常符合口味之求，故每次进药，都感到是一种享受。
7月6日：体温下降为38℃，呕恶已经停止。开始了食欲之求。皮肤出血点已经变淡。右上腹部由拒按变为常欲自行抚摸。
因此，仍执前法之治。
7月7日：热退，疼痛基本停上，然用力抚摸仍有痛感，仍执前法之医。
7月8日：黄疸基本消失，局部压痛消失，食欲基本正常。停诸西药，作茵陈附子干姜汤的单纯施治。
7月9日：诸恙尽失，再用茵陈附子干姜汤一日。
产物性胆汁泛溢的化解；其生理改善性纵向正气能力助益的盐、糖与水之支持；其纵向性抗传变治疗的成立，本可以应用中药而满足之，只因为有着为此目标实现的西药之用，故理应免于再给予如此之中药的治疗，从而避免其药理性疗效的非所需之重复。所以如此的西药之用，宜于视为部分中药治疗的取代。其实无论中药、西药，只求药效的符合治法规律之求，并有治疗之主旋律的突出，同时有主次关系的合理，而且在用药限制原则上无所违背，因此皆可以作其取代性的应用之。但此中是否违背用药限制原则，则依赖实践经验的认识，因为西药没有五脏法与五邪法的阐发成立。从中就可以看到：西药之用，同样是本中医理法新说之部分内容的执行，所以理应视其为治疗之一而接纳。
总之，7月5日之治，是上述治疗理法的真实体现。既然有着病理的改善，则证明本病理现实只能是如此而治疗之。否则就不会有如此疗效的成立。
希望一桥飞架兄台对这个案例进行一番剖析。这与本案例而应有相同之处。

谢谢分享！阴阳大道也！
另：一案再发，请重新编辑

 

[云溪]

谢谢分享！阴阳大道也！
另：一案再|

谢谢提醒，己重新编辑。

 

[一桥飞架南北]

