内科病咨询 请教各位老师，下肢冰冷，出虚汗，脉象弱

[六经八纲]

谢谢各位老师的指点，今天我去了北京中医院，挂了600元的特需老中医，辩证：肝郁脾湿，脉沉无力，向上拱，开了方子，请各位老师指点
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这是混装粉. 价格多少?

我的往往要50.

你要多注意你喝的东西,可能不干净哦. 这是中医理论推导.
请告知价格,谢谢.

 

[田大胖子]

老师，没看太明白您的建议，我喝的什么东西不干净？另外您所说的是什么价格？挂号费是600，14副草药价格是500多元

 

[田大胖子]

多谢各位老师指点，北中医的老先生是根据问我的情绪如何，我说偶尔爱发脾气，以此来判断有肝郁的情况，所以辩证为肝郁脾湿，我不懂中医，但是我坚信没有人比自己了解自己，我现在的感觉是头晕，偶尔有手麻，脚下无力，浑身虚弱感觉，自己觉得像是阳气不够用似的，还有时候上半身不冷，下半身很冷，像中焦不通似的那种感觉，希望各位老师再给辩证指点一下

 

[福云]

多谢各位老师指点，北中医的老先生是根据问我的情绪如何，我说偶尔爱发脾气，以此来判断有肝郁的情况，所以辩证为肝郁脾湿，我不懂中医，但是我坚信没有人比自己了解自己，我现在的感觉是头晕，偶尔有手麻，脚下无力，浑身虚弱感觉，自己觉得像是阳气不够用似的，还有时候上半身不冷，下半身很冷，像中焦不通似的那种感觉，希望各位老师再给辩证指点一下

如果你愿意尝试，

沙参麦冬汤 (清 吴鞠通)去扁豆，加半夏

沙参麦冬汤收肺中阳气，半夏引肺气入肾，观察身体反应，再议。

沙参9克 、玉竹9克 、生甘草6克 、冬桑叶9克、 麦冬9克、 花粉9克 半夏9克 一贴，
服三天，

 

[梦回杏林]

这是今日的舌象浏览附件128956浏览附件128957浏览附件128958

谢谢各位老师的指点，今天我去了北京中医院，挂了600元的特需老中医，辩证：肝郁脾湿，脉沉无力，向上拱，开了方子，请各位老师指点
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目前本人症状：浑身虚弱无力，四肢畏寒怕冷(不是手脚)，头晕脚下踩棉花感觉，出虚汗。

如果确实是：脉沉无力，向上拱。
用这个攻邪为主的柴朴枳术四苓汤加芎葛方可能不大合适吧。

 

[夜视仪]

谢谢各位老师的指点，今天我去了北京中医院，挂了600元的特需老中医，辩证：肝郁脾湿，脉沉无力，向上拱，开了方子，请各位老师指点
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判断肝郁脾虚，脉沉无力，单疏通不会有效果的

 

[田大胖子]

继续发帖留档，感谢各位老师的指导，患者是我本人，目前的症状经调理后，现在不出虚汗，(应该是停了最早的方剂的原因，里面有麻黄和桂枝)，后续吃了几天北京中医院的方剂，没有什么效果，目前症状还有头晕乏力，有几次是非常乏力，几乎都感觉不行了，四肢不温偏寒，手腕脚腕酸软无力，有耳鸣现象，另外还有肠鸣频繁，大便每日三次，不希，大致就这些症状。

我自己感觉体寒，经各种症状辩证，脾胃虚寒，寒湿入经络，气血亏虚，自己拟了个方子，请各位老师指点
当归20g、桂枝15g、芍药15g、炙甘草15g 、通草6g、大枣6枚、党参15g、吴茱萸15g、干姜9g、附子6g、泽泻10g、细辛6g

 

[田大胖子]

大致的方向是当归四逆汤加干姜附子汤，如果老师们觉得还可以，我打算试几剂，各味药数量不大，另外是否还需要增减，还请各位老师赐教，本人实属无奈，自认为辩证方向是最重要的，希望各位老师能一起探讨

 

[梦回杏林]

继续发帖留档，感谢各位老师的指导，患者是我本人，目前的症状经调理后，现在不出虚汗，(应该是停了最早的方剂的原因，里面有麻黄和桂枝)，后续吃了几天北京中医院的方剂，没有什么效果，目前症状还有头晕乏力，有几次是非常乏力，几乎都感觉不行了，四肢不温偏寒，手腕脚腕酸软无力，有耳鸣现象，另外还有肠鸣频繁，大便每日三次，不希，大致就这些症状。

