外感医案 给爸妈治感冒，随症遣方，疗效好过重庆市多位名中医

[猎户射手]

不必太多争论，关键还是看效果症状，旧症是否去了，新症是否加了。若无新症而脉象正常，与常人无异那肯定治对了。若是引病深入，则有迹可循，必有些许症状

过去这么多天了，确实无异象，反而还说头没有以前晕了，
不过从舌象上看，有数十年上热下寒的基本情况依然存在，所以最近一周以封髓丹加附片龟板为底方，随症微调，颇有良效，为什么我妈一直喜欢这个方子呢，因为前面十几年那么复杂的情况，就这个潜阳封髓丹加减解决了很多问题，今年春天，在没有外邪情况下，坚持服上两个月，黑脚指甲也变成和正常的脚指甲一样的颜色了，牙也不那么容易出血了，淡红的牙龈肉也长出来了(以前是又红又萎缩)，说几十分钟的话也不头晕了，扳螺丝等体力活也不像以前那么没力了，舌象上看暗於斑也大有减少。
不过人毕竟年纪大了，方子的运用还是不够平稳，正在探索。

 

[大周天]

不亏是猎手，准确！

 

[猎户射手]

今天王教授(全国首批名老中医，博导)给我妈开了一方，开方之前，我准备了一个说明：

2019年10月30日，周三，唐华芬，女，57岁
想解决的问题：调养

自述：(现场口述)

儿子描述(仅供参考)：
长期问题有下面一些
既怕热又怕冷，天稍稍较热时，吃两口饭就要脱衣服摇扇散热，开窗通风，寒风一吹又要受寒，喷嚏频作流涕(常常由过敏性鼻炎迅速发展为风寒感冒，第二天便夹杂风热感冒现象)，此等上焦不稳定现象相比正常人问题比较突出。我认为是肺经不太通，去年渝和堂的先进仪器测试结果也能佐证，最明显的问题就是肺经问题。

睡眠质量差，晚上八点就呵欠连天，想睡，但几乎只能浅睡，早上四五点就起床了。我认为是心肝阴血不足的表现。

偶有臭口气，大便稀溏，不能吃燥性食物，比如饼干，放了点点儿姜片的鸡汤，吃了就上火，造成咽喉不适，也不能吃不易消化的，或凉的，晚上只能六分饱，吃多了不消化，会造成胃胀、腹隐痛，还睡不着。

偶有头晕，四肢偶尔差力，尤其是腿无力。

个人分析：观舌象，我认为长期是舌偏枯有裂纹，稍淡，少苔，两边有少量暗斑，有上热下寒的情况，脉细弱，似有痰瘀互结加津血不足。
大概五年前照过胃镜，查过心电图，好像就有点小胃炎，无大毛病。

用药体会：用药十余年，最近三年在渝和堂，偶尔稍有成效，不能大补、大清、不能过于疏散，虚实寒热难以把握分寸，用药需相当谨慎。

然后开方如下：
辨气滞血瘀，
当归12 地黄20 桃仁12 红花10 川赤芍15 北柴胡20 川芎10 桔梗12 川牛膝20 醋香附20 黄花10 小米15
7付

我感觉王教授完全没有理会肺经上的问题啊，看效果吧

 

[小学生11]

这正常，人家太忙了，我去看病说的话也是没人理照样开的方一般，所以自学中医很有必要

 

[猎户射手]

这正常，人家太忙了，我去看病说的话也是没人理照样开的方一般，所以自学中医很有必要

有同感，有一次我给王教授说，我大便於稀不爽，量少，特别强调了量少不爽，结果他就听说了拉稀，开了肉豆蔻，过于涩肠，然后四天都拉不出来了，最后拉出来还是稀的，

王教授呢，还多次讲，大便偶尔稀没得啥子，不要紧，但是怎么可能，我是长期大便於稀不爽和肺经上的问题应该是有密切关系的呢。调了半年也不是常有好转(当然其它方面还是调得感觉不错)

 

[tanyixx]

楼主大方向正确，效果也看得见。沉取无力不温阳何待。助阳必伤阴大谬语，岂不闻孤阴不生，独阳不长。中医大法是和阴阳，阳如不足，纵服寒凉滋阴辈亦不能运化。肾中有无火更不必讨论，有阴无阳是死物，肾何能例外。所谓生命元气非阳何为？阳即火，肾中之火即肾中之阳。

 

[猎户射手]

我用倪海厦的方子，只需一副，就治愈，再严重，也不过两副

中今中外老师
方子可以拿出来分享吗

 

[猎户射手]

