妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[岐黄有道]

肝郁血虚，血不够什么药都是白搭，四物汤就行，具体加味得看肝郁的程度。

 

[江海余生]

白带多还是湿热，尤其黄带的时候热更重，可以加黄柏黄连

 

[江海余生]

我考虑也是要一边滋肾阴，一边泻淤堵，下焦的热不太重，不过随着中焦的淤堵被打开后，相火进来的多，变成一种相持状态，补的阴和进来的热差不多，就还是在轻微的阴虚状态。
泻浊是因为舌根的苔有点厚，乙状结肠那里有点压痛，我是参考叶天士的黄柏生地方，也是三才封髓丹的变方。
用的黄柏 生地 天冬 茯苓 牡蛎 山药，这个是只有补没有泻。
通下焦气滞的找到了小茴香，通膀胱的找到了琥珀，通大肠的没找到合适的。

我的方子不用特意去通，药力到处津液到处自然就疏通了，有时候有疼痛有时候是酸胀，哪里不舒服了哪里就是堵住了。顶多加点丝瓜络，竹茹之类的通络的药物。
用小茴香等温性行气的药物千万要谨慎。

 

[夜视仪]

我的方子不用特意去通，药力到处津液到处自然就疏通了，有时候有疼痛有时候是酸胀，哪里不舒服了哪里就是堵住了。顶多加点丝瓜络，竹茹之类的通络的药物。
用小茴香等温性行气的药物千万要谨慎。

自拟的方子，基础方？

 

[江海余生]

自拟的方子，基础方？

差不多，应该说是法子。就是平常讲的那些综合起来就差不多了。

 

[夜视仪]

差不多，应该说是法子。就是平常讲的那些综合起来就差不多了。

大致意思懂了，还在尝试中，痰化开后，我倒不觉得是痰转化生成的热，有可能微循环打通后，气血旺盛出来的热像，这两天脸上身上开始冒疙瘩。
六味地黄滋阴还是会壅滞，导致我站久了腰酸痛。

 

[江海余生]

六味地黄丸滋肾阴本就有升发的作用在！

 

[白衣温琼林]

江海老师的温病理论解释很棒，最近学温病看了一些知识，深感其中道理，从这个病来看，成年人各方面涉及问题太多了，只能久治，我对于伤寒温病的大致分法理解不深(主要是看舌苔，苔白者多伤寒，无苔者多温病)，像这阴虚夹痰，燥热生风，人体大循环不通的太难整了。希望这个病人治疗，早日康复吧！ 初学中医，保护自己真的是良谏。

 

[江海余生]

江海老师的温病理论解释很棒，最近学温病看了一些知识，深感其中道理，从这个病来看，成年人各方面涉及问题太多了，只能久治，我对于伤寒温病的大致分法理解不深(主要是看舌苔，苔白者多伤寒，无苔者多温病)，像这阴虚夹痰，燥热生风，人体大循环不通的太难整了。希望这个病人治疗，早日康复吧！ 初学中医，保护自己真的是良谏。

多谢赞誉。不过还是提醒一句：伤寒重脉诊，温病重舌诊，但都应该四诊合参。舌苔反应的是人体的气化功能，舌质反应的才是疾病本质。
这类体质病的疑难症，治疗起来不容易，还有好多关卡要过，同盼病人早日康复！

 

[猎户射手]

20210209，周二，处方​

麦冬15 百合15 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参15 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶10 木瓜15 石菖蒲12 郁金12 黄连6 黄柏12 (两剂)

