内科病咨询 咳嗽20年,久治不愈,每分钟咳嗽10次。

[唐融儿]

第一眼想到的是：会不会腹有死胎？
看了46楼的分析深表赞同，于是想到胶艾汤。但是这个人为什么吃进去长肉不生血呢？根子上还得自身生化。
我考虑的方案是：
胶艾汤、生化汤精减，加郁金、黄连、蜂房、苏木、刘寄奴。散服乳没和虫子。

 

[漫步杏林(医侠)]

小柴胡汤合半夏厚朴汤，很典型

 

[dangouseboy]

中医“辩证”或曰“分析病机”，绝不是一拍脑代就行的，也需要“逻辑自洽”。怎么叫逻辑自洽呢？就是所提出的病机，要能从时间和空间上说明一切问题(至少大部分)，而不是“攻其一点，尽量夸大，不及其余”。患者咳二十年，那么三十二岁就咳了。二十岁有眼屎，说明素体肝经湿热；二十五岁吵架，二十六岁家庭突变，伤心郁结至极，更伤其肝，同时及肺。同时期的口腔溃疡，便为心肝肺胃同时火盛；而后转为下巴火疮、小便黄赤，则为久而伤及真阴，郁火下移。按照时日推算，此时已经犯咳，可见咳证的原因或主因确系肝火犯肺，日久累及真阴所致。从中医角度，这与“劳咳”极为相似。目前的舌象，舌心有一道明显的纵裂，表达缓慢而长期的真阴受损；舌体略为胖润，此为内湿，真阴不足则机体引水替之以图自救，便是这样的情况，属于标，不属于本，但也不可忽视。在这种情况下，心肝之火被内湿压制(则在肺中形成孙络郁闭的病灶)，但肝气仍然郁结，真阴仍然不足。
虚实挟杂，宜标本同治！
谨守这个病机就行，至于用药各人皆有习惯，未必尊从某个秘方！

这个病机还是涉及不少难点，用药容易相互矛盾，挺难守的。你有啥好的用药用方思路吗

 

[dangouseboy]

舌头就很说明问题了。这病难在痰饮深伏。所以，不能只苦寒泄热或者甘寒，这样痰闭会加重。不能温燥猛药太重，热出不来。

的确很难用药，您有啥好的方和药的建议吗

 

[刘国栋]

的确很难用药，您有啥好的方和药的建议吗

大略分方向是热郁上焦，所以无非新润开之，透散之，甘寒和苦辛同用。毕竟舌稍有老相，还是热。药可以苏叶杏仁前胡开之，栀子豉透散，麦冬沙参支持，蠲饮六神饮之类降之。合起来，药量不大，药性也不猛，治上焦如羽，中焦降则上焦降。至于说治下焦，还没那么重吧。

 

[回归自然]

治好了吗？

 

[回归自然]

治好了吗？

 

[回归自然]

年龄：52、性别：女、现居住地址：安徽亳州、身高160cm、体重65KG。
咨询的主要目的：长期咳嗽约20年，久治不愈
生活细节：年轻时喜欢吃辛辣，自从20年前感冒咳嗽后，就不敢在吃辣了，饭量胃口正常、二便正常、19-25岁期间生产三次、月经基本停止，偶尔2-3个月一次也没有颜色、因为工作关系说话比较多(本身性格也比较喜欢说话)、睡眠质量尚可(晚上22点-05点，偶而起夜一次)。

约20年感冒咳嗽，连续咳嗽3个月，后就留下了咳嗽的病根，几乎是常年咳嗽，嗓子有异物感，无痰(偶尔一点白粘痰)，偶尔嗓子痒，白天夜间没有明显严重，夜间有时会突然咳醒，阴雨天比较严重点，白天平均每分钟咳嗽10次，总有清嗓子的动作。

因为时间太久，用药也比较杂，药方都忘记了。
早期一直按照肺炎治疗，无效
中期一直按照慢性咽炎治疗，无效
后期一直按照气管炎治疗，无效
前年找个乡间诊所说是淋巴滤泡增生，做了电熔术，无效

年前怀疑是食管炎，无效
栀子15g，香豉10g，枳实10g，厚朴20g，炙甘草10g，半夏10g，茯苓20g，陈皮15g，败酱草30g，竹茹30g。

曾经自己配药半夏厚朴汤无效
半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g。

自己药店购买中成药养阴清肺无效
地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。
期间看过北京同仁堂、北京宣武中医院、民间中医师等，均无效。

