内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)

[李荣伟]

慢性咽炎，血压有点微底能用此方吗？

谢谢老师的关注，我一开始就说了，这个方子不是治病的，是调体的，所以不管什么病都可以应用。当然能根据具体的病情做适当恰如的加减更好。

 

[李荣伟]

看完老师这个帖子，我觉得老师您也是一个喜欢琢磨的人，一般这样习惯的人做什么都会一天比一天强！

但是美中不足的是，老师既然在摸索总结期间，不对患者做个跟踪回访，就如一种还没上市产品的测试版，正是因为没有完善，所以需要大量用户反馈试用体验数据，然后再总结、研究、设计、升级、完善！

说句心里话老师不要生气，老师目前的行为像是闭门造车一般，闭关锁国自己一个人在意淫！

可能是老师在你们当地确实中医名家，是有身份的人，平时主动慕名而来求你医治的人太多太多，所以心里潜意识认为自己……如果像一个产品业务员一样天天主动打电话回访患者，岂不是自掉身价？岂不是说自己和一个刚从医学院校毕业的……实习生小伙子一样对自己的医术没自信？

做为一直默默关注你几年的粉丝，我顿感失望！

多谢老师的关注、指教。失望总是难免的，且往往是希望越大失望越多。
闭门造车、闭关锁国，我倒不这样认为，我认为正是由于自己内心的开放，能够广纳诸贤之言语，且不囿于古、今之说，并加以总结磨炼才有了自己的今天。自己一个人在意淫倒是，因为周围的很多人都不接受咱的观点，包括父母子女。
咱在当地确实有点儿名气咱倒不否认，但要说咱是有身份的人，我的倒没觉得。平时主动慕名而来求你医治的人倒是不少，所以心里潜意识认为自己须要休息好，保持旺盛的精力，才能更好地服务患者。晚上咱一般手机处于关闭状态，白天正忙，突然有个电话打过来，你是接还是不接。为了避免较多的电话，所以患者问咱电话，咱一般回答说没有。自己不说电话给患者，难道自己要去问患者的电话？现在电话一般都有来电显示，如果你主动打电话给患者，哪不就等于把自己的电话告诉患者了吗？当然咱的做法有些时候感觉也的确不对，但绝对不是认为自掉身价。咱也从来不认为自己有什么身价，平民一个而已，况且在当地比咱强的人多了去了。自己也没有什么值得抬高自己身价的地方。说到自信，我觉得我给就诊者的感觉是不自信，因为患者总是问我“啥时见效，几副能好，有没有效果”，咱总是回答说“吃吃看吧，只有用罢才知道”，许多患者一听这话，常常是扭头就走，好像在说“还不知道有效没效的，看这干啥”。
我在摸索总结期间，不是不对患者做跟踪回访，也需要大量用户反馈试用体验，但我对患者做跟踪回访的方式，除了问，更多的是看，看患者的脸色神情。患者进门你看他嬉皮笑脸的，神情欢快，不用问这个效果不错。患者一进门愁眉苦脸，不愿多言语，这个不用问，要不是药物没效，就是患者病又加重了。如果患者不复诊，这些虽然情况有些复杂，但你可以通过若干时间后患者的再诊得知情况，也可以通过其他患者的就诊知道一些。直接问患者，有些时候患者还会顾及情面说一些假话，所以咱主要是看。至于再总结、研究、设计、升级、完善等，咱不是为了写论文，所以没有想那么多。
我喜欢琢磨喜欢思考，还望老师多指教。

 

[李荣伟]

龙**，女，58岁，住安阳市永安东街。2017年9月21日初诊。
主诉：眩晕十天左右。
刻诊及病史：患者患眩晕大约已有十天左右的时间了，开始是感觉天旋地转，恶心呕吐，不能睁眼。做核磁等多项检查，诊断为美尼尔氏综合症。经中、西医药治疗，现在仍感觉眩晕，不能睁眼，但很少有恶心呕吐的感觉了。饮食、二便尚可，睡眠特差，爱生气。无高血压、中风等脑病史。刻诊见：咽喉干红，舌偏红略紫，苔白，脉弦硬。心肺听诊无明显异样。
诊断：眩晕(肝郁风动)。
处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 白芍20g 党参15g 地龙9g 天麻9g甘草3g。
三剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，适当静卧。
加减意图：加白芍、天麻、地龙滋阴养血以平肝，活血通络祛风治眩晕。

