各家学说 凉药生热，热药生寒

[未入门]

说一说热药生寒的危害：
一楼说了是辩证错误，因为外寒误导而用了大热之药，有时候可能病人会舒服一点，但是也是得不偿失，大多数的时候是大热之药加重了内热，使得痰阻的范围扩大，也有可能之前的湿热还能透出来，现在因为痰阻而阳气不能外达，看起来原来的湿热证似乎有好转的迹象。如果仅从症状来看，可以算治愈了。但是从整个身体的情况来看并非如此，仅仅是身体达到了另为一种并不稳定的平衡，稍有触犯，这种平衡就会打破，而造成疾病的复发！于是就有了恶性循环---机体散热外排湿热，用药消散湿热，再复发，再用药......
前面说了加重了内热，这个内热还因为痰阻不能外达，那么这个内热去干什么了呢？这个内热它去煎灼内脏！没错，就是脏腑热体表寒，也就是所说的外寒内热。煎灼内脏的结果最轻的是脏病腑受，按照叶天士的“温邪上受，首先犯肺”，所以其实最先受邪的就是与肺相表里的大肠，各种慢性肠炎有可能在这一时期被发现，拉肚子仅仅是最初现象；其次的就是胃和小肠了，也就是说内热煎灼到心和脾了；最后不得不说的就是肝和肾，肝肾囊肿也并不少见，也就是说脏病脏受了。这也是一些疑难杂症，越治越麻烦，越治症状越多的原因。很多人不明白，自己为啥治着治着病症越来越多。呵呵，原因就在这里了！

高人。经云火郁发之。气分郁则用辛散配清热，如升降散之类，法辅行诀辛苦化痞也。
请问内热因为痰阻不得外达，该如何用药？
还请赐教。

 

[江海余生]

高人。经云火郁发之。气分郁则用辛散配清热，如升降散之类，法辅行诀辛苦化痞也。
请问内热因为痰阻不得外达，该如何用药？
还请赐教。

你先看看这个帖子有没有你想要的答案：

临证心得 - 阳虚？阴虚！好多人诊错了！

到处都是宣扬保阳气的推送文章，动不动就是气虚阳虚，肾气虚，感觉天空快被遮蔽了，不见天日啊！现代人有吃有喝，穿衣还要讲好看，衣服的保暖功能都不能说退居其次，而是一次再次了。这样的社会环境下真的有那么多虚寒证吗？张仲景所处的时代，社会动荡，缺衣少食，最重要的是那时的气候真的比现在寒冷，所以伤寒的多。就像建国初期，经济发展落后，生活水平很低，温饱问题还是主要的社会问题，所以虚寒证的人不少，所以也造就了李可老先生。随着国家经济形势的好转，生活条件大幅提高，要再说有很多虚寒证的，可能么？之所以现在中医疗效不佳就是这种观点占主流的结果。理论尚需联系实际，只知生搬硬套，盲目相信某些人士的理论，哪怕实践...

www.tcmbe.com

如果没有我再回答，这个问题挺复杂的。

 

[firball]

不是伤寒体系。

我不懂医，蒙问问。 哪个体系不重要，管用就行。

那是先清里热，还是清表寒。 热在哪，邪又在哪。

再有一个，热在里，寒在表。 那舌质舌苔得啥样。

假设真热假寒一派阳虚之象，舌相体现的应该也仅是阳虚相。 反之舌相如果是热相，那相对就挺容易诊断的，也就不存在什么假象。

那么另一个问题就又来了，如果舌诊体现的是假象，这时候就该舍弃舌证了吧，因为会被误导。

因为舌弃了舌证，那用药是否合适又怎么判断呢？
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关于荨麻疹，有一种情况认为是血热生风。 皮肤瘙痒，伤寒认为是表证，解表发汗，能止痒，有效。 温病好像认为该清血热，这个好理解热则清之。 里热盛本来就容易伤阴，伤寒却发汗，但又有效。 难道发汗不伤阴么， 是不是挺矛盾的。

 

[firball]

邪在表，不管是寒是热，发汗排邪外出，清热灭火在里，听起来似乎都对。 那哪种情况发汗，哪种情况清热呢？ 能不能清热+发汗双管齐下？

 

