内科病咨询 常年大便烂湿，拉得少，每天早上一次，拉不尽或没便意。请指点求医方向！谢谢！

[梦回杏林]

前段时间很少吃青菜一样还不容易拉出来，吃点青菜至少容易拉出来点，堵在肚子里更难受，附件是今天的方子，我告诉医生去年九月的方子很好，她参考了一下，加了去年常用的厚朴，六神曲。酸枣仁百合。 豆蔻是新加的。感觉医生今天情绪比较急。浏览附件103222

　　
　　脾阳虚，寒湿重，除了会便溏，还会泄泻。
　　怎么拉不出来、里急后重(排不干净)呢？
　　
　　吃了青菜还容易拉出来，何不多吃点青菜？
　　排得顺畅一些，就可以排出更多湿气了嘛。
　　多吃蔬菜跟你拔罐排湿气一样，殊途同归。
　　

 

[梦回杏林]

因为我发本帖初衷只想积大家之言分析病情。没想在网上试药方。同时让我在现实中寻找治疗方向。医院的医生是不会给你分析病情的。你说的对，有些病情看起来简单治起来难，我的就是这种。我这些年看过不少中医，基本都是行医至少20年以上，临床经验非常丰富的。我对自己病情也有些了解，我想除了疾病本身，还有两个重要因素：一是情绪问题，跟我目前更年期激素分泌以及本性急躁容易紧张焦虑有关。二是饮食方面，我可能自以为生活习惯可以其实并不可以有关。明天早上起床拍空腹舌相给你。谢谢！

你好！这是刚才早上起床的舌相，

你好，这是今天早上起床的舌相，我大便一般是淡黄吧，烂的，湿的，一堆，里面食物残渣。很不喜欢喝水，一天喝水不到300毫升，小便如果喝点水就是清的，不喝水就是黄的，吃肉多几片或蛋白质多的东西，小便会混浊或上面一层油，前就做过尿常规，肾肝功能血像，b超，仪器显示暂时没有问题。手脚是偏凉近年绝经后怕冷。很少感觉痛，只是吃了刺激的东西想辣椒什么的，肚脐上方2公分处觉得酸酸的不舒服，水分那个穴位，早上起来不口苦，平时也很少口苦，口淡，尤其早上起来没胃口。

浏览附件103218

医生说复杂，我问医生是不是脾肾阳虚，她说你这比较复杂，不是简单的哪里虚。但我自己就觉得是脾肾阳虚还有肝郁。更年期到了，人本性就比较焦虑。年轻时暴饮暴食，加上性格容易紧张焦虑，思虑太多伤到脾了。现在努力调整情绪中。

我这些年看过不少中医，基本都是行医至少20年以上，临床经验非常丰富的。

我问医生是不是脾肾阳虚，她说你这比较复杂，不是简单的哪里虚。

　　
　　既然你这么相信医生，为什么他说你｛病机复杂，不是简单的哪里虚｝，并给出｛肝郁化火｝的辨证结论，同时处以相应的｛栀子/牡丹皮/车前草｝等〈清利湿热〉的药，你却不相信，笃定自己是｛阳虚/寒湿｝呢？

 

[梦回杏林]

　　
　　腰腿发凉，大便不成型不一定就是寒湿，
　　湿热阻滞气血运行也可以导致这种情况：
　　

　　《景岳全书·妇人规》云：“妇人阴冷，有寒证，有热证，寒由阳虚真寒证也，热由湿热假寒证也。”

　　
　　
　　
　　湿病足冷：
　　

　　

 

[光头意]

中医那么多治疗手段，为何单盯着药方呢？我看用外治法治这杂七杂八的病一点都不难。

 

[梦回杏林]

　　
　　《临床营养学》
　　〈膳食纤维和一些疾病的关系〉：
　　http://qihuangzhishu.com/1002/27.htm

　

 

[nacywsh2021]

