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疑问求解 本地服药火大，请老师帮忙舌诊辨证下
- 主题发起人 流云棒棒糖
- 开始时间
楼主这种情况是痰热上雍于肺(舌尖呈W形)、下注大肠(上唇尖明显肿胀)所致。
脾胃气虚、肝肾阴虚、血虚都是邪盛伤正的结果。
邪盛伤正是主要矛盾，脾胃气虚是第二层，阴血亏虚是第三层。
对应的治则是：首先重点祛邪(升阳散火+泻肺排痰)，然后(用人参甘草山药等)补脾肺之气以利运化水谷生成阴血，最后轻用(白芍当归生地之类的)滋阴补血药。
邪盛，是不良的饮食习惯和情绪状态导致的！！！
13岁，体重60公斤，身高164cm。
望：
1、头发较多，欠缺光泽，头皮有脂溢性皮炎。
2、面色无华，发黑黄，下巴略青，面颊两边红底小丘疹，全身多发黑痣，左脸长几颗右脸没有。
3、眼睛斜视，近视。
4、舌象参照照片。
闻：
1、饮食可，不挑食，喜凉水，爱光脚在家，易腹痛。大便基本每天一次，有时成形有时不成形，有时粘盆。小便可，遇凉频。
2、皮肤干，肘部皮肤粗糙发干，手心脚心洗澡后有皮内小丘疹发痒。打一小会儿球后背感觉像是出汗实际没出但是有点儿痒。
3、手足心热，晚上爱烦热，22年6月有半个月的时间放学回来身体不舒服，睡觉出大量虚汗，后来也出现过晚上脸颊发红热。
4、过敏性鼻炎，8月份尤其严重，眼睛也红肿。间断咳嗽，说是有痰但是基本咳不出。
5、口腔溃疡常发，麦粒肿和眼睑炎常发。
6、眼压高，一般早上高，晚上低，由于做过斜视手术用激素眼药水导致。
7、膝盖弹响三年，但自己说不疼，下蹲不到底，不知道是不会用劲儿还是疼。偶尔腰和后背还有肩周酸疼，驼背，背部粘连多。左脚踝伤过且有增生骨化。检查类风湿因子23略高一个点，血沉正常值最高限，C反映蛋白正常。
8、小时候有过热惊厥，长大发热就爱睡觉抖动和做噩梦。睡眠不好，不易入睡而且2——3点和4——5点爱翻动。
望：
1、头发较多，欠缺光泽，头皮有脂溢性皮炎。
2、面色无华，发黑黄，下巴略青，面颊两边红底小丘疹，全身多发黑痣，左脸长几颗右脸没有。
3、眼睛斜视，近视。
4、舌象参照照片。
闻：
1、饮食可，不挑食，喜凉水，爱光脚在家，易腹痛。大便基本每天一次，有时成形有时不成形，有时粘盆。小便可，遇凉频。
2、皮肤干，肘部皮肤粗糙发干，手心脚心洗澡后有皮内小丘疹发痒。打一小会儿球后背感觉像是出汗实际没出但是有点儿痒。
3、手足心热，晚上爱烦热，22年6月有半个月的时间放学回来身体不舒服，睡觉出大量虚汗，后来也出现过晚上脸颊发红热。
4、过敏性鼻炎，8月份尤其严重，眼睛也红肿。间断咳嗽，说是有痰但是基本咳不出。
5、口腔溃疡常发，麦粒肿和眼睑炎常发。
6、眼压高，一般早上高，晚上低，由于做过斜视手术用激素眼药水导致。
7、膝盖弹响三年，但自己说不疼，下蹲不到底，不知道是不会用劲儿还是疼。偶尔腰和后背还有肩周酸疼，驼背，背部粘连多。左脚踝伤过且有增生骨化。检查类风湿因子23略高一个点，血沉正常值最高限，C反映蛋白正常。
8、小时候有过热惊厥，长大发热就爱睡觉抖动和做噩梦。睡眠不好，不易入睡而且2——3点和4——5点爱翻动。