20210213，周六，​

当面详问详查：
睡眠(不错但多梦)有何变化？ 答： 变化不大。
白带(异常，黄色分泌物，粘黏)有何变化？ 答： 有减轻。
小便(偶有淡黄)有何变化？ 答： 变化不大。
大便(不结燥不拉稀，只是软，一天一两次)有何变化？ 答： 一天两三次，其它变化不大。
胃口有何变化？ 答： 变化不大。
腰(不适感)、小腹隐隐痛感有何变化？ 答： 小腹隐隐痛感消失，走路走多了(1小时以上)或者坐久了、或者抱了小孩后，腰、膝、脚跟有无力支撑感，躺着才舒服。
后颈、肩、背不适感(僵不顺气)有何变化？ 答： 变化不大。
喉有痰，(但是不怎么咳，一直有痰，鼻间喉咙有痰，因此微呕(天气温度一变凉就明显，变暖和就稍好))，有何变化？ 答： 变化不大，今日气温稍降，稍明显一点。
口不干有何变化？ 答： 变化不大。
疲惫乏力感有何变化？ 答： 变化不大，最近未剧烈运动，未负重，无明显感觉。
鼻孔(不干也没流清鼻涕)有何变化？ 答： 变化不大。
晚上没明显发热，白天也不发冷，有何变化？ 答： 变化不大。
其它不适感或变化有没有？ 答： 没有。
其它：小脚趾擦了点皮炎皮，好了。

查脉细，右脉稍滑，(查脉经验很浅，仅供参考)
附件中舌头照片是今日的(20210213日)

总结：总体上比较平稳，欲再守方

 

[小学生11]

半年过去了，还是现实找个高水平中医吧，在这浪费时间和金钱

 

[江海余生]

建议石菖蒲和玄参加致30克/剂。
询问很细致，但要注意和患者之前的症状相比较，只听从患者的叙述会忽略一些变化。

 

[小学生11]

说句托大的话，像楼主这样的病，我师父给人开药一周就会好，如果不好患者也不会来了，这就是现实，没有吃几个月的说法，尽管我师父水平一般只是县级医生而已

 

[夜视仪]

舌尖看着暗沉

 

[猎户射手]

半年过去了，还是现实找个高水平中医吧，在这浪费时间和金钱

说句托大的话，像楼主这样的病，我师父给人开药一周就会好，如果不好患者也不会来了，这就是现实，没有吃几个月的说法，尽管我师父水平一般只是县级医生而已

已经有在现实中寻医八年的历史，有个别时候也确实有好的疗效，
但考虑到现代医疗体制，以及医院和诊所的医生的调理过程，让患者和我都不怎么认同，
这是亲身的经历，

本帖始于半年前，并不应该讲治了半年有没有治好，而是应该讲患者有没有积极主动利用中医药调理(患者前半年绝大部分时间并没有服药)，是想解决近期的明显问题，还是想解决得更彻底一些，甚至是体质上一定程度的改变，
如果是追求体质上的一定程度上的改变，服药一周就达目的，应该难以让人信服。

 

[小学生11]

已经有在现实中寻医八年的历史，有个别时候也确实有好的疗效，
但考虑到现代医疗体制，以及医院和诊所的医生的调理过程，让患者和我都不怎么认同，
这是亲身的经历，

本帖始于半年前，并不应该讲治了半年有没有治好，而是应该讲患者有没有积极主动利用中医药调理(患者前半年绝大部分时间并没有服药)，是想解决近期的明显问题，还是想解决得更彻底一些，甚至是体质上一定程度的改变，
如果是追求体质上的一定程度上的改变，服药一周就达目的，应该难以让人信服。

普通病都是一周内好了，或者明显好转，只有严重疾病需要很长时间治疗，我就给患者开过药一周不到痊愈了，这样的事主要是小病，大病没有说很快治愈的，大病主要是西医很难治愈的，甚至没有办法的才是大病，还有疑难病是特例。我师父给人开中药也一般不会超过15天的，一般以7天为常见，在名医医案那也是如此，常见病没有治疗超过1个月的，中药如果对症下药是立竿见影的效果，同样没有效果你即使吃再久也无效，吃错了是什么样子？我们来听患者说，之前一个患者吃我师父开的不对症的药，一吃就恶心反胃了，自己就停药了，然后告诉我师父出现了什么问题，这是开错了药，当然也有治疗有效的，患者会欣喜的来说，x医生，你开中药效果真好，我吃了病就好转了，还会带点小东西回馈我师父也有不少人。如带点鸡蛋啥的，这是农村人的习惯，作为感谢用也不值钱

