内科病咨询 膝盖发凉，暖不热，脚易冷，众多症状求诊！！

[雲臺子]

肾阳虚明确，肝脾肯定受影响。那个处方我也看不懂，不是伤寒一派的，看起来好乱

 

[巳未中医]

谢谢，您的药方我也收下了，等需要的时候再向您请教

不客气，集思广益祝早日康复

 

[良友家电]

问诊单填的不够详细，年龄、职业、舌苔全无，请添加上，如是更年期，初步看来用乌梅丸为基础加减较合适，但也是仅供参考。

 

[夜视仪]

问诊单填的不够详细，年龄、职业、舌苔全无，请添加上，如是更年期，初步看来用乌梅丸为基础加减较合适，但也是仅供参考。

没有明显的上热症状或者表热，不太需要引火归元，应该还没到厥阴，也就是少阴稍微影响到了点太阴和厥阴，用点干姜生姜，当归芍药照顾一下应该也够了

 

[良友家电]

没有明显的上热症状或者表热，不太需要引火归元，应该还没到厥阴，也就是少阴稍微影响到了点太阴和厥阴，用点干姜生姜，当归芍药照顾一下应该也够了

可以先按您的思路，效果好就算了，如果效果不好则要换思路，我曾经给一更年期女同志调理此类病，开始按水不涵木、肝阳上亢，辅以温补之药调理，连续三次15剂竞无一点效果，后换乌梅丸加减效果却很好。

 

[小学生11]

若是寒热往来用乌梅丸，现在看主要是阳虚，喝水少，所以补阳为主即可，多喝点水，应该尿不会黄了

 

[夜视仪]

可以先按您的思路，效果好就算了，如果效果不好则要换思路，我曾经给一更年期女同志调理此类病，开始按水不涵木、肝阳上亢，辅以温补之药调理，连续三次15剂竞无一点效果，后换乌梅丸加减效果却很好。

互相探讨一下
我觉得现代人乌梅丸症其实还是蛮普遍的，从我的感觉里，乌梅丸更像三阴经太寒，而使得五脏之阳浮越到了三阳经，出现了三阳热证，三阴的寒又集中在肝肾脾，毕竟心肺基本都是由阴出阳的交接点了，心肺显示出来的是热像，而这些热传导出来后，更明显的是胃热或者其他腑的热。
不过有时候不那么明显，热不太多，毕竟有些人阴阳两虚，热也热不到哪里去，可能就是胃口好却不太想吃饭，而且女人通常脉都细弱，不太好分辨，我通常也是如果没有很明显的上热下寒症，先用温阳的试试看，如果上火，那可能就有厥阴病情况，如果能引火归元那就不必用寒药，如果引火归元后还热就得寒热并用了。
乌梅我觉得就是一个引火归元的药，去了黄连，也算乌梅丸的加减吧。

 

[医针缘]

楼主本已有阴虚火旺(体热反觉外气寒)，肝胆湿热症状，
肝脓肿也属热症，而楼主后面第二张的药方中大用当归熟地黄等也有助长肝胆湿热的因素

如果再用乌梅丸的话，进一步增加胆汁分泌
有可能会更加加重肝胆湿热，反而会对脾胃造成更大的负担，于肾更不利
再说，目前楼主还没有到手足厥逆，四肢冰冷，烦闷呕吐的程度，反而手中是温热的，甚至手心足心还有出汗的可能
用四逆汤之类的，都有点太过

 

[清风拂面]

问诊单填的不够详细，年龄、职业、舌苔全无，请添加上，如是更年期，初步看来用乌梅丸为基础加减较合适，但也是仅供参考。

年龄30岁，职业产品经理，坐办公室比较多，舌苔如图

 

[清风拂面]

若是寒热往来用乌梅丸，现在看主要是阳虚，喝水少，所以补阳为主即可，多喝点水，应该尿不会黄了

热的时候喝水不少，尿也黄；冷的时候不喝水，尿也多

 

[小学生11]

热的时候喝水不少，尿也黄；冷的时候不喝水，尿也多

尿多是正常的，因为你下焦有寒湿，肯定受寒就尿多，热的时候喝水不少，尿也黄可能中焦有热

 

[医针缘]

