内科病咨询 请教各位老师，下肢冰冷，出虚汗，脉象弱

[平人求本]

寒相阳虚，但大便不溏，故寒不在脏腑而在经络；舌中大沟，阴血亦虚，当以阳和汤双补而逐阴寒

 

[先贤追随者]

桂枝15茯苓20白术20细辛5黄芪15

 

[田大胖子]

多谢老师指点，我准备三剂后开始调整方剂，看身体情况，目前已服用三次，目前发展还算不错，除今日中午一次便溏后，暂无不适，而且四肢已经渐感温和，本方的桂枝量大，就是想温通经脉，下次方剂的调整方向也是在考虑加入熟地，茯苓，白术，鹿角胶，兼顾阴阳，还请各位老师不惜赐教，我本人实属不易，无奈之举才自己以身试药

 

[云溪]

自已是最好的医生，从这个方子可以看出，你其实有一定的中医功底，你这方子一点都不比那北中医差，从症状看你头眩晕比较明显，这里有一个三味药治昡晕的专方，葛根50g，生龙骨30g酸枣仁30g加入到你的方子中去，葛根活血专门增加脑血流星，生龙骨收敛浮阳，酸枣仁养心神，益肝血，其中生龙骨一定要先煎一小时，再纳入其它药同煎，其次，如梦回杏林言，你的黄芪用得太小，大胆一点，没事的，泽泻用量也太少。总之，自己是最好医生。你这病其实没什么大不了的。

 

[先贤追随者]

多谢老师指点，我准备三剂后开始调整方剂，看身体情况，目前已服用三次，目前发展还算不错，除今日中午一次便溏后，暂无不适，而且四肢已经渐感温和，本方的桂枝量大，就是想温通经脉，下次方剂的调整方向也是在考虑加入熟地，茯苓，白术，鹿角胶，兼顾阴阳，还请各位老师不惜赐教，我本人实属不易，无奈之举才自己以身试药

你阳气虚，寒湿重，加茯苓白术是合适的，但建议熟地应该慎加。
我同意云溪先生的观点，你给自己开的方子比你找人开的方子水平要高，相信自己，你有能力自己救自己的。

 

[平人求本]

若用阳和汤，其方精炼，只宜加味，不可减味，若去熟地等则为无粮之师，去麻黄白芥子则不能逐邪

 

[田大胖子]

自已是最好的医生，从这个方子可以看出，你其实有一定的中医功底，你这方子一点都不比那北中医差，从症状看你头眩晕比较明显，这里有一个三味药治昡晕的专方，葛根50g，生龙骨30g酸枣仁30g加入到你的方子中去，葛根活血专门增加脑血流星，生龙骨收敛浮阳，酸枣仁养心神，益肝血，其中生龙骨一定要先煎一小时，再纳入其它药同煎，其次，如梦回杏林言，你的黄芪用得太小，大胆一点，没事的，泽泻用量也太少。总之，自己是最好医生。你这病其实没什么大不了的。

感谢各位老师指点，今天早饭后两次大便，第二次便溏，但是没有感觉不适，身体各种症状都在缓解，四肢偶尔会发凉，如果三剂后，打算继续此方微调后再三剂，我不是医生，更谈不上功底，都是被逼无奈之举，我43岁，身高182，体重92kg，打小身体素质不错，自己回忆五年内都没有感冒过，新冠我都没阳，三年前戒掉吸烟，有应酬了喝一点酒，自己从不喝酒，知道自己体寒，三年内没碰过任何凉食，我自认为还是一个自律的人，房事还算节制，一周1—2次，可是自打过完年以来，身体每况愈下，西医住院检查两个月，心脏彩超，CTA，CT，头部CT，核磁，肺部CT，CTA，颈椎腰椎ct，血管超声，各种抽血，基本上把能排查的都查了，医生说看指标我比他还棒，也请了几位玄学大师给看过，法事都办过几次，随后开始看中医，第一次的方剂有些效果，症状得以缓解，但就是四肢畏寒发凉，第二次调方后，发汗如雨下，一夜要换两次衣服才行，我渐渐的开始关注方子里换了哪些药，结果看到使用了蜜麻黄，理应是这个原因，随即停药三天，出汗逐渐减少，可是晕眩又开始了，那天我本意是去北中医看针灸，结果看到名医馆还能挂号，就挂了知名专家的特需号，他说我肝郁脾湿，我自己清楚，脾湿会有，但是肝郁确实很勉强，抱着试试看的心理，服药五天，基本上是没有什么效果，大便是比以前通畅了，仅此而已，此后网上开始学习，误打误撞进入论坛，幸得各位老师指点，让我有了一个自己开药的想法，我坚信自己才清楚自己的症状，是寒症热症自己的感受才最重要，而且辩证方向比任何药品都至关重要，方向对了，即使是药效不够，那也会有好的变化，方向错了，即使是灵芝山参也未必能治病，所以我在各位老师的指导下，开始拟方，然后又请中医院的医生给把关，至少是在保证安全的基础上以身试药，目前状况基本不错，另外也在根据前期的检查分析有可能是颈椎出现了问题，下午去脊柱外科看片子，周三做颈椎腰椎核磁，心理科医生说我是焦虑症，我相信自从放开之后，我们身边都会有一个或几个4、5十岁的人突发某种疾病离开的，我身边好几个，这种情况下没有人不焦虑，因为都是不明原因的，所以我是因病而焦虑，不是因焦虑而病，我始终坚信中医能治好我的病，只是那一个点我还没有找到，也应该不会太远，以后会经常跟各位老师请教，先在此谢过。

 

[田大胖子]