 

[中医中药爱好者]

多谢老师的关注、指教。失望总是难免的，且往往是希望越大失望越多。
闭门造车、闭关锁国，我倒不这样认为，我认为正是由于自己内心的开放，能够广纳诸贤之言语，且不囿于古、今之说，并加以总结磨炼才有了自己的今天。自己一个人在意淫倒是，因为周围的很多人都不接受咱的观点，包括父母子女。
咱在当地确实有点儿名气咱倒不否认，但要说咱是有身份的人，我的倒没觉得。平时主动慕名而来求你医治的人倒是不少，所以心里潜意识认为自己须要休息好，保持旺盛的精力，才能更好地服务患者。晚上咱一般手机处于关闭状态，白天正忙，突然有个电话打过来，你是接还是不接。为了避免较多的电话，所以患者问咱电话，咱一般回答说没有。自己不说电话给患者，难道自己要去问患者的电话？现在电话一般都有来电显示，如果你主动打电话给患者，哪不就等于把自己的电话告诉患者了吗？当然咱的做法有些时候感觉也的确不对，但绝对不是认为自掉身价。咱也从来不认为自己有什么身价，平民一个而已，况且在当地比咱强的人多了去了。自己也没有什么值得抬高自己身价的地方。说到自信，我觉得我给就诊者的感觉是不自信，因为患者总是问我“啥时见效，几副能好，有没有效果”，咱总是回答说“吃吃看吧，只有用罢才知道”，许多患者一听这话，常常是扭头就走，好像在说“还不知道有效没效的，看这干啥”。
我在摸索总结期间，不是不对患者做跟踪回访，也需要大量用户反馈试用体验，但我对患者做跟踪回访的方式，除了问，更多的是看，看患者的脸色神情。患者进门你看他嬉皮笑脸的，神情欢快，不用问这个效果不错。患者一进门愁眉苦脸，不愿多言语，这个不用问，要不是药物没效，就是患者病又加重了。如果患者不复诊，这些虽然情况有些复杂，但你可以通过若干时间后患者的再诊得知情况，也可以通过其他患者的就诊知道一些。直接问患者，有些时候患者还会顾及情面说一些假话，所以咱主要是看。至于再总结、研究、设计、升级、完善等，咱不是为了写论文，所以没有想那么多。
我喜欢琢磨喜欢思考，还望老师多指教。

李老师这么说来……也对！不好意思……冒犯你了！

 

[中医中药爱好者]

李老师这个调理三焦之方的理念"圆运动"理念相似，与“十年磨一剑全息汤”大同，只是李老师的方子更便捷，简单明了，不似“十年磨一剑全息汤”那么繁杂！

李老师：

在此问了一个问题，如有时间可回复一下！

现在许多人有高血压兼血脂稠，大都诉说右手麻木痛严重，左手麻木稍轻！双脚很少有麻木！
但是学生翻看网络各种书籍、医案、论文，都没有找到比较综合性的解说及治疗方法，学生认为这种病症原因可能是气血两虚而造成风寒湿侵体故手脚麻木痛……或气虚造成的轻微血瘀所以血脉不畅故手脚麻木痛！治疗我母亲4付中药治愈(之前2年多家医院当做风湿骨痛无法治愈)学生治疗思路源于傅青主男科一书中麻木门的论述！
李老师，如果以你的一方加减，对于这种病人病症该如何成方？

 

[李荣伟]

李老师这么说来……也对！不好意思……冒犯你了！

世上本无对错，只是各自的立足点，看问题的方向、视野不同而已。有什么冒犯不冒犯。

 

