妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[江海余生]

励杏老师征对风热性荨麻疹的生地黄口服液，在本论坛我没有找到具体的详细说明，但在网上找到了此发明专利的文档(见附件)，有科学统计过程，治愈率很高啊，

生地黄口服液的配方，我看了感觉还是不错的，能治风热型兼血虚的荨麻诊。

他分的很细，适用于阴虚血热性荨麻疹不同的证型。
分得越细的人一般来说研究的越深入。
所以鉴别很重要，合理的怀疑也可以有，只要不是怀疑一切的！
哈哈哈

 

[刘国栋]

药这个行业，太了解了，就不深入说了。就看资本论里的描述就好了。就和阳关林场一样，都不用看，就想马克思说的那些话就能知道。

 

[猎户射手]

继续调理
2021年2月1日，截止此日已停服中药一周余，反馈前几日偶有红疹复现，自已悄悄用了“盐酸西替利嗪滴剂”，但停后仍有复发，我回复道，那个滴剂可以救急，但病根仍在体内，且身体多项不适存在关联，劝慰是否愿一同前往三甲医院仔细调理，但她回顾往日去三甲医院和诊所的经历，多有调理不佳，仍愿由本人开方用药进行全面调理月余。
(附件是1月26日下午的舌头照片)


已详询情况，总结如下，
身上红疹和手指白疹病史(我认为还夹带湿热)实际有二十年以上，遇热加重，遇过敏原加重，遇热药或燥食加重，
口干常不明显，易饥感数年，
吃新鲜蔬菜肚子会咕噜咕噜响，吃肉食不太会响，平素还比较清淡(但实际上我认为只是相对清淡)，大便爽快先干后软，
长期颈肩背腰不舒服，尤其常述其腰椎不舒服，有时直不起来，很久才能缓解，(因生活习性随意，我认为曾感受风寒的概率是比较大的)，
长期容易疲惫乏力，走上坡时和抱小孩后感觉明显，
长期眠差多梦，早上又困倦懒于起床，
月经常常量少，偶有先期，偶尔相对怕冷(易受风寒)，偶尔清晨发热，盖不住被子，热得面赤，遇冷才好转，
脉细，苔少质稍红。

一年前经常犯咳嗽，被她夸大其词，说她有咽炎，永远好不了了，经过本人引导到一诊所和重庆一个二甲医院治疗后，实际上未再复发，所以我本人认为她身上的毛病不一定有她描述的那么恐怖，缘由可能是她自已相对敏感(和身体的特质相近)，小问题被描述成大问题，然后呢，有些值得关注的问题，她又没引起重视，缘由是不太懂。


借用励杏老人的方子，结合江海老师的建议，再次开了一方：
生地黄18 生石膏30 乌梅24 全瓜蒌24 玄参12 牡丹皮12 黄连6 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 生甘草12 秦艽15
熬法：冷水约1.5L泡1小时，中小火熬剩约800ml，滤渣渗出，分4次饭前服用。


现已过去三日，服后情况：
第1天晚上胃痛、流清口水，(我分析是药液过浓，加上胃经有淤堵导致，嘱其喝点热开水缓解，余药适量开水稀释，果然此后未再复现，也未流清口水了)
红疹没有复发(自述过去数年一服中药便长疹，热痒难耐，本方没有导致此表现)，
眠可，仍有晨困懒床，能睡7~8小时以上(仍多梦，应该睡得还不够沉，但比以前经常失眠的情况好多了，本方对眠差应该是有改善的)，
白天仍偶有疲惫乏力，
无发热感，无怕冷感，
大便没以前干了，变软，但仍未拉稀，
仍稍有易饥但不明显了，
其它情况，无明显不适，无明显变化。


我本人想法
本方服用三日未有明显不适和变化，我认为可守方，再观后效，但因经验尚浅，还望各位批评指点。

 

[江海余生]