你阳气虚，寒湿重，加茯苓白术是合适的，但建议熟地应该慎加。
我同意云溪先生的观点，你给自己开的方子比你找人开的方子水平要高，相信自己，你有能力自己救自己的。

老师，我考虑加熟地是因为有耳鸣现象，还有阴囊潮湿，以及早泄现象，熟地是想着金贵肾气丸的组方，另配白术茯苓和鹿角胶，这种方剂计划是十几天以后，等身体的寒湿轻一些了，开始温补肾阳，先去寒湿后温补肾阳，这样的方式可行吗？也请各位老师指点

 

[paulxm]

老师，我考虑加熟地是因为有耳鸣现象，还有阴囊潮湿，以及早泄现象，熟地是想着金贵肾气丸的组方，另配白术茯苓和鹿角胶，这种方剂计划是十几天以后，等身体的寒湿轻一些了，开始温补肾阳，先去寒湿后温补肾阳，这样的方式可行吗？也请各位老师指点

症状：性能力下降，阴囊潮湿，臊臭，下肢酸困，小便多热赤,舌苔黄腻，脉濡数。

原因：湿热下注。

方药：龙胆泻肝汤加味方
龙胆草9克、黄芩15克、炒栀仁9克、北柴胡9克、生地黄30克、当归15克、泽泻9克、车前仁9克、山木通5克、生甘草5克、黑蚂蚁30克。

 

[田大胖子]

多谢各位老师关注指点，前面自己拟方的三剂药已经吃完，效果不错，现在身体不冷了，(北京目前已经停止供暖，家中20度)浑身困乏感也有变轻，前一段时间是晨勃，现在基本上夜里就勃了，头晕现象还未解决，23日等核磁结果再看是否跟颈椎有关，今天我在原方基础上增加了白术茯苓酒萸肉祛湿提阳，继续走温阳祛湿的路线，我考虑此方目前已经初见成效，继续守方吃五剂再看情况，不可心急，寒病不是一朝一夕就可以治好的，五剂之后再调整方向，再次感谢各位老师

 

[云溪]

温阳祛湿，这个大方向应该是没问题，一步一步探索，一步步接近正确的道路，至于头昏，耳鸣，我还是建议加入我建议的三味药，会有作用的。祝你早日康复。

 

[田大胖子]

温阳祛湿，这个大方向应该是没问题，一步一步探索，一步步接近正确的道路，至于头昏，耳鸣，我还是建议加入我建议的三味药，会有作用的。祝你早日康复。

老师您好，您的建议我已经采纳，明天我做颈椎的核磁共振，等结果看一下，目前CT显示颈椎有些问题，下次的方剂就是朝颈椎引起的头晕乏力这个方向，生龙骨、珍珠母、葛根这类的药，具体的方剂期待您再给指点

 

[田大胖子]

今天看舌象，白苔明显减少，舌尖出现红点，还请各位老师指点，是肝火旺的原因吗？

 

[梦回杏林]

可以试试把白芍改成赤芍。
如果不够还可以加牡丹皮。

 

[云溪]

今天看舌象，白苔明显减少，舌尖出现红点，还请各位老师指点，是肝火旺的原因吗？
浏览附件129217

这不是肝火旺，是你方子中的温热药合体内的湿热，也可以说温热药使得湿热加重了，一般这种情况可加黄芩10g以清热燥湿。

 

[谷神1229]

继续发帖留档，感谢各位老师的指导，患者是我本人，目前的症状经调理后，现在不出虚汗，(应该是停了最早的方剂的原因，里面有麻黄和桂枝)，后续吃了几天北京中医院的方剂，没有什么效果，目前症状还有头晕乏力，有几次是非常乏力，几乎都感觉不行了，四肢不温偏寒，手腕脚腕酸软无力，有耳鸣现象，另外还有肠鸣频繁，大便每日三次，不希，大致就这些症状。

我自己感觉体寒，经各种症状辩证，脾胃虚寒，寒湿入经络，气血亏虚，自己拟了个方子，请各位老师指点
当归20g、桂枝15g、芍药15g、炙甘草15g 、通草6g、大枣6枚、党参15g、吴茱萸15g、干姜9g、附子6g、泽泻10g、细辛6g

哈哈，至少比看的俩中医强

 

[一桥飞架南北]

2月19日更新：今天上午服用了自拟药方的第三次，口味偏甜辣辛，四肢发冷的症状有点减轻，头晕还未减轻，早上有晨勃，小便次数增多，应该是方剂里通草和泽泻的原因，早上大便正常，中午饭后一次大便，有些糖稀。
最终的方剂是这样的：当归20g、桂枝15g、芍药15g、炙甘草15g 、小通草6g、大枣30g、党参15g、吴茱萸6g、干姜6g、附子6g、泽泻9g、细辛6g、菟丝子6g、肉桂6g、黄芪25g
请各位老师指点

用药方向还是对的，主要是用药过辛辣伤了血络。北人不喜吃辛辣，对辛辣的承受力低。把过于辛辣的药物去掉些吧。

 

[医海之水源于泉]

如果是椎管狭窄，那么与舌像很难吻合。

 

[一桥飞架南北]

用药方向还是对的，主要是用药过辛辣伤了血络。北人不喜吃辛辣，对辛辣的承受力低。把过于辛辣的药物去掉些吧。

你那个方子，目前暂不宜服用。过几天看看舌上红点能否消退。如果舌上红点消了，那就把过辛辣的药物去掉些再服用。

 

[田大胖子]

如果是椎管狭窄，那么与舌像很难吻合。

老师您好，我确实是椎管狭窄，CT提示压迫硬膜囊，有什么好的方法吗