内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[小学生11]

你就奔着 升清降浊 这四个字的大方针 就不会错。所以你不论怎么实验药物 别跑题就中

恩，我开始还有点想用实脾饮的，后来想了想还是算了，因为肚子水肿不严重了，不太对证了，所以放弃了

 

[小学生11]

吃了几天黄芪参附汤组合了，效果不错，唯一缺陷，有点失眠，诊脉见左手3部脉都隐隐有数脉，但是力道比较微小，右手偶见数脉于寸部，整体数脉还是偏弱小，还是沉细脉为主，于是必须吃点清热去火的水果或者冷水这样比较正常，否则容易失眠或者半夜2点起来睡不着。然后快天亮了才想睡觉，现在腰强而有力。屁股骨头也好多了，不存在坐在木板凳久了，屁股疼的问题。之前常见屁股坐木板凳了不舒服，特别是右边屁股坐不得木板凳，当然不是经常这样，只是不吃附子等药，过了些日子就会屁股坐不得木板凳，这是一个发现。

 

[村野草民]

你这是肝阴血有点虚了。

 

[小学生11]

你这是肝阴血有点虚了。

我觉得更像是人参性热导致的，如果把人参换成党参应该无此患，不过目前人参拿着也没用，先吃完剩下的半斤在换党参。

 

[村野草民]

我觉得更像是人参性热导致的，如果把人参换成党参应该无此患，不过目前人参拿着也没用，先吃完剩下的半斤在换党参。

还是考虑重新组方吧，别不懂变通，把肝吃衰绝了，这不止是人参的问题。

 

[小学生11]

还是考虑重新组方吧，别不懂变通，把肝吃衰绝了，这不止是人参的问题。

我个人觉得我最近有点发湿热而不是血虚，为什么这么说，因为常见于白天上午身体无力，精神不振，想睡觉，其实晚上虽然半夜起来但是睡觉总时间够7小时，睡觉7小时以上还想睡觉，明显偏向湿热了，再加上如果下午很热，我明明睡够了10小时也会睡一下午。这是偏向湿热的不正常表现，之前吃了发湿热的茶叶，湿热没有一次除干净。估计是这个的残留影响其他没什么了。我没有血虚那些症状，我基本没梦，就是白天想睡觉，晚上常常半夜起来，是白天睡多了导致的，而白天不会无缘无故的睡那么多，所以这种情况偏湿热比较合理，特别是吃了人参这类药，没有感觉到力量你不觉得不正常吗？是什么原因呢？你可以想一想，按照常理而言，吃了人参应该全身充满力量的

 

[大周天]

今天又看了一下前辈的书，反复思考了一下决定加大补药量，试试看吧，很久尿潜血和尿蛋白指标没变化了，所以试试这个思路，也就是用黄芪为君，人参或者党参为臣，附子也加上试试，也就是参附汤加黄芪，黄芪为主每次黄芪量不低于30g一副药，济生肾气丸不停，详细药方黄芪50g，附子40g，人参20g，杜仲10g或者5g作为引经药

报一下你的血压。梦回杏林老师说:黄芪用量大，有使元气发散四肢的作用。我已验证过无误，长时间使用，能使人内虚。供你参考。

 

[小学生11]

报一下你的血压。梦回杏林老师说:黄芪用量大，有使元气发散四肢的作用。我已验证过无误，长时间使用，能使人内虚。供你参考。

一般血压在160/130左右，有时波动。我觉得我是湿热多，而不是黄芪导致气虚无力，因为黄芪在如何导致气虚也不会导致睡觉时间需要延长

 

[大周天]

血压降不下来，说明治疗有误。

 

[小学生11]

血压降不下来，说明治疗有误。

附子量不够导致的，之前附子吃到80到100g四逆汤，血压迅速下降到150/120，现在没那么大量附子了，效果差了很正常啊

 

[大周天]

那你的热又是从何而来？新手还挺宁。

 

[小学生11]

今日有点手麻木，估计是昨天吃维生素功能饮料导致的，昨天嘴馋?，吃了这样饮料。这个饮料等于红牛功效吧，四逆汤停了血压升级到190/145，这是水银血压计曾经最高记录

 

[村野草民]