各位老师，感觉你们说的都有道理，我也在听倪海厦老师人纪的课目前只学了一点点，但还是理不清楚几点：
1、从手脚心热，后背驼背腰背偶尔疼这些症状看，我觉得有肾阴虚，但线下的医者看说没有，说是痰热引起的，但是上热下寒。
2、目前西医虽没检出什么问题，但类风湿因子23比正常值高一点点，血沉是正常范围内的最高值，加上膝盖弹响背部易酸疼驼背这些，有点儿担心会不会有免疫系统方面的问题了，西医应该属于免疫紊乱，我查了下中医一般认为这属于腰膝酸软吧。？痹症？
3、眼压和睡眠问题，感觉孩子的症状一直在增加，但中医医生辩证又很不一致，不知道该选择听谁的了，就是害怕吃完眼压又升上去。
4、想用中成药治疗，但症状太多，是不是不行呢？之前试过六味地黄丸吃了几天，之后口腔溃疡好像没听说发，不知道是不是吃药的事儿
西医暂时都说没事儿，但我感觉这么多的症状至少是需要调理的了，线下中医都认为是脾胃病没有阴虚，我有点儿搞不懂。
1、从手脚心热，后背驼背腰背偶尔疼这些症状看，我觉得有肾阴虚，但线下的医者看说没有，说是痰热引起的，但是上热下寒。
2、目前西医虽没检出什么问题，但类风湿因子23比正常值高一点点，血沉是正常范围内的最高值，加上膝盖弹响背部易酸疼驼背这些，有点儿担心会不会有免疫系统方面的问题了，西医应该属于免疫紊乱，我查了下中医一般认为这属于腰膝酸软吧。？痹症？
3、眼压和睡眠问题，感觉孩子的症状一直在增加，但中医医生辩证又很不一致，不知道该选择听谁的了，就是害怕吃完眼压又升上去。
4、想用中成药治疗，但症状太多，是不是不行呢？之前试过六味地黄丸吃了几天，之后口腔溃疡好像没听说发，不知道是不是吃药的事儿
西医暂时都说没事儿，但我感觉这么多的症状至少是需要调理的了，线下中医都认为是脾胃病没有阴虚，我有点儿搞不懂。
痰热多汗就会伤阴，就像我们夏天出汗多或者感冒发热了一样，会觉得口干舌燥，这就是阴液不足了。
只是阴虚的程度比较轻，主要矛盾是痰热导致伤阴，而不是阴虚导致内热，
所以用药不以滋阴为主，但并不是说不能用滋阴的药，比如儿科鼻祖钱乙的名方治疗心经热盛的[导赤散]里面就重用了生地：
既然痰粘稠、感觉有却咳不出来，就需要滋阴补液的药去稀释才容易排出。
甘草泻心汤加小青龙汤，用药偏辛温了，不太符合湿热的辨证结论，除非加味了其他清热利湿滋阴化痰的药。
既然查了药性，那看到小青龙汤里面的半夏和细辛有小毒没有？
还有那个强力发汗的麻黄，有些药房没有医生处方都不给抓的！
而葶苈子你看到哪里写有小毒吗，有药房不给抓吗？
葶苈子是治疗肺部病症的常用药，也是儿科常用药：
＝＝＝＝＝＝
参考资料：
仝小林院士［武汉抗疫通治方］：麻黄6克，葶苈子15克，共发放5万份(男女老少通吃)
01国医大师王烈(小儿王)葶苈子治上呼吸道感染验案1：新生儿肺炎用3克
02国医大师王烈(小儿王)葶苈子治上呼吸道感染验案2：一岁女童麻疹并发肺炎用5克
03国医大师王烈(小儿王)葶苈子治上呼吸道感染验案3：三岁女童百日咳嗽用7.5克
04国医大师王烈(小儿王)葶苈子治上呼吸道感染验案4：四岁男童百日咳出血用10克
