内科病咨询 膝盖发凉，暖不热，脚易冷，众多症状求诊！！

[清风拂面]

方子是巳未中医给你开的，我只是提点小意见而已。
请问目前是尿多还是尿少呢？舌苔黄不黄呢？

热的时候喝水不少，尿量少，偶尔也黄；冷的时候不喝水，尿也多，清长。舌苔麻烦您看下我后面回复的照片

 

[良友家电]

楼主本已有阴虚火旺(体热反觉外气寒)，肝胆湿热症状，
肝脓肿也属热症，而楼主后面第二张的药方中大用当归熟地黄等也有助长肝胆湿热的因素

如果再用乌梅丸的话，进一步增加胆汁分泌
有可能会更加加重肝胆湿热，反而会对脾胃造成更大的负担，于肾更不利
再说，目前楼主还没有到手足厥逆，四肢冰冷，烦闷呕吐的程度，反而手中是温热的，甚至手心足心还有出汗的可能
用四逆汤之类的，都有点太过

当归熟地黄过于滋腻碍脾胃，但说乌梅丸会加重肝胆湿热这个我不太明白，再说黄连本身就是清泻肝火的啊。

 

[医针缘]

当归熟地黄过于滋腻碍脾胃，但说乌梅丸会加重肝胆湿热这个我不太明白，再说黄连本身就是清泻肝火的啊。

肝胆湿热，中的“湿热”，来源其实还是胃，肝胆自己不会凭空有湿
胃中有热、有湿，胆汁分泌过多，合并起来就是肝胆湿热
肝胆湿热的典型症状是口苦，阴囊潮湿
而肝胆湿热的时候，通常有胆汗过多的原因，通常会因为胆汁反流而口苦
乌梅丸入肝、增加胆汁分泌，所以肝胆湿热之人本就不宜用，黄连的确入胃，但主要是消炎解毒
用乌梅丸，胆汁还是会增加，虽然胃炎的人容易口苦，但口苦并不是因为胃炎，没有胃炎的人，同样会口苦
胃属阳明，胃本就是热的，自然本就有湿热的本性
肝胆自己没有问题的时候，也不会造成肝胆湿热，肝胆有异常，这时候胃中的湿热就会影响肝胆
肝胆有异常，一是胆汁分泌过多口苦，二是十二正经只有肝经环络阴器，一般阴部问题，都于肝脱不开关系
肝胆有湿的时候，肝就会把湿带到阴部排泄，阴部就容易出汗
也有说肝胆寒也有阴部潮湿的，道理也一样，都是排湿
但肝胆寒湿通常都是病比较重的人，像肝腹水、肝肿瘤等等
所以，阴部潮湿的人，西医说是前列腺炎之类的，那是管中窥豹、盲人摸象，真正要小心注意的是肝胆问题

 

[巳未中医]

单单这样就可以开方了？真利害。还开蒸附片又开黄连？这么大的尿量还开木通？

患者说了受热尿量少，受寒尿量多，每个人的切入点以及想法思路不同，仅供参考

 

[巳未中医]

不如少用点大枣加党参或人参。

嗯嗯，一步一步来，由体质引发症状非一朝一夕，治病调理需内外兼顾，有些病易守难攻，有些易攻难守，打基础还是需要考虑的，方子仅供参考，感谢建议

 

[山外青山976]

热的时候喝水不少，尿量少，偶尔也黄；冷的时候不喝水，尿也多，清长。舌苔麻烦您看下我后面回复的照片

我是问你眼下尿量尿色如何？眼下冷起来了，眼下是不是尿多清长？舌照我看了，但是舌照可能受光线和分辨率的影响，颜色有可能失真。所以，自己还是要在早饭前好好看看，用比较准确的语言描述一下。

 

[山外青山976]

您说到肝寒，我才想起今年年初得过肝脓肿，而且眼睛时常会涩或睁不开，和这个有关系吗？

到底是肝脓肿还是囊肿？如果是肝脓肿，请问当时是用什么药治好的？还有，现在还有没有口苦现象？若有，那是什么时段口苦？现在有没有两胁疼痛的现象？口干渴的程度如何？每天喝水多不多？

 

[良友家电]