命门之火出自那里?先话出处！
难经讲三焦，肾可是没说是火阿!
少阳，少阴为枢，必须保持有余。故为生命之元气，非火气也
内难，本经甚至伤寒等经典之作那一处提及肾中藏火的字眼

十三刀老师，我悟了一下，人体同天地大自然相应，
我想君火好比天上的太阳，命门好比地下的火气，
无论是太阳之光普照大地，还是地火上升温暖大地，都能产生能量，
太阳之光被乌云盖住，要么下排乌云，要么木风吹走乌云，都可以恢复阳光，当然雨天之后的阳光也格外烧人，还是要注意控制，
地火如果不能上升，再加把火力，也可以再次温暖大地，利用天然气，煤气，不都是地火吗？核能发电站也是利用地火，当然把火山口炸一下，地火就难以控制了，所以好的方法才能利用好地火的同时又不至于伤身，

说到底，很多地火还是也来自于太阳(有些地火并不来自于太阳，比如岩浆和核能，好比肾中精元，并非心君之功，而是来自于先天，也就是父母的物质上的传递)，地火虽无太阳的能量多，但也是可以利用的，并且是可以长期利用的，所谓心火降胃土，肾火升脾土，正是如此吧。

人与自然是相应的，我想上面的类比，应该不算胡言乱语吧，

某些人用寒凉思路有效，有些人用温阳思路有效，有些人要多种思路结合才有效，都是可以理解的，

好比南方人也有长寿人，北方也有长寿人，赤道也有活得久的生物，南极寒冰下也有长存之物，人虽然没有动物那么夸张，但也是一方水土养一方人，有些人就要那个思路才行，这就是有些人讲的，“他信那个医生”，“只求有缘人”，
但是现在社会物质变了，人流动性也增加了，给治疗方案带来了不少挑战，所以医者都是战友，而不是敌人，不应该相互指责，而应该相互探讨分享，共同对抗疾病，共同提高人们的健康水平。

 

[刘李和戎]

四五年前，爸妈每次感冒，都非常地折腾，尤其是妈妈，咳啊咳，咳啊咳，白天咳，晚上也咳，早上四五点钟咳，咳得腰部肌肉都痛了，人也没精神，并发症又多，咳得全家人都睡不住，妈妈看上去很造孽，全家人也受累，
每一次服完一个新方子的第一付，妈妈都自我安慰地说，“会好的，会好的”，可是几付药下去后就如石沉大海，屁都不放一个，另还多有不舒服，失望中带有一丝绝望，
有一次，妈妈坐在床边，有气无力地对我讲，“娃娃，你要好好过下去哟”，我一听，眼泪一下子就涌出来了，
其实就是身体弱了，感冒严重了，数次药不对症，延误病情，以致危象渐生，
你说我妈找医生找错了吗，凭当时的经验，找到重庆市三甲医院的中医内科名医，和找到重庆市一著名诊所的有家传的老中医，就都算不错了啊，咱们不懂医术的老百姓，找这样的正规医生算错吗，应该算积极治疗了吧，
呵呵，不行，

2014年那次重感冒，去重庆市中医院名医馆找到李医生，开方三次，每次6付，历时三周，还真是越治越咳，那咳的造孽的程度，就是本文开篇处描述的那样，最后，我还打电话过去责备了李医生，李医生也没什么其它的，就让我妈去拍个胸片，当然了，我们没去，
我不怪李医生，她也许没有治虚人重感冒的经验。
2015年，妈妈又重感冒了，是的，一感冒不到24小时就会变成重感冒，这回咱们就找到一家有口碑的私人连锁诊所，这不是三甲医院了，既然有口碑，那一定有独特的治疗方案，开了五六个方子，病情时好时坏，一会儿风寒一会儿风热，也是折腾死人啊，真是有什么药就上什么药，真有点卖药的感觉，不过最后还是折腾好了，治个感冒花了半个月，也够人受的。