[李荣伟]

李老师这个调理三焦之方的理念"圆运动"理念相似，与“十年磨一剑全息汤”大同，只是李老师的方子更便捷，简单明了，不似“十年磨一剑全息汤”那么繁杂！

李老师：

在此问了一个问题，如有时间可回复一下！

现在许多人有高血压兼血脂稠，大都诉说右手麻木痛严重，左手麻木稍轻！双脚很少有麻木！
但是学生翻看网络各种书籍、医案、论文，都没有找到比较综合性的解说及治疗方法，学生认为这种病症原因可能是气血两虚而造成风寒湿侵体故手脚麻木痛……或气虚造成的轻微血瘀所以血脉不畅故手脚麻木痛！治疗我母亲4付中药治愈(之前2年多家医院当做风湿骨痛无法治愈)学生治疗思路源于傅青主男科一书中麻木门的论述！
李老师，如果以你的一方加减，对于这种病人病症该如何成方？

多谢老师的关注与信任。
咱一贯主张具体病症具体论，讨论病例而没有具体病例放在眼前，不能四诊合参，所引起的讨论都是虚无缥缈的。现在咱也就虚论虚说说我对手足麻木疼痛的看法。
手足麻木疼痛多和气虚血瘀有关，以往的治疗补气养血、活血通络大都可以治愈。但随着社会的发展，人们生活条件的提高，这类疾病因气虚血瘀导致的逐渐见少，进而代替的是脊椎椎体的损伤所致。生活条件的优越，长期的坐卧工作，导致内经说的五伤的出现。气血损伤不能充养肌肤骨骼，筋骨肌肉损伤使筋肌对骨骼的牵引力发生变化，骨伤则持重无力易变形，这些导致脊椎变形错位压迫血管神经，从而出现手足麻木疼痛现象的发生。治疗这类疾病要在强筋强肌强骨并加强锻炼减少进一步的损伤，如果用咱的一方加减，我主要是在原方的基础上加狗脊、杜仲、鸡血藤、通草、车前子等，尤其是狗脊不能少。
再次感谢老师，常交流。

 

[中医中药爱好者]

谢谢李老师百忙之中抽空指点迷津！能否添加少许黄芪补气以助行血？

 

[李荣伟]

谢谢李老师百忙之中抽空指点迷津！能否添加少许黄芪补气以助行血？

看脉象，脉沉弱者可加或必加。

 

[中医中药爱好者]

看脉象，脉沉弱者可加或必加。

谢谢！李老师

 

[李荣伟]

刘**，女，63岁，安阳市永和乡人氏。2017年9月22日初诊。
主诉：喑哑不能出声2~3月左右。
刻诊及病史：患者患喑哑已有2~3月的时间，经中、西医治疗效果欠佳。饮食、二便尚可，睡眠特差，爱生气，痰多，易感冒，不咳嗽，无咽痛咽干的症状。每天都在用治疗高血压的药。刻诊见：咽喉干红，舌质淡紫，苔白，脉略弦。心肺听诊无明显异样。
诊断：失喑。
处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 黄精15g 党参15g 射干9g 干姜6g甘草3g。
五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，适当静卧，忌辛辣饮冷，慎风寒，多休息，少言语。
加减意图：加黄精益气生津养阴，射干清热化痰利咽，助谷精草、桔梗以畅咽喉。患者喑哑经多方医治，恐所用之药多寒凉之品，故见舌质淡紫，加干姜温中祛寒凉之邪。

 

[中医中药爱好者]

