内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

[梦回杏林]

当时王老肯定有痰郁上焦、胸阳不振之症状，要不然怎么会用瓜蒌薤白汤呢？经方家，从来讲究“有是证用是方”。

　　战友今天喝酒了 ？
　　[四逆散]看成[四逆汤]，“胡老”又打成“王老”？

 

[梦回杏林]

说降痰火 现在没有几个人用瓜蒌薤白的 要说用温胆汤的可能不少 所以可能王老师是另有思路

　　
　　［温胆汤］以燥湿化痰为主，同时理气清肺胃。
　　是用于病后虚烦、寒热错杂、虚实夹杂之证的。
　　胡老是痰火遗精实证，三焦都有湿热怎能用呢？
　　而瓜蒌薤白通阳、豁痰、下气，利上中下三焦。
　　瓜蒌薤白入肺、胃、大肠三经，薤白还入心经。
　　
＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　【方名】温胆汤《千金方》
　　【分类】祛痰剂>>燥湿化痰
　　【组成】半夏6 陈皮9 茯苓9 炙草3 竹茹6 枳实6 大枣3枚
　　【功效】燥湿化痰 清热下气
　　【主治】胆虚痰热上扰,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等证
＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　《备急千金要方》卷十二｛胆腑方｝
　　［温胆汤］原始方证：治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之方。
　　半夏 竹茹 枳实(各二两) 橘皮(三两) 甘草(一两) 生姜(四两)
　　上六味 咀，以水八升煮取二升，分三服。(一本有茯苓二两、红枣十二枚)

 

[山外青山976]

　　战友今天喝酒了 ？
　　[四逆散]看成[四逆汤]，“胡老”又打成“王老”？

不是酒醉了，是这两天胆热扰心、睡眠不好

 

[梦回杏林]

不是酒醉了，是这两天胆热扰心、睡眠不好

柴胡加龙骨牡蛎汤

 

[梦回杏林]

柴胡加龙骨牡蛎汤

或许楼主除了需要：
堂医主打的补肾填精、
战友强调的舒肝健脾、
还需要我前面提示过的牡蛎平悸。
　　

　　

 

[梦回杏林]

　　《药征续编》：凡仲景之治动也，共活法有三：有胸腹之动，则以牡蛎治之；有脐下之动，则以龙骨治之；有胸腹脐下之动剧，则以蜀漆治之。此为仲景治动之三活法矣。
　　楼主有｛心动过速｝的病史，这个症状就与经方医学中的｛胸腹悸动｝的腹征相合，加上他对病情很在意、压力比较大，故宜用牡蛎来｛定悸、安神｝。

 

[brqf]

我本阴虚，平时手脚有燥热之感。我服药的感觉，告诉各位版友，我服的药里有滋阴药和补阳的仙灵脾仙茅时，手脚感觉清凉，今天的药里只有滋阴药，没有仙灵脾仙茅手脚反感觉热

 

[山外青山976]

我本阴虚，平时手脚有燥热之感。我服药的感觉，告诉各位版友，我服的药里有滋阴药和补阳的仙灵脾仙茅时，手脚感觉清凉，今天的药里只有滋阴药，没有仙灵脾仙茅手脚反感觉热

至于服药后的效果，至少要在明天才能得出比较客观全面的结论。

 

[山外青山976]

柴胡加龙骨牡蛎汤

不用那个汤，我睡眠不好时只须：枳壳、茵陈、白术、茯苓、半夏、甘草、桔梗、柏子仁，火重时加五克栀子，即可解决问题。这是我自己治疗失眠的秘方。

 

[山外青山976]

不用那个汤，我睡眠不好时只须：枳壳、茵陈、白术、茯苓、半夏、甘草、桔梗、柏子仁，火重时加五克栀子，即可解决问题。这是我自己治疗失眠的秘方。

当然，对别人不一定适用！

 

[山外青山976]

　　
　　［温胆汤］以燥湿化痰为主，同时理气清肺胃。
　　是用于病后虚烦、寒热错杂、虚实夹杂之证的。
　　胡老是痰火遗精实证，三焦都有湿热怎能用呢？
　　而瓜蒌薤白通阳、豁痰、下气，利上中下三焦。
　　瓜蒌薤白入肺、胃、大肠三经，薤白还入心经。
　　
＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　【方名】温胆汤《千金方》
　　【分类】祛痰剂>>燥湿化痰
　　【组成】半夏6 陈皮9 茯苓9 炙草3 竹茹6 枳实6 大枣3枚
　　【功效】燥湿化痰 清热下气
　　【主治】胆虚痰热上扰,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等证
＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　《备急千金要方》卷十二｛胆腑方｝
　　［温胆汤］原始方证：治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之方。
　　半夏 竹茹 枳实(各二两) 橘皮(三两) 甘草(一两) 生姜(四两)
　　上六味 咀，以水八升煮取二升，分三服。(一本有茯苓二两、红枣十二枚)

