内科病咨询 脾虚腹泻多年，自治过程

[第十三刀]

以下摘自内经
诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青，则寒，且痛；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。
很多病都是一级一级的传进出的，出现血络，则表示脉络不通，从而使气的释放空间减少，空间減少则压力增大，从络传经，经至伏冲，伏冲至五脏。所以有血络，盛络一定要先刺通，这是最初的致病因，然后再调大经之气，以平为度。
中医其实都是些很实在的东西。\虽然在讲述理论的时候套用阴阳五行。但决不能反客为主。将其虚玄化。

 

[kastin]

以下摘自内经
诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青，则寒，且痛；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。
很多病都是一级一级的传进出的，出现血络，则表示脉络不通，从而使气的释放空间减少，空间減少则压力增大，从络传经，经至伏冲，伏冲至五脏。所以有血络，盛络一定要先刺通，这是最初的致病因，然后再调大经之气，以平为度。
中医其实都是些很实在的东西。\虽然在讲述理论的时候套用阴阳五行。但决不能反客为主。将其虚玄化。

也就是由皮入络，由络入经，再甚则入腑，更甚则入脏？然而脏腑邪除，经中邪尽，但络中难尽。之前看过有本书专门论述络病的，不过是从药的角度来治疗的。

 

[常其柏]

有没有脱的现象，涩剂能不能用。

 

[梦回杏林]

先天经脉差异所形成。比方说火型人，他的阳明脉络就偏小，气血易火化。若再遇上时令所制，两者就形合力，产生疾病。
所以先天禀赋其实就己经决定了其日后所发生的疾病。这个体质就包括了父母遗传的因素。四季交替，当遇上天符就发。每一种体质都会有对自已不利的气。所以某种体质发某种病是必然的，知道自已是什么体质，在所克的时令去有效的预防，才是重中之重。

所以先天禀赋其实就己经决定了其日后所发生的疾病。这个体质就包括了父母遗传的因素。四季交替，当遇上天符就发。

　　您的意思是说，一个人发什么病主要是由“不可抗拒”的“先天禀赋”和“天时地理”等“初因、外因”所决定的，与个人的生活行为方式无关，一个人的体质是不会改变的了？

　　“体质”是“先天禀赋、生活环境、后天摄养”共同造就的。
　　中医认为能“以后天养先天”，西医同样发现“生活方式可以影响基因的表达”，“健康的生活方式”可以“减轻、减缓、甚至阻止”一些与遗传相关的疾病的发生。
　　
　　“动物”的“生老病死”主要取决于“遗传基因”和“生活环境”。
　　而“人”的“优势”在于“有思维意识、有主观能动性”，可以“调控自己的心理行为、选择健康的生活方式”，从而实现“摄、养、防、治”。
　　老师的“签名档”中说“审于终始，可以横行”，想必您也承认和重视人所具有的“自主性、能动性”吧！

　　“药”和“食”是“同源”的；“针”和“导”也是“同源”的。
　　“(辨证)用药”和“(取穴)施针”属于“医疗手段”；“饮食(营养)”和“导引(运动)”属于“生活方式”。
　　既然“针、药”可以“纠正体质缺陷”从而“治病愈疾”，那“食、导”就不能“弥补体质偏颇”从而“防病康复”？

　　一个患者的“针药治疗”只是在某个“时间段内”进行，而“良好的生活习惯”可以“伴随终生”。
　　对于“慢性病、生活方式病”而言，“辨证论治”和“建立并乐享健康的生活方式”哪个更基础、更重要、更具有决定性作用，就不言自明了。
　　所以“合理饮食、适度运动、戒除恶习、平衡心理”是除了“外感、外伤、急症、传染病”之外的“大多数慢性病”康复的“基础前提、不二法门”！
　　忽略或者试图避开这个“健康的大道、愈病的前提”而在“辨证论治”的“技术层面”上“苦苦求索”，“康复”终究是“竹篮打水一场空”。