肝胆湿热，中的“湿热”，来源其实还是胃，肝胆自己不会凭空有湿
胃中有热、有湿，胆汁分泌过多，合并起来就是肝胆湿热
肝胆湿热的典型症状是口苦，阴囊潮湿
而肝胆湿热的时候，通常有胆汗过多的原因，通常会因为胆汁反流而口苦
乌梅丸入肝、增加胆汁分泌，所以肝胆湿热之人本就不宜用，黄连的确入胃，但主要是消炎解毒
用乌梅丸，胆汁还是会增加，虽然胃炎的人容易口苦，但口苦并不是因为胃炎，没有胃炎的人，同样会口苦
胃属阳明，胃本就是热的，自然本就有湿热的本性
肝胆自己没有问题的时候，也不会造成肝胆湿热，肝胆有异常，这时候胃中的湿热就会影响肝胆
肝胆有异常，一是胆汁分泌过多口苦，二是十二正经只有肝经环络阴器，一般阴部问题，都于肝脱不开关系
肝胆有湿的时候，肝就会把湿带到阴部排泄，阴部就容易出汗
也有说肝胆寒也有阴部潮湿的，道理也一样，都是排湿
但肝胆寒湿通常都是病比较重的人，像肝腹水、肝肿瘤等等
所以，阴部潮湿的人，西医说是前列腺炎之类的，那是管中窥豹、盲人摸象，真正要小心注意的是

肝胆湿热，中的“湿热”，来源其实还是胃，肝胆自己不会凭空有湿
胃中有热、有湿，胆汁分泌过多，合并起来就是肝胆湿热
肝胆湿热的典型症状是口苦，阴囊潮湿
而肝胆湿热的时候，通常有胆汗过多的原因，通常会因为胆汁反流而口苦
乌梅丸入肝、增加胆汁分泌，所以肝胆湿热之人本就不宜用，黄连的确入胃，但主要是消炎解毒
用乌梅丸，胆汁还是会增加，虽然胃炎的人容易口苦，但口苦并不是因为胃炎，没有胃炎的人，同样会口苦
胃属阳明，胃本就是热的，自然本就有湿热的本性
肝胆自己没有问题的时候，也不会造成肝胆湿热，肝胆有异常，这时候胃中的湿热就会影响肝胆
肝胆有异常，一是胆汁分泌过多口苦，二是十二正经只有肝经环络阴器，一般阴部问题，都于肝脱不开关系
肝胆有湿的时候，肝就会把湿带到阴部排泄，阴部就容易出汗
也有说肝胆寒也有阴部潮湿的，道理也一样，都是排湿
但肝胆寒湿通常都是病比较重的人，像肝腹水、肝肿瘤等等
所以，阴部潮湿的人，西医说是前列腺炎之类的，那是管中窥豹、盲人摸象，真正要小心注意的是肝胆问题

老师你这中西医并用的解释方法，又是胆汁分泌又是消炎又是前列腺的混到中医概念里，我好像听懂些什么，但又似懂非懂。

 

[山外青山976]

到底是肝脓肿还是囊肿？如果是肝脓肿，请问当时是用什么药治好的？还有，现在还有没有口苦现象？若有，那是什么时段口苦？现在有没有两胁疼痛的现象？口干渴的程度如何？每天喝水多不多？

中医治病，是整体思维，点点滴滴都相关。有时一个不起眼的症状，可能关系到整个诊断用药的成败！这有点像查案，有时就是靠一些蛛丝马迹来揭示真相。

 

[清风拂面]

我是问你眼下尿量尿色如何？眼下冷起来了，眼下是不是尿多清长？舌照我看了，但是舌照可能受光线和分辨率的影响，颜色有可能失真。所以，自己还是要在早饭前好好看看，用比较准确的语言描述一下。

北方有暖气啊 暖和起来尿量少 偶尔尿黄 一般正常；如果受冷了马上就开始尿多清长 受冷有时严重了十几分钟就去趟厕所 尿量还很大。舌苔不黄 具体我不太知道怎么描述。。

 

[清风拂面]

到底是肝脓肿还是囊肿？如果是肝脓肿，请问当时是用什么药治好的？还有，现在还有没有口苦现象？若有，那是什么时段口苦？现在有没有两胁疼痛的现象？口干渴的程度如何？每天喝水多不多？

肝脓肿，当时在医院打点滴恢复的，具体记不清楚用的什么药了。口苦到没有，口臭是有的，两胁疼痛应该没有。很容易口渴，嘴唇干裂，感觉喝水不少，每天喝水1.5升以上吧

 

[医针缘]

简单来说你可以理解为：
肝胆湿热，其实质是肝湿胆热，胆阳上逆口苦咽干，肝气下沉阴部排湿
此时肝胆本已负担较重，再用乌梅丸的话肝胆就要更加超负荷了

 

