内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[医乙丁]

说说历史早在灵枢经。脏气法时论篇就记录了有肾病者，腹大，胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风，都是伤肾后的衰弱现象，灵枢经。水胀篇记录，水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。这是慢性肾炎症状情况的描述， 这开始那半句话描述的症状和我刚得慢性肾炎时的症状一模一样，那时候我也眼睛下面肿大了。中藏经说，人中百病，难疗者莫过于水，水者肾之制也，肾者人之本也，肾气壮则水还于海，肾虚则水散于皮肤。这表明肾炎失去排水能力，所以形成水肿。朱震亨，丹溪心法说阳病水者必兼阳证者，脉必沉数，阴病水兼阴证者，脉必沉迟，岳美中说慢性肾炎当处于肾变期，水肿显著，尿蛋白严重时候，初期可以用广东省通用治疗肾炎方。云苓，泽泻，猪苓，白芍，法夏，厚朴，枳壳，陈皮，甘草，后期尿蛋白处于2+到3+可用防己黄芪汤有效，但黄芪量不少于30克，且坚持服药半年以上，，，阳虚加附子。。。若病在下焦肿，肾阳式微可用济生肾气丸，或肾阳不足用桂附地黄丸，肾阴不足用六味地黄丸，末期者显阳虚的，用罗止园治疗肿胀方，山药，土炒白术，茯苓皮，生姜皮，猪苓，炮附子，薏仁米，党参，灸黄芪白蔻仁，桂圆肉，怀牛漆，生姜，大枣。也可以用简化方，人参黄芪各30克，观岳美中用方治法但看阳虚阴虚，随症补肾，以治疗肾炎，一般以阳虚治疗为基本原则。用药多补肾壮阳品。不拘附子有毒无毒，但求有证无证而用之。此其所以辩证施治之基本原则，俗话说千变万化不离其本，本在阴阳而已，所以名医用附子，都无惧怕附子之毒说，只怕误用而已。观看末期简化方，但专用黄芪人参大补，不配齐调和阴阳之药，以偏热为主，当知其意，以偏纠偏，无他奥秘

神农本草 怎么不把附子 归于上品？你慢慢试 自愿当“白鼠”倒也有点个性 》 是魅力型》》没理性》有理走遍天下没用

 

[小学生11]

神农本草 怎么不把附子 归于上品？你慢慢试 自愿当“白鼠”倒也有点个性 》 是魅力型》》没理性》有理走遍天下没用

那为什么不废除附子？张仲景等名医把附子玩的挺顺手的，是他无聊吗？伤寒论书里面100来个药方，有10来个方用了附子，是张仲景嫌大家命长，想多加点附子保障大家早点归西？这就是名医水平？我现在还是有点忌惮金匮，因为以前刚学中医看到金匮里面一些药方用虫子想一想就恐怖，所以至今因此有心理阴影，没看完金匮的主要原因，不知道是不是看到毒虫就害怕导致书也不敢看完了，因此有废了学习金匮的动力，不知道这个和你一看到附子有毒就想避开附子而不用是不是一样心理？

 

[医乙丁]

张仲景等名医把附子玩的挺顺手的，是他无聊吗？伤寒论书里面100来个药方，有10来个方用了附子，是张仲景嫌大家命长，想多加点附子保障大家早点归西？这就是名医水平？我现在还是有点忌惮金匮，因为以前刚学中医看到金匮里面一些药方用虫子想一想就恐怖，所以至今因此有心理阴影，没看完金匮的主要原因，不知道是不是看到毒虫就害怕导致书也不敢看完了，因此有废了学习金匮的动力，不知道这个和你一看到附子有毒就想避开附子而不用是不是一样心理？

那为什么不废除附子？ 是药三分毒 大毒治重病。 例如 毒毛旋复草+砒霜 治肝硬化腹水。
张机懂药 而你不懂，你看有人会开飞机 你不会 张机用附子遵药录(药路)，取用有度。而你用的附子以为可以当斧子用，呵呵。
治病 不 伤命 是 医德 十翼 。医给人治病 不是给“马”治病的“蒙古大夫”，故 医 有所不为。
金匮 是本好书 讲的适用多些 道理极少 讲的事 是 三十辐共一毂,当其无,有车之用 金匮讲的事是车之用

 

[小学生11]