不错，口唇有点干裂，是还有胃热；大便稀时石膏可减量。
心火没有顾及，应该用麦冬代替生地。
长期咳嗽的肺里有痰，唇色舌色都偏暗淡，舌尖处明显的厚重感，大便稀的时候可以加浙贝，川贝之类的祛痰药物。
有些病人夸大其词，医者要学会辨识，病人的口述病情参考即可，诊断还是要靠自己综合分析，即常说的四诊合参。
守方不守方要看情况，不过这个大方向不能轻易改变。这种病人用药范围就是这么窄的。
当医生没那么容易的，其实我也不建议初学中医就出手给别人治病，现在的社会还是保护自己最重要！
之所以说这么多也是为了少走弯路，免得反复试药效果不好让人对整个中医产生疑问！也算是为了推广中医做点事情吧。

 

[江海余生]

这病人服药第一天胃痛是正常现象，说明胃里堵塞，疼痛就是在疏通。一般也就是第一次疼痛较剧烈，然后就是逐次递减直至消失。
有时候确实药液不能太浓，尤其这种阴虚体内水液缺乏需要多补充水分的病证。
我一般采用的是一剂药服2~4天，一日三次比一日两次合适。

 

[猎户射手]

七年来，征对腰椎处疼痛问题，女孩比较关切，先后在重庆市、广东省多家正规医院，做过各种检查，医生们能想到的先进仪器都轮番用了一遍或多遍，其中我感觉比较重要的检查报告，都附上了，

材料比较多，网速不好的可能无耐心全部查看(34张图片)，我简要总结一下：
1. 身体腰椎有骨质疏松，其它部位骨质正常；
2. 双肾结晶(一般认为是结石前期)；
3. 艾森克精神分析：内向不稳定性(抑郁质)，表现为寂静、敏感，不善外交，善于观察，想象力丰富，但保守、悲观、焦虑、抑郁；轻度精神病症状，比如偶有幻觉幻听，想法古怪等；
4. 其它检查结果无病理意义；


应该还从来没有人从中医的角度来解释这一堆检查结果和前述症状，
江海老师提到，该女孩”唇色舌色都偏暗淡，舌尖处明显的厚重感“，结合前述的外在表现来看，我想起了彭子益书中这样一段话：
“人身肺金之气，收敛不及，则现......尿多、痿软等病”
”人身肝木之气，疏泄太过，则现......尿多、发热、......妇人白带、月经来早等病...疏泄太过，金气不足也“
”人身心火之气，宣通太过，则现......心烦等病，宣通太过者，中气虚，金气不降也“
”人身肾水之气，封藏不及，则现阳越...发热...等病，封藏不及者，金气收敛之力衰，木气疏泄太过也。肾水无封藏之过之病，肾水愈能封藏，阳根愈坚固也“。

当今之人，多有劳神心累、压力大、睡觉晚、节奏快、饮食不节、运动不足等情况，我认为多有”木火气太过，金气不降“的情况，肾水封藏不及则多见，该女孩大概也不例外，加上先天不足，成长环境相对孤单，大学毕业后逐渐出现前述艾森克精神分析的抑郁质，加重了身体不适，

从中医的角度来解释”腰椎处疼痛，疲惫乏力“等一系列问题，是否可从”肾水封藏不及“、”金气不足“这个角度来解释？ 毕竟肾主骨嘛，腰椎有骨质疏松，双肾还有结晶，
从中医的角度来解释”不稳定性“这个精神状态，是否可认为和”舌尖明显厚重感“相对应，毕竟心主神明嘛，主宰意志，思维等精神活动。
各位老师认为呢？

从治疗大方向看，我比较认同江海老师的思路。

 

[江海余生]

有精神疾病的治疗重点还是心，本案需要的是全身性的综合分析治疗，否则很难取得效果。
从血象报告来看，红细胞计数正常偏高，有一张的结果甚至和最高值只相差0.01。血红蛋白浓度偏高，高密度脂蛋白偏高，说明血液黏度较高。结合症状和舌象，可判断出该患者确属阴虚血热痰瘀阻滞的体质。
一方面分经络祛痰逐瘀，一方面分经络清热滋阴凉血，日久方能建功！尤其应该提前预防心火，避免精神疾病的加重导致病人怼治疗产生抗拒！

 

[猎户射手]

2021年2月4日，周四晚，参考江海老师的思路，处方调整如下：​

麦冬14 生石膏30 乌梅24 浙贝母12 全瓜蒌24 玄参12 牡丹皮12 黄连6 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 生甘草12 秦艽15 (两剂)