　　其实有句老话已经说得非常明白了：“慢性病三分靠治，七分靠养”。
　　“重要的话通常放到最前面说”，所以《黄帝内经》作为一部“医经”，却将“探讨养生”的｛上古天真论｝排在“第一篇”，讲“人为什么会得病早死，如何才能活得康乐长寿”的问题，并提出了几大健康长寿的原则：“法于阴阳、和于数术、起居有常、饮食有节、不妄劳作……美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕……虚邪贼风避之有时……”

　　以前的人要改变自己的生活状态受到“认知渠道、经济条件”的很大限制。
　　而现在“生活富裕、信息快捷”，完全可以“自由的选择恰当的生活方式，自己的健康自己做主”，“如何行动”就看个人了。



CCTV《生活圈》｛全媒体快报｝：
｛全国现有发病患者近3亿，不良生活方式成主因｝

“营养与疾病预防”全国医生营养继续教育项目总结会(2013-2018)权威数据发布：
｛生活方式对健康和寿命的影响占六成｝

长期的饮食运动等生活习惯可以改变一个人的体质：

 

[梦回杏林]

　　西医的“糖尿病易感基因检测”和“生活方式干预疗法”：

 

[梦回杏林]

　　身心是相互影响的，“饮食习惯”作为“生活方式”的一个主要方面，不仅对身体健康有重要作用，而且对心理性格也有很大的影响。
　　孙思邈在《备急千金要方》｛食治篇｝＜序论第一＞中说：“食谷者则有智而劳神，食草者则愚痴而多力，食肉者则勇猛而多嗔。”
　　现代研究也表明：油腻的食物会影响大脑中某些化学物质的产生，从而使人情绪不稳定，吃得油腻的人更容易发脾气、愤怒以及焦虑。

　　而情绪反过来对胃肠道功能又会产生巨大的影响，
　　实验发现一个人害羞的时候肠道比脸先红，说明胃肠道是非常敏感的，
　　情志失和肝气郁结必定会伤及胃肠道而出现胃胀、腹痛、泻泄等问题。

　　肥甘肉食过量的另一大危害就是导致肥胖、代谢病、心脑血管病、癌症等慢性病。
　　上世纪90年代初的时候西北牧区冠心病的发病率是内地的2倍多，现在生活富裕了各地的人吃肉都多，所以发病率都上去了。

　　所以“管住嘴、迈开腿、畅心情，关注身心和谐、吃动平衡”，
　　对于慢性病尤其是“肠胃病”和“代谢病”的患者的康复来说是“最简单、最有效、最安全、最经济”的“自救方法”。
　　良好的饮食运动习惯和心态一旦形成，不仅对慢性病的康复有重大的促进作用，还会获得长久甚至终身的健康收益。

　　油腻之物是“滋生湿热”和“滑肠致泻”的，是“经常腹痛、湿热泄泻”的根源，诸方乏效、久治不愈就不难理解了。
　　每天喝的汤药的量总不及食量，且药不是天天都服，肥甘却可能顿顿都要吃。
　　如果总是用“辨证用药”来对抗“饮食无度”所“作出来的病”，而不从“修正生活方式入手”，就像一场没完没了的“拔河”，难有治愈的希望。

　　“医药”只是“救急”的“霸术”，“自慎”才是“康寿”的“王道”。

 

[姜枣陈皮饮]

大柴胡汤有两个版本，一说有大黄，一说无大黄，张锡纯支持无大黄一说。如果畏惧大黄，可以先不加大黄或少量加点制大黄。

 

[姜枣陈皮饮]

建议学一学脉学，脉象在六经辨证中很重要，也许不明脉象才是我们辩证不准确的原因。

 

[梦回杏林]

　　脾为气血生化之源，主肌肉四肢。
　　若真的是“脾虚腹泻多年”，早就出现“食少消瘦、神疲乏力、面黄肤燥”等症状了。
　　如果“食欲好喜肥肉，没有感到虚弱无力，一口气能做10个俯卧撑”，这种情况下的“长期腹泻”不是“脾虚”而是“湿热泄泻”，属于“胃热则消谷善饥”而导致的“脾家实、腐秽当去也”！

