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医理探讨 如何从症状上清晰区分肝火上炎与肝阳上亢？

山外青山976 说:
你说这些都算数：一，处理血中的毒物和代谢物；二，合成肝糖原，脂肪，氨基酸合成蛋白质。我认为还有一种功能似乎更为重要，那就在肝脏合成凝血因子。如果没有凝血因子的存在，血液就外流，血就储存不住。
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不止这些，还有原血的贮存。在总血容量中，进入动脉参与循环的血量只是一部分。还有相当一部分储于静脉。在生理学上，将静脉称为容量血管，因为静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用。
 
shenyvf 说:
不止这些，还有原血的贮存。在总血容量中，进入动脉参与循环的血量只是一部分。还有相当一部分储于静脉。在生理学上，将静脉称为容量血管，因为静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用。
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我的意思是，如果没有肝脏合成凝血因子，血管就贮存不了血。如果凝血因子不足，就很容易出现各种出血症。血管里面的血往外跑了，还贮存什么血呢？
 
山外青山976 说:
我的意思是，如果没有肝脏合成凝血因子，血管就贮存不了血。如果凝血因子不足，就很容易出现各种出血症。血管里面的血往外跑了，还贮存什么血呢？
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凝血因子的作用是堵漏，它和血小板一起为人体的血液贮存库堵漏。
 
所以，西医的肝功能中，合成肝糖元、脂质、氨基酸和蛋白质等功能只能算“间接藏血“，直接“藏血“是静脉系统，超出了西医肝的范畴。
况且糖元、脂质、氨基酸、蛋白质的功能在西医看来属于一种“再消化“过程，因此西医也称肝为“消化器官“。以此来看，反而更接近中医“脾藏营”的概念。再从中医《伤寒论》对于黄疸性肝炎的归类来看，也是“阳明病“，机理为湿热熏蒸，“脾色必黄“。
所以，西医的肝，在中医恐怕要划分两块，其中大部分反而归于“脾“呵！
这样一来，纯用西医“肝功能”来解释中医“肝藏血“，就不是那么贴切了。
实事求是，才是科学态度。
 
山外青山976 说:
我的意思是，如果没有肝脏合成凝血因子，血管就贮存不了血。如果凝血因子不足，就很容易出现各种出血症。血管里面的血往外跑了，还贮存什么血呢？
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这也可以中医的“脾统血“来解释。
 
shenyvf 说:
所以，西医的肝功能中，合成肝糖元、脂质、氨基酸和蛋白质等功能只能算“间接藏血“，直接“藏血“是静脉系统，超出了西医肝的范畴。
况且糖元、脂质、氨基酸、蛋白质的功能在西医看来属于一种“再消化“过程，因此西医也称肝为“消化器官“。以此来看，反而更接近中医“脾藏营”的概念。再从中医《伤寒论》对于黄疸性肝炎的归类来看，也是“阳明病“，机理为湿热熏蒸，“脾色必黄“。
所以，西医的肝，在中医恐怕要划分两块，其中大部分反而归于“脾“呵！
这样一来，纯用西医“肝功能”来解释中医“肝藏血“，就不是那么贴切了。
实事求是，才是科学态度。
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静脉血也是流动流通的好不？
你还不如说肝因为体量大，容纳的血量也多！那绝对是“肝藏血”！哈哈哈
 
shenyvf 说:
所以，西医的肝功能中，合成肝糖元、脂质、氨基酸和蛋白质等功能只能算“间接藏血“，直接“藏血“是静脉系统，超出了西医肝的范畴。
况且糖元、脂质、氨基酸、蛋白质的功能在西医看来属于一种“再消化“过程，因此西医也称肝为“消化器官“。以此来看，反而更接近中医“脾藏营”的概念。再从中医《伤寒论》对于黄疸性肝炎的归类来看，也是“阳明病“，机理为湿热熏蒸，“脾色必黄“。
所以，西医的肝，在中医恐怕要划分两块，其中大部分反而归于“脾“呵！
这样一来，纯用西医“肝功能”来解释中医“肝藏血“，就不是那么贴切了。
实事求是，才是科学态度。
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来，请你解释一下“肾为先天之本”，怎么样？
 
各位既讲解了肝血流的实证，那么，用现代医学应怎样解读 “肝火上炎”与“肝阳上亢“这二种证型的机制呢？
 
南齐云 说:
各位既讲解了肝血流的实证，那么，用现代医学应怎样解读 “肝火上炎”与“肝阳上亢“这二种证型的机制呢？
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就是肝的生理，不分虚实。是中西医互参。
 