那为什么不废除附子？ 是药三分毒 大毒治重病。 例如 毒毛旋复草+砒霜 治肝硬化腹水。
张机懂药 而你不懂，你看有人会开飞机 你不会 张机用附子遵药录(药路)，取用有度。而你用的附子以为可以当斧子用，呵呵。
治病 不 伤命 是 医德 十翼 。医给人治病 不是给“马”治病的“蒙古大夫”，故 医 有所不为。
金匮 是本好书 讲的适用多些 道理极少 讲的事 是 三十辐共一毂,当其无,有车之用 金匮讲的事是车之用

既然你懂重病用猛药，那我问你慢性肾炎是感冒伤风小病？为啥不可用？张仲景作为医圣当然懂药，我就不懂。那道理何在？是因为我没有张仲景那水平？如此说来，大家都没有张仲景水平那就都不要学了？是这个意思吗？如果是这样，那建议你也不要学了，因为你也没有达到他那水平吧，否则说个理由让人信服才可以吧？不然怎么证明呢？重症用猛药，我也见过施今墨给人用砒霜治病的案例。我现在没那个能力，所以我用不了砒霜是事实。不过附子用之顺手，我不觉得附子之害重于慢性肾炎之危害。所以此病我用附子而且要重用，现在我还要加入肉桂，以扭转乾坤。以偏治偏，以热治寒，以附子至强胜肾脏之弱寒，达到乾坤扭转，改变此病不可治愈说的西医习俗，达到岳美中之治愈说，其次我也想知道岳美中的理论究竟治得好还是治不好我，没有实践怎么知道他说的对不对？，还有我不是中医学院毕业的，所以我不会畏惧附子如猛虎，我就喜欢毒药治病，能治愈即可，我无拘束说，因为西医常用毒药治病，现代无人公开反对这种毒药治病说，反而习以为常，证明只要治疗有效，何惧有毒，反之用补药以害人者不知凡几，大家都装聋作哑多习以为常，不知是何道理，例如我妈听人忽悠吃三七，导致耳聋目盲倾向了，吃人参失眠烦躁此类药大家都知道无毒，然而害人事情之多，不胜枚举。

 

[医乙丁]

是因为我没有张仲景那水平？如此说来，大家都没有张仲景水平那就都不要学了？是这个意思吗？如果是这样，那建议你也不要学了，因为你也没有达到他那水平吧，否则说个理由让人信服才可以吧？，我也见过施今墨给人用砒霜治病的案例。我现在没那个能力，所以我用不了砒霜是事实。不过附子用之顺手，我不觉得附子之害重于慢性肾炎之危害。所以此病我用附子而且要重用，现在我还要加入肉桂，以扭转乾坤。以偏治偏，以热治寒，以附子至强胜肾脏之弱寒，达到乾坤扭转，改变此病不可治愈说的西医习俗，达到岳美中之治愈说，其次我也想知道岳美中的理论究竟治得好还是治不好我，没有实践怎么知道他说的对不对？

既然你懂重病用猛药，那我问你慢性肾炎是感冒伤风小病？ 1 是小病 》什么是病？什么是伤？==伤风
为啥不可用？伤身 多用 伤生
张仲景作为医圣当然懂药，我就不懂。那道理何在？道理在于 你不识文断字 故不大可能知书达理 。你不懂，还自以为是。
不然怎么证明呢？重症用猛药 去上海华山医院问问 当年 (1984年)肝硬化腹水晚期病患怎么好的，有没有不治的。
你继续实践吧，缘份尽了，不再回复。

 

[小学生11]

既然你懂重病用猛药，那我问你慢性肾炎是感冒伤风小病？ 1 是小病 》什么是病？什么是伤？==伤风
为啥不可用？伤身 多用 伤生
张仲景作为医圣当然懂药，我就不懂。那道理何在？道理在于 你不识文断字 故不大可能知书达理 。你不懂，还自以为是。
不然怎么证明呢？重症用猛药 去上海华山医院问问 当年 (1984年)肝硬化腹水晚期病患怎么好的，有没有不治的。
你继续实践吧，缘份尽了，不再回复。

行吧，反正说的东西始终让人完全难以信服，所以目前也只能各自保留意见了，识文断字那个更是虚无缥缈，因为识字的人的都知道，光说理论无法让人信服，必须实践才有信服人的理由，所以说到识文断字都是具体到那些文字不识，而不是空说 识文断字这个大范围。所以很多中医之间空说理论大家都不信，没有摆事实的缘故，中医不像西医，评断标准是治愈，所以千人千法治愈为度，离开这个度，谁也不能判断理论适用疾病与否了

 

[小学生11]

