内科病咨询 虚损七年，问医无门

[幽玄]

说说现在中医教材有哪些课?

具体的我没有去关注过有哪些课程，以及课程内容是什么，都是道听途说，毕竟隔行如隔山。正好手头上有一本景岳全书，主要是当"字典"用的，看看自己的感觉跟里面描述的哪个症状相似，然后就看他的论述分析。各位推荐的其他资料书籍，都还没开始看。

 

[踏破山河凭栏处]

具体的我没有去关注过有哪些课程，以及课程内容是什么，都是道听途说，毕竟隔行如隔山。正好手头上有一本景岳全书，主要是当"字典"用的，看看自己的感觉跟里面描述的哪个症状相似，然后就看他的论述分析。各位推荐的其他资料书籍，都还没开始看。

用药，表里，虚实，寒热最重要。怎么去分辨才不至于用药出错，第一要有实战经验的教你，第二要么自己看书去，书有好多怎么看太多太多！我觉得吧像这个价段要辨寒热虚实表里就看伤寒大白(中医宝典里有)同对还附带告诉你怎么去用药，实战性比较强。照胡芦挖瓢先把自己弄好再说。

 

[yizhonglao]

中医儿科学
中医内科学
中医基础理论
中医外科学
中医妇科学
中医眼科学
中医耳鼻喉科科学
中医诊断学
中医骨伤科学
中药学
推拿学
方剂学
针灸医籍选读
针灸学

本科应有西医内容；很久以前我就认为中医要在文科班考生中录取，现在看来中医应文理科双招。
现在对针灸不知教课如何，是门很重要的课。

 

[夜视仪]

不是胃阴虚的舌苔，胃阴虚是薄 瘦 红 ，他这个不是。
要从对方吃药的反映来判断，他现在吃的药，吃过之后不适是增加的。
胃阴虚要有胃阴虚的症状来支持，不是光看舌苔就能得出来的。

浏览附件109680



你看他这个方
半夏 竹茹 陈皮 黄芩 黄连 知母 枳壳 //清热化痰
合欢皮 夜交藤 远志 //安神，交通心肾
女贞子 旱莲 //二至 补阴

这方的意思是痰热、肝肾阴虚、心肾不交，但诊断写的什么 ？？肝郁？？医生自己理法方药前后矛盾的，肝郁你化什么痰？清什么热？这种不谈辩证对不对，自己前后都不一致。

这里再说下我个人经验，二至这种草木补阴，速度很慢，上面化痰的全部伤完了，刮完了，二至也没发生作用，这个有先后的，风药是最快的，清热药其次，后面才是补药，并不是一起发生作用。而且清热伤气，化痰伤阴，已经范了治虚大忌，所以内伤病首先辨虚实，否则要么杀人要么就是自杀。

从反馈来看，如果楼主舌苔是湿热，那么清热化痰的那组药(小温胆汤+黄连 黄芩)就可以让楼主舒服，而且腻苔会退，然而并没有，甚至是反作用，所以这时候他那舌苔就没参考价值，是假像，实证几乎就排除了，虽然我前面从舌苔判断也是实证，但用药的反映来看这是虚证。

接下来就要考虑如何补了，不要被舌苔所迷惑。

浏览附件109681

我是觉得那个大裂纹就是虚损，应该是有器质性的损伤，既然有器质性损伤，那么出现气虚也很正常，脾胃功能低落，而修补这种问题，应该是偏阴虚方向的

 

[静坐思过]

这个应该还是认识的问题 那个舌苔厚腻主要还是脾胃功能低下造成的 加强脾胃功能 舌苔自然就会改变 所以五味异功散合焦三仙 舌头上的红点估计是这次用药引起的 用金银花和蒲公英就可以 如果想舌苔化的快点 可以加干姜一味 不要见个现象就赶紧加味药 比如那个小便发黄 不是说一定是有热才会黄的 很多淡黄色是因为运化能力弱出现的

 

[曹沛沛]

你的问题不能补肾，越补越差，判断不能离六经辨证，否则医生无从下手

 

[幽玄]

这个应该还是认识的问题 那个舌苔厚腻主要还是脾胃功能低下造成的 加强脾胃功能 舌苔自然就会改变 所以五味异功散合焦三仙 舌头上的红点估计是这次用药引起的 用金银花和蒲公英就可以 如果想舌苔化的快点 可以加干姜一味 不要见个现象就赶紧加味药 比如那个小便发黄 不是说一定是有热才会黄的 很多淡黄色是因为运化能力弱出现的