服后情况(2月7日反馈)总结如下：
身上的红疹和手上的白疹，没有长出来，(这个倒是超出患者预期，以前吃几天的中药是肯定长的)，
没再有胃痛，
没有发热感，
晚上睡着没醒(眠大好)，仍多梦。(患者感觉不错，以前经常受失眠困扰，现在总算是能睡得相对不错)，
在上前天(2月5日星期五)感觉身体特别沉重，走路尚可，跑步特别累，肩颈抬高几次就感到无力。昨天(2月6日)和今天(2月7日)沉重烦闷感减轻，仍是无力，稍稍锻炼活动就感到无力无气。肩颈腰仍是不适，无力抬手，
肚子咕噜咕噜响，(近日蔬菜为主)，大便次数增加，每日三到五次，不拉稀，但软，小便淡黄(没有前几天黄了，应该是用了麦冬)，
说脚开始烂了，还是之前脚烂的地方(她说烂了，把我吓一跳，还是夸张，结果一看照片，就小脚趾长了点点疹子)，
喉有咯痰不出感(不出江海老师所料，果真有痰，我特意问才得知，这还只是有形之痰吧)，(查右关稍大，稍滑，其余脉均细(我本人查脉经验不足，仅供参考))
看面色有那么点偏黄。
附件照片是今天(2月7日中午)她自已拍的，没有我拍的清楚，也能看吧。


思考：
我认同大方向应该没问题，
但是患者经常提到沉重乏力，应该值得关切和分析，我个人分析是湿重，并在往下面走，然后生甘草的药力偏大，似乎可去之，大便次数增加但不泄泻，我认为应该还是一个向愈的过程，只是痰热湿形成年代久远，短期难以见效，或可把黄连换成龙胆草，不知道正确与否，或者有更好的调整方法？
之前沉重烦闷，现减轻，我认为烦减轻，应该是考虑到了心阴，所以减轻，沉重闷感减轻，应该是痰浊清降了一些，
肩颈腰仍是不适，应该是个慢过程，暂时不好分析。
现打算处方如下：
麦冬18 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参12 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 秦艽15 (两剂)

望江海老师等各位老师批评指点

 

[梦回杏林]

2021年2月4日，周四晚，参考江海老师的思路，处方调整如下：​

麦冬14 生石膏30 乌梅24 浙贝母12 全瓜蒌24 玄参12 牡丹皮12 黄连6 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 生甘草12 秦艽15 (两剂)


服后情况(2月7日反馈)总结如下：
身上的红疹和手上的白疹，没有长出来，(这个倒是超出患者预期，以前吃几天的中药是肯定长的)，
没再有胃痛，
没有发热感，
晚上睡着没醒(眠大好)，仍多梦。(患者感觉不错，以前经常受失眠困扰，现在总算是能睡得相对不错)，
在上前天(2月5日星期五)感觉身体特别沉重，走路尚可，跑步特别累，肩颈抬高几次就感到无力。昨天(2月6日)和今天(2月7日)沉重烦闷感减轻，仍是无力，稍稍锻炼活动就感到无力无气。肩颈腰仍是不适，无力抬手，
肚子咕噜咕噜响，(近日蔬菜为主)，大便次数增加，每日三到五次，不拉稀，但软，小便淡黄(没有前几天黄了，应该是用了麦冬)，
说脚开始烂了，还是之前脚烂的地方(她说烂了，把我吓一跳，还是夸张，结果一看照片，就小脚趾长了点点疹子)，
喉有咯痰不出感(不出江海老师所料，果真有痰，我特意问才得知，这还只是有形之痰吧)，(查右关稍大，稍滑，其余脉均细(我本人查脉经验不足，仅供参考))
看面色有那么点偏黄。
附件照片是今天(2月7日中午)她自已拍的，没有我拍的清楚，也能看吧。


思考：
我认同大方向应该没问题，
但是患者经常提到沉重乏力，应该值得关切和分析，我个人分析是湿重，并在往下面走，然后生甘草的药力偏大，似乎可去之，大便次数增加但不泄泻，我认为应该还是一个向愈的过程，只是痰热湿形成年代久远，短期难以见效，或可把黄连换成龙胆草，不知道正确与否，或者有更好的调整方法？
之前沉重烦闷，现减轻，我认为烦减轻，应该是考虑到了心阴，所以减轻，沉重闷感减轻，应该是痰浊清降了一些，
肩颈腰仍是不适，应该是个慢过程，暂时不好分析。
现打算处方如下：
麦冬18 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参12 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 秦艽15 (两剂)