 

[梦回杏林]

大致看了一下。我说说自己的看法。
在第八页我看见你现在的脉象是寸沉，尺浮(你说尺脉很容易摸到)。这说明病已入中(在里了)。积聚已成。现在先不要吃药了。因为药物已经起不到作用了。你先去做个肠镜。百分之九十己经是慢慢肠炎了。如果确诊出来之后。再考虑治疗。就现在而言，只有针导才能治愈慢性肠炎。中医称为腹中之积，药物只能辅助治疗起不到决定性的作用。

……药物已经起不到作用了……就现在而言，只有针导才能治愈慢性肠炎。中医称为腹中之积，药物只能辅助治疗起不到决定性的作用。

　　不知道老师这样说有什么根据？
　　虽然“针导”通络有其独到的优势，但据个人了解，即使是“多年”的“便脓血”的“溃疡性结肠炎”，也有用汤药治愈的，而且效果又快又好：
　　当然，此案获得良好疗效的基础是：患者已经遵医嘱，改掉了“一年四季都大量进食西瓜、梨子、猕猴桃等生冷水果”的不良生活习惯。

 

[梦回杏林]

　　首先感谢上面各位老师的回复。
　　上上个周末的时候，我回老家，家里有个肉里面放了一点点辣椒，我吃完后马上出现热利，仔细回忆上一次的早上突然热利，我恍然大悟：前一天晚上我煲羊肉汤，味碟里加了辣椒！
　　自以为发现了新大陆，这一星期来我不吃丁点辣的东西，也不服药，果然大便一直很好。但从前天开始，突然脚底又有轻微冰感，腰有明显的冷感。脉不迟，小便黄，我觉得是郁热，少量服用了成药逍遥丸(一天一次，按量)，昨晚脚倒是不冰了，但今天腰仍然有明显的冷感。
　　本周特别忙，中午都在单位食堂吃饭，很多菜里都可见红红的辣椒油，但味感并不辣，我以为没事，但今天下午4点有轻微热利症状。
　　便后冲服了一包午时茶，现在是18：45分，腰不冷了。
　　仔细回想这几天，除了在食堂吃饭，我没吃什么特别的东西。在食堂吃饭我也尽量挑不辣的吃，基本上做到慎起居，节饮食，知冷热。但始终就是如履薄冰。

　　外卖的饭菜要口味好才有市场，绝大多数商家都会用“高油、高盐、高糖、重口味”。
　　放辣椒多的更是些油荤很大的菜，借其“辛温之力”来“化油腻、开胃口、助消化”。

　　“辣椒”和［半夏泻心汤］里面的“干姜”功效相近，均能“暖脾健胃、散寒除湿”，“辣椒”还有“温中下气、开郁去痰”的功效。
　　所以“长期腹泻”的主要原因是“油腻过重”了，即使有“辣椒”的帮助也难以完全消化吸收，在肠道中化为湿热通过大便排泻出去。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

《全国中草药汇编》：辣椒
　　药材名称：辣椒
　　拼音：Là Jiāo
　　别名：辣子、辣角、牛角椒、红海椒、海椒、番椒、大椒、辣虎
　　来源：茄科辣椒属植物辣椒Capsicum frutescens L.[C. annuum L.]，以果实、根和茎枝入药。6~7月果红时采收，晒干。
　　性味：果：辛、热。
　　功能主治：果：温中散寒，健胃消食。用于胃寒疼痛，胃肠胀气，消化不良；外用治冻疮，风湿痛，腰肌痛。
　　　　　　　根：活血消肿。外用治冻疮。
　　用法用量：果1~3钱；根：外用适量，煎水洗患处。
　　注意：对胃及十二指肠溃疡，急性胃炎，肺结核以及痔疮或眼部疾病患者忌用。
　　备注：(1)辣椒变种很多，同供药用者尚有：指天椒(长柄椒)Capsicum frutescens L. var. conoides (Mill.)Bailey；簇生椒(朝天椒)Capsicum frutescens L. var. fasciculatum (Sturt.)Bailey；小指椒(象牙辣椒、细长辣椒)Capsicum frutescens L. var. acuminatum Fingh.；长辣椒Capsicum frutescens L. var. longum Bailey。总之，凡果实尖长而辣者可用，形圆而不辣者如灯笼椒(柿子椒)则不入药，青辣椒也不药用。
　　　　　(2)辣椒有刺激性，若有疮疖、牙痛、痔疮或眼部疾病，不宜食用。