　　
　　《临床营养学》
　　〈膳食纤维和一些疾病的关系〉：
　　http://qihuangzhishu.com/1002/27.htm

浏览附件103239
　

不是我自己说阳虚，几个中医都说脾胃寒湿，寒湿困脾，我嘴淡很少喝水，一天不到500毫升，小便晚上没有，白天四次左右每次量不多每天尿量估计也是500左右，尿混浊是吃肉或蛋白质多的时候才会，平时淡黄。我之所以觉得自己脾阳虚主要是大便烂外还有不消化的食物残渣，还有肠胃蠕动很慢，还有嘴淡不想喝水，还有夏天都很少出汗。然后基本不感冒。然后今年开始怕冷，以前冬天都很少穿两条裤子。但我自己有时也迷惑，有时有热气，感觉喉咙鼻腔都热的。有时苔黄，可能是我觉得自己寒湿经常吃比较偏温的东西像胡椒辣椒姜有关系吧。我甚至青菜水果都不敢吃多一点点。怕生冷。

 

[nacywsh2021]

中医那么多治疗手段，为何单盯着药方呢？我看用外治法治这杂七杂八的病一点都不难。

求解

 

[whzeng1]

　　
　　腰腿发凉，大便不成型不一定就是寒湿，
　　湿热阻滞气血运行也可以导致这种情况：
　　

　　
　　
　　
　　湿病足冷：
　　
浏览附件103238
　　

久病则寒则气虚，除非久服附桂类药，有焦虑症者肯定肝郁，肝郁不是有逍遥丸之类的药么，我治自己这个病，中药就是附姜熟地阴阳着手，不管其它虚虚实实的症状。

 

[山外青山976]

今天这个方子加强了除湿作用，可能效果要好些。吃几天看看吧。
另外，我想问问，2016你患急性肾盂肾炎，主要有哪些症状？用了哪些药特别是中医？

 

[山外青山976]

如果吃上三天无好转，说明此方基本无效。

 

[山外青山976]

如果吃上三天无好转，说明此方基本无效。

如果方子无效，就要停用。因为，无效的方子，不但对治病没有好处，反而还会对身体有害处。

 

[梦回杏林]

不是我自己说阳虚，几个中医都说脾胃寒湿，寒湿困脾，我嘴淡很少喝水，一天不到500毫升，小便晚上没有，白天四次左右每次量不多每天尿量估计也是500左右，尿混浊是吃肉或蛋白质多的时候才会，平时淡黄。我之所以觉得自己脾阳虚主要是大便烂外还有不消化的食物残渣，还有肠胃蠕动很慢，还有嘴淡不想喝水，还有夏天都很少出汗。然后基本不感冒。然后今年开始怕冷，以前冬天都很少穿两条裤子。但我自己有时也迷惑，有时有热气，感觉喉咙鼻腔都热的。有时苔黄，可能是我觉得自己寒湿经常吃比较偏温的东西像胡椒辣椒姜有关系吧。我甚至青菜水果都不敢吃多一点点。怕生冷。

　　
　　阳虚的人小便是清长的，舌体是胖大、水滑、齿痕明显的。
　　小便一天不到500毫升，接近于西医的“少尿标准”了，舌体也无明显胖大，齿痕也不明显，更不湿滑，有时还苔黄，喉咙鼻腔都冒热气，属于阳虚？
　　
　　每个人随着年纪的增长，阴阳都会比年轻的时候虚，这是正常衰老的规律。
　　但阴和阳哪个虚得更厉害，则是一个相对的问题，不是说有阳虚就是阳虚证，阴虚的程度就一定比阳虚轻。