望江海老师等各位老师批评指点

　　看面色有那么点偏黄。感觉身体特别沉重，肩颈抬高几次就感到无力。小脚趾长了点点疹子，喉有咯痰不出感。

　　气虚湿重，湿热下注，滋阴清热过了。

 

[夜视仪]

此方山药 秦艽是基于什么考虑？

 

[猎户射手]

此方山药 秦艽是基于什么考虑？

山药，考虑肺阴、健脾息风燥止疏泄，和黄连、秦艽配伍，以缓其燥
秦艽，考虑湿热，痹痛，筋脉不利，和白芍配伍，

 

[梦回杏林]

　　免疫功能紊乱，那些免疫复合物，以及因为气虚气滞、血虚血瘀而不能正常代谢的水谷精微，不就是伏痰嘛。

 

[梦回杏林]

　　｛郁火/伏痰｝内因是身体机能不足，不通阳益气为主而以清热滋阴为主，恐怕会掩盖症状加重病情。
　　不妨看一个西医的自身康复经历：是练气通阳、还是滋阴清热，解决了他慢性疲劳和痰热内伏的问题：

 

[江海余生]

2021年2月4日，周四晚，参考江海老师的思路，处方调整如下：​

麦冬14 生石膏30 乌梅24 浙贝母12 全瓜蒌24 玄参12 牡丹皮12 黄连6 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 生甘草12 秦艽15 (两剂)


服后情况(2月7日反馈)总结如下：
身上的红疹和手上的白疹，没有长出来，(这个倒是超出患者预期，以前吃几天的中药是肯定长的)，
没再有胃痛，
没有发热感，
晚上睡着没醒(眠大好)，仍多梦。(患者感觉不错，以前经常受失眠困扰，现在总算是能睡得相对不错)，
在上前天(2月5日星期五)感觉身体特别沉重，走路尚可，跑步特别累，肩颈抬高几次就感到无力。昨天(2月6日)和今天(2月7日)沉重烦闷感减轻，仍是无力，稍稍锻炼活动就感到无力无气。肩颈腰仍是不适，无力抬手，
肚子咕噜咕噜响，(近日蔬菜为主)，大便次数增加，每日三到五次，不拉稀，但软，小便淡黄(没有前几天黄了，应该是用了麦冬)，
说脚开始烂了，还是之前脚烂的地方(她说烂了，把我吓一跳，还是夸张，结果一看照片，就小脚趾长了点点疹子)，
喉有咯痰不出感(不出江海老师所料，果真有痰，我特意问才得知，这还只是有形之痰吧)，(查右关稍大，稍滑，其余脉均细(我本人查脉经验不足，仅供参考))
看面色有那么点偏黄。
附件照片是今天(2月7日中午)她自已拍的，没有我拍的清楚，也能看吧。


思考：
我认同大方向应该没问题，
但是患者经常提到沉重乏力，应该值得关切和分析，我个人分析是湿重，并在往下面走，然后生甘草的药力偏大，似乎可去之，大便次数增加但不泄泻，我认为应该还是一个向愈的过程，只是痰热湿形成年代久远，短期难以见效，或可把黄连换成龙胆草，不知道正确与否，或者有更好的调整方法？
之前沉重烦闷，现减轻，我认为烦减轻，应该是考虑到了心阴，所以减轻，沉重闷感减轻，应该是痰浊清降了一些，
肩颈腰仍是不适，应该是个慢过程，暂时不好分析。
现打算处方如下：
麦冬18 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参12 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 秦艽15 (两剂)

