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内科病咨询 常年大便烂湿,拉得少,每天早上一次,拉不尽或没便意。请指点求医方向!谢谢!

砂仁:脾、胃、肾经,化湿开胃,温脾止泻,理气安胎。
佛手:归肝、脾、胃、肺经,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰。
关键是:砂仁不疏肝,而佛手能疏肝。
资生丸中最大的问题就是没有疏肝。
 
我对资生丸改造方:
人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 山药45 莲肉45 桔梗30
佛手30薏苡仁45 桔红60 黄连10 泽泻15 山楂50姜半夏30
 
  资生丸确实不错,兼顾周全!
  不过,我觉得此方还可精简:把藿香、 白豆蔻、麦芽、芡实去掉,加入姜半夏。

  人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 扁豆45 山药45 莲肉45 桔梗15 砂仁10.5 薏苡仁45 桔红60 黄连9 泽泻10.5 山楂60姜半夏20
   其实,扁豆也可以去掉。
还有,如果长期服用,用佛手代替砂仁可能更好些。
砂仁:脾、胃、肾经,化湿开胃,温脾止泻,理气安胎。
佛手:归肝、脾、胃、肺经,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰。
关键是:砂仁不疏肝,而佛手能疏肝。
资生丸中最大的问题就是没有疏肝。
我对资生丸改造方:
人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 山药45 莲肉45 桔梗15
佛手30薏苡仁45 桔红60 黄连9 泽泻10.5 山楂60姜半夏20
  
  从经典中医药理论来看,战友的分析有一定道理。
  
  但我个人有几点“另类”的思考:
  一、半夏,药气偏{厚重}了,升力不足;药势偏{苦降}了,散化不够。不能像〈藿香、白豆蔻、砂仁〉这类药起到{芳香化浊、醒脾祛滞}的作用。
  二、藿香砂仁白豆蔻之类{药势轻扬}的{芳香行气之品}不仅能够{醒脾开胃}而且能够{疏肝安神},对于实邪不重的肝郁之证,疏肝效果或许更佳。比如诸花:玫瑰花、茉莉花、合欢花。
  三、不可小瞧白扁豆,它可是五谷之(菽),而麦芽则属于五谷之(麦),与山药(薯)、薏(米)、莲(米)、芡(米)一起,承担着{五谷为养}的重要作用。豆类和薯类的蛋白都属于优质蛋白,并富含B族维生素、膳食纤维、生物素等重要营养。
   
 
  一、半夏,药气偏{厚重}了,升力不足;药势偏{苦降}了,散化不够。不能像〈藿香、白豆蔻、砂仁〉这类药起到{芳香化浊、醒脾祛滞}的作用。
  二、藿香砂仁白豆蔻之类{药势轻扬}的{芳香行气之品}不仅能够{醒脾开胃}而且能够{疏肝安神},对于实邪不重的肝郁之证,疏肝效果或许更佳。比如诸花:玫瑰花、茉莉花、合欢花。
  三、不可小瞧白扁豆,它可是五谷之(菽),而麦芽则属于五谷之(麦),与山药(薯)、薏(米)、莲(米)、芡(米)一起,承担着{五谷为养}的重要作用。豆类和薯类的蛋白都属于优质蛋白,并富含B族维生素、膳食纤维、生物素等重要营养。   
白扁豆:化湿健脾;消暑和中。.jpg


台湾“中研院”发现白扁豆萃取蛋白可抑制新冠病毒_00001.jpg


台湾“中研院”发现白扁豆萃取蛋白可抑制新冠病毒_00002.jpg


台湾“中研院”发现白扁豆萃取蛋白可抑制新冠病毒_00003.jpg


台湾“中研院”发现白扁豆萃取蛋白可抑制新冠病毒_00004.jpg


台湾“中研院”发现白扁豆萃取蛋白可抑制新冠病毒_00005.jpg
 
  一、半夏,药气偏{厚重}了,升力不足;药势偏{苦降}了,散化不够。不能像〈藿香、白豆蔻、砂仁〉这类药起到{芳香化浊、醒脾祛滞}的作用。
  二、藿香砂仁白豆蔻之类{药势轻扬}的{芳香行气之品}不仅能够{醒脾开胃}而且能够{疏肝安神},对于实邪不重的肝郁之证,疏肝效果或许更佳。比如诸花:玫瑰花、茉莉花、合欢花。
  三、不可小瞧白扁豆,它可是五谷之(菽),而麦芽则属于五谷之(麦),与山药(薯)、薏(米)、莲(米)、芡(米)一起,承担着{五谷为养}的重要作用。豆类和薯类的蛋白都属于优质蛋白,并富含B族维生素、膳食纤维、生物素等重要营养。   
  