今天右边大腿骨侧面骨头没什么异常了，之前有点不舒服，估计是之侧骨受寒导致的。严重时，不能坐在木板凳上，骨头好像肉一样软弱无力，无法支撑久坐木板凳，从症状反思之前是虚弱到骨头都软化了，现在舒服了，证明思路基本正确。不然不会好转，，这时突然想起在本论坛看到的某中医爱好者用狼毒和大枣治愈了一个众多医生治不好的疑难病好像是骨髓炎，后续他还在试药，真是现代版神农范，不知道狼毒对我大腿骨寒痛有无治疗效果乎？狼毒是大毒之药，我就没他那勇气，当然主要原因是我对狼毒了解的少不然个人觉得。狼毒也许在此运用效果强于我目前的组方。

 

[小学生11]

今天湖南这阴雨天，气温较低，我感觉有点闷热，身体开始发热暖和了，其他无问题，人参大补，阳气有所恢复，所以身热了点，也比较舒服，等身体更强了，停用补阳药，防止过热。吃这类药的目的就是为了扭转乾坤，把阴水变成阳水证，因阳病易治。所以先补而后排水补肾

 

[小学生11]

下午右边大腿侧骨又有点隐隐不舒服，今天吃的药是昨晚第二次熬的，明显不如第一次药浓，然后感觉腿骨不舒服了，诊脉右手左边尺部有点濡脉，左手关部数而无力，感觉偶尔还有点湿热感，脉象总体还是偏向沉软而无力应属于弱脉

 

[柴胡76]

尿少、水肿之肾炎，中医学认为是肾之“燥”。
《内经》云：肾苦燥，急食辛以润之。

所谓肾之“燥”，以现代医学理念看，就是肾脏的过滤排毒功能下降了，从而使体内过多应排出的水液等，较难以尿的形式排出，结果继而潴留在各处皮肤之下，成为水肿。无尿少尿，故病在肾之“燥”。

肾脏的过滤功能为何会下降呢？
因流过肾脏的血流量不足，导致尿的形成过少、甚至全无。

麻黄、附子、桂皮，都是辛温之药，其主要作用，便是能大大加快循环血流，使流经肾脏实现过滤的血液量大大增多，由此增加排尿量，从而让体内不再潴留水液，达到正常。

另一方面，血液循环加快，也就使一些水液能以出汗的方式，从体表散发出去，由此也得以解表，消除风寒感冒。

车前草、茯苓的利尿作用，靶位不在肾，而是在膀胱。膀胱是储尿器，肾脏排出的尿液，是先流到膀胱。使尿液能有一个缓冲，不致直接由肾点点滴滴的排出，而是集合到膀胱后，再一并整体排出。

膀胱若有病变(例如发炎)，出口不能正常关闭、或不能正常开启，则会或老是要尿尿，或难于排尿，发生胀痛。

车前草、茯苓、泽泻等利尿作用，是重于给膀胱解热(消炎)，使其能恢复正常机能。

若不明肾与膀胱对排尿的各自作用，一味只知利尿，却不知利何处之尿，以治膀胱之药来应对肾之问题，无疑，是不会有效的。

但也要注意，解决肾之排尿困难问题，虽应用辛味之麻黄等，能及时消除病象。但，为何会发生流经肾脏之血流量会不足？才是该病的根本。所以，《内经》指教的是“急食辛以润之”，即治急之标，并非根除。

不过，能先解决标急问题，便获得了慢慢来细究“为何会发生流经肾脏之血流量会不足”根本病因的时间。

“为何会发生流经肾脏之血流量会不足”、或循环血流过缓的原因，有很多，各人可能的原因也会不同，需要慢慢体会、观察、思考。

自然，明白了这些病理，思考方向也就不是乱模索了，思考而得到正确的结果，也相对容易得多了。

上述文字，供参考。

肾苦燥，我理解为“肾寒燥”，寒，主静，主收引，天寒地燥，寂无生机。

 

[南齐云]

肾苦燥，我理解为“肾寒燥”，寒，主静，主收引，天寒地燥，寂无生机。

“肾苦燥”中之“苦”，是“苦于”的意思，即肾苦于燥之害。《内经》在这一段中，说了五脏的几个“苦”：肝苦急，心苦缓，脾苦湿，肺苦气上逆。

 

[小学生11]

今寒气客于肾，肾根本也弱，不能单说燥，但据热以驱寒，人参等补五脏之虚，自然肾脏强而水散。不分析是否有外邪影响，单论肾恶燥，不知肾具体情况分析不准也难免

 

[小学生11]