案例
患者，女，36岁，已婚，孕二产二，均健在。农民，安福县洋溪乡潭塘村人。
就诊时间：1979年6月24日，天气炎热。
病人于去年6月间，因患胆结石合并感染，曾在县级医院作手术切除治疗。
时至今年6月中旬，初起为大便溏黏难出，矢气奇臭，上腹部胀满感。继则上腹部疼痛，以右为甚。渐次加剧，出现右上腹部压
痛，拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作。自我感觉为去年的病出现反复，因为有着病理表现的相同之感。
检查，体温39℃，右上腹部压痛、反跳痛明显。范围5cmX7cm。未能触及包块。
血检：白细胞22×109/L,中性82%。
大便检查，蛔虫卵：0~2。
小便检查：尿胆素十十，胆红素十十十十，尿胆原
入院诊断：化脓性胆管炎，胆管结石性梗阻待排除。
治疗：1)复合使用抗菌素。
2)大剂量输液。
3)补充多种维生素。
4)护肝。
结果：共治6天，无所改善，反而在胸背部出现蚊叮状出血点十数处，局部痒感。因此，建议转上级医院治疗。
由于畏惧手术，并认为手术未能解决本病的再度发作，亦限于第七章
经济条件窘迫，故拒绝转院，请求给予中西医结合之治。
本人查阅病历之后认为：由于未意识到胆道宜通，而前治却始终未作通下之医。再者，有着大便唐黏，矢气臭秽，伴有腹胀的事实存在，对此亦应该是作其通下之治。此外，因为胆病以通为补，这是中医先辈们的经验之谈，既然是六腑之一的胆病，其治理应有此经验的实施。从如此三条理由看来：也许是一泻之余，奇效就会出现。故同意配合以胆道排石汤(茵陈、栀子、大黄、朴硝、帜壳、厚朴、甘草)之治。结果：大便数行，病情如故。
7月2日：虽然病情如故，但并没有加剧的表现。因此，认为可能不是一泻可解，故仍执行胆道排石汤之治。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月3日：何以无效？或为没有结石的存在；或为胆道排石汤亦非如报导那样灵验。怎么办？也许应该回到阳黄、阴黄说的辨证理法中去解决问题。鉴于病人表现为黄而鲜明，故当然应作其阳黄的诊断。因此，改用茵陈蒿汤，不作任何加减变化，全方照搬而治疗之。结果：同样是大便数行，病情如故。
7月4日：比较之余，发现茵陈蒿汤与胆道排石汤组方用药相差不远，故当然无效。怎么办？想到了温病学派的疏通开泄之治。也许，分消其湿，使之“不与热相搏，势必孤矣”，可能会有效。所以，改用三仁汤加灌朴夏苓汤之治。结果：大便未泻，病情却有所加剧，右上腹部反而出现莫可名状的痛苦。
7月5日：从反省的角度看来：应该是胆道排石汤合理，因为服后没有痛苦的增加。何以如此之治无效呢？也许是因为已经做过胆截除，非寻常病况可比。如此看来，唯一的办法，可能是须作其手术之治。因此，承认中医治疗失败，转而动员病人尽快转往上级医院求治，以免人财两空。并严肃指出：“本病绝对不可能单纯通过中药治疗可以生效！即使有条件请来中医大师，亦难免以失败而告终。”
就在动员病人家属转院之际，偶然发现病人鼻端有汗数滴。
触之冰凉，质地如水。脑海中立即闪念，此病当作茵陈附子干姜汤(《千金方》方)之治。可惜病人体温39℃；白细胞22000/mm3,中性80%;右上腹部压痛明显；数凉泻而不见病情加剧，一温之余，病情或即有恶化。敢用附子、干姜吗？这不是抱薪救火么？但何以能肯定本茵陈附子干姜汤之治就一定皆非所宜呢？不是有着鼻端冷汗出的根据吗？不是有着“反治法”的阐发存在吗？所以，给予茵陈附子干姜一剂，取汁120毫升。由本人亲自控药，每服20毫升，间隔30分钟服药一次。严密观察，防止意外。
有幸的是，服入汤药，不见任何不适，病人反而感到非常符合口味之求，故每次进药，都感到是一种享受。
7月6日：体温下降为38℃，呕恶已经停止。开始了食欲之求。皮肤出血点已经变淡。右上腹部由拒按变为常欲自行抚摸。
因此，仍执前法之治。
7月7日：热退，疼痛基本停上，然用力抚摸仍有痛感，仍执前法之医。
7月8日：黄疸基本消失，局部压痛消失，食欲基本正常。停诸西药，作茵陈附子干姜汤的单纯施治。
7月9日：诸恙尽失，再用茵陈附子干姜汤一日。
产物性胆汁泛溢的化解；其生理改善性纵向正气能力助益的盐、糖与水之支持；其纵向性抗传变治疗的成立，本可以应用中药而满足之，只因为有着为此目标实现的西药之用，故理应免于再给予如此之中药的治疗，从而避免其药理性疗效的非所需之重复。所以如此的西药之用，宜于视为部分中药治疗的取代。其实无论中药、西药，只求药效的符合治法规律之求，并有治疗之主旋律的突出，同时有主次关系的合理，而且在用药限制原则上无所违背，因此皆可以作其取代性的应用之。但此中是否违背用药限制原则，则依赖实践经验的认识，因为西药没有五脏法与五邪法的阐发成立。从中就可以看到：西药之用，同样是本中医理法新说之部分内容的执行，所以理应视其为治疗之一而接纳。
总之，7月5日之治，是上述治疗理法的真实体现。既然有着病理的改善，则证明本病理现实只能是如此而治疗之。否则就不会有如此疗效的成立。
希望一桥飞架兄台对这个案例进行一番剖析。这与本案例而应有相同之处。

很好的医案，谢谢老兄分享！
此案开初用药就有错误。既然患者大便黏溏，无论如何都不能用硝黄。用之则大泻，必伤脾肾之阳。
也许开初并不适合用姜附之类，但经过用硝黄之类两次大泻后，使本来就有点脾阳虚的患者脾虚更甚且损及肾阳。此时用茵陈为主药，加入姜附正当其时。
此案给医者的最大启示是：医者不可一条道走到黑，此路不通就试试别路。