刘**，女，63岁，安阳市永和乡人氏。2017年9月22日初诊。
主诉：喑哑不能出声2~3月左右。
刻诊及病史：患者患喑哑已有2~3月的时间，经中、西医治疗效果欠佳。饮食、二便尚可，睡眠特差，爱生气，痰多，易感冒，不咳嗽，无咽痛咽干的症状。每天都在用治疗高血压的药。刻诊见：咽喉干红，舌质淡紫，苔白，脉略弦。心肺听诊无明显异样。
诊断：失喑。
处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 黄精15g 党参15g 射干9g 干姜6g甘草3g。
五剂，嘱：每日一剂，毎剂每次先用水浸泡一小时左右，再水煎20分钟，毎剂煎两次，第二次煎煮时间可短些，即煎即服。不生气，适当静卧，忌辛辣饮冷，慎风寒，多休息，少言语。
加减意图：加黄精益气生津养阴，射干清热化痰利咽，助谷精草、桔梗以畅咽喉。患者喑哑经多方医治，恐所用之药多寒凉之品，故见舌质淡紫，加干姜温中祛寒凉之邪。

好希望看到患者反馈的信息

 

[李荣伟]

好希望看到患者反馈的信息

如有后续吾必回复，如无反馈吾定不乱言。

 

[李荣伟]

四诊：昨天患者再诊，月经已经结束，量没有感觉到有以往多，感觉睡眠较以往好。
处方：谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 枳壳9g 益智仁9g 熟地30g 山药20g 党参15g 天冬15g 红花6g 鸡血藤20g甘草3g。五剂。

2017年9月25日，五诊。上方天冬易黄精，鸡血藤变菟丝子，十剂。

 

[唐宋元明清]

您这样用药怎么能治好这个病呢？绝对不可能的。

 

[李荣伟]

您这样用药怎么能治好这个病呢？绝对不可能的。

愿闻其详。

 

[唐宋元明清]

愿闻其详。

话多了容易伤人，你这样治病无根无据，用臆想的理论指导用药，作用在患者身上，不觉的过份吗？失音就算没问诊，摸黑开个方子，也不应该开出您这样的方子，这个方子给皇上用行，不会杀你的头，给百姓用，你就是在骗钱。

 

[唐宋元明清]

说句话可能你不爱听，给你个终告，你回家种地去吧，你不是医生，莫谈药事，最后害人害己，或找个中医跟诊几年，也可能不再祸害人了。忠言逆耳，做事需谨慎，三思。

 

[李荣伟]

话多了容易伤人，你这样治病无根无据，用臆想的理论指导用药，作用在患者身上，不觉的过份吗？失音就算没问诊，摸黑开个方子，也不应该开出您这样的方子，这个方子给皇上用行，不会杀你的头，给百姓用，你就是在骗钱。

多谢老师的关注回复。话多了是容易伤人，但咱从来没说过自己是人，所以老师有话尽管说，不会伤到我什么的。
我这样治病有我自己的根据，当然是在臆想的理论指导下用药的，不过我想世上那个理论的出现，那个事物的发明，不是发生在臆想的基础上的呢？包括中华文字的发明，呵呵，至少我是这样认为的，老师多斧正。
用药作用在患者身上，作用在任何人身上，有没有效果，会发生什么样的效果，你我说了都不算，只有亲身体验者得知。就失音而论，如果任何人摸黑开个方子就都能治愈，那么患者也不用两三个月以后再来找我了，不知道我说的是不是。
如果老师认为不应该开出这样的方子，那么我想麻烦老师您开个方子，我们来交流一下，互相学习呗。
呵呵，这个方子给皇上用是不是行，咱不知道，因为咱没有见过皇上，没有给皇上用过药。真的会杀头吗？老师别吓我噢，我从小就胆小。给百姓用吗？反正已经骗了三十年了，能再骗三十年，我觉得也就够了。呵呵，咱知足。
我说的愿闻其详，是想知道为什么咱这样用药就治不好这个病，还望老师百忙之中不吝赐教，在此先谢谢了。再次感谢老师的关注。

 

[李荣伟]

说句话可能你不爱听，给你个终告，你回家种地去吧，你不是医生，莫谈药事，最后害人害己，或找个中医跟诊几年，也可能不再祸害人了。忠言逆耳，做事需谨慎，三思。

老师让我回家种地？我就是种地长大的呀，地没有种好，又懒得出力，才改行学医的，我不想回去种地了。老师您老人家就费心多多教教咱吧！谢谢了。