关于温胆汤：
　　温胆汤，原方出自北周·姚僧恒《集验方》(已佚)，由唐·《外台秘要》收录(亦名“姚氏温胆汤”“《集验》温胆汤”)，其方无茯苓、大枣，重用生姜四两，合半夏、陈皮、炙甘草各二两共十两性温之品，胜于竹茹二两、枳实二两共四两性凉之品，以制胆寒，而名以“温胆”。宋·《三因极一病症方论》卷八、卷九、卷十各收录“温胆汤”一首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温和为要之意，承袭“温胆”之名。后世医家多从《三因方》之论。
　　【组成】半夏(汤洗七次)、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。这是按照一两为一钱即为3克来折算的。这显然是一次用量。
　　如果变成现在习惯的三次用量则为：半夏15、竹茹15、麸炒枳实15，陈皮30，茯苓15，炙甘草10，生姜45，大枣10。
　　注：6克按5克算，4·5按5克算，9克按10克算，生姜五片按15克算，大枣一枚按3克算。生姜大枣的这个算法，是以我自己的实验为依据。

 

[山外青山976]

另：根据“国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目”则为：
　　组方：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
　　用法：上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。
　　出处：《世医得效方》
　　实方：由上可以看出，温胆汤实际上也是余八味药组成：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。生姜？大枣？。
　　如果换成汤药，那剂量应为：半夏、竹茹、枳实(麸炒)各10g，陈皮15g，甘草(炙)5g，茯苓10g，生姜45，大枣10

 

[梦回杏林]

关于温胆汤：
　　温胆汤，原方出自北周·姚僧恒《集验方》(已佚)，由唐·《外台秘要》收录(亦名“姚氏温胆汤”“《集验》温胆汤”)，其方无茯苓、大枣，重用生姜四两，合半夏、陈皮、炙甘草各二两共十两性温之品，胜于竹茹二两、枳实二两共四两性凉之品，以制胆寒，而名以“温胆”。宋·《三因极一病症方论》卷八、卷九、卷十各收录“温胆汤”一首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温和为要之意，承袭“温胆”之名。后世医家多从《三因方》之论。
　　【组成】半夏(汤洗七次)、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。这是按照一两为一钱即为3克来折算的。这显然是一次用量。
　　如果变成现在习惯的三次用量则为：半夏15、竹茹15、麸炒枳实15，陈皮30，茯苓15，炙甘草10，生姜45，大枣10。
　　注：6克按5克算，4·5按5克算，9克按10克算，生姜五片按15克算，大枣一枚按3克算。生姜大枣的这个算法，是以我自己的实验为依据。

温胆汤中，如果陈皮用30克，生姜用45克，竹茹和枳实只用15克的话，那这个方子总体上应该是偏温的。

 

[梦回杏林]

温胆汤中，如果陈皮用30克，生姜用45克，竹茹和枳实只用15克的话，那这个方子总体上应该是偏温的。

　　入药的生姜，是现在菜市场里面卖的老姜，不是仔姜(嫩姜)。

 

[山外青山976]

另：根据“国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目”则为：
　　组方：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
　　用法：上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。
　　出处：《世医得效方》
　　实方：由上可以看出，温胆汤实际上也是余八味药组成：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。生姜？大枣？。
　　如果换成汤药，那剂量应为：半夏、竹茹、枳实(麸炒)各10g，陈皮15g，甘草(炙)5g，茯苓10g。生姜45，大枣10

声明：以上换成汤药的剂量，是我自己折算的，不标准，仅供参考！

 

[山外青山976]

温胆汤中，如果陈皮用30克，生姜用45克，竹茹和枳实只用15克的话，那这个方子总体上应该是偏温的。

是的，温胆汤，本来就是偏温的，不然怎么能叫温胆汤呢？

 

[山外青山976]

是的，温胆汤，本来就是偏温的，不然怎么能叫温胆汤呢？

我认为，用温胆汤，偏寒偏热全看生姜。如果其病本身属热症，那就不宜用生姜；其病属寒症，则应保留生姜。即使用生姜，其量一般不宜用那么大。

 

[山外青山976]

我认为，用温胆汤，偏寒偏热全看生姜。如果其病本身属热症，那就不宜用生姜；其病属寒症，则应保留生姜。即使用生姜，其量一般不宜用那么大。

如果换成汤药，我认为这个剂量比较合适：半夏10、竹茹10、枳实(麸炒)各5g，陈皮10g，甘草(炙)5g，茯苓10g，生姜15，大枣10。病属热症，应去生姜。

 

[山外青山976]

如果换成汤药，我认为这个剂量比较合适：半夏10、竹茹10、枳实(麸炒)各5g，陈皮10g，甘草(炙)5g，茯苓10g，生姜15，大枣10。病属热症，应去生姜。

如果不是特别需要，在未用较强补药的情况下，枳实用五克就可以了。在未用较强补药的情况下，枳实用多了恐伤正气。

 

[梦回杏林]

不用那个汤，我睡眠不好时只须：枳壳、茵陈、白术、茯苓、半夏、甘草、桔梗、柏子仁，火重时加五克栀子，即可解决问题。这是我自己治疗失眠的秘方。

当然，对别人不一定适用！

专家说的，下面这个方子都可以代茶饮，
我相信，但别人不一定相信：
(分析方中药物的剂量和比例，个人认为是这位医师临床实际使用的值)