你这么长期大量使用附子(生附更糟)，那就是饮鸠止渴，我前面不是告诉过你了吗？药一吃就好转，一停又变坏。知道为什么吗？
附子走窜之力大，所以走而不守，干姜相反守而不走，因为制成干姜辛散之力比生姜减弱太多，药物的热性却增强。综上所述，你附子用量越大就越是这种现象，故药效在体内留不长久，还有姜附这类辛热药长时大量使用是会煎熬干津血的。
脉的粗细表示脉管里血液量的多少，脉有力无力是表示气足不足的问题，如果脉又细又无力那就是气血皆虚，脉细而数又无力，此是气血俱虚而有热，此热为虚热，不是实热所以不能用清热泻火药。
经常上午想睡，上午天亮后何经当令？上午应是阳气升发开始旺盛才对，特别吃饱饭后，人就更精神，而你正相反，说明你阳气升发不足人就变的没精神老想睡，至于为何会升发不足这就要根据四诊别断是实邪阻滞还是虚证造成的原因，再一个经常下半夜醒来，这不止是你睡多的问题，同时也有身体的病因在里面，下半夜2点，肝经当令，阴血不足，自然老是在这个时间段醒来或不想睡。
以上大至帮你分析一下个人的观点，具体如何操作还是要靠你自己。

 

[bookliu]

你这么长期大量使用附子(生附更糟)，那就是饮鸠止渴，我前面不是告诉过你了吗？药一吃就好转，一停又变坏。知道为什么吗？
附子走窜之力大，所以走而不守，干姜相反守而不走，因为制成干姜辛散之力比生姜减弱太多，药物的热性却增强。综上所述，你附子用量越大就越是这种现象，故药效在体内留不长久，还有姜附这类辛热药长时大量使用是会煎熬干津血的。
脉的粗细表示脉管里血液量的多少，脉有力无力是表示气足不足的问题，如果脉又细又无力那就是气血皆虚，脉细而数又无力，此是气血俱虚而有热，此热为虚热，不是实热所以不能用清热泻火药。
经常上午想睡，上午天亮后何经当令？上午应是阳气升发开始旺盛才对，特别吃饱饭后，人就更精神，而你正相反，说明你阳气升发不足人就变的没精神老想睡，至于为何会升发不足这就要根据四诊别断是实邪阻滞还是虚证造成的原因，再一个经常下半夜醒来，这不止是你睡多的问题，同时也有身体的病因在里面，下半夜2点，肝经当令，阴血不足，自然老是在这个时间段醒来或不想睡。
以上大至帮你分析一下个人的观点，具体如何操作还是要靠你自己。

分析的有道理，热药用的太多了，热郁经脉

 

[小学生11]

你这么长期大量使用附子(生附更糟)，那就是饮鸠止渴，我前面不是告诉过你了吗？药一吃就好转，一停又变坏。知道为什么吗？
附子走窜之力大，所以走而不守，干姜相反守而不走，因为制成干姜辛散之力比生姜减弱太多，药物的热性却增强。综上所述，你附子用量越大就越是这种现象，故药效在体内留不长久，还有姜附这类辛热药长时大量使用是会煎熬干津血的。
脉的粗细表示脉管里血液量的多少，脉有力无力是表示气足不足的问题，如果脉又细又无力那就是气血皆虚，脉细而数又无力，此是气血俱虚而有热，此热为虚热，不是实热所以不能用清热泻火药。
经常上午想睡，上午天亮后何经当令？上午应是阳气升发开始旺盛才对，特别吃饱饭后，人就更精神，而你正相反，说明你阳气升发不足人就变的没精神老想睡，至于为何会升发不足这就要根据四诊别断是实邪阻滞还是虚证造成的原因，再一个经常下半夜醒来，这不止是你睡多的问题，同时也有身体的病因在里面，下半夜2点，肝经当令，阴血不足，自然老是在这个时间段醒来或不想睡。
以上大至帮你分析一下个人的观点，具体如何操作还是要靠你自己。

现在我精神多了，昨天吃了维生素功能饮料一瓶，问题是早上到现在手麻了好几个小时刚刚舒服了，也没吃药。附子不会熬干津液的，如果真熬干了火神派为什么能长期给人用附子？之前看过薛氏医案，他给很多重症患者长期服用姜附桂参，最长有用了1年半才彻底康复的，可见对症治疗，虽姜附大量用之不碍事，附子确实走而不守所以用之驱寒而已，现已加入补血气之人参黄芪了，当比纯粹附子用之效果好。我内有阴寒所以用附子赶走寒气而已，现在我寸部脉象没数脉了，精神不萎靡了，我不知道是不是昨天吃了冰水的效果还是以前经常吃寒凉导致残留的寒气出来中和了手麻症状自动消失，目前数脉也消失了，醉了

 

[小学生11]