[江海余生]

邪在表，不管是寒是热，发汗排邪外出，清热灭火在里，听起来似乎都对。 那哪种情况发汗，哪种情况清热呢？ 能不能清热+发汗双管齐下？

你怎知道清热不会发汗呢？不过清热之后的出汗确实不能叫发汗！
表证解时，有两种情形，一种是汗出病解，一种是病解汗出；因果关系很明显。
伤寒多前者所以很明显的能观察到，而温病多后者，不是很明显，也许病解和汗出隔着好几天，一般人都不会将病解与出汗联系起来的。
我记得在论坛里分析过出汗的原理，就是内经一句话：阳加于阴谓之汗。有兴趣可以搜一下，不记得是哪个帖子了。
至于判定方法，伤寒还是温病，简单一点说对于现在的病来说有内热的基本都是温病；但放在大环境中就不一定了。
你不是倒回去发汗散寒除痹了吗？
怎么又有疑问了？

 

[firball]

你怎知道清热不会发汗呢？不过清热之后的出汗确实不能叫发汗！
表证解时，有两种情形，一种是汗出病解，一种是病解汗出；因果关系很明显。
伤寒多前者所以很明显的能观察到，而温病多后者，不是很明显，也许病解和汗出隔着好几天，一般人都不会将病解与出汗联系起来的。
我记得在论坛里分析过出汗的原理，就是内经一句话：阳加于阴谓之汗。有兴趣可以搜一下，不记得是哪个帖子了。
至于判定方法，伤寒还是温病，简单一点说对于现在的病来说有内热的基本都是温病；但放在大环境中就不一定了。
你不是倒回去发汗散寒除痹了吗？
怎么又有疑问了？

汗出病解与病解汗出，这个我还真听过那么一耳朵。 同样是汗出，不管哪种汗如果是热病，它不更伤阴么，这个理解不了。

倒回去是没有，反正是发汗，吃药发汗和天热发汗不是一回事么。 刚好最近天转热，稍运动一下么上半身就汗出了。 能物理发汗，吃药干嘛，又不好吃。 上半身现在不怎么痒了，大腿小腿好像不太容易出汗，跑起来还痒，但比原来有点点改观。

当归苦参丸在吃呢，天热脉不细，感觉还挺快的，也没那么玄紧了。 这药吃了小手臂发热，舒服，皮肤触感又没变化。

天大热，口渴的很，浮萍泡水喝。 先把痒止住再说，不然动都不能动。 一热就痒，冰西瓜吃吃，痰吐吐。

另外发现后背肩胛骨这里的红疹子好像少了，上臂的几颗红疹子也消失了。 有用就继续折腾

 

[未入门]

你先看看这个帖子有没有你想要的答案：

临证心得 - 阳虚？阴虚！好多人诊错了！

到处都是宣扬保阳气的推送文章，动不动就是气虚阳虚，肾气虚，感觉天空快被遮蔽了，不见天日啊！现代人有吃有喝，穿衣还要讲好看，衣服的保暖功能都不能说退居其次，而是一次再次了。这样的社会环境下真的有那么多虚寒证吗？张仲景所处的时代，社会动荡，缺衣少食，最重要的是那时的气候真的比现在寒冷，所以伤寒的多。就像建国初期，经济发展落后，生活水平很低，温饱问题还是主要的社会问题，所以虚寒证的人不少，所以也造就了李可老先生。随着国家经济形势的好转，生活条件大幅提高，要再说有很多虚寒证的，可能么？之所以现在中医疗效不佳就是这种观点占主流的结果。理论尚需联系实际，只知生搬硬套，盲目相信某些人士的理论，哪怕实践...

www.tcmbe.com

如果没有我再回答，这个问题挺复杂的。

谢谢，看了帖子，我已经知道方向了。
先生功力深厚，所论皆契合我这段时间辛苦所得(包括试药和走弯路)。看来这次来这个论坛是来对了。

 

[江海余生]