现在，2019年了，过去四五年了，其中一些名医的方子以及服药前后的感觉，我们都记录了下来，我自已在业余也学习中医两年了，爸妈再次感冒，自已开方也能迅速解决了，
一周前，爸在外淋雨感冒了，我连续开了三个方，一天一方，吃一次好一点，三天下来，感冒症状全消，
爸感冒刚好，妈就感冒了，第二天就立即变成中度感冒，发烧，发呕，流涕，喷嚏，咽痒咳嗽。
这一回，我们没有去医院或诊所，那种伤透心的治疗经历，逼迫我们不得不偿试自已来探索治疗手段，
我每天给妈妈开一个方，每开一方都仔细询问症状，把脉，看舌象，然后要翻阅十到三十分钟的书，嗯，是要翻这么久的书，毕竟脑袋记不住这么多，我在想，以前老中医授徒都要求背书，应该是为了在病人面前显得老道吧，我自已给家人治病，开个方翻这么久的书，没什么大不了的，
(我的职业是做IT运维，也是要具备繁杂的技术经验，我的经验就是做笔记，做在“为知笔记”这个软件上，一搜关键字就能搜到，用不着去背那么多书，更用不着去背系统和数据库服务器的命令，把它们都当成资源，大脑只需要记住目录和大致用途，用的时候才去加载到内存和高速缓存中由CPU来处理，我想学中医也许也可以这样吧，当然你经常用到的东西就会缓存在大脑中，就不用去翻书了，但我一业余学中医的，肯定记的东西不多)。
庆幸我的方子有效，一个比一个有效，第三天，我下班回家推开门时，居然听见妈妈在厕所洗衣服了，她说感觉突然好完了，就把衣服洗了出来。
这感冒来势汹汹，要是像2014~2015年那样的遭遇，岂不又折腾死人，人有多少命来折腾呢，
第四天早上，妈妈果然没咳了，于是我再调了下方子，巩固一下。

我的思路其实很抽象，并没有严格按照条文来套方，
首先看症状，脉浮数无力，发烧，发呕，流清涕，喷嚏，腰酸，就是受了风寒，有少阴症，也有阳明症，主旋律就是驱风寒，所以麻附辛和桂枝汤就在里面了，当然最开始没用麻黄，而是用了走太阳膀胱经的羌活，一剂便解决了腰酸的问题；
因为发烧、咽痒咳嗽，还带有黄痰，所以有热象，有风热犯肺的症状，但脉浮数无力啊，热象多来自于郁结，仍然需要扶正，只是稍加退热散结清火，为正气疏通道路，所以有射干，牛蒡子，薄荷，其中薄荷还有开肺窍的作用，用了它之后，清涕马上止了，但前提是正气充足；
要扶正驱邪外出，所以有附片，黄芪，人参，这参考了再造散的思路，中间换过党参，是想人参不利于咽痒咳嗽好转，但很明显党参之力不足，人虽然咳嗽迅速大好，但马上就感觉到无力了，这扶正的力道是需要用心去把握的；
然后痰多，除了饮食清淡以外，要健脾，痰要往下排，所以有利痰水的路子在里面，如生半夏，茯苓，这个量还是比较重的，当然也没必要像有的医生那样大手笔，不用到30~60g就不算药，那也没必要，太重了，也不管人受得了受不了，我这个量已经是有效的量了，这是事实；
要恢复脾胃并止呕，所以除姜枣以外，生半夏，陈皮，枳壳就来了。

第一剂后，解决了腰酸，
第二剂后，不再发烧，发呕，清涕止，
第三剂后，几乎痊愈，咽痒咳嗽好九成，

原方记载见图，最后一方如下：
病情大好，不怎么咳了，轻度乏力，脉稍有浮数，舌枯，稍淡，少苔，裂纹纵横，两边有少量暗斑，
制附片(先煎1小时)15 细辛5 麻黄3 炙麻黄8 生半夏12 甘草8 生姜(切片)12 大枣(去核)12 五味子8 桂枝7 白芍12 茯苓20 枳壳5 射干10 牛蒡子10 竹叶柴胡6 薄荷8 款冬花12 紫菀15 黄芪10 人参5 白茅根10 藕节20
备注，於血问题是长期的，应该是长期血虚致於，现在先处理感冒问题。
因为个人经验的局限性，分析可能存在不妥，还望各位不吝赐教。

妈妈的(57岁)：
浏览附件94427浏览附件94428

爸爸的(59岁)：
浏览附件94429

西医对感冒的标准治疗方法是不去治疗，让病人休息和喝开水，让病人自己康复。因为按照西医的理论，感冒是由感冒病毒引起的，而西医还没有成熟可用的抗病毒的药物。至于国内的西医用抗生素治疗感冒那是为了赚钱，不是为了治病。
中医对感冒的治疗比西医有效得多。楼主的方法有效就是好方法。其他中医方法如温和灸，针刺，刮痧，拔罐，等等都有很好的效果。

 

[中12]

中医的悲哀！中医人的耻辱！

没有必要这样想，太累。

 

[夜视仪]