[良友家电]

简单来说你可以理解为：
肝胆湿热，其实质是肝湿胆热，胆阳上逆口苦咽干，肝气下沉阴部排湿
此时肝胆本已负担较重，再用乌梅丸的话肝胆就要更加超负荷了

缺乏脉诊，您对此人病情的分析我不敢苟同，对您中西医混用名词推导的结论不敢苟同。

 

[夜视仪]

缺乏脉诊，您对此人病情的分析我不敢苟同，对您中西医混用名词推导的结论不敢苟同。

赞同，不认为是肝胆湿热，不能单凭一个症状就下定论

 

[医针缘]

赞同，不认为是肝胆湿热，不能单凭一个症状就下定论

不是只有阴部潮湿一个症状哦！
口臭，阳明有热且脾虚(口臭是因为脾虚运转不及，食物在胃中停留时间过长)
咽干唇干裂、想喝水还是有热
上焦热症明显，肝怎么可能寒？
况且楼主也说了之前有肝脓肿，还是肝热！
又不是肝肿瘤阴实、长期积水，肝哪来的塞？

阴部潮，要么寒湿潮，根么热湿潮
现在这么清楚的逻辑放到这里，如此阴部潮不是因为肝胆湿热而潮是什么？

 

[夜视仪]

少阴是寒症，太阴是寒症，偏偏到了厥阴就变热了，没有这个道理

 

[医针缘]

少阴是寒症，太阴是寒症，偏偏到了厥阴就变热了，没有这个道理

楼主情况不宜笼统地用少阴太阴讲
再说，有舌质红的舌苔照在，说明楼主这少阴也是热症不是寒症；同时肾阳虚，也不是肾有寒
心肺干烧，咽干唇干，楼主的肺也不是寒症，
肺寒则多有咳嗽，以及可能有积水、阴实肿瘤等
虽有脾虚寒，但也不能说太阴寒
应该说是楼主是中上焦偏热，下焦偏寒

 

[平人求本]

明显下焦有寒，口燥渴乃是肾不化气而津液不上承，润肺有何用？既然上焦有热，健脾补气岂不更助热？乌梅丸可以试试

 

[dangouseboy]

头部和腰背易出汗，皆是膀胱经循行位置，且尿频，膀胱为阳与肾(阴)为表里，这两症状说明肾阳虚
受冷尿量大也正常，正常人受冷都尿量大，何况肾阳虚之人
肾主志(欲望)，有精力、有想法才有欲望，所以肾也主精神、记忆力
而治肾的药，通常都利水
肾也主骨，齿为骨之余，牙齿咬不了凉物，也是肾阳不足

阴囊潮湿，是因为肝胆湿热，且十二正经只有肝经环络阴器，治疗膝部问题的主要穴位都在肝胆经上如阳陵泉、阴陵泉等
受凉拉肚子，是脾虚寒，小肠火弱消化能力差，不能将脾胃运过来的水谷蒸化吸收

所以楼主目前的问题主要集中在肝、胆、脾、肾方面，治宜先实脾，再补肾
宜用附子理中丸或补中益气丸升阳实脾去湿，再用金匮肾气丸补肾阳、去膝冷痛

肾阳虚的同时，为什么肝胆是湿热，而不是湿寒？

 

[dangouseboy]

我的手基本上一般是热的，如果冷的话才会变凉。最近吃了一副中药，脚凉的症状好了许多，您看看，但是膝盖还是不容易回暖，膝盖受凉后就开始尿量大，尿频，其他症状也没有明显缓解。另外肝脓肿的症状就是发烧，别的没有发现。浏览附件100047

简单从楼主的症状来看，对应到伤寒的思路，那就有点饮一嗖一，肾气丸主之的意思。肾气丸打开看，他的病机是肾阴阳都虚，以阴虚为主，所以下焦寒，肾水无以滋心火，所以上热。那么但凡用到这种思路的药方，大致上都会有些效果。
这个方虽然药味多，本质上还是有点清上温下，补肾除寒湿的思路，大方向是不错的。只不过有些细节的药，使得药力的着力点不那么纯粹。
膝盖冷以前看到好像是宋杉柏还是李可提到过，他推荐比较有效的是引火汤，显然引火汤不会用黄芪，所以我觉的上面这个方如果不用黄芪，去掉白芍知母川芎，稍微加点肉桂，不需要大剂量附子，效果也不会差