我自己感觉体寒，经各种症状辩证，脾胃虚寒，寒湿入经络，气血亏虚，自己拟了个方子，请各位老师指点
当归20g、桂枝15g、芍药15g、炙甘草15g 、通草6g、大枣6枚、党参15g、吴茱萸15g、干姜9g、附子6g、泽泻10g、细辛6g

大致的方向是当归四逆汤加干姜附子汤，如果老师们觉得还可以，我打算试几剂，各味药数量不大，另外是否还需要增减，还请各位老师赐教，本人实属无奈，自认为辩证方向是最重要的，希望各位老师能一起探讨

［当归四逆汤］和［当归四逆加吴茱萸生姜汤］及［干姜附子汤］里面都没有〈党参〉。

为什么只加〈党参〉不加〈黄芪〉呢？

胖子补气宜用芪、瘦人补气宜用参，
两者也可以同用，但瘦人宜多用参，胖人宜多用芪。
　　

 

[田大胖子]

多谢老师指点，确实应该用黄芪，或者加黄芪，第一次组方，我更多考虑是先试一下，我的思路是没有人比自己了解症状，另外中医院的医生有时太忙了，顾不过来仔细考虑辩证方向，所以我还是交给自己来解决吧。前面的方子已经抓药了，先五付试一下，请各位老师继续指点，一会我就回去熬药，后续再继续更新效果
在中医院抓的药，医生验方后说吴茱萸用量太大，减至6g，其他的没变化，自己回家后购买黄芪加入15g

 

[梦回杏林]

　　
我喝过吴茱萸5克的汤药，味道已经很苦辣了。

黄芪15克对于200斤以上的大胖子来说，基本上等于没有用这味药。
　　

 

[一桥飞架南北]

谢谢各位老师的指点，今天我去了北京中医院，挂了600元的特需老中医，辩证：肝郁脾湿，脉沉无力，向上拱，开了方子，请各位老师指点
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这个方子吃了有啥感觉？

 

[田大胖子]

　　
我喝过吴茱萸5克的汤药，味道已经很苦辣了。

黄芪15克对于200斤以上的大胖子来说，基本上等于没有用这味药。
　　

我目前体重是92kg，吴茱萸目前是6g，已经抓药了，减不掉了，我把黄芪的量加到30g，刚刚拿筷子尝了一下，是挺苦的

 

[田大胖子]

这个方子吃了有啥感觉？

这个方子是北中医的老医生开的，吃完后无任何感觉，而且体虚气亏的症状有点加重，所以已经停服

 

[田大胖子]

第一剂已经服完一次了，晚上再服第二次，确实是很辛辣，开始还微微有点甜，后面辛辣的想吐，为了治病坚持下去，另外请问各位老师，我一个月来，每晚坚持用花椒50g、干姜30g、艾叶25g，红花5g煮水泡脚，每天都泡到头上微微出汗，是否还继续坚持下去，谢谢老师们的指点

 

[梦回杏林]

晚上用温通活血药泡脚促进血液循环，应该对健康有好处。

但用得着每天50克花椒、30克干姜这么大的剂量？
汗出得太多也不好，水温过高也不好，泡的时间太长了也不好，适度即可。

 

[田大胖子]

我也觉得花椒剂量稍大，我是煮一大锅水，放到合适的温度再泡脚，微微出汗就停了，下次我减点量

另外，今天第一剂的药吃完，感觉晕眩有点减轻，不知是不是心理作用，但是确实是减轻一些了，晚上我再服一剂，期待明天的效果

 

[田大胖子]

2月19日更新：今天上午服用了自拟药方的第三次，口味偏甜辣辛，四肢发冷的症状有点减轻，头晕还未减轻，早上有晨勃，小便次数增多，应该是方剂里通草和泽泻的原因，早上大便正常，中午饭后一次大便，有些糖稀。
最终的方剂是这样的：当归20g、桂枝15g、芍药15g、炙甘草15g 、小通草6g、大枣30g、党参15g、吴茱萸6g、干姜6g、附子6g、泽泻9g、细辛6g、菟丝子6g、肉桂6g、黄芪25g
请各位老师指点

 

[静坐思过]

为啥不用真武汤冲服气滞胃痛颗粒

 

[田大胖子]

为啥不用真武汤冲服气滞胃痛颗粒

谢谢关注，真武汤主治阳虚水湿，我的症状经各位老师辩证，应该是阳虚，血虚，寒厥，全身各处没有水肿症状，所以第一次开方是按照当归四逆汤加吴茱萸生姜附子回阳，另外以党参黄芪补气虚，菟丝子肉桂补肾虚，按这个丝路去走的，先三剂试一下，看看有没有缓解，三剂后再调方，多谢老师关注