大约一开始入门不是走的伤寒的路子，会习惯上使用一些杂七杂八的药，想要一次性解决所有问题，俗称大包围。
年轻人感冒通常是麻黄汤症，因为正气足，等闲不感冒，除非受寒严重，中年人多桂枝汤症，底子已经虚了，吹着点风就不行了，老年人多麻附辛症，肾阳不足了，风寒容易直中少阴，最好是把外感风寒邪气一次推出去，其他问题再调也是可以的，剂量要够，初次使用附子15够了，但是麻黄不足，细辛也不足，两个都至少是10，这样的话一剂到两剂药，外感症状基本就没有了，剩下的善后你用小建中啊，厚朴半夏什么的都行，那些就温和的多。

 

[山外青山976]

大热天感冒，居然敢把麻附桂辛姜等多味大辛大热之药同用，还真是初生牛犊不畏虎啊！这个医案有点意思，我得好好研究一下

 

[山外青山976]

大热天感冒，居然敢把麻附桂辛姜等多味大辛大热之药同用，还真是初生牛犊不畏虎啊！这个医案有点意思，我得好好研究一下

七月的重庆，那是名副其实的火炉啊。

 

[江海余生]

一家人都身体不好，这是长期生活观念有问题，有可能是几代人的观念都有问题。
四川和重庆的人民吃的川菜，麻辣辛香，在衣食丰足的年代，还有这么多阳虚么？
本来麻辣辛香，重油重盐的饮食就是振奋阳气的作用啊！
说实话，四川人的病真不好治，因为基本控制不了饮食。

 

[梦回杏林]

大热天感冒，居然敢把麻附桂辛姜等多味大辛大热之药同用，还真是初生牛犊不畏虎啊！这个医案有点意思，我得好好研究一下

　　夏天感冒如果真属伤寒，同时表邪尚未入里化热，同时患者不是阴虚内热和湿热内蕴的体质，可以酌量使用麻附辛。
　　如果不属于这种情况，还是用温和一些的发表药比较好，比如有｛夏月麻黄｝之称的〈香薷〉。
　　比如治｛暑天乘凉饮冷、外感寒邪、身热恶寒、头痛无汗、腹痛吐泻｝的［香薷散］(《和剂局方》)；治｛冒暑感寒两兼、头痛身热、恶寒无汗、脘闷心烦｝的［新加香薷饮］(《温病条辨》)；治｛中暑热盛、恶寒身热、口渴心烦便溏｝的［黄连香薷饮］(《类证活人书》)。

 

[山外青山976]

　　夏天感冒如果真属伤寒，同时表邪尚未入里化热，同时患者不是阴虚内热和湿热内蕴的体质，可以酌量使用麻附辛。
　　如果不属于这种情况，还是用温和一些的发表药比较好，比如有｛夏月麻黄｝之称的〈香薷〉。
　　比如治｛暑天乘凉饮冷、外感寒邪、身热恶寒、头痛无汗、腹痛吐泻｝的［香薷散］(《和剂局方》)；治｛冒暑感寒两兼、头痛身热、恶寒无汗、脘闷心烦｝的［新加香薷饮］(《温病条辨》)；治｛中暑热盛、恶寒身热、口渴心烦便溏｝的［黄连香薷饮］(《类证活人书》)。

战友， 这回我们的观点高度一致！

 

[山外青山976]

用药不能只考虑当时，还要考虑它的潜在危害性。我在重庆生活这么多年，冬天也极少用麻黄，就不要说大夏天啦。

 

[山外青山976]

就算是冬天，只要不是非常严重的伤寒感冒，不用麻黄也能轻松搞定。

 

[夜视仪]

大热天感冒，居然敢把麻附桂辛姜等多味大辛大热之药同用，还真是初生牛犊不畏虎啊！这个医案有点意思，我得好好研究一下

广东谭淑渠 附子一剂八两，广东全年都热啊，该得少阴病的人，照样还是会得。昆明这么干燥，我还不是得湿病，机缘巧合，感冒的时候去游泳就有机会体验了呀，素体先天不足之人，肾气不足还是有的，后天情志伤人也是有的。

 

[小学生11]

广东谭淑渠 附子一剂八两，广东全年都热啊，该得少阴病的人，照样还是会得。昆明这么干燥，我还不是得湿病，机缘巧合，感冒的时候去游泳就有机会体验了呀，素体先天不足之人，肾气不足还是有的，后天情志伤人也是有的。

南方得少阴病的比北方多，据说南方天气因为热，所以很多人喜欢吃冷饮寒凉，导致本来很热的地区比北方苦寒之地得少阴病的人大增了，北方因为天寒，吃寒凉冷饮的反而少很多，导致了北方得少阴病的人明显少于南方了，故而火神派用附子盛行南方，而不盛行北方寒冷之地就是这个原因，广东是出名的凉茶产地也是因为当地喜欢喝冷饮导致的