我舌头上的红点(有不少点都变褐色了)在我服药之前就有。去年没觉得胃有什么问题，就是过年到现在，胃一直不舒服。现在药停了三天了，小便还是一直黄。

现在主要问题好像是胃胀，腹胀比较难受了，又恢复从前那种胀的感觉了。感觉前一周的药吃了个寂寞。

 

[暮天烟雨]

肝郁血虚脾弱痰湿内阻，湿郁化火。逍遥散是对症的，但药力不够，柴胡9白芍9当归9熟地9生地9川穹3人参6白术6茯苓6香附4.5枳壳4.5甘草3。请诸位老师看一下这个方子如何。

 

[yizhonglao]

逍遥散无柴胡？

 

[梦回杏林]

肝郁血虚脾弱痰湿内阻，湿郁化火。逍遥散是对症的，但药力不够，柴胡9白芍9当归9熟地9生地9川穹3人参6白术6茯苓6香附4.5枳壳4.5甘草3。请诸位老师看一下这个方子如何。

　　
　　您这处方是[黑逍遥散]合[柴胡疏肝散]加人参。
　　

 

[bookliu]

头疼，太阳病，头晕，少阳病，肝风内动，冬天咳嗽，咽喉疼，少阴病。

大概是内外俱病，气血两伤。非精通伤寒不能治也，如果自己治病一般没有几年钻研中医也没啥效果，可以试试柴胡桂枝汤之类。

 

[goldharp]

我舌头上的红点(有不少点都变褐色了)在我服药之前就有。去年没觉得胃有什么问题，就是过年到现在，胃一直不舒服。现在药停了三天了，小便还是一直黄。

现在主要问题好像是胃胀，腹胀比较难受了，又恢复从前那种胀的感觉了。感觉前一周的药吃了个寂寞。

可以试下，先用参苓白术散吃三天看效果。

 

[幽玄]

可以试下，先用参苓白术散吃三天看效果。

最开始吃的就是参苓白术散，后来改成参苓白术丸，都没什么效果。

 

[自然规律]

艾

艾灸吧，论坛里的刘李和戎老师的帖子可以看一下。

灸法没有得到鲍姑艾的传承灸下去不会有多少改善的，灸法不对容易引起更多新的问题，患者明显是骨髓空了，要补回来没那么容易的，我有方但不能传，此灸方不是普通人能做的出来的

 

[自然规律]

骨髓空了一大截，纵欲过度啊，补骨髓有灸方，但要得到鲍姑艾的传承，据我所知目前得到传承的人少的可怜，施灸者还得能量强大才能把控，我得了传承也需要一个助手，耗时一个多月方能完成，药方也可，但也不是一般人开得了的方，总之一个字，难

 

[无涯无涯亦无涯]

本不足加耗散，草木气到不了那么深的。所以治起来很难好，草木气的精微物质作用不到到一个人的先天根本处，不然就不会有生老病死了。
道家传承站桩练气，固本培元，加上心性涵养，对你这个整体应该还有用。

 

[nanpanda]

各位好，

本人今年38，7年前开始精力不济，头昏(头不晕)，头疼。劳累后症状更加明显，最初症状主要体现在头部。
到目前为止症状几乎逐年加重。

从2015年开始，精力就跟不上，经常头疼欲裂，无论是体力劳动，还是脑力劳动过多，都会加剧头疼。

最开始是头疼，头昏，到后来，各种问题都涌现出来。首先是几乎每年到冬季就开始干咳，一直咳到来年开春才停止。每年都会拍CT，肺部都正常(有结节，医生说没有影响)。服务各种西药，和中成药均无任何效果，干咳大概有6年了。
然后脚底涌泉位置，几乎覆盖整个脚心，奇痒无比，皮肤变干，变硬，西医诊断为湿诊，各种医治无效(非真茵)，大概也有6年之久。

前年病情加剧，眼睛已经无法注视任何运动的事物，物体稍为动一下，就感觉会昏到。西医诊断为“焦虑证”，开始服精神类药物一周内，人就像重新活过来一样，整个世界都精神了。然后没过几天，状态又回去了。精神药副作用大，一年内不停调换药物和剂量，虽然比最严重的状态有所好转，但最终长时间处于困倦状态，最后停药了。

