内科病咨询 长期鼻塞清鼻涕白痰，到底是肺的问题还是脾肾的问题？希望各位老师指点迷津！

[firball]

我觉得是虚症，表卫不固就是皮肤抵抗外邪的能力弱了，腠理松散导致抵御外邪进入身体的能力弱了，热邪进入就会有热证，寒邪进入就会有寒证。这种情况应该先用玉屏风散修复腠理，扎紧篱笆，外围坚固了，再补脾肾。如果腠理功能弱，补完的正气就会保存不住，随汗液排出体外，伤津耗阳，阴阳俱伤，爱出虚汗应该就是这个原因。个人理解。

你这是瞎猜的，还是自己感觉的呢。 是寒是热？ 哪虚呢。 肾气虚，还是阳虚，或者阴虚？ 又或者都虚，如何用药？

 

[七小福]

你这是瞎猜的，还是自己感觉的呢。 是寒是热？ 哪虚呢。 肾气虚，还是阳虚，或者阴虚？ 又或者都虚，如何用药？

我自己的感觉，说的挺明白的，你看不懂吗？功能上减弱就是阳虚，物质上减少就是阴虚。可以同时存在。

 

[firball]

我自己的感觉，说的挺明白的，你看不懂吗？功能上减弱就是阳虚，物质上减少就是阴虚。可以同时存在。

不懂医,看不懂呢. 只知道很多科班出身,念了许多年书,参加临床工作几年的专职中医生. 在辨证的时候尚且时常有偏差,何况普通的中医爱好者.

原来中医这么好学,看来是我太愚钝啦.

 

[firball]

我呢,确实是不懂医,不过多少还算有点逻辑判断能力. 就说汽车吧,先声明我也不是修车的. 这汽车它动力不足的故障,可能是供油不足,也可能是供油过量,还可能是进气不足,可能是进气过量,或者是空气流量计失效,或者是节气门积碳,或者是缸内积碳,或者是火花塞老化,或者是变速箱打滑,或者是传动轴打滑......

人体应该比一台汽油发动机更复杂吧. 汽车动力不足尚且有这么多种可能性. 那您感觉自己乏力,为啥就认为自己一定是虚,那又是哪虚呢? 就不会是供油过量? 就不能是进气过量? 还是能量传输问题?

 

[七小福]

不懂医,看不懂呢. 只知道很多科班出身,念了许多年书,参加临床工作几年的专职中医生. 在辨证的时候尚且时常有偏差,何况普通的中医爱好者.

原来中医这么好学,看来是我太愚钝啦.

我说的是我表述的话应该很容易看懂，没说我的中医水平高低，这只是我的个人理解。

 

[firball]

我说的是我表述的话应该很容易看懂，没说我的中医水平高低，这只是我的个人理解。

您也没理解我要表达的意思. 我是说:专业医生经过系统的学习尚且并不一定能够准确辨证. 那中医爱好者们只是简单的对照一下症状就能自己解决问题. 这是太高估自己的能力还是太低估医生的智商.

并且,中医有医者不自医的说法. 何故?

所以,您的感觉并不一定就是对的. 感觉如果不对,那这方向还能正确么.
就像您把痰与鼻涕弄错了一样.

 

[七小福]

您也没理解我要表达的意思. 我是说:专业医生经过系统的学习尚且并不一定能够准确辨证. 那中医爱好者们只是简单的对照一下症状就能自己解决问题. 这是太高估自己的能力还是太低估医生的智商.

并且,中医有医者不自医的说法. 何故?

所以,您的感觉并不一定就是对的. 感觉如果不对,那这方向还能正确么.
就像您把痰与鼻涕弄错了一样.

学习中医是一个慢慢摸索成长的过程，这和爱好者和专业没有关系，错与对是摸索的结果，不经历错误就不会前进，不能因为犯错就停滞不前，要和自己过去的认知做比较，看是否有所进步，总之要有一个学习的心态才好。

 

[firball]

这话是一点毛病也没有。 关键不在于知错能不能改，而在于知不知错。 ，没啥，蒙聊聊。 反正我也不懂医。

 

[七小福]

不停的产生鼻涕和爱出虚汗应该是相同的原理，卫气虚。

 

[firball]

不停的产生鼻涕和爱出虚汗应该是相同的原理，卫气虚。

我也想学习一下。 怎么样的汗算虚汗，这个虚是哪里虚。 卫气虚，这个卫气又是什么呢，如何辨别卫气是否虚，又如何治。

 

[七小福]

我也想学习一下。 怎么样的汗算虚汗，这个虚是哪里虚。 卫气虚，这个卫气又是什么呢，如何辨别卫气是否虚，又如何治。

看书吧

 

