内科病咨询 长期鼻塞清鼻涕白痰，到底是肺的问题还是脾肾的问题？希望各位老师指点迷津！

[山外青山976]

建议先试试：丹栀逍遥散+杏苏散。
若不中，再试试：小柴胡汤+理中汤+麻杏石甘汤 加减。
注意：一定要根据症状进行加减。
还有，一天吃一顿饭不可以！

 

[山外青山976]

如果在“小柴胡汤+理中汤+麻杏石甘汤”这个组合方中，把理中汤换成附子理中汤，那就要注意半夏和附子相反的问题。虽然前人和今人都有半夏和附子同用的经验，但是我还是不提倡这样做，小心为高！

 

[随缘长乐！！]

各位老师辛苦了。我有个想法，之前一味地攻邪已经很长时间了，就是现在先不管存在的症状，用一段时间补气血健脾扶正，看看能不能把无力的脉搏改善，然后再针对症状施治。方剂为桃红四物汤加二术党参黄芪类的，不知道是否可以？

用一段时间补气血健脾扶正，这就对了至于用什么药，就看你的经验了。

 

[七小福]

建议先试试：丹栀逍遥散+杏苏散。
若不中，再试试：小柴胡汤+理中汤+麻杏石甘汤 加减。
注意：一定要根据症状进行加减。
还有，一天吃一顿饭不可以！

主要是这几年的冷饮把我打败的，受外寒的记忆中好像不太多。脉很弱，缓，加力就消失。

 

[七小福]

我现在纠结是：先扶正还是先祛邪？

 

[静坐思过]

这还要纠结吗 正气存内 邪不可干

 

[goldharp]

舌苔不腻，是虚证，脾虚、气血弱。可考虑健脾益气，稍加补血。
生白术 党参 生山药 炒白芍 当归 佛手

 

[山外青山976]

我现在纠结是：先扶正还是先祛邪？

不要把扶正和祛邪割离开来，二者要同时进行。扶正不祛邪，易使邪盛。祛邪不扶正，极易伤正。

 

[山外青山976]

不要把扶正和祛邪割离开来，二者要同时进行。扶正不祛邪，易使邪盛。祛邪不扶正，极易伤正。

不信，你只补不攻或只攻不补试试，看看是啥后果？

 

[山外青山976]

只补不攻或只攻不补，只能是在特殊情况下偶尔用用。

 

[静坐思过]

这个对药物认识不同 对攻补的理解也有区别 强调攻补会对理解药物少的人造成压力 比如说四逆汤吧 你说是纯补吗 但干姜是有辛味的 辛则散是吧 也有散的意思在里面 比如六君子汤吧 没有恶心呕吐 可以去掉半夏 也是有攻有补吧 比如八珍 有川穹茯苓也算是吧 纯探讨哦 请教老师们的

 

[梦回杏林]

这个对药物认识不同 对攻补的理解也有区别 强调攻补会对理解药物少的人造成压力 比如说四逆汤吧 你说是纯补吗 但干姜是有辛味的 辛则散是吧 也有散的意思在里面 比如六君子汤吧 没有恶心呕吐 可以去掉半夏 也是有攻有补吧 比如八珍 有川穹茯苓也算是吧 纯探讨哦 请教老师们的

　　四逆汤是温里剂(回阳救逆)，不是补阳剂，谈何纯补还是兼补？
　　温不等于补，比如温下的巴豆；清不等于泻，比如清火的西洋参。

 

[梦回杏林]

　　
　　阳化气、阴成形。
　　夏天阳热盛、消耗大于积累，使人变瘦。
　　冬天气温低、积累大于消耗，使人发胖。

　　所以温过头了就是泻，而用苦寒沉降药轻柔的清一清反而有补益的功效！
　　比如｛温补肾阳｝的［金匮肾气丸］里面，附子用量仅为地黄的1/8，
　　少量的黄连可以厚肠，少量的大黄能够健胃，这些都是来自实践的通识：
　　
　　
　　｛关于大黄“健胃”的讨论｝：《中华临床中药学》(张廷模·彭成)
　　
　　

　　
　　
　　美国禁用麻黄，但夏天超市却有新鲜的大黄(Rhubarb卖)，
　　人们买来做大黄派，或像吃像苹果那样直接将新鲜的大黄蘸红糖吃。
　　https://www.tcmbe.com/threads/435074/#post-1504169
　　
　　

 

[七小福]

整个晚上都很少吐痰，但是早上起床后不久，就开始吐白痰流鼻涕，应该都是上呼吸道分泌的产物。如果是脾阳受损，运化水湿的能力降低，导致昨天晚上吃的饭和喝的水大部分没被正常吸收运化，可以理解，但是这些不正常的水湿滞留物为什么单单从上呼吸道以口痰和鼻涕的方式分泌排出，而不走二便呢？这是什么原理呢？和肾虚有关系吗？

 

[夜视仪]

整个晚上都很少吐痰，但是早上起床后不久，就开始吐白痰流鼻涕，应该都是上呼吸道分泌的产物。如果是脾阳受损，运化水湿的能力降低，导致昨天晚上吃的饭和喝的水大部分没被正常吸收运化，可以理解，但是这些不正常的水湿滞留物为什么单单从上呼吸道以口痰和鼻涕的方式分泌排出，而不走二便呢？这是什么原理呢？和肾虚有关系吗？

要搞清楚痰是怎么形成的，灼津为痰，需要有热灼水津。
如果晚上有痰，阳入阴，那么三阴有问题，如果白天有痰，一般在三阳，还有一种可能是，白天气机开始旺盛，有能力排邪外出。

 

[夜视仪]

你自己都还没确定你到底是有寒还是有热，说了也是白说啊

 

[山外青山976]

中医有一种说法：脾为生痰之源，肺为贮痰之器 。按照五行生克的观点，土生金。
其实，痰多有时跟肝郁气滞也有关系。具体跟哪些有关，要根据患者症状详辨证。

 

[梦回杏林]

　　整个晚上都很少吐痰，但是早上起床后不久，就开始吐白痰流鼻涕，应该都是上呼吸道分泌的产物。如果是脾阳受损，运化水湿的能力降低，导致昨天晚上吃的饭和喝的水大部分没被正常吸收运化，可以理解，但是这些不正常的水湿滞留物为什么单单从上呼吸道以口痰和鼻涕的方式分泌排出，而不走二便呢？这是什么原理呢？和肾虚有关系吗？

　　
　　“食气入胃……淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”(《素问·经脉别论》)

　　脾肺气虚了，脾不能运化精微，肺不能行水布津，自然化生痰涕，从口鼻(脾开窍于口，肺开窍于鼻)而出。
　　形寒饮冷则伤肺。长期喝冷饮的后果。

 

[firball]

真不错，中医也有临床中药学了。 是该用现代科学的方法好好研究一下。

 

[七小福]

你自己都还没确定你到底是有寒还是有热，说了也是白说啊

应该是寒吧，本人不太怕热，怕闷，有些怕冷，不严重，其他的热相也几乎没有。