原创医案 三副药改善顽固性腹胀医案一例

[山外青山976]

舌照极易误导。如果没有比较专业的装备或技术，照出来的东东十有八九会失真。

 

[梦回杏林]

这个成药还是偏温燥了，不合适。

　　
　　虽然患者舌质偏红、舌面中间有条较长的裂纹，但并不是典型的阴虚舌象，
　　因为舌体中前部宽大，有卷边，苔微腻，很少口渴，睡觉流口水，大便粘马桶，这些都表明有兼夹有痰湿热。
　　我觉得这从楼主老师重用燥湿化痰、渗利湿热，健脾消食、理气导滞的药能够见效可以得到验证。

　　有湿热的情况下，只要配伍恰当比例的滋润药，用辛温燥药未必就会伤阴，
　　无邪而用药人受之，有邪而用药邪受之。辛湿药除了燥湿散湿之外，还有｛辛润通络、致津液｝的作用。

 

[梦回杏林]

 

[goldharp]

　　
　　虽然患者舌质偏红、舌面中间有条较长的裂纹，但并不是典型的阴虚舌象，
　　因为舌体中前部宽大，有卷边，苔微腻，很少口渴，睡觉流口水，大便粘马桶，这些都表明有兼夹有痰湿热。
　　我觉得这从楼主老师重用燥湿化痰、渗利湿热，健脾消食、理气导滞的药能够见效可以得到验证。

　　有湿热的情况下，只要配伍恰当比例的滋润药，用辛温燥药未必就会伤阴，
　　无邪而用药人受之，有邪而用药邪受之。辛湿药除了燥湿散湿之外，还有｛辛润通络、致津液｝的作用。

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［养胃舒颗粒］：
党参、陈皮、黄精(蒸)、
山楂、干姜、菟丝子、白术(炒)。

山药、玄参、北沙参 乌梅、

他这配比养阴的太少了，他的症状是肝胆阴伤为主，白芍、生地必用。
辛的话，这个成药里谈不上辛润。

 

[梦回杏林]

［养胃舒颗粒］：
党参、陈皮、黄精(蒸)、
山楂、干姜、菟丝子、白术(炒)。

山药、玄参、北沙参 乌梅、

他这配比养阴的太少了，他的症状是肝胆阴伤为主，白芍、生地必用。
辛的话，这个成药里谈不上辛润。

　　用白芍、生地合适。
　　或可以［痛泻要方］合［六味地黄汤］化裁：
　　(防风、白术、陈皮、白芍；生地、萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)加枳壳、神曲等消导药。

 

[路加医生]

　　用白芍、生地合适。
　　或可以［痛泻要方］合［六味地黄汤］化裁：
　　(防风、白术、陈皮、白芍；生地、萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)加枳壳、神曲等消导药。

太过理想化了，病人大便稀溏，能用白芍、生地吗

 

[goldharp]

太过理想化了，病人大便稀溏，能用白芍、生地吗

便溏就是寒？

 

[山外青山976]

治腹胀便溏，如果用了大量辛温燥烈药，那可以考虑用少量白芍、生地作为反佐药。

 

[梦回杏林]

太过理想化了，病人大便稀溏，能用白芍、生地吗

　　
　　要看怎么用。
　　［痛泻要方］里不是也有白芍吗？
　　这个方子原名叫［白术芍药散］，白术为君，而且有陈皮燥湿健脾，防风祛风胜湿，而且此方共四味药三味都是温性的。

　　【方名】痛泻要方(白术芍药散)《景岳全书》引刘草窗方
　　【分类】和解剂>>调和肝脾
　　【组成】白术9 白芍6 陈皮4.5 防风6
　　【功效】泻肝补脾
　　【主治】肝旺脾虚,肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛

　　至于阴虚腹泻，真有这种类型。
　　阴虚则阳亢，肠道蠕动过快，水分来不及吸收完而泻泄，可用［六味地黄汤］。
　　

 

[goldharp]