今天又发现左边大腿骨有软化倾向，看来重用黄芪人参而不重用补肾药是一个失误，所以打算吃完最后100g人参后，调整药方专补肾阳，不然二个大腿骨软化不是好事，内经说肾主骨，非重用补肾药不能扭转腿骨软化倾向了。之前国医大师李士懋药效果好，补肾阳效果佳，打算重用此方治疗，不过那个药的缺点是补药太多了，每次都是煮一大锅，附子多了放不下了，因为煮药的锅不够大了。需要煮菜那么大的锅才能放下了。我买的煮药的锅已经是大号锅了，在大的锅只有定制锅了。

 

[小学生11]

刚刚吃了牛肉炒辣椒加了点酸辣椒感觉身体发热，之前吃的人参黄芪效果这时候也来凑热闹，感觉身体热了很多，也不是全然无效，就是上半身热多，下半身不怎么热，所以以后重点还是补肾要加强用肾阳虚药，光补身体阳虚现在应该差不多补够了，在补多了除了身体发热外应该对肾影响有限了。所以现在重点补肾阳不需要补身阳了

 

[小学生11]

牛肉昨晚吃完尿多了，大腿骨也没有软化倾向了，估计也有之前补阳虚药的功劳，睡觉比较好了，就是之前补阳虚没有兼顾强化补肾阳这是缺点，原因说出来无奈因为药罐子不够大，导致药装不下了，所以没法兼顾一起补。补药的分量极大，很多时候一副药超过200g药了，在加药，这样一副药用到了300g了，哎

 

[小学生11]

刚刚4点45测定了血压，使用水银血压计连续测定3次，血压是162/130....160/120....158/118，表面上看来不错但是左边肾和右边肾有点隐隐胀痛，特别是左边肾，不知道是不是昨天吃多了牛肉所以今天血压低了些，其他无问题，还有一个思考，如果牛肉效果补虚排水效果强感觉不如基本不吃什么别的补药了，专门吃牛肉得了，还记得朱丹溪的丹溪心法一书，曾有倒仓法，用牛肉加药饱餐一顿大吐大泻可治愈多种疾病说。

 

[小学生11]

今天感觉到济生肾气丸的力量了，之前应该是一次吃的量不够然后感觉下肢阴冷，今天我实验药量加倍甚至吃3倍的药量效果好多了下体发热了点，感觉补肾阳治疗肾炎，思路效果较好。开始还以为济生肾气丸是假药，现在一次吃很多药才感觉有点效果，其他没发现问题。感觉治疗重病要用重剂药，也不是乱说的，现在内手心发热感觉很爽，不然整天感觉阴寒一点都不舒服，作为男子汉身体不强壮确实恼火，现在手心发热了，舒服多了

 

[医海之水源于泉]

刚刚4点45测定了血压，使用水银血压计连续测定3次，血压是162/130....160/120....158/118，表面上看来不错但是左边肾和右边肾有点隐隐胀痛，特别是左边肾，不知道是不是昨天吃多了牛肉所以今天血压低了些，其他无问题，还有一个思考，如果牛肉效果补虚排水效果强感觉不如基本不吃什么别的补药了，专门吃牛肉得了，还记得朱丹溪的丹溪心法一书，曾有倒仓法，用牛肉加药饱餐一顿大吐大泻可治愈多种疾病说。

你那是尿出了大量精微物质(蛋白质，血)，导致了骨营养不良。

 

[小学生11]

你那是尿出了大量精微物质(蛋白质，血)，导致了骨营养不良。

恩，目前没办法压制住大量尿蛋白外泄，只有血尿好转了，国医大师原来医案患者吃了30多副药血尿完全消失了，没有坚持吃完那个治疗血尿的药因为目前尿潜血只有1，尿蛋白3严重就先治疗尿蛋白，所以先补身阳，再补肾阳，现在临时稳定了，就是不吃大量附子血压稳不住其他没严重问题。个人思路是身体总体恢复健康了，再来治疗慢性肾炎理论上治愈的希望更大，否则有身体总体偏弱，五脏内衰，肾脏阴寒还有大量蛋白质和血外泄，在大环境如此的情况下，任何药都很难短期起作用吧，所以从总体上来治疗也是一种尝试，对了买了鹿鞭试试效果。。。。。。。。有点汗，说出来

 

[小学生11]

从昨晚开始，每天下半夜需要起来上厕所，因为尿多了，还有出现晨勃了，证明身体总体情况改善了，药没有白吃。每天吃一大堆中药有时候都感觉反感吃药了。看到点回报也不算白吃了那么多药。继续大剂量吃药希望继续好转