｛各家论述｝：
　　1.《纲目拾遗》：辣茄性热而散，亦能祛水湿。有小童暑月食冷水，卧阴地，至秋疟发，百药罔效，延至初冬，偶食辣酱，颇适口，每食需此，又用以煎粥食，未几，疟自愈。良由胸膈积水，变为冷痰，得辛以散之，故如汤沃雪耳。
　　2.《食物本草》(姚可成)：消宿食，解结气，开胃口，辟邪恶，杀腥气诸毒。
　　3.《百草镜》：洗冻疮，浴冷疥，泻大肠经寒癖。
　　4.《药性考》：温中散寒，除风发汗，去冷癖，行痰逐湿。
　　5.《食物宜忌》：温中下气，散寒除湿，开郁去痰，消食，杀虫解毒。治呕逆，疗噎膈，止泻痢，祛脚气。
　　6.《药检》：能祛风行血，散寒解郁，导滞，止泄泻，擦癣。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　　“辣椒”的“止泻痢”的功效与“干姜、巴豆”类同，是针对“寒湿泄泻”的。
　　“湿热泄泻”要用“黄连、黄芩、大黄”等“清热燥湿、凉血泻热”的药，“湿热体质”的人也宜少吃“辣椒”。

 

[梦回杏林]

　　国家卫计委疾控局发布的2016版《中国居民膳食指南》与2007版相比，进一步：调低了能量200千卡，调低了肉类、豆类和坚果、水果、盐的推荐量，提高饮水推荐量，增加糖摄入量限制。
　　而民众饮食营养的实际摄入量高得“惊人”：
　　2013年，江苏居民营养调查：蔬菜和水果摄入量均不足，而油脂和食盐的摄入量是推荐值的2倍。
　　2015年营养调查发现，中国居民脂肪摄入过多，供能比已达33%，超过25-30%的推荐上限，而北京市民每天的食用油摄入量更是达到了83克，是推荐值是3倍。

　　2015年中国人均“猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、牛奶、鸡蛋”消费总量、每人日均消费量(图示)
　　猪肉：每人日均2.2两(110克)
　　鸡蛋：每人日均1.2两(60克)1只
　　牛奶：每人日均1.5两(75毫升)
　　禽肉：每人日均0.8两(40克)
　　羊肉：每人日均0.2两(10克)
　　牛肉：每人日均0.3两(15克)
　　2015每人日均动物性食品消费总量(不含鱼)：肉类3.5两＋鸡蛋1只＋牛奶75毫升

　　按照2016版《膳食指南》，成人每天“畜禽肉(包括猪牛羊鸡鸭兔等，不含鱼)”摄入量应该为“40-75克”，如果“以60克计算”，仅相当于“两根手指体积大小的3片肉”。
　　而2015年中国人均实际的“畜禽肉(不含鱼)”摄入量是“3.5两(175克)”。
　　多摄取的这“100克(2两)肉”体积虽然只相当于“两根手指体积大小”的5片，但所“增加的热量”需要在《膳食指南》推荐的“每天活动6000步”之外，再“慢跑10公里(约1个小时)”才能消耗掉，估计很少有人做到了。


　　北京某大医院“营养科”专家展示的《饮食定量的手掌原则》
　　(截图所示的食物摄入量为“一顿饭的量”，其中“水果”为“一天的量”，此外“鸡蛋”是每天1只，其它未提及的类型的食物的摄入量可参考《中国居民膳食指南(2016)》)

 

[梦回杏林]