　　更不是阳虚了就不能吃青菜，人吃五谷杂食，寒热温凉的都有，五味调和才是养生正道。
　　退一步说即便确实属于阳虚的人，胡椒辣椒姜的热性难道不能佐正青菜的凉性？

　　胡椒、辣椒、干姜是 ｛热性｝的东西，不是｛偏温｝的东西。
　　而绿色叶菜中｛平性｝者多的是，甚至｛温性｝的也不少，其余的大部分也只是｛凉性/微凉｝的，真正寒性的屈指可数(比如马齿苋/鱼腥草/蒲公英这类可以入药的蔬菜)。
　　以此作为少吃蔬菜的理由根本就不成立，是过度焦虑导致的偏见！
　　
　　下面这类｛性平/性温｝的蔬菜多食无妨，当然是做熟了再吃，不是吃生冷的蔬菜沙拉：
　　性平的：西兰花、菜花、圆白菜、茼蒿
　　性温的：南瓜、洋葱、青椒
　　

　　

 

[nacywsh2021]

今天这个方子加强了除湿作用，可能效果要好些。吃几天看看吧。
另外，我想问问，2016你患急性肾盂肾炎，主要有哪些症状？用了哪些药特别是中医？

急性肾盂肾炎那次主要是那就基本没喝水，然后累，傍晚突然尿血疼，没其他症状，主要吃西药消炎打针，中药估计是一些凉茶之类冲剂。

 

[梦回杏林]

久病则寒则气虚，除非久服附桂类药，有焦虑症者肯定肝郁，肝郁不是有逍遥丸之类的药么，我治自己这个病，中药就是附姜熟地阴阳着手，不管其它虚虚实实的症状。

　　
　　中医诊病靠望闻问切，辨证凭舌、脉、症状等，不是看得病时间的长短。每个人病情不同，甲的经验不一定适合乙。
　　楼主自述的原话：｛我觉得自己寒湿经常吃比较偏温的东西像胡椒辣椒姜｝，这些与桂附一样同属于｛热性｝中药。
　　

不是我自己说阳虚，几个中医都说脾胃寒湿，寒湿困脾，我嘴淡很少喝水，一天不到500毫升，小便晚上没有，白天四次左右每次量不多每天尿量估计也是500左右，尿混浊是吃肉或蛋白质多的时候才会，平时淡黄。我之所以觉得自己脾阳虚主要是大便烂外还有不消化的食物残渣，还有肠胃蠕动很慢，还有嘴淡不想喝水，还有夏天都很少出汗。然后基本不感冒。然后今年开始怕冷，以前冬天都很少穿两条裤子。但我自己有时也迷惑，有时有热气，感觉喉咙鼻腔都热的。有时苔黄，可能是我觉得自己寒湿经常吃比较偏温的东西像胡椒辣椒姜有关系吧。我甚至青菜水果都不敢吃多一点点。怕生冷。

 

[nacywsh2021]

　　
　　阳虚的人小便是清长的，舌体是胖大、水滑、齿痕明显的。
　　小便一天不到500毫升，接近于西医的“少尿标准”了，舌体也无明显胖大，齿痕也不明显，更不湿滑，有时还苔黄，喉咙鼻腔都冒热气，属于阳虚？
　　
　　每个人随着年纪的增长，阴阳都会比年轻的时候虚，这是正常衰老的规律。
　　但阴和阳哪个虚得更厉害，则是一个相对的问题，不是说有阳虚就是阳虚证，阴虚的程度就一定比阳虚轻。

　　更不是阳虚了就不能吃青菜，人吃五谷杂食，寒热温凉的都有，五味调和才是养生正道。
　　退一步说即便确实属于阳虚的人，胡椒辣椒姜的热性难道不能佐正青菜的凉性？

　　胡椒、辣椒、干姜是 ｛热性｝的东西，不是｛偏温｝的东西。
　　而绿色叶菜中｛平性｝者多的是，甚至｛温性｝的也不少，其余的大部分也只是｛凉性/微凉｝的，真正寒性的屈指可数(比如马齿苋/鱼腥草/蒲公英这类可以入药的蔬菜)。
　　以此作为少吃蔬菜的理由根本就不成立，是过度焦虑导致的偏见！
　　
　　下面这类｛性平/性温｝的蔬菜多食无妨，当然是做熟了再吃，不是吃生冷的蔬菜沙拉：
　　性平的：西兰花、菜花、圆白菜、茼蒿
　　性温的：南瓜、洋葱、青椒
　　