汗出病解与病解汗出，这个我还真听过那么一耳朵。 同样是汗出，不管哪种汗如果是热病，它不更伤阴么，这个理解不了。

倒回去是没有，反正是发汗，吃药发汗和天热发汗不是一回事么。 刚好最近天转热，稍运动一下么上半身就汗出了。 能物理发汗，吃药干嘛，又不好吃。 上半身现在不怎么痒了，大腿小腿好像不太容易出汗，跑起来还痒，但比原来有点点改观。

当归苦参丸在吃呢，天热脉不细，感觉还挺快的，也没那么玄紧了。 这药吃了小手臂发热，舒服，皮肤触感又没变化。

天大热，口渴的很，浮萍泡水喝。 先把痒止住再说，不然动都不能动。 一热就痒，冰西瓜吃吃，痰吐吐。

另外发现后背肩胛骨这里的红疹子好像少了，上臂的几颗红疹子也消失了。 有用就继续折腾

继续吐痰就对了嘛！吐痰吐到吐不出来都未必能完全排尽呢！
人生漫漫，也许折腾折腾就好了，有些道理必须自己去实践才能体会。
比如说你说的出汗伤阴的问题，内热在里才会伤阴，出汗本身是散热的---看起来是水液实际上是携带热量的，如果内热随汗而出，它去哪里伤阴呢？
只有深刻理解了出汗，其他疑问也就不难了。
实际上你的瘙痒是热从皮肤而出的表现，因为阴液不足所以是以气体的形式从毛孔出来的，这样一下子就太猛了，身体受不了引起了瘙痒。这就是热极生风/血燥生风瘙痒的原理----气动为风。所以你想强力地止住也不是不可能，而是对身体有害。

 

[江海余生]

谢谢，看了帖子，我已经知道方向了。
先生功力深厚，所论皆契合我这段时间辛苦所得(包括试药和走弯路)。看来这次来这个论坛是来对了。

多谢支持！

 

[wagm2021]

过奖了，高人不敢当，有点自己悟出来的东西而已。

这就是悟性啊，适合学中医，呵呵

 

[wagm2021]

做中医人，贵在悟！只有通过实践悟出来的东西，才弥足珍贵啊。

一语中的！实践出真知，悟是需要实践的

 

[wagm2021]

有机会吧 。不一定我说出来就有人信的！
谢谢关注！

没事的，有人信就行！实践出真知，假的真不了，真的假不了

 

[wagm2021]

很多次失败的经验告诉我，一味药用错甚至仅仅是剂量的偏差都有可能导致配方失效甚至适得其反！临床要慎之又慎！

痛彻！看得出过程的艰辛。

 

[wagm2021]

主要的还是以通为用，以通为补！

好！醍醐灌顶

 

[江海余生]

好！醍醐灌顶

多谢点赞与关注！

 

[wagm2021]

“热之寒者，是由于阳虚，应当补阳”；这句不对。阳虚固然是原因之一，但是这里所说的热之而寒者，还是阴虚！对于阳虚的情况，因为伤寒论及后世医家基本已经论全了，就是所谓的格拒，需要的是反佐，所以这里是不讨论的。
温药所治的寒病也不是真的寒，而是外寒内热！
热之而寒的，也是内热外寒！并不冲突。

悟得深啊，不服不行

 

[wagm2021]

多谢点赞与关注！

人人都像您这样的明师，中医何愁不复兴！！！

 

[江海余生]

人人都像您这样的明师，中医何愁不复兴！！！

过奖了，我只是一名中医爱好者。

 

[wagm2021]

小心啰，我可是偷师的高手。
这帖为什没人参与，倒是某方治某病的受欢迎呀。

大众喜欢直接用哪方把哪病解决了，短平快，稳准狠，效率高，名利双收，性价比好，至于从根上思考这种费脑费力又不一定讨好的事儿，留给思想家去干吧

 

[wagm2021]

上论坛的初衷也是如此，以前是自己一个人在摸索，后来发现网络是个好东西，就想看看别人都在干嘛。可是等我把观点亮出来，呵呵，收到的是不信和谩骂，不是不失望的！后来就不想发表什么观点了，就看看别人怎么治病的！

所以结合具体的医案讲解、对比，可能是个好办法