内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

[江海余生]

前一段时间，我开着车，打着空调，前挡玻璃上一层雾。冬天，开车也是一层雾。
我想知道，你觉得舌苔是什么？伤寒里有舌上胎者，栀子豉。一般治苔厚用的是承气。
为何楼主觉得要用白术来治苔呢？
湿，痰，食，苔都不同。这里得细辨。
懂的好办，不懂我也没太好的办法。

不用看，一般推理就知道了！
初学中医，对照医书开方子，吃了没效果有疑问的提出来，也很正常。
认识到有火的我就愿意提供一下思路。
谈理论不好掌握那个度，说深了也是拔苗助长。
我也不想掺合太多，既然人家只想着解决症状那就只提供解决症状的法子！

 

[江海余生]

喜欢自以为是的我也就不关心后续了，怕了这些喜欢乱加药的人。

 

[山外青山976]

楼主好！你想要让大家帮你看看，至少要提供两方面的信息：
　　一、把你的症状尽可能说详细点，因为我们并不知道你除开“口苦，舌苔厚”之外还有没有其他什么症状。刚才，我和医友“江海余生”只是泛泛而谈热和湿的问题。
　　二、既然你中医已经入门，那你就先弄个方子出来。只大概说说不行，还要把剂量都要写出来。剂量也很重要。

 

[brqf]

楼主好！你想要让大家帮你看看，至少要提供两方面的信息：
　　一、把你的症状尽可能说详细点，因为我们并不知道你除开“口苦，舌苔厚”之外还有没有其他什么症状。刚才，我和医友“江海余生”只是泛泛而谈热和湿的问题。
　　二、既然你中医已经入门，那你就先弄个方子出来。只大概说说不行，还要把剂量都要写出来。剂量也很重要。

男，64岁，自幼体弱。
胃肠功能差，不敢吃凉食物，不敢喝凉水，长期便溏(便溏持续多年，近几年好转)容易腹胀，吃了黄芪更容易胀。上小二时得过伤寒(可能属于西医的伤寒，我记得当时吃过氯霉素)休学近一年。
自幼冬天手冷而人家手不冷，近几年手热，脚热(白天脚不热，傍晚开始热，睡觉时手、脚不愿盖被子)，近期喜欢喝偏凉温水。
乙肝小三阳 ，转氨酶正常、白蛋白正常，胆红素一直稍微偏高。
严重失眠，近几年需要靠安眠药才能入睡(失眠始于上初中，我们那时上学并不累)。吃了百合、绿豆失眠会加重，早饭后容易困，中午容易困，口舌生疮时睡眠比较好
自汗，天气转凉就是冷汗，寒热往来，严重自汗、乏力(尤其是在傍晚)始于去年冬天，我让人用手、肘点穴通经络近50天，经络大概通畅了一些，停止点穴没几天就感冒，再后来就开始了严重的自汗、乏力。
心率，上午较快，85~90次，我平时吃12.5毫克倍他乐克心率降至80次，中午心率较慢。
脸热。夏季脸热。
双上臂容易发冷，右肩容易发冷，左腋下至左乳头、左腋下至左乳头对着的后背区域更容易出汗。
脉弦(听医生说的，自年轻时就脉弦)，脉长，腕横纹处可以摸到脉。
现在，胃口不好，口干、口苦，大便比较干，前两天午饭后的舌照

最近一直吃着一种药末，每天吃20~30克，分2、3次服用。药方：党参30 炒白术30 茯苓12 甘草6(鸡内金6生麦芽6白芍15茵陈15黄芩7沙参12麦冬15五味子6，但茵陈因打不烂，药末茵陈含量低。一开始吃着还行，消化快。但后来就不怎么顶事，消化也不快了，还口干口苦。

 

[brqf]

我希望下次药方，汤药：党参20炒白术20茯苓12炙甘草6生石膏12黄芩8茵陈15白芍15鸡内金6生麦芽6。若药末，去茵陈，加 香附9、紫苏子9、白芥子9

 

[山外青山976]

问你几个问题：
一、每天(24小时内)尿的次数、颜色、总量如何？白天尿多还是晚间尿多？
二、血糖、血脂、血压如何？
三、平常饮食是清淡还是油腻？有没有偏好？
四、早晨起床后不刷牙、不喝水，对着自然光(非太阳光)自看舌苔厚不厚、黄不黄？看后最好拍张早晨的舌照上传。
五、口渴不渴？喝水多不多？

 

[山外青山976]

你的药方，暂不评价，等你回答了我提出的问题后再讨论你的药方。

 

[江海余生]

胃口不好，是你的身体不让你多吃了！

 

[brqf]