  随着年纪的增长、衰老的加重、消化腺体的退化,萎缩性胃炎在老年人中普遍存在,蛋白质消化吸收率显著降低,所以老年人的蛋白质摄入推荐量(按每公斤体重计算的系数)是高于中年人的。

  脾肾越虚、消化吸收率越低、肠胃浊毒越重,而{芳香化浊法}及其所用药物{藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁……}在治疗脾胃病尤其是{萎缩性胃炎/肠上皮化生/溃疡性结肠炎}中有举足轻重的重要作用:
  
浊毒理论中医治脾胃病的新境界.jpg


两位院士、三位国医大师重点推荐——《中医浊毒论》.jpg

国医大师李佃贵以浊毒论治萎缩性胃炎学术思想述要.jpg


  
 
  
  从楼主新上传的舌照上看,唇色由暗红变淡红、舌质由偏红变淡红、舌苔由白厚腻变成白薄微腻,提示一诊用柴胡汤加活血理气燥湿药(加上楼主的饮食调整)已经化掉了瘀热和一部分湿气。
  
  从二诊处方照片上看,好像本来开的是三剂,后来涂改成五剂的。
  处方中有吴茱萸,所以老中医说汤药味道会比较苦,此药可暖肝脾而止泻,方中还有破故纸(补骨脂)暖脾肾而止泻,以及诸健脾益气化湿的药。
  二诊全方比较温燥补,以配伍用药反推,应该是按{肝脾肾虚寒、湿郁化热化瘀}来治的,即:脏虚寒腑湿热、本虚寒标湿热。所以老中医认为:但扶正祛湿,瘀热可自除。
  
  如果是我,肯定会加清利湿热、凉血化瘀的药来反佐。
  缪希雍《先醒斋医学广笔记》中的[资生丸]也是[参苓白术散]的加味化裁方,其配伍就相当均衡,用了黄连、薏苡仁、泽泻等清热燥湿利湿药来制衡一干温补之品,是个适合久服的健脾补虚名方。


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  【方名】资生丸《先醒斋医学广笔记》
  【分类】补益剂>>补气
  【组成】人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 扁豆45 山药45 莲肉45 桔梗15 砂仁10.5 藿香15 白豆蔻10.5 薏苡仁45 桔红60 黄连9 泽泻10.5 芡实45 山楂60 麦芽30(研细炼蜜为丸,每服6克)
  【功效】调理脾胃 益气安胎
  【主治】妊娠三月、阳明脉衰、胎墮
  (组方分析:[资生丸]=[参苓白术散]+{四组对药:藿香白豆蔻(香燥宽中)|黄连桔红(清热化痰)|山楂麦芽(酸消食滞)|芡实泽泻(健固利饮)} )  
  
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  罗大伦谈[资生丸]
  
(节选自《古代的医生》{缪希雍}) :  
吃吃看吧!
胃的问题是焦虑导致的,吃药也就是和自己的情绪拔河而已,还拔不赢,因为焦虑是每时每刻都产生,药你又没法天天吃,胃热脾虚,脾虚又是因为肝郁,所以疏肝解郁的药起了效果,如果单单补脾,或者说艾灸中脘什么的,脾吸收进来了,还不是堆积起来,所以脾胃病应该是标,肝才是本,或者更深层次的考量,因为绝经导致体内内分泌变了,厥阴经出了问题,恐怕会有上热下寒的情况,也就是说这个郁,根源在于虚,而这个虚的来源又在于肾,恐伤肾,害怕担心这种情绪,伤到了肾阳,肾阳不足,肝也就不运