望江海老师等各位老师批评指点

以前的症状出现是说明正气推邪外出此处不通，继续用药过几天自然就好了，和以前的一犯病不宜好是不同的，因为整个方剂都是敛降的，气血到脚，小脚趾是膀胱经，正是身体最外的经络，打通此处于以后有利。以前的药物使病势深入症状减轻或消失，于此可见一斑。
喉咙咳痰不出还是阴液少了，沙参百合都可加。
出现乏力正常的，正是阴液恢复的初期症状，不用担心，也是过几天就好了。阴液先复，阳气随后就来。之后还会反复出现乏力感，每出现一次，气血就会向外扩展一层，身体状况也会提升一级。
大便只要不稀，次数多不要紧，正是疏通肠胃，排出宿便，有利于药物和水液的吸收。疏通胃之后接下来的就是肠，这也是顾护肠胃的一种特殊的方式，众人不识，不看好的不用理。大便如果变稀可以加枳实竹茹。
舌尖有点红，还是要凉血，玄参加量。
舒筋的组合是白芍木瓜秦艽，少了木瓜。

 

[江海余生]

　　｛郁火/伏痰｝内因是身体机能不足，不通阳益气为主而以清热滋阴为主，恐怕会掩盖症状加重病情。
　　不妨看一个西医的自身康复经历：是练气通阳、还是滋阴清热，解决了他慢性疲劳和痰热内伏的问题：

浏览附件101799

浏览附件101800​

又来？
要不你来？
太能干了，每次见到一个新的概念一查资料就全会了！
伏痰？谁告诉你的？

 

[梦回杏林]

又来？
要不你来？
太能干了，每次见到一个新的概念一查资料就全会了！
伏痰？谁告诉你的？

　　呵呵，原来｛伏痰｝是我见到的新概念啊？你怎么知道的？

 

[江海余生]

　　呵呵，原来｛伏痰｝是我见到的新概念啊？你怎么知道的？

我是说对你是新概念！唉，这是话都看不懂了？
如果你忘了请你翻前面你的回复！
之前你的诊断不是伏痰吧？这么快调整过来全都知道了？

 

[梦回杏林]

我是说对你是新概念！唉，这是话都看不懂了？
如果你忘了请你翻前面你的回复！
之前你的诊断不是伏痰吧？这么快调整过来全都知道了？

　　血分湿热(瘀热)。
　　湿浊之邪深伏血分(肝肾)，则能食而饿得快，应该算伏痰吧。
　　如果在气分(脾肺)则苔厚腻、胸闷腹胀满而不能食。出现痰多(有形之痰)的可能性比较大。

 

[江海余生]

人体是一个整体，按中医的说法人体内有无数的循环，大的小的横的竖的，其中相表里的两条经络之间算是联系最紧密的了。
肾经和膀胱经就是如此，腰为肾之府，腰痛的痛点一般又在膀胱经上，所以疏通膀胱经对于腰痛是很有帮助的。有一次我给一个椎间盘脱出的病人治疗就是在脚后部外侧有紫色的区域点刺放血，因为茧子太厚没有拔罐出血也很容易，之后腰痛大减，之前是卧床休养不能活动动则腿疼，那之后就能稍微活动了。所以我觉得该患者脚小趾的疹子就是膀胱经在此处的堵塞点。
还有一例慢性不严重的腰痛，伴有小腿肚子很多细小的静脉曲张，我给一个一个扎出血，当场腰部轻松很多。但太多了后面也没关注。我想说的是腰痛不一定是肾的问题也有可能是膀胱经的堵塞不通所致。

 

[夜视仪]

人体是一个整体，按中医的说法人体内有无数的循环，大的小的横的竖的，其中相表里的两条经络之间算是联系最紧密的了。
肾经和膀胱经就是如此，腰为肾之府，腰痛的痛点一般又在膀胱经上，所以疏通膀胱经对于腰痛是很有帮助的。有一次我给一个椎间盘脱出的病人治疗就是在脚后部外侧有紫色的区域点刺放血，因为茧子太厚没有拔罐出血也很容易，之后腰痛大减，之前是卧床休养不能活动动则腿疼，那之后就能稍微活动了。所以我觉得该患者脚小趾的疹子就是膀胱经在此处的堵塞点。
还有一例慢性不严重的腰痛，伴有小腿肚子很多细小的静脉曲张，我给一个一个扎出血，当场腰部轻松很多。但太多了后面也没关注。我想说的是腰痛不一定是肾的问题也有可能是膀胱经的堵塞不通所致。

湿气的排出点，我自己调理的时候，太白穴也是会出一个大水泡。对应不同经络，也说明有不同问题。