年龄30岁，职业产品经理，坐办公室比较多，舌苔如图浏览附件100062

舌苔薄白，说明下焦有寒，舌质鲜红，心肺干烧，有裂纹说明干烧严重，气血有亏
这肺都快烧干了啊
肺金为肾水之母，难怪你肾虚成那样！

不要再多喝水了，不管热水凉水
补水不是那个补法
你现在首先要补充的是肺津液
得靠下焦小肠火，将食中水蒸化汽化上来，变成津液入口、肺才行
要喝粥！只有食物里面的水才能进大小肠，才能真正参与进人体的水循环里面
你现在下焦湿寒，小肠火弱，汽化水液能力有限，但仍比喝水有效得多
要吃药，那就炙甘草、杏仁之类的
生脉饮也可以喝，最好是人参方的
要是觉得还嫌慢，天花粉、牡蛎等量打粉喝
所以你目前还是先从润肺开始治比较好

 

[山外青山976]

里寒，伴有脾肾阳虚、寒痰

白芍15，蒸附片15，桂枝15(后下)，细辛15，黄连6，茯苓15，白术10，当归15，木通10，川牛膝10，炙甘草10，生姜15，大枣50
大火25分小火65分共煮90分，日一剂早晚分服

这个方子，细辛用量过大，附片用量太少，大枣少用点，木通最好不用。

 

[山外青山976]

这个方子，细辛用量过大，附片用量太少，大枣少用点，木通最好不用。

他这种陈寒固冷，附片少了解决不了问题。

 

[清风拂面]

互相探讨一下
我觉得现代人乌梅丸症其实还是蛮普遍的，从我的感觉里，乌梅丸更像三阴经太寒，而使得五脏之阳浮越到了三阳经，出现了三阳热证，三阴的寒又集中在肝肾脾，毕竟心肺基本都是由阴出阳的交接点了，心肺显示出来的是热像，而这些热传导出来后，更明显的是胃热或者其他腑的热。
不过有时候不那么明显，热不太多，毕竟有些人阴阳两虚，热也热不到哪里去，可能就是胃口好却不太想吃饭，而且女人通常脉都细弱，不太好分辨，我通常也是如果没有很明显的上热下寒症，先用温阳的试试看，如果上火，那可能就有厥阴病情况，如果能引火归元那就不必用寒药，如果引火归元后还热就得寒热并用了。
乌梅我觉得就是一个引火归元的药，去了黄连，也算乌梅丸的加减吧。

老师的理论深厚，我现在还理解不到，向您学习

 

[山外青山976]

这个方子，细辛用量过大，附片用量太少，大枣少用点，木通最好不用。

还有，用生姜不如用干姜。

 

[清风拂面]

舌苔薄白，说明下焦有寒，舌质鲜红，心肺干烧，有裂纹说明干烧严重，气血有亏
这肺都快烧干了啊
肺金为肾水之母，难怪你肾虚成那样！

不要再多喝水了，不管热水凉水
补水不是那个补法
你现在首先要补充的是肺津液
得靠下焦小肠火，将食中水蒸化汽化上来，变成津液入口、肺才行
要喝粥！只有食物里面的水才能进大小肠，才能真正参与进人体的水循环里面
你现在下焦湿寒，小肠火弱，汽化水液能力有限，但仍比喝水有效得多
要吃药，那就炙甘草、杏仁之类的
生脉饮也可以喝，最好是人参方的
要是觉得还嫌慢，天花粉、牡蛎等量打粉喝
所以你目前还是先从润肺开始治比较好

您说的也没错 我有时早上睡醒了会干咳 忍不住的那种 我尝试一下润肺

 

[山外青山976]

这个方子，细辛用量过大，附片用量太少，大枣少用点，木通最好不用。

不如少用点大枣加党参或人参。

 

[清风拂面]

还有，用生姜不如用干姜。

谢谢您的指点，我计划先从润肺和健脾开始，再温补肾阳，到时候尝试您的方子

 

[山外青山976]

谢谢您的指点，我计划先从润肺和健脾开始，再温补肾阳，到时候尝试您的方子

方子是巳未中医给你开的，我只是提点小意见而已。
请问目前是尿多还是尿少呢？舌苔黄不黄呢？