南齐云 说:
各位既讲解了肝血流的实证，那么，用现代医学应怎样解读 “肝火上炎”与“肝阳上亢“这二种证型的机制呢？
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我认为这二者在实际临床上多数是相伴而行。
　　为什么会肝火上炎？导致肝火上炎的关键是情绪，当然不仅是情绪。我就以情绪为例来谈肝火上炎的形成机制。要解开这个谜团，关键就在于理解肝的功能。肝的功能比较多，但其中有一项非常重要的功能就是解毒和处理垃圾。当人暴怒、郁闷时，肝的运化功能就会紊乱，其解毒和处理垃圾的功能就会受到影响。于是，血液中的毒物和垃圾就会首先瘀积在肝部，然后是这些不太干净的血辗转进入动脉系统、流遍全身。毒物和垃圾瘀积在肝部，首先表现为肝气不疏、肝区痛，然后是瘀久化火、出现肝火上炎。
　　当人出现暴怒、郁闷等不良情绪时，相伴而生的还有肝阳上亢。为什么呢？因为人在暴怒、郁闷特别是暴怒时首先会使肝部毛细血管痉挛和收缩、加速血液的向上运行速度，从而产生肝阳上亢。当然，因暴怒受影响的器官不仅是肝，心也要受到影响。人在暴怒时，由于心肝同时发力，如果人体原本就有问题(比如心脏病、动脉硬化、脑血管畸形、高血压等)，那此时就最容易出现“薄厥”。
　　　肝火上炎和肝阳上亢，也可能是因为长期劳累、阴血亏损等原因而形成。为什么这样说呢？因为长期劳累、阴血亏损等最终都会影响肝处理毒物和垃圾的能力，特别是阴血不足还会导致肝部毛细血管经常性的痉挛和收缩。日久天长，毒物和垃圾堆积于肝，必然会导致肝火上炎。而肝火上炎日久必然耗损阴血，导致阴不制阳的肝阳上亢。这种慢慢形成的肝火上炎和肝阳上亢所导致的昏厥就叫“煎厥”。当然，煎厥应该是以肝阳上亢为主因。
　　当然，不是所有的肝火上炎和肝阳上亢都会形成薄厥和煎厥，形成薄厥和煎厥毕竟是少数极端情形。
 
最后编辑:
所以，人要健康，首先要管好自己的情绪。《黄帝内经》“上古天真论”第一篇：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”这几句话的大意是：人们如果能做到心态宁静、淡泊名利、生活顺其自然、积蓄和保存能量，疾病就不容易产生。
 
凡人要真正做到“恬淡虚无”很难，因为凡人有七情六欲。所以要修身，必须先修心。欲望太多，实现不了，就会产生烦恼。烦恼多了，就会生毛病。《内经素问·阳应象大论》有“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾” 之说。从临床实践中，也充分证明《内经》的说法是正确的。西医现在也承认情绪对身体健康的影响。
 
山外青山976 说:
我认为这二者在实际临床上多数是相伴而行。
　　为什么会肝火上炎？导致肝火上炎的关键是情绪，当然不仅是情绪。我就以情绪为例来谈肝火上炎的形成机制。要解开这个谜团，关键就在于理解肝的功能。肝的功能比较多，但其中有一项非常重要的功能就是解毒和处理垃圾。当人暴怒、郁闷时，肝的运化功能就会紊乱，其解毒和处理垃圾的功能就会受到影响。于是，血液中的毒物和垃圾就会首先瘀积在肝部，然后是这些不太干净的血辗转进入动脉系统、流遍全身。毒物和垃圾瘀积在肝部，首先表现为肝气不疏、肝区痛，然后是瘀久化火、出现肝火上炎。
　　当人出现暴怒、郁闷等不良情绪时，相伴而生的还有肝阳上亢。为什么呢？因为人在暴怒、郁闷特别是暴怒时首先会使肝部毛细血管痉挛和收缩、加速血液的向上运行速度，从而产生肝阳上亢。当然，因暴怒受影响的器官不仅是肝，心也要受到影响。人在暴怒时，由于心肝同时发力，如果人体原本就有问题(比如心脏病、动脉硬化、脑血管畸形、高血压等)，那此时就最容易出现“薄厥”。
　　　肝火上炎和肝阳上亢，也可能是因为长期劳累、阴血亏损等原因而形成。为什么这样说呢？因为长期劳累、阴血亏损等最终都会影响肝处理毒物和垃圾的能力，特别是阴血不足还会导致肝部毛细血管经常性的痉挛和收缩。日久天长，毒物和垃圾堆积于肝，必然会导致肝火上炎。而肝火上炎日久必然耗损阴血，导致阴不制阳的肝阳上亢。这种慢慢形成的肝火上炎和肝阳上亢所导致的昏厥就叫“煎厥”。当然，煎厥应该是以肝阳上亢为主因。
　　当然，不是所有的肝火上炎和肝阳上亢都会形成薄厥和煎厥，形成薄厥和煎厥毕竟是少数极端情形。
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在临床上，我的体会是，肝火上炎和肝阳上亢单独存在的机会比较少。相对而言，肝火上炎单独存在的机会要多些。
 