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我是舌体确实胖大，痕齿明显。但不水滑。
喝水少才尿少，喝水多点尿就多。但不喜欢喝水呀。
饮食方面确实进去误区，以后多吃青菜，这样肠胃蠕动也快些，不至于便秘，促进湿气排出，可以加入这大蒜姜调和青菜寒凉之行
今天开的药我暂时没有吃，停一两天看看，连续吃太久药了，我这几年大便基本没成形过。只要拉得干净，我都习惯不成形了。如果不是经常拉不干净造成不舒服胃口心情不好，我根本懒得吃药了。
吃西药奥美拉唑和消炎药就比较能大便成形，一停过几天又一样了。吃中药基本对大便成形没效果。

 

[梦回杏林]

我是舌体确实胖大，痕齿明显。但不水滑。
喝水少才尿少，喝水多点尿就多。但不喜欢喝水呀。
饮食方面确实进去误区，以后多吃青菜，这样肠胃蠕动也快些，不至于便秘，促进湿气排出，可以加入这大蒜姜调和青菜寒凉之行
今天开的药我暂时没有吃，停一两天看看，连续吃太久药了，我这几年大便基本没成形过。只要拉得干净，我都习惯不成形了。如果不是经常拉不干净造成不舒服胃口心情不好，我根本懒得吃药了。
吃西药奥美拉唑和消炎药就比较能大便成形，一停过几天又一样了。吃中药基本对大便成形没效果。

吃西药奥美拉唑和消炎药就比较能大便成形，一停过几天又一样了。吃中药基本对大便成形没效果。

　　
　　奥美拉唑是制酸药，胃酸过多对应中医的湿热证。消炎药是抗生素，各种抗生素都是寒性的。
　　吃中药基本无效，是因为清热燥湿的力度远远不够，连饮食中那些姜椒蒜的热性都对抗不了。

　　寒性的西药｛奥美拉唑＋抗生素｝强强联合，清热燥湿，当然大便成型了，这个用药反应进一步验证了属于｛肠道湿热证｝，〈大便稀烂、里急后重〉为｛湿热泄泻｝。
　　其内在机理是：一方面奥美拉唑改变了肠胃过酸的环境，抑制了嗜酸的细菌如幽门螺旋杆菌的增殖；另一方面抗生素直接杀灭了有害的微生物。从而共同起到了调整胃肠道菌群结构，改善胃肠道的微生态的作用。

　　中医经方［葛根芩连汤］具有同样的｛改变肠道菌群｝和治疗｛湿热泄泻｝的作用：
　　
　　《“葛根芩连汤”可能通过改变肠道菌群治疗2型糖尿病》
　　(来源：新华社)
　　http://www.81.cn/gnxw/2014-10/06/content_6166440.htm
　　

 

[whzeng1]

　　
　　奥美拉唑是制酸药，胃酸过多对应中医的湿热证。消炎药是抗生素，各种抗生素都是寒性的。
　　吃中药基本无效，是因为清热燥湿的力度远远不够，连饮食中那些姜椒蒜的热性都对抗不了。

　　寒性的西药｛奥美拉唑＋抗生素｝强强联合，清热燥湿，当然大便成型了，这个用药反应进一步验证了属于｛肠道湿热证｝，〈大便稀烂、里急后重〉为｛湿热泄泻｝。
　　其内在机理是：一方面奥美拉唑改变了肠胃过酸的环境，抑制了嗜酸的细菌如幽门螺旋杆菌的增殖；另一方面抗生素直接杀灭了有害的微生物。从而共同起到了调整胃肠道菌群结构，改善胃肠道的微生态的作用。