 

[猎户射手]

有些说法可能是对的，但患者反馈信息也常常带有一定的主观性和不准确性，名医案例也不见得一定是铁板钉钉的事情，

我也亲身经历过名医的调理，并未完全成功的调理也被当成了成功案例，(比如暂时的症状消失，会让病人马上觉得神医啊，感激涕零)
我身边的亲人多有类似经历，所以有此感叹！
我本人呢，体瘦，找名医调理三个月，先后11个方，在他那儿就被记录成比较成功的案例了，实际上我反馈过，我本人体瘦便溏的基本情况没有改变，但名医那儿记录的是成功案例，体瘦便溏的基本情况没在他最终关注的范围内。

江海老师的这个思路呢，我本人亲身初步尝试过一年多(经历还不完整)，可以和以往作对比，对比之后，我认为是我要找的路，即使有坎坷，也值得探索，而不是追求短期的成效。

 

[小学生11]

看来你遇到的庸医很多，足见你对中医不了解，那也没啥好说的了，希望你不会被治疗成大病即可，看到不少人治疗小病变成更严重的了，那个brqf就是例子

 

[白衣温琼林]

多梦是邪干正，边齿痕乏力都是体现，白带症状很明显(傅青主女科载，带脉之伤，非独跌闪挫气也)，或因带脉无力，舌中也能看到是脾胃问题很大，腰痛如是；鼻喉有痰，站立重而卧躺轻(常人升清降浊都靠正气运行)，而无力咳出(力属无形，阳也)。 病愈的标志肯定是睡好觉了，主因还是白带喉痰。 个人建议：找好中医看下(看现实情况吧)，我不是光说理论，目前用的这个方子，从血，从痰，从热，从清，从津液，从燥，唯一缺的是气，所有阴性东西，没有气的运作不好作用与人(就那之前锅炉理论来看，脾胃差成这样了，生化之源弱，循环受阻，自然并发症都出现了)，患者身体看确实是阴虚，从气法治确实要考虑很多。。 唐容川血证论里也提到了，水即气，火即血，这么多能量转换成水又到肺里变成痰了，导致身体阴液缺乏，那生气的一边不是自然弱了啊。 一点小提议，请诸位老师指正。

 

[江海余生]

多梦是邪干正，边齿痕乏力都是体现，白带症状很明显(傅青主女科载，带脉之伤，非独跌闪挫气也)，或因带脉无力，舌中也能看到是脾胃问题很大，腰痛如是；鼻喉有痰，站立重而卧躺轻(常人升清降浊都靠正气运行)，而无力咳出(力属无形，阳也)。 病愈的标志肯定是睡好觉了，主因还是白带喉痰。 个人建议：找好中医看下(看现实情况吧)，我不是光说理论，目前用的这个方子，从血，从痰，从热，从清，从津液，从燥，唯一缺的是气，所有阴性东西，没有气的运作不好作用与人(就那之前锅炉理论来看，脾胃差成这样了，生化之源弱，循环受阻，自然并发症都出现了)，患者身体看确实是阴虚，从气法治确实要考虑很多。。 唐容川血证论里也提到了，水即气，火即血，这么多能量转换成水又到肺里变成痰了，导致身体阴液缺乏，那生气的一边不是自然弱了啊。 一点小提议，请诸位老师指正。

你的判断还是在伤寒的圈子里。用伤寒的标准来判断得出的就是你所说的结论。既然诊断是阴虚最好还是按温病的路子来。
肺里的白痰不一定是寒痰，下焦的黄白带一定是湿热。
如果有机会，会看到气有余的状态的！
当然我的法子对病人的要求也很高，不用很懂但依从性一定要高，也许不一定有机会也说不定呢！