如果具象化，那把急性炎症为主的叫火，把没有明显炎症或者慢性炎症为主的叫阳，大略这么分这两种吧。基本上在辩证上有一定代表性。
 
由于中医的脏只有五个，而实际上可以具现的人体功能器官绝不止五个，所以中医的肝是把很多器官揽到一起的一个总称。
都有些什么呢？首先是西医肝的解毒功能，叫“疏泄“；其次是西医号称贮血器的血管中的静脉系统，叫“藏血“；再次是消化道和血管上的平滑肌系统，叫“主筋“；最后是高级神经系统功能中的情感机制，称为“藏魂”、“随神而往来者谓之魂“。
所以，肝阳上亢可以起因于“魂“即情感机制。“随神而往来者谓之魂“，当原始人想要做一件事情的时候，情感系统能够为他做这件事产生体力上的支持。比如原始人发怒的时候，那就是要战斗了！于是全身肌肉收紧，血管平滑肌张力提高使血压升高，这是由于一旦战斗，必需精力集中，脑部和肌肉都需要大量供血，如果血压不够，就会没有暴发力！并且只要全身肌肉一活动，血压就会下去。但是！现代人不是原始人，不会一怒就战，绝大多数情况是“敢怒而不敢做“，于是全身血管平滑肌弊在那里不得舒张，从而“肝不藏血“，血压持续高昂，“血菀于上“，便是“肝阳上亢“的证候。还是做原始人好呵！据说日本管理者比较人性化，做了许多单位领导的橡皮人放在那里，谁发怒了就去暴揍一顿出气，也就缓解了“肝阳上亢“。
肝火上炎常常是肝阳上亢的持续，先前状态下，供血和胃肠蠕动都会受制，于是肝脏解毒也受影响，毒素积蓄血中，导致毛细血管通透性改变，在最受影响的头部粘膜表面诱发多种炎证，便是“肝火上炎“。
任何不良状态持续下去，都会影响新陈代谢，导致全身营养供应的储备不足，所以肝阳上亢和肝火上炎两者日久都会兼有虚证。并非前者必需而后者必实。
 
shenyvf 说:
由于中医的脏只有五个，而实际上可以具现的人体功能器官绝不止五个，所以中医的肝是把很多器官揽到一起的一个总称。
都有些什么呢？首先是西医肝的解毒功能，叫“疏泄“；其次是西医号称贮血器的血管中的静脉系统，叫“藏血“；再次是消化道和血管上的平滑肌系统，叫“主筋“；最后是高级神经系统功能中的情感机制，称为“藏魂”、“随神而往来者谓之魂“。
所以，肝阳上亢可以起因于“魂“即情感机制。“随神而往来者谓之魂“，当原始人想要做一件事情的时候，情感系统能够为他做这件事产生体力上的支持。比如原始人发怒的时候，那就是要战斗了！于是全身肌肉收紧，血管平滑肌张力提高使血压升高，这是由于一旦战斗，必需精力集中，脑部和肌肉都需要大量供血，如果血压不够，就会没有暴发力！并且只要全身肌肉一活动，血压就会下去。但是！现代人不是原始人，不会一怒就战，绝大多数情况是“敢怒而不敢做“，于是全身血管平滑肌弊在那里不得舒张，从而“肝不藏血“，血压持续高昂，“血菀于上“，便是“肝阳上亢“的证候。还是做原始人好呵！据说日本管理者比较人性化，做了许多单位领导的橡皮人放在那里，谁发怒了就去暴揍一顿出气，也就缓解了“肝阳上亢“。
肝火上炎常常是肝阳上亢的持续，先前状态下，供血和胃肠蠕动都会受制，于是肝脏解毒也受影响，毒素积蓄血中，导致毛细血管通透性改变，在最受影响的头部粘膜表面诱发多种炎证，便是“肝火上炎“。
任何不良状态持续下去，都会影响新陈代谢，导致全身营养供应的储备不足，所以肝阳上亢和肝火上炎两者日久都会兼有虚证。并非前者必需而后者必实。
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错太多了，都懒得给你指出来了！
 
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