　　
　　要看怎么用。
　　［痛泻要方］里不是也有白芍吗？
　　这个方子原名叫［白术芍药散］，白术为君，而且有陈皮燥湿健脾，防风祛风胜湿，而且此方共四味药三味都是温性的。

　　【方名】痛泻要方(白术芍药散)《景岳全书》引刘草窗方
　　【分类】和解剂>>调和肝脾
　　【组成】白术9 白芍6 陈皮4.5 防风6
　　【功效】泻肝补脾
　　【主治】肝旺脾虚,肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛

　　至于阴虚腹泻，真有这种类型。
　　阴虚则阳亢，肠道蠕动过快，水分来不及吸收完而泻泄，可用［六味地黄汤］。
　　

脾阴虚和胃阴虚的便溏我治过很多，用北沙参、麦冬就能成型，用白术、干姜就溏，而且拉的都是黄色的泥状。

 

[goldharp]

木克土也会。

赵绍琴医案

二、

 

[梦回杏林]

六味地黄汤里面：
山萸肉地黄牡丹皮滋阴养血泻肝平阳亢减慢肠道蠕动，
山药茯苓健脾益气止泻，
山药山萸肉固涩止泻，
茯苓泽泻丹皮利小便而实大便。

 

[梦回杏林]

脾阴虚和胃阴虚的便溏我治过很多，用北沙参、麦冬就能成型，用白术、干姜就溏，而且拉的都是黄色的泥状。

　　阴虚便溏的情况多属于湿热泄泻。
　　越是阴虚，越是内热，越是消谷喜饥。
　　胃阴虚的人是能吃而消化不好，过剩的营养产生大量湿气、因阴虚阳亢化热而泻。
　　甘寒滋阴药可以缩减胃口，滋养肝肾而增强消化道黏膜及修复消化腺体功能，增强消化液分泌功能。

　　越用温燥热药，越伤阴助阳，更加消谷喜饥，越能吃湿热越重、肠道蠕动越亢进，泄泻越重。
　　大便越偏暖色调(黄)，臭味越重，提示湿热越重，寒湿泄泻的大便是味淡而色调偏冷(青黑)的。

 

[goldharp]

　　阴虚便溏的情况多属于湿热泄泻。
　　越是阴虚，越是内热，越是消谷喜饥。
　　胃阴虚的人是能吃而消化不好，过剩的营养产生大量湿气、因阴虚阳亢化热而泻。
　　甘寒滋阴药可以缩减胃口，滋养肝肾而增强消化道黏膜及修复消化腺体功能，增强消化液分泌功能。

　　越用温燥热药，越伤阴助阳，更加消谷喜饥，越能吃湿热越重、肠道蠕动越亢进，泄泻越重。
　　大便越偏暖色调(黄)，臭味越重，提示湿热越重，寒湿泄泻的大便是味淡而色调偏冷(青黑)的。

不一定是湿热，仅仅热、阴伤就可以导致慢性的腹泻或便溏，测试方式是用温阳健脾的药三天会加重，一用甘寒大便就会变好。

 

[山外青山976]

痛泻要方确实是一个例外。

六味地黄汤里面：
山萸肉地黄牡丹皮滋阴养血泻肝平阳亢减慢肠道蠕动，
山药茯苓健脾益气止泻，
山药山萸肉固涩止泻，
茯苓泽泻丹皮利小便而实大便。

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战友找出的这个资料很有参考价值！
战友厉害，什么样的资料你都能找到！

 

[路加医生]

痛泻要方确实是一个例外。


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希望梦战友多实践?

 

[山外青山976]

对多年不愈的便溏腹泻确实该换思路，因为绝大多数医生一见便溏腹泻基本上都是用辛温燥烈之药，久而久之必伤其阴。

 

[路加医生]

对多年不愈的便溏腹泻确实该换思路，因为绝大多数医生一见便溏腹泻基本上都是用辛温燥烈之药，久而久之必伤其阴。

目前还有效，先用着，不行就试试滋阴法

 

[山外青山976]

目前还有效，先用着，不行就试试滋阴法

如此很妥当。

 

[山外青山976]

六味地黄丸治便秘，大家都会想到；但用此药治便溏，可能很少有人能想到。