内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

[山外青山976]

修改意见：
　　一、此方用量问题大，少的太少，比如枳壳等药才一钱，这是干什么用呀？是治病呢还是吃着玩？量大的又太大，比如山楂却用了二十个，这是当饭吃吗？
　　二、加大理气力度，可考虑加厚朴。
　　三、加点清火药，可考虑加生山栀。你本身有点火，如果不加点清火药，吃后必上火。上了火，又用大剂量寒药来清，必然再伤脾胃。用西医的话说，就是伤肠胃黏膜，伤肠道益生菌。
　　四、加点既能滋阴又补气血的药。
　　网诊不能代替面诊。我只能给你提建议，不能直接给你出方，采不采纳自己作主。

补充一下：如果不加滋阴补气药，过两天又会便秘。用药要有前瞻性，对病势走向要有基本的预判，以防患于未然。

 

[brqf]

　　
　　现在超过七成的人饮食营养失衡和过剩，所以原国家卫计委才会发布由中国营养学会100多位专家调研几年制定的《中国居民膳食指南(2016)》来进行指导，原卫生部也聘请了多位健康教育科普专家，而且每年都在进行全民营养周、健康中国行等宣传活动。

　　如果绝大部分国民的按自我调节形成的饮食结构都是能够维护健康的，那就没必要搞什么指南和活动了。

　　

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我记得专家在电视上说过，每人每天要吃4两肉才够身体需要

 

[梦回杏林]

我记得专家在电视上说过，每人每天要吃4两肉才够身体需要

对，畜禽肉+鱼肉，加起来一共，最多可以4两(2007年的老版膳食指南)。

 

[江海余生]

我记得专家在电视上说过，每人每天要吃4两肉才够身体需要

对，畜禽肉+鱼肉，加起来一共，最多可以4两(2007年的老版膳食指南)。

这也说的是一般人！
象楼主这样的二般人不需要这么多，食欲本就不好又误补成胀的最好不要吃这种助热的食物。

 

[brqf]

对，畜禽肉+鱼肉，加起来一共，最多可以4两(2007年的老版膳食指南)。

过去的人们谁有钱吃肉啊，活的岁数也不小。现在也有很多吃素的人，我也很少吃肉，平时就是吃1、2个鸡蛋

 

[江海余生]

补充一下：如果不加滋阴补气药，过两天又会便秘。用药要有前瞻性，对病势走向要有基本的预判，以防患于未然。

这样加减，药效相互抵消了。
楼主这种体质的人：
火气不大的时候，滋阴就能使阳气恢复，顾护脾胃并不都需要人参白术；石斛，玉竹，黄精等都可以考虑。
火气大的时候必须清热，将壮火削减成少火而使生气。
很多医家都是清火后健脾益气来调养，其实并不合理。

 

[梦回杏林]

　　
只要保持一定的运动量，饮食上小幅度超标，问题不是很大。
人体有一定的调节能力，加上运动再激发增强这种调节能力。

关键是现代人饮食超标不是一点点的问题，而是成倍的超标，
还有就是吃饱了死宅不动，经常锻炼身体的成年人不到15%。
　　

 

[山外青山976]

这样加减，药效相互抵消了。
楼主这种体质的人：
火气不大的时候，滋阴就能使阳气恢复，顾护脾胃并不都需要人参白术；石斛，玉竹，黄精等都可以考虑。
火气大的时候必须清热，将壮火削减成少火而使生气。
很多医家都是清火后健脾益气来调养，其实并不合理。

白术还是要的，补而不腻，还能除湿。石斛，玉竹，黄精等是可以考虑选择的药物。

 

[江海余生]

　　
只要保持一定的运动量，饮食上小幅度超标，问题不是很大。
人体有一定的调节能力，加上运动再激发增强这种调节能力。

关键是现代人饮食超标不是一点点的问题，而是成倍的超标，
还有就是吃饱了死宅不动，经常锻炼身体的成年人不到15%。
　　

说你不联系实际吧？
楼主64岁了，一向身体又不太好，能有多大运动量？
既然运动量不足，那就得严格控制饮食，限制摄入，才能把之前积累的热量散发出去，如果前热未散，又大量摄入，不是热上加热？
热上加热一点点还不要紧，关键是重阳必阴，热上加热过多，表现出来的类似虚寒证就很容易误诊了！
还不说前面已经是误诊了。

 

[山外青山976]

滋阴药中，除开 石斛、玉竹、黄精外 ，还有太子参、西洋参都是可以考虑的。太子参、西洋参可补气滋阴，同时补而不腻、不助热邪。

 

[梦回杏林]

这也说的是一般人！
象楼主这样的二般人不需要这么多，食欲本就不好又误补成胀的最好不要吃这种助热的食物。

有一个运动量和年龄(基础代谢率)的问题。
能按照推荐范围的上限每天吃4两鱼肉和畜禽肉的前提是：
一、18-40岁的成年人，大于这个岁数有按年龄段的分别推荐值；
二、每天主动活动6000步(日常生活需要行走的步数不算)。

 

[江海余生]

白术还是要的，补而不腻，还能除湿。石斛，玉竹，黄精等是可以考虑选择的药物。

哈，除湿？
那你知道阴虚内热的病人是需要这个湿的吧？
热势大的，清热之后也有一部分是变成湿热的，在清热，热势削减，湿就变成津液，滋养人体。
你把这个湿去掉了，也就是把津液的来源给削减了，能不助热吗？
白术我还真就自己试过的，以前也是跳不出伤寒的范围，在对自己有效的方剂里面加了白术，剂量也不大，10~15克左右吧，导致整个方子完全无效了。
清热燥湿的黄芩黄连黄柏是可以用的，但健脾除湿还是算了。

 

[江海余生]

滋阴药中，除开 石斛、玉竹、黄精外 ，还有太子参、西洋参都是可以考虑的。太子参、西洋参可补气滋阴，同时补而不腻、不助热邪。

那是相对于气阴两虚的人来说的，阴虚的人可以在大队滋阴清热的药物中加西洋参，但党参还是不合适的。
王氏清暑益气汤，清燥救肺汤就是这么用的。

 

[山外青山976]

哈，除湿？
那你知道阴虚内热的病人是需要这个湿的吧？
热势大的，清热之后也有一部分是变成湿热的，在清热，热势削减，湿就变成津液，滋养人体。
你把这个湿去掉了，也就是把津液的来源给削减了，能不助热吗？
白术我还真就自己试过的，以前也是跳不出伤寒的范围，在对自己有效的方剂里面加了白术，剂量也不大，10~15克左右吧，导致整个方子完全无效了。

加上滋阴药无妨，大胆使用白术。

 

[山外青山976]

那是相对于气阴两虚的人来说的，阴虚的人可以在大队滋阴清热的药物中加西洋参，但党参还是不合适的。

“党参还是不合适”，对于楼主目前的病情来说，这个我赞同！

 

[brqf]

“党参还是不合适”，对于楼主目前的病情来说，这个我赞同！

那就坚决不用它

 

[山外青山976]

这话不能说绝对了，只是说现在不适合，以后你还得用它。因为，党参的补气能力比那几味都强。

 

[山外青山976]

在几味药之间进行选择时，要根据病情来选择最适合的药，也就是药病相当，不是越厉害越好。

 

[山外青山976]

现在，你可以重新拟个方子出来看看

 

[山外青山976]

处方用药，还得考虑药与药之间的相互制约及协调配合问题。组方的难度和奥妙就在此！