再说就算真是附子熬干津液，也不用怕，济生肾气丸补肾，不用怕津液干，肾水若不干，津液不存在干枯的，所以我觉得附子不足惧，附子本就不是干枯津液的火源而是驱寒之物，理论上不存在干枯津液之说。只有实热证不用附子亦可干枯津液，例如著名的三消病即可顺利使得人津液干枯，我就听到本地一个农村妇女在家经常吃很多白米饭，然后大家都没当回事，结果是消渴症，由于无钱医治，全身溃烂而死，这是真的津液干枯了，那些农村的邻居说患者枯干如柴，特别轻，只有皮包骨，最后全身烂了，恐怖吧，第一次听糖尿病患者死亡情况介绍，以前初学医案，觉得薛己只善于开补药而已，算不得高手，慢慢的才知道能开补药也是高手，因为不是什么病你都要攻的，该补还是补，逃不过这个规范。本草纲目里曾经引用内经说，补可以去弱，所以考虑今肾虚无能排水，阳虚无能体强，当以补为主，大补元气之类都是补阳的很少有阴阳俱补的。有所偏胜这是中医治病常用习惯，例如寒可以去热，热可以治寒，都是偏胜以开方，用阴阳之理论以治病，今若去附子等驱寒致热药，或者加大寒凉药以压制附子等热性，则病无以好转，那么吃药基本没意义了。所以宁愿忍着偏热有烦躁失眠之隐患也要先治愈疾病。这叫做权衡利弊，失眠烦躁这类都是小事，比起慢性肾炎而言。若能治愈慢性肾炎，何惧失眠烦躁不能治愈？在说阴阳同补，我之前停了四逆汤，用济生肾气丸，这个药附子量很小无偏胜，但是病情却开始恶化，血压也不断升高了。所以能压制附子吗？附子量少了行吗？实践告诉我，不能让附子被压制。否则血压直冲190/140，腰也开始没那么舒服了慢慢的倾向腰软无力变化了，所以现在是不偏胜不行

 

[村野草民]

看得出来你是太拧了。首先别人这么用，你了解患者后面的情况是怎么样？有无后患？再一个别人这么用的具体方子里还有其他什么药物，你了解过没？是的，我也有姜附桂用三四个月过，但量不大都是二十克以内，但我方子里有加用阳药，补血或滋阴或凉药或生津润燥药，所以能用那么久又不伤身，症状还慢慢变好，就是停药一段时间也不会那么容易复发。辛热药吃的越多量越大，人的阳气就越守不住，越往外跑，少火生气，壮火食气就是这个道理。你既提到什么火神，那你知不知道火神的鼻祖是郑钦安？我建议你还是认真看看郑钦安的三部书，看看他是如何用药的？与当今的什么火神是有区别的，不会那么偏颇。

 

[小学生11]

看得出来你是太拧了。首先别人这么用，你了解患者后面的情况是怎么样？有无后患？再一个别人这么用的具体方子里还有其他什么药物，你了解过没？是的，我也有姜附桂用三四个月过，但量不大都是二十克以内，但我方子里有加用阳药，补血或滋阴或凉药或生津润燥药，所以能用那么久又不伤身，症状还慢慢变好，就是停药一段时间也不会那么容易复发。辛热药吃的越多量越大，人的阳气就越守不住，越往外跑，少火生气，壮火食气就是这个道理。你既提到什么火神，那你知不知道火神的鼻祖是郑钦安？我建议你还是认真看看郑钦安的三部书，看看他是如何用药的？与当今的什么火神是有区别的，不会那么偏颇。

现在没有大量用附子了。每次也就50g不到了，之前确实最大量用到了100g一副药。现在是黄芪和人参为主了，这2个药药量目前合计每副药大约有70到80g左右占整服药量的50%左右附子占总药量的30%多，我说附子的好处是因为目前还需要附子如此而已，昨天加了点别的药。药罐子就放不下了，加了大约10g吴茱然后感觉放不下药了，总药量太多了，一副药快200g药了。而且我在想要不要在加点实热药进来，例如加入肉桂？这样热的明显，而且肉桂不是附子，肉桂会自带热性，附子属于驱寒药，因此肉桂理论上使得身体发热效果强于附子。因为肉桂属于火源类中药

 

[大周天]

现在没有大量用附子了。每次也就50g不到了，之前确实最大量用到了100g一副药。现在是黄芪和人参为主了，这2个药药量目前合计每副药大约有70到80g左右占整服药量的50%左右附子占总药量的30%多，我说附子的好处是因为目前还需要附子如此而已，昨天加了点别的药。药罐子就放不下了，加了大约10g吴茱然后感觉放不下药了，总药量太多了，一副药快200g药了。而且我在想要不要在加点实热药进来，例如加入肉桂？这样热的明显，而且肉桂不是附子，肉桂会自带热性，附子属于驱寒药，因此肉桂理论上使得身体发热效果强于附子。因为肉桂属于火源类中药

不知先生多大年令？如不超过45岁，长时间大量使用热补剂，小心脑主干血管破裂。因为你的血压是逐渐增加趋势。竞管你主观是想降压。

 

[大周天]

治疗慢性肾炎最佳方针是以疏通经络为主。