[firball]

看书吧

您瞧，我这还没打算学中医。 就随便问问，您来论坛求助或者探讨，不把自己的观点讲出来，高手们如何指点啊。

病症病名您假如自己都了然于胸，那就直接使用现成的方药即可。

这不就变成求认同，而非求助或者切磋了吗？

就比如，您认为自己虚，判断的根据是什么。 哪虚？ 您把自己辨证的过程讲出来，让高手们看看对是不对。

 

[七小福]

感觉自己上焦有火，中焦湿热，下焦虚寒。

 

[梦回杏林]

感觉自己上焦有火，中焦湿热，下焦虚寒。

八段锦：
摇头摆尾去心火
调理脾胃须单举
两手攀足固肾腰

 

[firball]

中医讲四诊合参,单凭感觉如果能判断准确也就不必四诊. 何况有医者不自医之说.

 

[七小福]

八段锦：
摇头摆尾去心火
调理脾胃须单举
两手攀足固肾腰

基本上一直在做，可见实邪易祛，虚症难补啊！有推荐的方剂吗？真武汤加减合适吗？

 

[梦回杏林]

基本上一直在做，可见实邪易祛，虚症难补啊！有推荐的方剂吗？真武汤加减合适吗？

　　
　　确实是：实邪易祛，虚损难补！
　　可以试试同仁堂的中成药：[补益资生丸]+[金匮肾气丸]，个见仅供参考。


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　　【方名】资生丸《先醒斋医学广笔记》
　　【分类】补益剂>>补气
　　【组成】人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 扁豆45 山药45 莲肉45 桔梗15 薏苡仁45 砂仁10.5 藿香15 桔红60 黄连9 泽泻10.5 芡实45 山楂60 麦芽30 白豆蔻10.5(研细炼蜜为丸,每服6克)
　　【功效】调理脾胃 益气安胎
　　【主治】妊娠三月,阳明脉衰,胎墮

　　［资生丸］组方分析
　　［资生丸］＝［参苓白术散］＋｛四组对药：藿香白豆蔻(香燥宽中)｜黄连桔红(清热化痰)｜山楂麦芽(酸消食滞)｜芡实泽泻(健固利饮)｝

 

[梦回杏林]

　　
罗大伦谈［资生丸］(节选自《古代的医生》)