  
老师们:附件是今早舌相。
昨天吃了第一剂药方,今天早上大便基本成形,喝水也比较少,但尿多了,昨晚还起来上过一次厕所,早上也是。
早上还是胃口不好不知道是不是昨天中午吃得有点多的原因。没其他情况。
还有这药不是一般难吃,五味杂陈,以辛辣为主。第二天厨房还是药味。
再请问:药渣可以煲下水晚上泡脚吧!
另外请教:这次老先生没说不要喝汤,我可以喝点吗?吃饭不喝汤有点不习惯。多少可以喝点吧。
我妈每次去看都叮嘱不要吃盐。
 
最后编辑:
胃的问题是焦虑导致的,吃药也就是和自己的情绪拔河而已,还拔不赢,因为焦虑是每时每刻都产生,药你又没法天天吃,胃热脾虚,脾虚又是因为肝郁,所以疏肝解郁的药起了效果,如果单单补脾,或者说艾灸中脘什么的,脾吸收进来了,还不是堆积起来,所以脾胃病应该是标,肝才是本,或者更深层次的考量,因为绝经导致体内内分泌变了,厥阴经出了问题,恐怕会有上热下寒的情况,也就是说这个郁,根源在于虚,而这个虚的来源又在于肾,恐伤肾,害怕担心这种情绪,伤到了肾阳,肾阳不足,肝也就不运,这些判断需要脉来验证了。
现在看来,老师的分析跟老中医很相似呀!他也说我是更年期引起的。身体问题不大,情绪问题大。脾胃是标肝肾是本。
 
吃吃看吧!

老师们:附件是今早舌相。
昨天吃了第一剂药方,今天早上大便基本成形,喝水也比较少,但尿多了,昨晚还起来上课一次厕所,早上也是。早上还是胃口不好不知道是不是昨天中午吃得有点多的原因。没其他情况。
还有这药不是一般难吃,五味杂陈,以辛辣为主。
另外请教:这次老先生没说不要喝汤,我可以喝点吗?吃饭不喝汤有点不习惯。多少可以喝点吧。
我妈每次去看都叮嘱不要吃盐。
  
  你说不喜欢喝水,每天最多500毫升,汤不主要也是水嘛,喝汤多饮水自然就少了。
  广东人的饮食习惯就是饭前喝汤,怎么不能喝呢,关键是汤的油水多大,喝多少的量。
  
  药苦麻难喝主要是吴茱萸的味道,我吃过,也是一剂5克的量,比含黄连的药味还苦。
  大便变干,小便增多,说明脾肾阳气提升了,水从小便从了,利小便自然就能实大便。
  早起胃口不好通常是头天饮食没消化完,加上早上肢体筋骨未舒展,阳气未得到振奋。

  个人体会:晨起应该有饥饿感,如果没有,说明头天饮食过量,吃得过晚,晚饭过饱。
  再一点就是不要一起床就吃饭,即使不晨练也要先做拉伸和按摩,舒筋活血振奋阳气。

  
国医大师邹燕勤的{晨起唤醒操}:

国医大师邹燕勤晨起唤醒舒筋操_snap00003.jpg


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  你说不喜欢喝水,每天最多500毫升,汤不主要也是水嘛,喝汤多饮水自然就少了。
  广东人的饮食习惯就是饭前喝汤,怎么不能喝呢,关键是汤的油水多大,喝多少的量。
  
  药苦麻难喝主要是吴茱萸的味道,我吃过,也是一剂5克的量,比含黄连的药味还苦。
  大便变干,小便增多,说明脾肾阳气提升了,水从小便从了,利小便自然就能实大便。
  早起胃口不好通常是头天饮食没消化完,加上早上肢体筋骨未舒展,阳气未得到振奋。