问你几个问题：
一、每天(24小时内)尿的次数、颜色、总量如何？白天尿多还是晚间尿多？
===========
夜尿多，尿白色，次数，白天大概6~8次
二、血糖、血脂、血压如何？
===========
血糖<6,血脂正常，血压75/110，有时到140，140的情况比较少。
三、平常饮食是清淡还是油腻？有没有偏好？
=============
饮食清淡，无什么偏好
四、早晨起床后不刷牙、不喝水，对着自然光(非太阳光)自看舌苔厚不厚、黄不黄？看后最好拍张早晨的舌照上传。
=============
早晨比这次上传的舌苔厚，布满整个舌面，微黄。近几天口渴，喝水多，晨3~4点时口甚渴。

 

[山外青山976]

一、 口渴不渴？喝水多不多？
二、晚间尿几次？

 

[brqf]

一、 口渴不渴？喝水多不多？
二、晚间尿几次？

夜尿3~4次吧，睡眠不好，醒了，不管有多少尿，都要解。尿总量没有计量过。

 

[山外青山976]

一个矿泉水瓶子大概能装五百亳升，你感觉每次尿量能装半瓶吗？

 

[山外青山976]

口苦主要是在早晨吧？

 

[brqf]

一个矿泉水瓶子大概能装五百亳升，你感觉每次尿量能装半瓶吗？

可能尿了半瓶。

 

[brqf]

口苦主要是在早晨吧？

早晨、白天、晚上都口苦，不记得早晨口苦重
还有一个症状上面落了，就是打饱嗝，不总打，有时好打上来，有时不好打上来。

 

[山外青山976]

汗多是从啥时开始的？

 

[brqf]

汗多是从啥时开始的？

汗多年头不少了，超过10年，但是冬天是在高温环境出汗，一般环境不会出汗。比如，在冬天很热的火车上，人家别人都不会热的穿单衣，我就热的穿上单衣。冬天出大汗是自去年被点穴通经络以后。

 

[山外青山976]

热天能吃西瓜吗？是怕冷还是怕热？

 

[梦回杏林]

男，64岁，自幼体弱。
胃肠功能差，不敢吃凉食物，不敢喝凉水，长期便溏(便溏持续多年，近几年好转)容易腹胀，吃了黄芪更容易胀。上小二时得过伤寒(可能属于西医的伤寒，我记得当时吃过氯霉素)休学近一年。
自幼冬天手冷而人家手不冷，近几年手热，脚热(白天脚不热，傍晚开始热，睡觉时手、脚不愿盖被子)，近期喜欢喝偏凉温水。
乙肝小三阳 ，转氨酶正常、白蛋白正常，胆红素一直稍微偏高。
严重失眠，近几年需要靠安眠药才能入睡(失眠始于上初中，我们那时上学并不累)。吃了百合、绿豆失眠会加重，早饭后容易困，中午容易困，口舌生疮时睡眠比较好
自汗，天气转凉就是冷汗，寒热往来，严重自汗、乏力(尤其是在傍晚)始于去年冬天，我让人用手、肘点穴通经络近50天，经络大概通畅了一些，停止点穴没几天就感冒，再后来就开始了严重的自汗、乏力。
心率，上午较快，85~90次，我平时吃12.5毫克倍他乐克心率降至80次，中午心率较慢。
脸热。夏季脸热。
双上臂容易发冷，右肩容易发冷，左腋下至左乳头、左腋下至左乳头对着的后背区域更容易出汗。
脉弦(听医生说的，自年轻时就脉弦)，脉长，腕横纹处可以摸到脉。
现在，胃口不好，口干、口苦，大便比较干，前两天午饭后的舌照
浏览附件97900
最近一直吃着一种药末，每天吃20~30克，分2、3次服用。药方：党参30 炒白术30 茯苓12 甘草6(鸡内金6生麦芽6白芍15茵陈15黄芩7沙参12麦冬15五味子6，但茵陈因打不烂，药末茵陈含量低。一开始吃着还行，消化快。但后来就不怎么顶事，消化也不快了，还口干口苦。

我希望下次药方，汤药：党参20炒白术20茯苓12炙甘草6生石膏12黄芩8茵陈15白芍15鸡内金6生麦芽6。若药末，去茵陈，加 香附9、紫苏子9、白芥子9

　　
　　舌根窄肾气不足，舌中前部膨大脾肺有痰湿。　　
　　虚劳证，脾肾阴阳两虚，手足热全天口干苦，偏于肾阴虚。

　　单健脾消食、理气利水清热不行，还得补肾、祛痰。
　　可以考虑同仁堂的中成药［人参健脾丸］合［金匮肾气丸］，另服鸡内金粉末(蒸蛋或者调粥)。

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［人参健脾丸］：人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。
［金匮肾气丸］：地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子。
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　　个见及资料仅供参考。
　　

 

[山外青山976]

你说目前大便干，是不是干到排便很困难的程度？大便是每天一次还是隔几天一次？大便颜色如何？
热天能吃西瓜吗？是怕冷还是怕热？
手脚发热晚间重有几年啦？