2个月前，自述每天夜间出大量虚汗。自己从网上找的药方，喝了5天恢复正常。我看了一下基本是滋阴补肾活血补血的药物，5天后停服汤药连续吃了15天的六味地黄丸，不再出汗。

最近这1-2年感觉咳嗽有加重的趋势。实在难受，请坛内医生帮助，万谢！
安徽亳州周边200公里内可以实地前往接受面诊。

治好了吗？

 

[雄宇锦囊]

很简单的

 

[小学生11]

脉象呢？个人感觉好像还是伤寒类疾病啊，但是老用温病止咳药，根本就没用的

 

[药饵为刀刃]

你傻啊，皇帝内经没看过啊，不是有篇标本论嘛，肯定先治疗他最急的症状啊，月经不调又不影响她生活。他妈的都52岁了你还调经，这个年龄正常的都绝经了，你真是人才，无语

你是傻逼啊

 

[紫老虎]

应该是中焦淤堵，肺气不降，用卢门的扶正清金洁肺法应该有效，或者就是麻辛附加化湿和中药物

 

[安徽丑货]

患者今日在蚌埠医学院检查，查出有嗜酸性气道炎。肺部CT无异常。
就开了两个药。1、顺尔宁。2、还有一个治疗支气管哮喘的药物。

也就是说，基本没有查出病情。

建议服用定喘汤加减

 

[刘李和戎]

年龄：52、性别：女、现居住地址：安徽亳州、身高160cm、体重65KG。
咨询的主要目的：长期咳嗽约20年，久治不愈
生活细节：年轻时喜欢吃辛辣，自从20年前感冒咳嗽后，就不敢在吃辣了，饭量胃口正常、二便正常、19-25岁期间生产三次、月经基本停止，偶尔2-3个月一次也没有颜色、因为工作关系说话比较多(本身性格也比较喜欢说话)、睡眠质量尚可(晚上22点-05点，偶而起夜一次)。

约20年感冒咳嗽，连续咳嗽3个月，后就留下了咳嗽的病根，几乎是常年咳嗽，嗓子有异物感，无痰(偶尔一点白粘痰)，偶尔嗓子痒，白天夜间没有明显严重，夜间有时会突然咳醒，阴雨天比较严重点，白天平均每分钟咳嗽10次，总有清嗓子的动作。

因为时间太久，用药也比较杂，药方都忘记了。
早期一直按照肺炎治疗，无效
中期一直按照慢性咽炎治疗，无效
后期一直按照气管炎治疗，无效
前年找个乡间诊所说是淋巴滤泡增生，做了电熔术，无效

年前怀疑是食管炎，无效
栀子15g，香豉10g，枳实10g，厚朴20g，炙甘草10g，半夏10g，茯苓20g，陈皮15g，败酱草30g，竹茹30g。

曾经自己配药半夏厚朴汤无效
半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g。

自己药店购买中成药养阴清肺无效
地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。
期间看过北京同仁堂、北京宣武中医院、民间中医师等，均无效。

2个月前，自述每天夜间出大量虚汗。自己从网上找的药方，喝了5天恢复正常。我看了一下基本是滋阴补肾活血补血的药物，5天后停服汤药连续吃了15天的六味地黄丸，不再出汗。

最近这1-2年感觉咳嗽有加重的趋势。实在难受，请坛内医生帮助，万谢！
安徽亳州周边200公里内可以实地前往接受面诊。

直接灸关元，每日15壮，连续一个月。怕疼也可以温和灸关元，每日一小时，连续两个月。这只是小毛病，容易痊愈。

 

[药饵为刀刃]

你傻啊，皇帝内经没看过啊，不是有篇标本论嘛，肯定先治疗他最急的症状啊，月经不调又不影响她生活。他妈的都52岁了你还调经，这个年龄正常的都绝经了，你真是人才，无语

你傻啊

 

[谷神1229]

都不沾边，你这就是感冒没去根寒气留在经脉里了，成了寒湿病了，十年二十年对身体影响还不大，不过年纪再大点时间再久点可能会引发其他毛病

 

[廖元友]

此病应该归属夹阴伤寒，非常难治愈的。

 

[大周天]

难在没见病不好诊断。

 

[wanmeill]

此贴时隔1年，再度更新；
首先非常感谢各位师友的分析建议。
楼上诸位老师推荐的方剂，我反复揣摩研究，在和患者沟通后，也曾尝试多位老师的药方，但均无任何疗效。

就在患者准备放弃治疗时，我从网上看到了一篇医学报道。某西医以溶菌酶含片结合扑尔敏曾治疗多位长期咳嗽患者，细看患者症状和我的这位病人十分相似，于是我建议患者购买这两样药物试试看。用药当天就显奇效，没成想，20年的咳嗽，竟然立时止住了，后因为患者服用扑尔敏有明显刺激性，所以就把扑尔敏停掉，只服用溶菌酶一个药物，效果依然很好。令人遗憾的是，停药后，又恢复老样子。经过我更进一步的问诊，以及其用药过程中的反应，发现了一些非常重要的线索，兴许对病情有着重要的作用，所以分享给各位师友，还请各位继续帮忙分析一下。