  个人体会:晨起应该有饥饿感,如果没有,说明头天饮食过量,吃得过晚,晚饭过饱。
  再一点就是不要一起床就吃饭,即使不晨练也要先做拉伸和按摩,舒筋活血振奋阳气。

  
多谢老师解惑!我确实昨天中午吃得多,还吃了半碗虎皮青椒(不是很辣,我老家湖南的每天要吃点点辣,汤倒是喝几口就可以了)我还是要时刻提醒自己不要暴饮暴食。
 
  资生丸确实不错,兼顾周全!
  不过,我觉得此方还可精简:把藿香、 白豆蔻、麦芽、芡实去掉,加入姜半夏。
  人参90 茯苓45 白术90 炙甘草15 扁豆45 山药45 莲肉45 桔梗15 砂仁10.5 薏苡仁45 桔红60 黄连9 泽泻10.5 山楂60姜半夏20
  
  麦芽药性平和,治不了危急重症,但对于{养心安神、调理脾胃}来说,它的作用就不可小觑了,除了消食化积的基本功效,还有其独到的功能:

  一、从现代营养的角度来看
  麦芽属于带有〈胚芽〉和〈麦麸〉的{全谷物},除了维生素、微量元素、蛋白质、油脂都几乎没有损失之外,其胚芽油中丰富的[谷维素]麦麸中大量优质的[膳食纤维]对人体还有重要的保健功效:
  1、西医用谷维素来治疗植物神经功能失调、更年期综合征 、血管神经性头痛等病,在玉米胚芽油、小麦胚芽油、稞麦糠油、菜籽油中都含有丰富的谷维素,虽然毛米糠油中含量最高,但非稻米谷类谷维素提取物表现有良好的抗氧化清除自由基活性。
  2、《临床营养学》{膳食纤维与一些疾病的关系}:麦麸有调节肠习性的功能,每天吃30g,原来平均3.8天大便一次的可缩短到2.4天,原来1.0天一次的可延到1.72天。
  
谷维素是什么,来自哪里?.jpg

看来孙思邈的那个论断真是有道理:食谷者慧,食肉者嗔!
现在不少人无肉不欢、主食大减,脾气随之变得越来越大。


  二、从传统中医的药效来看
  1、麦芽的原料是大麦,大麦与小麦有相似的功效,可以{益气除热、利湿宽胸},经方中治咳喘的[厚朴麻黄汤]、治脏躁的[甘草小麦大枣汤]中都用了大剂量的小麦。
  2、小麦发芽之后具有{生发肝脾之气}的作用,进一步熬成饴糖(麦芽糖)之后还有{滋阴和血/缓急止痛}的作用,治虚劳的{大小建中汤类方}均以大剂量的饴糖为君药。
  
  
一张以{麦芽、谷芽枳壳、太子参、石斛、木瓜}等药为主的方子
治疗〈高龄冠心病〉属(心脾气阴两虚证)的患者,获得奇效的案例


(CCTV-4《中华医药》:生胃气,开胸痹)


  
 
理想很丰满,现实很骨感!
  
  看来丹溪先生虽善用二陈、越鞠治疗痰湿六郁。
  但反对滥用{乌头、附子等}过于辛燥之品的见解还是相当有道理的哈!
  
  
看来丹溪先生虽善用二陈、越鞠治疗痰湿六郁,但反对过用{乌头、附子、吴萸等}过于辛燥之品的见解还是相当有道理的哈!.jpg
 
最后编辑:
  
  而且五谷的种子发芽之后,会产生多种易于消化吸收的营养素和具有保健功效的生物化学物质:
  
  
 
多谢老师解惑!我确实昨天中午吃得多,还吃了半碗虎皮青椒(不是很辣,我老家湖南的每天要吃点点辣,汤倒是喝几口就可以了)我还是要时刻提醒自己不要暴饮暴食。
  饮食习惯是几十年形成的,改变起来确实比较困难。
  但只要知道合理饮食的度并时常提醒自己,吃饭的时候保持专心愉悦、不要分神想问题或玩电子产品,在细嚼慢品的过程中充分享受美食的滋味,就能够很好的控制食量,逐渐养成一个健康的饮食习惯,做到定时适量。
 
  
  看来丹溪先生虽善用二陈、越鞠治疗痰湿六郁。
  但反对滥用{乌头、附子等}过于辛燥之品的见解还是相当有道理的哈!
  