现在整体状态就是每天疲惫不堪，没有精神，一到晚上就想躺着不动。偶尔还是会有突然要昏倒的感觉，没有什么规律，有时会在不经意间出现。现在就从头到脚描述一下我的状况：
头部：大概是6年前开始脱发，头顶脱，目前还没有秃，最近两年白发加剧。白睛略浑浊，血丝明显。眼睛有干涩感，但不是严重。鼻子经常嗅觉失灵，嘴唇暗紫。舌苔质淡，色偏紫，苔白厚腻，舌中裂纹深长，舌面有瘀点，口臭多年。早上起床感觉口干，略苦，不欲饮。平常略感唇干，不欲饮。
颈肩部：X片显示生理弧度变直，长期颈、肩、背酸疼。
躯干：偶尔有心慌感，心部偶尔酸疼，胸部也偶尔酸疼，现在胃胀有两个多月，有时明显，有时感觉不到。右腹部经常有胀感，有时候也有酸疼感，喜按。有时右肋最下靠近肋骨位置离任脉5指宽处酸疼明显，两周前做过肝胆脾胰肾B超，无明显异常。腰部酸痛，无力，不能久坐。小便有时清有时黄，有时无力，有时有力。大便最近排便较以往费力，有时成形，有时便溏，颜色一直以来都非常暗，也时候接近纯黑。肛部有下坠感，有便感。
背部至阳穴酸疼明显，碰到就疼。
双臂目前无不适感。
腿部，行走有发飘的感觉，右腿无力感明显，右腿血海穴周围触之酸疼，最初不碰也有明显酸疼感。
早上经常早醒，2点多，或4点多，或多次醒来。

另外可能是年轻时纵欲过度，近两三年来房事问题严重，十之八九的时间没有心思，有心思时候没有能精力，早泄严重，事后头疼欲裂，精神萎糜，需要四五天才能缓过来。

最近一个多月自己在网上找了一些药，偿试服用：
1. 服用参苓白术散，参苓白术丸两周，未见明显改善。
2. 服用血府逐淤汤一周，最初三天精神改善明现，然后突然不只为何状态回到从前，也可能状态更差了。看舌苔比之前紫得更重，不敢继续服用。
3. 因早上有时会被“冻醒”，被窝捂不热，所以觉得阳虚，吃过3，4天“金匮肾气丸”，但是服药后精神有所改善，而遗精加剧，不敢再服。
4. 偶尔吃几次“桤菊地黄丸”，有时候服完明显感觉精神变好，有时候没有任何感觉。
5. 偶尔吃几次“逍遥丸”，未见明显变化。

最近一周因突发咽痛，咳嗽，上述药，不敢再服，现已经停药。现在咽痛，咳嗽已癒。但是还是偶尔会流鼻涕，色清，略粘稠。

我以为吃药过程会越来越好，但是总会遇到各种“变故”，各种药都是浅偿辙止，也不知道哪种药是能对症的。

另外，简单补充下我的脉象,总体来说，我的右手脉强于左手，但两手沉按都没有应指感(两尺若有若无)，两手脉最强的感觉都是中取。左手脉关部最弱。我自己深呼深吸，大概一息4至，因为有候会不自觉的根据脉博跳动来调整呼吸，所以不也知道自己的测的准不准，我的心率一般情况都是低于60次/分钟的，至于弦紧滑涩我感觉不出来。

坦白的说，我个人相信中医，最近也开始自学中医，但是对医院里的医生多少有点不太相信，省中医也就诊过多次，南京国医堂都去过。有些名气特别大的名医，我一直也挂不上号，所以病症一直都没有得到很好的医治。我的问题太多，我也不知道有没有描述清楚，还是希望能在这里遇到真正的中医给我指点迷津。

38岁这么年轻出现这些症状，主要是身体虚损，典型阳虚，针灸，艾灸等中医物理治疗没有用，西医体系无药可治，中医可以治好，可以去当地中医院看中医内科，碰到温补派高手就能治愈。

 

[江北2008]

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。(呕家不可用建中汤，以甜故也)

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。(于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两)

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。(方见脚气中)

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

暮蓣丸方

薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚(为膏)

右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。

酸枣汤方

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两(深师有生姜二两)右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄?V虫丸主之。

大黄?V虫丸方

大黄十分(蒸) 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 ?V虫半升

右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服

 

[为而不争]

各位好，

本人今年38，7年前开始精力不济，头昏(头不晕)，头疼。劳累后症状更加明显，最初症状主要体现在头部。
到目前为止症状几乎逐年加重。

从2015年开始，精力就跟不上，经常头疼欲裂，无论是体力劳动，还是脑力劳动过多，都会加剧头疼。

最开始是头疼，头昏，到后来，各种问题都涌现出来。首先是几乎每年到冬季就开始干咳，一直咳到来年开春才停止。每年都会拍CT，肺部都正常(有结节，医生说没有影响)。服务各种西药，和中成药均无任何效果，干咳大概有6年了。
然后脚底涌泉位置，几乎覆盖整个脚心，奇痒无比，皮肤变干，变硬，西医诊断为湿诊，各种医治无效(非真茵)，大概也有6年之久。