　　建立良好的饮食习惯，可以参考国家卫生计生委疾控局发布(由中国营养学会制定)的《中国居民膳食指南(2016)》
　　指南官网：http://dg.cnsoc.org/

　　《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》：

　　运动锻炼方面，可以参考国家体育总局发布的《全民健身指南(2017)》。

 

[第十三刀]

　　不知道老师这样说有什么根据？
　　虽然“针导”通络有其独到的优势，但据个人了解，即使是“多年”的“便脓血”的“溃疡性结肠炎”，也有用汤药治愈的，而且效果又快又好：
　　当然，此案获得良好疗效的基础是：患者已经遵医嘱，改掉了“一年四季都大量进食西瓜、梨子、猕猴桃等生冷水果”的不良生活习惯。

你说的药物治愈，只是多数医者自己的看法，没有从患者的角度去看。事实上结肠炎是非常难治的病，对中西医来讲都是如此。
对于我来讲治愈的标准，就是色脉恢复正常。很多所谓的治愈都是治标不治本的。
这一点是事实，必须承认。

 

[第十三刀]

我经常逛百度贴吧的一些中医的贴，有些患者自已建立了关于某种病的群。你只要入群去深入了解，就会发现你们所谓的治愈是什么样子。事实上很多病基本上被治愈的很少很少。

 

[第十三刀]

病在阳，有可能有自愈的时候。但病气入阴，就不能自消了，包括自已注意饮食，作息都不能。

 

[第十三刀]

现在的医生好像什么病都将原因归结到患者自身的饮食作息上，甚至认为是主要原因。那么我想问一下，同样的作息饮食，以及外邪为什么有的人就没事，这种推辞其实是极不负责的表现，是没有对疾病，医理的深度认识。它似乎已经成了现在医者的一种套路。
但这里我强调，不是说可以任意的放肆饮食作息。由于每个人体质不同，要有针对性的去避开一些对这种体质不利的气，以及饮食，情志。而不是千篇一律。
很多人都没有看懂五运六气。其实五运六气就是讲不同的体质碰到六气加临的各种情况分析。体质与邪气产生合力，就要生病，两者之力错开就不容易产生病，所以养生就要顺应自然，去避开对自己不利的气。

 

[第十三刀]

　　您的意思是说，一个人发什么病主要是由“不可抗拒”的“先天禀赋”和“天时地理”等“初因、外因”所决定的，与个人的生活行为方式无关，一个人的体质是不会改变的了？

　　“体质”是“先天禀赋、生活环境、后天摄养”共同造就的。
　　中医认为能“以后天养先天”，西医同样发现“生活方式可以影响基因的表达”，“健康的生活方式”可以“减轻、减缓、甚至阻止”一些与遗传相关的疾病的发生。
　　
　　“动物”的“生老病死”主要取决于“遗传基因”和“生活环境”。
　　而“人”的“优势”在于“有思维意识、有主观能动性”，可以“调控自己的心理行为、选择健康的生活方式”，从而实现“摄、养、防、治”。
　　老师的“签名档”中说“审于终始，可以横行”，想必您也承认和重视人所具有的“自主性、能动性”吧！

　　“药”和“食”是“同源”的；“针”和“导”也是“同源”的。
　　“(辨证)用药”和“(取穴)施针”属于“医疗手段”；“饮食(营养)”和“导引(运动)”属于“生活方式”。
　　既然“针、药”可以“纠正体质缺陷”从而“治病愈疾”，那“食、导”就不能“弥补体质偏颇”从而“防病康复”？

　　一个患者的“针药治疗”只是在某个“时间段内”进行，而“良好的生活习惯”可以“伴随终生”。
　　对于“慢性病、生活方式病”而言，“辨证论治”和“建立并乐享健康的生活方式”哪个更基础、更重要、更具有决定性作用，就不言自明了。
　　所以“合理饮食、适度运动、戒除恶习、平衡心理”是除了“外感、外伤、急症、传染病”之外的“大多数慢性病”康复的“基础前提、不二法门”！
　　忽略或者试图避开这个“健康的大道、愈病的前提”而在“辨证论治”的“技术层面”上“苦苦求索”，“康复”终究是“竹篮打水一场空”。