  浏览附件103763
才看到朱丹溪,早得很呢!
朱丹溪是元朝人,明清四百多年的中医变了很多的。
 
  
  新冠疫病的疠气是一种“湿毒”,由于邪气有{同气相求}的特性,体内有湿邪的人容易感染,感染之后可随{外部气候的冷热干湿}和{患者阳气的盛衰和内湿的轻重}而分化为“寒湿”、“湿热”。湿邪重而阳气虚的人更容易病亡。
  体型肥胖、有代谢病、年老体衰的人体内湿气重,为新冠疫病的易感人群,而内湿的来源是饮食,产生于中焦脾胃。
  白扁豆为{醒脾化湿,和胃解毒}的要药,有“脾之谷”的美誉,所以仅从中医对药物的认识上进行甄别筛选,就可知此物是新冠疫病的一大克星。
  
[专利]一种白扁豆的新用途(用于新冠病毒核酸检测呈阳性的疫病防治)专利之星检索系统.jpg


[专利]一种具有预防和治疗新型冠状病毒及流感的组合物及其饮料的制备方法-专利之星检索系统.jpg
  
 
  
  麦芽药性平和,治不了危急重症,但对于{养心安神、调理脾胃}来说,它的作用就不可小觑了,除了消食化积的基本功效,还有其独到的功能:

  一、从现代营养的角度来看
  麦芽属于带有〈胚芽〉和〈麦麸〉的{全谷物},除了维生素、微量元素、蛋白质、油脂都几乎没有损失之外,其胚芽油中丰富的[谷维素]麦麸中大量优质的[膳食纤维]对人体还有重要的保健功效:
  1、西医用谷维素来治疗植物神经功能失调、更年期综合征 、血管神经性头痛等病,在玉米胚芽油、小麦胚芽油、稞麦糠油、菜籽油中都含有丰富的谷维素,虽然毛米糠油中含量最高,但非稻米谷类谷维素提取物表现有良好的抗氧化清除自由基活性。
  2、《临床营养学》{膳食纤维与一些疾病的关系}:麦麸有调节肠习性的功能,每天吃30g,原来平均3.8天大便一次的可缩短到2.4天,原来1.0天一次的可延到1.72天。
  

看来孙思邈的那个论断真是有道理:食谷者慧,食肉者嗔!
现在不少人无肉不欢、主食大减,脾气随之变得越来越大。


  二、从传统中医的药效来看
  1、麦芽的原料是大麦,大麦与小麦有相似的功效,可以{益气除热、利湿宽胸},经方中治咳喘的[厚朴麻黄汤]、治脏躁的[甘草小麦大枣汤]中都用了大剂量的小麦。
  2、小麦发芽之后具有{生发肝脾之气}的作用,进一步熬成饴糖(麦芽糖)之后还有{滋阴和血/缓急止痛}的作用,治虚劳的{大小建中汤类方}均以大剂量的饴糖为君药。
  
  
一张以{麦芽、谷芽枳壳、太子参、石斛、木瓜}等药为主的方子
治疗〈高龄冠心病〉属(心脾气阴两虚证)的患者,获得奇效的案例


(CCTV-4《中华医药》:生胃气,开胸痹)


浏览附件103761浏览附件103762
  
我一吃谷维素焦虑紧张情绪会缓解。但在知乎上一些吃过的网友说有两大副作用:一是掉头发严重,二是容易肥胖。然后说有些吃了马上有效,有些完全没用。我是前者。
 
我一吃谷维素焦虑紧张情绪会缓解。但在知乎上一些吃过的网友说有两大副作用:一是掉头发严重,二是容易肥胖。然后说有些吃了马上有效,有些完全没用。我是前者。
  
  仍然是那个原则:人造的不如神造的:  
  谷维素本来就是天然全谷物中的一种生物活性物质,多吃全谷物,少吃精米白面,自然就能摄入更多的谷维素,西医提取它出来做成药片,是给那些长期饮食搭配不合理、营养失衡的人吃的。

