内科医案 阴虚火旺症的治疗

[老骥伏枥再努力]

反治法听过吗？这个如果采用清热散火无效，理论是龙火有可能，所以应该试试引火汤，而不是清热散火的药。楼主试试，其实这种事情就是不依据脉象的说法，依据脉象这种病没法治了，。因为清热散火无效

从患者最后一张舌图来看，患者明显是胃强脾弱，还有胃炎症状、心阳不足、肺气不足、稍微有点气短、颈椎病(不严重但不舒服)、膀胱有问题，肾上估计也有点小毛病，肾阳虚是明显的。如果继续使用滋阴药，患者的病情将更会严重一些了。个人觉得先用附子理中汤，在用四逆汤很快就会调理过来。

 

[bookliu]

阴虚火旺无疑，只是火旺则血瘀，气滞，兼顾活血理气，右关如果浮数则要表散胃热，多病兼治才能成功，否则按起葫芦启起瓢，让人抓瞎

 

[kkxa]

一系列的实践，最终确定是湿热，湿热导致阴虚也难免。。。。这湿热也难在短时间内清除呀。。。

 

[kkxa]

热去得差不多了，就是痰了。。。袪痰真难

 

[江海余生]

说难也难，说不难也不难，遵循其规律就水到渠成。

 

[wjc7760]

辩证错误了啊，温病盗汗，
二、盗汗
李某,妇,53岁。夜寐出汗,寤则渐止,已经1周。汗多淋漓,浸湿衣被,天亮起身必换内衣内裤。正值冬末春初时令,寒意尚浓,由于汗后淅淅恶寒,周身不舒服,无奈于近日几乎日日洗澡,甚为麻烦苦恼。病人形体丰腴,伴有心烦胸闷,常常叹息,得叹为快。口干口苦,大便干结,2~3天一行,小便稍黄,饮食正常,舌苔白腻,根部微黄,脉滑数有力。据述平素喜食甘肥炙煿之物。证属湿热内蒸,以致盗汗。治宜消热利湿,宣化气机。药用杏仁10g,薏苡仁10g,白蔻仁3g(后下),茯苓10g,滑石10g(包煎),法半夏10g,黄芩10g,连翘10g,栝楼皮仁各10g,丹皮10g,茵陈12g,川朴6g,牡蛎30g(先煎),糯稻根须30g。先后共服6剂,盗汗及心烦胸闷均止,大便通顺。随访多年,一切安好,盗汗没有再发。
盗汗属于阴虚,这是大家熟悉的。然而,盗汗亦有不属阴虚的。正如张景岳所说:“不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚。”本案盗汗系湿热所致,病性属实,不是虚证。湿热薰蒸,入于阴分,寐则阳入于阴,阴液不得内守,被逼外出而为盗汗。所以治疗不该套用滋阴敛汗法,应清热利湿,热清则湿无所恋,湿化则热无所附,故用三仁汤加减治之,获效较捷。返回搜狐，查看更多
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[黄之药师]

楼主您好，我也是好玩，承蒙不怪，借贵耧消消食，就多讲几句，不对之处，敬请一笑。
我不知您就是患者！还是临床中医师？这样，阴虚的辩证：苔净质红，舌体瘦小。脉细数。对下你的医案，不是吧？你可能忽视了苔象，只注重了盗汗、齿衄，以为阴虚火旺？盗汗也可阳虚呀。齿衂也不全是火旺。从一个误区又走向另一个误区了，认为黄柏伤阴？黄柏：苦、寒。归肾．膀胱、大肠经。清热燥湿，泻火解毒、除骨蒸。临床应用退虚热、制相火而滋肾阴。生用降实火，盐用清虚火，炭止血。何来黄柏伤阴之说？呵呵。
再从苔厚黄腻，就应辩证痰浊，且己化热。当然，可能久咳，有夹杂证。
还有就是长期咳嗽，有没有痰？最后就你用知柏地黄，量也应常规，这仅是一家之言，一点小见识，好玩而而，勿怪！

黄柏苦寒，苦燥伤阴