　　其实有句老话已经说得非常明白了：“慢性病三分靠治，七分靠养”。
　　“重要的话通常放到最前面说”，所以《黄帝内经》作为一部“医经”，却将“探讨养生”的｛上古天真论｝排在“第一篇”，讲“人为什么会得病早死，如何才能活得康乐长寿”的问题，并提出了几大健康长寿的原则：“法于阴阳、和于数术、起居有常、饮食有节、不妄劳作……美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕……虚邪贼风避之有时……”

　　以前的人要改变自己的生活状态受到“认知渠道、经济条件”的很大限制。
　　而现在“生活富裕、信息快捷”，完全可以“自由的选择恰当的生活方式，自己的健康自己做主”，“如何行动”就看个人了。



CCTV《生活圈》｛全媒体快报｝：
｛全国现有发病患者近3亿，不良生活方式成主因｝

“营养与疾病预防”全国医生营养继续教育项目总结会(2013-2018)权威数据发布：
｛生活方式对健康和寿命的影响占六成｝

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长期的饮食运动等生活习惯可以改变一个人的体质：

中医治病的理念它不同与西医，没有病毒细菌之类的概念。它是以整体气血的平衡来看问题，而保障气血正常运转的就是脉络。
人体的一部位发生病变都是脉络异常的结果，脉的闭塞不通，造成了气血的停滞，或拥堵。打个比方。一条溪流的水由于经常流通它的水质经常十分清彻，而一个池塘或者￣处死水它的水质就容易变质，池塘水就好比人体某处的病态，这个时候你捞掉一些杂质想把水质变好的作法，都是治标不治本的，只有使水流动起来才是治本的，人体也一样，只有把脉打通了，气血流动起来了，病灶的组织，它就会自己慢慢地愈合起来。
气血的源头在胆脾，我们的饮食都要经过胆脾的运化，再进入脾脉，而现在脾脉闭塞，药物也就失去了它的作用，药也是要入脾脉之后再为人所用，所谓积，积成之后它所不通的地方在肠胃之外了，如果在消化管道内部，外部还没有不通之时，药物是还有作用的。

 

[梦回杏林]

中医治病的理念它不同与西医，没有病毒细菌之类的概念。它是以整体气血的平衡来看问题，而保障气血正常运转的就是脉络。
人体的一部位发生病变都是脉络异常的结果，脉的闭塞不通，造成了气血的停滞，或拥堵。打个比方。一条溪流的水由于经常流通它的水质经常十分清彻，而一个池塘或者￣处死水它的水质就容易变质，池塘水就好比人体某处的病态，这个时候你捞掉一些杂质想把水质变好的作法，都是治标不治本的，只有使水流动起来才是治本的，人体也一样，只有把脉打通了，气血流动起来了，病灶的组织，它就会自己慢慢地愈合起来。
气血的源头在胆脾，我们的饮食都要经过胆脾的运化，再进入脾脉，而现在脾脉闭塞，药物也就失去了它的作用，药也是要入脾脉之后再为人所用，所谓积，积成之后它所不通的地方在肠胃之外了，如果在消化管道内部，外部还没有不通之时，药物是还有作用的。

　　是的，经络者，内连脏腑，外络肢节，决生死、处百病，不可不通。
　　有一句话，我也是在百度中医吧看到的：“懒人靠服药针刺打通经络，勤快自律的人靠饮食节慎和导引按跷”。

 

[梦回杏林]

你说的药物治愈，只是多数医者自己的看法，没有从患者的角度去看。事实上结肠炎是非常难治的病，对中西医来讲都是如此。
对于我来讲治愈的标准，就是色脉恢复正常。很多所谓的治愈都是治标不治本的。
这一点是事实，必须承认。

　　要根治慢性病，患者修正自身的生活方式是前提和基础。
　　如果没有看清楚健康的大门朝哪个方向开，在医疗技术上削尖了脑袋也是没有用的。