前年病情加剧，眼睛已经无法注视任何运动的事物，物体稍为动一下，就感觉会昏到。西医诊断为“焦虑证”，开始服精神类药物一周内，人就像重新活过来一样，整个世界都精神了。然后没过几天，状态又回去了。精神药副作用大，一年内不停调换药物和剂量，虽然比最严重的状态有所好转，但最终长时间处于困倦状态，最后停药了。

现在整体状态就是每天疲惫不堪，没有精神，一到晚上就想躺着不动。偶尔还是会有突然要昏倒的感觉，没有什么规律，有时会在不经意间出现。现在就从头到脚描述一下我的状况：
头部：大概是6年前开始脱发，头顶脱，目前还没有秃，最近两年白发加剧。白睛略浑浊，血丝明显。眼睛有干涩感，但不是严重。鼻子经常嗅觉失灵，嘴唇暗紫。舌苔质淡，色偏紫，苔白厚腻，舌中裂纹深长，舌面有瘀点，口臭多年。早上起床感觉口干，略苦，不欲饮。平常略感唇干，不欲饮。
颈肩部：X片显示生理弧度变直，长期颈、肩、背酸疼。
躯干：偶尔有心慌感，心部偶尔酸疼，胸部也偶尔酸疼，现在胃胀有两个多月，有时明显，有时感觉不到。右腹部经常有胀感，有时候也有酸疼感，喜按。有时右肋最下靠近肋骨位置离任脉5指宽处酸疼明显，两周前做过肝胆脾胰肾B超，无明显异常。腰部酸痛，无力，不能久坐。小便有时清有时黄，有时无力，有时有力。大便最近排便较以往费力，有时成形，有时便溏，颜色一直以来都非常暗，也时候接近纯黑。肛部有下坠感，有便感。
背部至阳穴酸疼明显，碰到就疼。
双臂目前无不适感。
腿部，行走有发飘的感觉，右腿无力感明显，右腿血海穴周围触之酸疼，最初不碰也有明显酸疼感。
早上经常早醒，2点多，或4点多，或多次醒来。

另外可能是年轻时纵欲过度，近两三年来房事问题严重，十之八九的时间没有心思，有心思时候没有能精力，早泄严重，事后头疼欲裂，精神萎糜，需要四五天才能缓过来。

最近一个多月自己在网上找了一些药，偿试服用：
1. 服用参苓白术散，参苓白术丸两周，未见明显改善。
2. 服用血府逐淤汤一周，最初三天精神改善明现，然后突然不只为何状态回到从前，也可能状态更差了。看舌苔比之前紫得更重，不敢继续服用。
3. 因早上有时会被“冻醒”，被窝捂不热，所以觉得阳虚，吃过3，4天“金匮肾气丸”，但是服药后精神有所改善，而遗精加剧，不敢再服。
4. 偶尔吃几次“桤菊地黄丸”，有时候服完明显感觉精神变好，有时候没有任何感觉。
5. 偶尔吃几次“逍遥丸”，未见明显变化。

最近一周因突发咽痛，咳嗽，上述药，不敢再服，现已经停药。现在咽痛，咳嗽已癒。但是还是偶尔会流鼻涕，色清，略粘稠。

我以为吃药过程会越来越好，但是总会遇到各种“变故”，各种药都是浅偿辙止，也不知道哪种药是能对症的。

另外，简单补充下我的脉象,总体来说，我的右手脉强于左手，但两手沉按都没有应指感(两尺若有若无)，两手脉最强的感觉都是中取。左手脉关部最弱。我自己深呼深吸，大概一息4至，因为有候会不自觉的根据脉博跳动来调整呼吸，所以不也知道自己的测的准不准，我的心率一般情况都是低于60次/分钟的，至于弦紧滑涩我感觉不出来。

坦白的说，我个人相信中医，最近也开始自学中医，但是对医院里的医生多少有点不太相信，省中医也就诊过多次，南京国医堂都去过。有些名气特别大的名医，我一直也挂不上号，所以病症一直都没有得到很好的医治。我的问题太多，我也不知道有没有描述清楚，还是希望能在这里遇到真正的中医给我指点迷津。

早上补中益气，中午逍遥丸，晚上地黄类。我的好多问题就这么吃了一个多月全好了

 

[yaowenyong]

可以查一下血同型半胱氨酸