　　｛缪希雍｝

　　缪希雍是个侠士般的人物，这种人义肝侠胆，当时的人说他是：如果听说谁有危急病痛，那是毫不犹豫地承诺，“七尺可捐，千里必赴”。所以朋友也特别的多。
　　在这次游历中，缪希雍还遇到了一个朋友，那就是，明代著名医学家王肯堂。
　　这位王肯堂到底是什么人呢？原来，要提起此人，那在中医历史上也是位响当当的人物。
　　顺便介绍一下这位王肯堂吧：他出生于官宦人家，起初并不是医生，小时候因为母亲有病，才开始攻读医书，后来妹妹曾经病危，就是他自己给治好的，但是家里仍然让他去博取功名，他于万历十七年中进士，后来做了翰林院检讨，由于上书抗倭寇事，不知道怎么的得罪了上面(那阵儿上边乱着呢)，被降了职，于是一想，嗨，不跟你们混了，还是回家舒服啊，于是称病还乡，开始为人治病，后来他写下了著名的医书《证治准绳》，此书具有十分重要的学术价值。
　　可见，这位王肯堂也是个高人啊。
　　他们相见的那一年是万历七年(1579年)，彼时缪希雍三十三岁，王肯堂三十岁。
　　两人都风华正茂，意气风发。
　　相见的地点是在白下(今天的南京)。
　　王肯堂在《证治准绳》中详细地记载了两个人的见面过程。
　　一个是白面书生，一个是电目戟髯的侠客般的人物。
　　但是，两个却一见如故。
　　因为像这种人，只要聊上几句，便会知道对方的学问功底，而且，更重要的是，他们立刻可以感受到对方那颗普救众生的心。
　　这种心里的共鸣，立刻使他们抛除了一切，迅速地订为知己。
　　从此，两个人成为了一生的朋友，造就了中医历史上一段朋友的佳话。
　　其中有许多有趣的故事，给大家聊聊。
　　在两人畅谈医药的时候，王肯堂就注意到这缪希雍有一个习惯，什么习惯呢？就是有事儿没事儿的，总是从袖子里拿出一个东西，放进嘴里咀嚼(见袖中出弹丸咀嚼)，王肯堂就奇怪了，这位老兄偷着吃的是什么好东西啊？怎么也不给我来点儿？
　　一开始还忍着，不好意思问，甭搞得自己挺嘴馋似的，后来架不住缪希雍总是在吃，就实在忍不住了，于是就开口问：“缪兄，你那是什么好东西啊？”
　　各位此处注意了，我们大家也都很好奇吧，这位缪希雍到底都在怎么保养自己呢？原来他是一身子骨挺弱的孩子啊，怎么就变成了一个大侠般硕壮的人物了，说话声音大得连墙壁都要震坏了，甭问，中气很足啊，那他到底是吃什么把身体弄得这么好的呢？
　　正好，王肯堂同志替我们问了，我们听听缪希雍是怎么回答的吧。
　　缪希雍说：“这是我在游历中得到的一个秘方啊，叫资生丸(这药现在药店有卖的)，是调理脾胃的，在饥饿中的人，服用了它就会感觉不饥饿了，吃饱了的人，服用了它，就会很快地消食啊”(估计这就是我们现在说的双向调节的作用)
　　然后，缪希雍一点也没犹豫，立刻把这个方子写了下来，送给了王肯堂。
　　一般人，有个秘方什么的都是藏枕头底下，谁也不告诉，但是到了缪希雍和王肯堂这个层次上，人家一点都不保守，有什么心得都主动告诉对方。
　　王肯堂拿来这个方子一看，不禁拍案称奇，好方子啊！于是就收了起来。
　　然后，缪希雍还送给了王肯堂一些资生丸。
　　但是，此时王肯堂虽然觉得这是个好方子，但却没有相信它有那么大的功效，也就是说，很怀疑它能够有那么好的消食效果。(颇不信其消食之力)
　　终于有一天，试验药效的时刻来到了，那天，朋友找王肯堂饮酒，王肯堂多吃了点，酒足饭饱以后，问题却来了，他不敢睡觉了，因为古代医家都比较懂得养生，吃得太饱后立刻睡觉，是很伤脾的(这个各位注意了，现在很多人这么干)，怎么办呢？嘿，这不正好试验一下这个资生丸的功效吗？
　　于是，王肯堂同志就本着负责任的精神，亲身体验了一下资生丸的功效，服用了两丸。
　　结果，还真没想到，消食效果非常好，第二天早晨起来，一点积滞的感觉都没有。
　　于是王肯堂对此方特别的信服(始信此方之神也)，并把这个方子做为父亲晚年的保健用药。
　　王肯堂的父亲由于年龄大了，“年高脾弱，食少痰多”，后来晚年的保养，基本上就靠着这个资生丸呢。(余龄葆摄，全赖此方)
　　顺便提一句，王肯堂的父亲活到了九十多岁，这在古代是十分罕见的，可见此方的功力。
　　而王肯堂，也很快就让缪希雍见识到了他的实力……

　　…………

　　这里值得注意的是，有的药厂在挖掘古方的时候，总是把古方的名字给修改一下，比如缪希雍的“资生丸”，在被某药厂生产的时候就变成了“补益资生丸”，这样这个药就变成该药厂自己的东西了，因为他可以说我和你的古方不一样啊，名字不一样，里面的药的份量我也调整了啊，这个方子从名字到方剂都是我自己的啊，这叫差异化销售，但是这给我们寻找药物设置了障碍，许多网友问我怎么找不到资生丸，我到药店一看，把名字给改了，实际还是那个东西。
　　

 

[静坐思过]

佛慈的资生丸和同仁堂的资生丸效果不一样 同仁堂的重在补益二字 佛瓷的重在资生

 

[梦回杏林]

佛慈的资生丸和同仁堂的资生丸效果不一样 同仁堂的重在补益二字 佛瓷的重在资生

　　
　　同个名称的一种中成药，好像都是按《国家药典》的相同标准来生产的吧？
　　从主要成份及其排列顺序(一般按剂量大小)来看，两个产品无任何区别：

　　佛慈[资生丸]【主要成份】： 人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草、白扁豆(去皮)、山药、南山楂(炒)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、莲子、薏苡仁(麸炒)、芡实(麸炒)、泽泻、豆蔻、化橘红、广藿香、桔梗、黄连。辅料为赋形剂蜂蜜。https://www.jianke.com/product/16588.html

　　同仁堂[资生丸]【主要成份】 人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草、白扁豆(去皮)、山药、南山楂(炒)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、莲子、薏苡仁(麸炒)、芡实(麸炒)、泽泻、豆蔻、化橘红、广藿香、桔梗、黄连。辅料为赋形剂蜂蜜。https://www.jianke.com/product/9293.html