 

[一桥飞架南北]

患者，女，36岁，已婚，孕二产二，均健在。农民，安福县洋溪乡潭塘村人。
就诊时间：1979年6月24日，天气炎热。
病人于去年6月间，因患胆结石合并感染，曾在县级医院作手术切除治疗。
时至今年6月中旬，初起为大便溏黏难出，矢气奇臭，上腹部胀满感。继则上腹部疼痛，以右为甚。渐次加剧，出现右上腹部压
痛，拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作。自我感觉为去年的病出现反复，因为有着病理表现的相同之感。
检查，体温39℃，右上腹部压痛、反跳痛明显。范围5cmX7cm。未能触及包块。
血检：白细胞22×109/L,中性82%。
大便检查，蛔虫卵：0~2。
小便检查：尿胆素十十，胆红素十十十十，尿胆原
入院诊断：化脓性胆管炎，胆管结石性梗阻待排除。

患者在大热天犯病，右上腹部疼痛、拒按，体温升高，小便浓黄，全身黄染，呕恶时作，体温39度。这些给医生的感觉都是热证。用寒药的依据很充分，用热药的依据几乎找不到。所以，医者大胆用寒药。可是用寒药时却忽略了另一个禁忌：大便黏溏，不用硝黄。

再说“笑笑平平”的母亲，所表现出来的症状绝对是以阳虚为主，找不到可以用寒药的证据。所以，以前的医生几乎都是以温阳通经为主要的治疗模式。用药皆是温热药，寒药被打入禁区。可是结果如何呢？治疗了近三十年了，症状不但没有改善，反而有不断加重的趋势。但是医生们却不改模式。众医都忽略了一点：便秘，四五天才大便一次这个基本事实。严重便秘是什么后果？下边堵，上难入，中必胀，甚则痛。明知硝黄通便厉害，可是医者却不敢用硝黄，因为怕用寒药伤及脾胃之阳。这个顾虑不能说不对，但硝黄之弊就不能用药物配伍来消除吗？完全可以用扶正的药除其弊而用其利。

 

[一桥飞架南北]

本人有过便秘的体会：一天不大便，肚子就胀，还不想吃东西。二天不大便，肚子胀痛，食量大减，身疲乏力。三天不大便，前症加重外，还想呕吐。四、五才大便一次，没有体验过，但可以肯定，前面的症状都会加重。如果长期如此，不可想象。

 

[一桥飞架南北]

就本案而言，即使便秘不是主症，不把它作为主要的治疗靶向，但是在用药时把它作为一个比较重要的问题考虑进去如何呢？我认为完全可以。因为大便通畅，有利于其它药物充分发挥作用，有利于人体病理产物的排出，有利气血周流和正气恢复。

 

[村野莽夫]

就本案而言，即使便秘不是主症，不把它作为主要的治疗靶向，但是在用药时把它作为一个比较重要的问题考虑进去如何呢？我认为完全可以。因为大便通畅，有利于其它药物充分发挥作用，有利于人体病理产物的排出，有利气血周流和正气恢复。

有时候温阳也能通大便，并不一定要攻下，比如我之前也是大便不畅里急后重，用理中汤反而大便顺畅，这个得根据病人的情况来判断

 

[yizhonglao]

有时候笑学院医院呆，也别说呆有时还真有好处，如写病历：病名，证名，辨证：病位。病因病机，治则治疗大法，主方，处药，总得讲个根据。

 

[一桥飞架南北]

有时候温阳也能通大便，并不一定要攻下，比如我之前也是大便不畅里急后重，用理中汤反而大便顺畅，这个得根据病人的情况来判断

你说的这种情况确实存在。不仅温阳能通便，滋阴也能通便。可是，当这些方法都不管用时，那又该如何治疗呢？