经我查询，溶菌酶之所以有良效，乃是因为溶菌酶可以治疗鼻液倒流。

之后患者告诉我，她从幼儿起，鼻涕就比别人多。青少年时期鼻涕不外流了，但是改成了鼻涕倒流(就是鼻涕倒流到喉咙，导致不断喀出白色的粘液)，所以这些年患者每日都需要频繁吐痰，不停咳嗽，夜间睡着时也会被痰呛到突然咳嗽。至此，我想这就是该患者常年咳嗽的原因所在。西医病名好像是“鼻后滴漏综合症”。简单说，就是倒流的鼻液流入到嗓子，刺激咳嗽。这也就是为什么一直按照肺炎/气管炎/咽炎等来治疗不取效的原因。其实，这已超出了我的专业范围，也没有好的治疗思路，西药目前依旧是采用溶菌酶含片进行控制，但貌似治标不治本。

虽然找了原因，但是该如何治疗呢？请各位老师帮助分析一下。


@李荣伟 @江海余生 @医海之水源于泉 @青蛙吃害虫 @gucao99 @第十三刀 @gucao99 @大周天 @李正根 @平人求本 @shenyvf @刘国栋 @kastin @suny0hart @悟性决定疗效 @医乙丁 @白术 @唐融儿 @漫步杏林(医侠) @dangouseboy @回归自然 @小学生11 @药饵为刀刃 @紫老虎 @安徽丑货 @刘李和戎 @谷神1229 @廖元友

 

[刘李和戎]

此贴时隔1年，再度更新；
首先非常感谢各位师友的分析建议。
楼上诸位老师推荐的方剂，我反复揣摩研究，在和患者沟通后，也曾尝试多位老师的药方，但均无任何疗效。

就在患者准备放弃治疗时，我从网上看到了一篇医学报道。某西医以溶菌酶含片结合扑尔敏曾治疗多位长期咳嗽患者，细看患者症状和我的这位病人十分相似，于是我建议患者购买这两样药物试试看。用药当天就显奇效，没成想，20年的咳嗽，竟然立时止住了，后因为患者服用扑尔敏有明显刺激性，所以就把扑尔敏停掉，只服用溶菌酶一个药物，效果依然很好。令人遗憾的是，停药后，又恢复老样子。经过我更进一步的问诊，以及其用药过程中的反应，发现了一些非常重要的线索，兴许对病情有着重要的作用，所以分享给各位师友，还请各位继续帮忙分析一下。

经我查询，溶菌酶之所以有良效，乃是因为溶菌酶可以治疗鼻液倒流。

之后患者告诉我，她从幼儿起，鼻涕就比别人多。青少年时期鼻涕不外流了，但是改成了鼻涕倒流(就是鼻涕倒流到喉咙，导致不断喀出白色的粘液)，所以这些年患者每日都需要频繁吐痰，不停咳嗽，夜间睡着时也会被痰呛到突然咳嗽。至此，我想这就是该患者常年咳嗽的原因所在。西医病名好像是“鼻后滴漏综合症”。简单说，就是倒流的鼻液流入到嗓子，刺激咳嗽。这也就是为什么一直按照肺炎/气管炎/咽炎等来治疗不取效的原因。其实，这已超出了我的专业范围，也没有好的治疗思路，西药目前依旧是采用溶菌酶含片进行控制，但貌似治标不治本。

虽然找了原因，但是该如何治疗呢？请各位老师帮助分析一下。


@李荣伟 @江海余生 @医海之水源于泉 @青蛙吃害虫 @gucao99 @第十三刀 @gucao99 @大周天 @李正根 @平人求本 @shenyvf @刘国栋 @kastin @suny0hart @悟性决定疗效 @医乙丁 @白术 @唐融儿 @漫步杏林(医侠) @dangouseboy @回归自然 @小学生11 @药饵为刀刃 @紫老虎 @安徽丑货 @刘李和戎 @谷神1229 @廖元友

灸关元如果没有试过，可以试一试。灸关元可以治愈癌症，包括肺癌晚期，肝硬化肝腹水，等等。治愈咳嗽应该是没有问题的。