  还有一个原则:物极必反、过尤不及:
  人工提取的谷维素纯度高、剂量大,吃多了吃久了,难免个别人会不耐受而出现不良反应。

  而且谷维素片在生产过程中所使用的一些萃取溶剂、塑形辅料等化学添加剂,也可能导致个别人出现慢性过敏或积蓄中毒。

  你吃谷维素片很有效,说明你体内很缺乏谷维素,你的情绪问题与谷维素的缺乏有很大的关系。这是由于你以前长期无肉不欢、不爱吃青蔬杂豆、糙米粗粮的饮食习惯造成的。
  那些吃谷维素无效的患者,他们的情绪问题,主要不是由谷维素缺乏引起的。

  
  中医治疗情志疾病也不自觉的运用了全谷物中丰富的谷维素对神经系统的调节作用(但疗效非仅限于此机理),比如:治疗〈脏躁〉的经方[甘麦大枣汤]。


======

  【方名】甘草小麦大枣汤
  【方证】
  【组成】甘草27克,小麦30克,大枣10枚
  【用法】以水六杯,煮取三杯,分温三服。
  【标志症状】; 1、痛烦气:呵欠(++); 2、体力精神:无故哭笑难以自控; 3、其它:津血虚,脏腑失养
  【辩证要点】无故苦笑难以自控而偏虚者
  【方解】三药皆味甘缓急之品,故治精神失常而急迫者。

  【经典组方及煎服法】
  方名:甘草小麦大枣汤
   出处:《金匮要略》
   药物剂量:甘草三两 小麦一斤 大枣十枚
   煎服将息禁忌:右三味,以水六升,煮取三升,温分三服。亦补脾气。

  【经典方证条文】
  《金匮要略》:
   {妇人杂病脉证并治第二十二}(6): 妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

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《经方一百首》:
  
  [甘麦大枣汤]
  
   [组成用法]
   甘草10~20g、小麦30 g~60g、大枣10枚。水煎服,分三次服,每服100ml。
  
   [方证]
   精神神经过度兴奋紧张,伴强烈情感色彩者。
  
   [现代应用)
   1.精神神经系统疾病是本方应用的重点。如癔病(癔病性失音、癔病性泄泻、癔病性黑朦症等)、癫痫、精神分裂症(紧张型)、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等。
   2. 以痉挛性发作为特征的疾病也有应用本方的机会。如痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛等。
   3.其他疾病。如盗汗、更年期综合征、经前紧张症、小儿遗尿等。
  
   [经验参考]
   本方在情志病中运用的机会比较多。这类疾病的情感色彩较为浓厚,表现也多样化。或喜、或悲、或笑、或泣,可谓嬉笑怒骂皆可见之。其程度也轻重不一,轻者可小声哭泣,痛苦不寐。甚者可狂躁叫骂,哭天喊地。也可表现为紧张的状态,包括精神上的紧张和肉体上的紧张。精神上的紧张如或烦、或惊、或悸、或怯、或失眠等;肉体上的紧张如全身的阵发性痉厥和局部的抽搐。其发作可有诱因,其人高度敏感,可因一点小事刺激而发作,也可无故发病,难以自制。本方具有良好的镇静作用,可使过敏的、紧张的、兴奋的精神状态恢复正常。在这方面,医家也积累了丰富的临床经验。如《岳美中医案集》记载了岳老以本方治一男一女两例脏躁病。矢数道明以本方治一 17男健壮男子患郁病,每日发呆,尤任何欲求,完全处于忧郁状态。—到午后四时,即独自入—室,无故悲哀,潸潸泪下,持续—小时许,方能停止,再从室内出来。腹部坚硬如板且紧张。投本方两个月哭泣停止,逐渐恢复健康(《临床应用汉方处方解说》,1987,78)。周勤芳等以本方治疗歇斯底里精神性发作25例,均获痊愈(中医杂志,1960;2:32)。在精神分裂症方面,黄文东以本方加龙骨、牡蛎治疗用多种抗精神病药物疗效不佳的患者79例,取得了满意的疗效(浙江中医杂志,1982;6:273)。程门雪十分推崇甘麦大枣汤,认为这是一张治疗心神不宁的有效好方,并与百合地黄汤合用。成药脑立静就是由本方加上维生素类组成的。
  
 
各位老师:
昨天吃完第五剂药。目前身体基本正常了。只是大便只能算成形软便。水还是不能多喝。打算这周六再去复诊一次。附件是我今天早上的舌相。谢谢!
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