　　中医经方［葛根芩连汤］具有同样的｛改变肠道菌群｝和治疗｛湿热泄泻｝的作用：
　　
　　《“葛根芩连汤”可能通过改变肠道菌群治疗2型糖尿病》
　　(来源：新华社)
　　http://www.81.cn/gnxw/2014-10/06/content_6166440.htm
　　

肠道湿热确实可以用葛根芩连片治好

 

[nacywsh2021]

　　
　　奥美拉唑是制酸药，胃酸过多对应中医的湿热证。消炎药是抗生素，各种抗生素都是寒性的。
　　吃中药基本无效，是因为清热燥湿的力度远远不够，连饮食中那些姜椒蒜的热性都对抗不了。

　　寒性的西药｛奥美拉唑＋抗生素｝强强联合，清热燥湿，当然大便成型了，这个用药反应进一步验证了属于｛肠道湿热证｝，〈大便稀烂、里急后重〉为｛湿热泄泻｝。
　　其内在机理是：一方面奥美拉唑改变了肠胃过酸的环境，抑制了嗜酸的细菌如幽门螺旋杆菌的增殖；另一方面抗生素直接杀灭了有害的微生物。从而共同起到了调整胃肠道菌群结构，改善胃肠道的微生态的作用。

　　中医经方［葛根芩连汤］具有同样的｛改变肠道菌群｝和治疗｛湿热泄泻｝的作用：
　　
　　《“葛根芩连汤”可能通过改变肠道菌群治疗2型糖尿病》
　　(来源：新华社)
　　http://www.81.cn/gnxw/2014-10/06/content_6166440.htm
　　

这样听来确实可信，

 

[山外青山976]

此病病机比较复杂,加上拖了这么久，葛根芩连片恐怕不行哦。

 

[山外青山976]

我的看法是：肝郁脾阳虚，水湿滞胃肠。治法：疏肝健脾，行水除湿。
　　表面看来，我跟线下医生的诊断结论差不多，但实际上是差别的。最大的差别就是突出一个水字。
　　线下医生，在选方用药上也有问题：一是此病根本就不应该以丹栀逍遥散作底方。二是不需要用那么多药，至少可以砍掉三分之一。有时药味多了，效果反而差。
　　我觉得，此病开初阶段就是一个生姜泻心汤症。后来由于种种原因，把病整复杂了，就不是生姜泻心汤可以治得了的啦。
　　我建议：四方合一相加减。四方：小柴胡汤+五苓散+理中汤+葛根芩连汤。把重复的药合二为一，药味数也应该不多。
　　此病只吃药是不行的，楼主还必须从三个方面联动：
　　一、调整心态。楼主总是忧虑，深怕万一自己出了问题，小孩怎么办？这个心态问题必须要从根本上解决。其实，楼主的担心是多余的。为什么呢？因为，你这个病不是什么绝症，即使完全不治它也不会危及生命。之所以拖了这么多年还没有治好，主要是治法不当。退万步说，万一有什么意外也不用怕，因为还有他的爷爷奶奶、外公外婆和你的现任丈夫。小孩已经十二岁了，随便怎么都能撑到成年。
　　二、调整饮食。在饮食上，主食和蔬菜一定要吃够。这两样东东吃不够，胃肠道肯定出问题。这两样东西吃少了，就会严重缺乏碳水化合物、粗纤维及各种维生素。如此，反应在排便上，不是便秘就是便稀。如果怕蔬菜那点寒凉，这个很好办，炒菜时加点香辛料就解决了。
　　三、加强锻炼。恩格斯有句名言：“生命在于运动！”锻炼是生命不可缺少的重要内容，因为锻炼能促进血液循环、增强新陈代谢。如果觉得招数多的锻炼方式复杂、不好把握，那就散步或小跑。