疑问求解 治吐脓痰的参考方

[顺应自然]

　　如果肾阳虚较重，证候偏寒，不宜去掉“炮附子”的话，可以考虑另一种方案，即去掉“法半夏”和“全瓜蒌”。
　　若再去掉“干苏叶”，则全方变为：［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、五味子(共20味)：
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；白芍、大枣、炙甘草、制厚朴、苦杏仁；桔梗、五味子。
　　个见仅供参考。

该文对怎样治愈浓痰具有重大理论价值，处方是中医理论的综合运用。下午4:30已服第一剂，效果不错，继续观察，谢谢老师精心指导。

 

[梦回杏林]

该文对怎样治愈浓痰具有重大理论价值，处方是中医理论的综合运用。下午4:30已服第一剂，效果不错，继续观察，谢谢老师精心指导。

　　
　　先生言重了，几条杂感粗论，不可寄予过大的期望。
　　如果能为您找到适合的治法方药带来一点小小的启示，我就感到欣慰了。

 

[顺应自然]

老师，那自从发烧咳嗽打了抗生素后一直吐白色泡沫痰，痰不浓。是什么原因造成？不用咳的，喉咙吞咽一下，就自动吐出来。

可以按“梦回杏林”老师的处方服一副药：茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；法半夏、制厚朴、干苏叶；白芍、大枣、炙甘草、苦杏仁；桔梗、全瓜蒌、五味子。

 

[顺应自然]

　　
　　先生言重了，几条杂感粗论，不可寄予过大的期望。
　　如果能为您找到适合的治法方药带来一点小小的启示，我就感到欣慰了。

不愧为当代杏林大师。理论精辟，能代表中国当代中医水平，处方不凡，万分佩服和感谢老师。

 

[梦回杏林]

我妈60岁，症状比较多，其中有个症状也是痰多，从2013年开始吐白痰，但不浓，上个月我给她吃了这个方后，吃了几副后开始没什么痰了，腿脚有力，很多症状好转。
补骨子15，兔丝子25，巴戟天15，仙灵脾15 ，玉竹10 ，陈皮5，干姜10 ， 法半夏6，熟地15，黄芪30 ，党参30，白术15，益智仁10，生鸡内金10，山药30，白扁豆10，茯苓15，生姜10，红枣10个。
上面这副药，一副药她吃3到4天
以前吃过中成药六君子丸也不太行。

老师，那自从发烧咳嗽打了抗生素后一直吐白色泡沫痰，痰不浓。是什么原因造成？不用咳的，喉咙吞咽一下，就自动吐出来。

　　推荐CCTV《中华医药》的一期节目，如果能从头到尾用心的看，一定会得到启发，有所收获的。
　　中华医药 20171225 健康故事《冬天里的宝》：
　　http://tv.cctv.com/2017/12/25/VIDE3ZisGQmygDBa2V2KFhjL171225.shtml

　　冬天吃什么？萝卜，羊肉，白菜，大虾还是五谷杂粮？冬天做什么？喝茶，泡脚，还是古法灸疗？看似普通的东西，藏着意想不到的秘密。

 

[顺应自然]

　　推荐CCTV《中华医药》的一期节目，如果能从头到尾用心的看，一定会得到启发，有所收获的。
　　中华医药 20171225 健康故事《冬天里的宝》：
　　http://tv.cctv.com/2017/12/25/VIDE3ZisGQmygDBa2V2KFhjL171225.shtml

食疗很重要。要自己动手做。早餐很重要，7--9点胃要进食，9--11脾要运化水谷精微。午餐，晚餐都没有早餐重要。古代人出一季吃一季，顺应天时，讲节制饮食，不暴饮暴食，不易得癌症。

 

[江海余生]

又一个被带沟里去的！呵呵。

 

[顺应自然]

又一个被带沟里去的！呵呵。

痰由多种原因而致，但总责之脏腑功能失调，气机升降失常。所以治痰以治气为先，从补气、化气、理气、降气四着手，常可获较好的疗效，临证中诸多验案都说明了此理。

　　《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”这里指出了理气化痰的重要意义。我们在临证中遇到很多病证与痰有关，所以“善治痰者，不治痰而治气”，也就是说，治气是治疗痰证的关键一环。

　　痰与气关系密切

　　痰是人体内的一种病理性产物，亦是一种致病物质，诸多疑难杂症每责之于痰，故有“怪病责之于痰”，“百病皆由痰作祟”之说。《类证治裁》云：“饮唯停蓄肠胃，痰则随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，……变幻百端，昔人所谓怪病多属痰，暴病多属火也。”此处较详细地指出了痰饮随气升降引起的诸多病症。其中治气一法，笔者以为能保持或恢复机体正常的气化功能，令全身之津液输布正常，是治痰的重要原则。

　　痰由多种原因而致，但随气病而生者较多。在人体中，气属功能活动，痰乃水津所化。在正常情况下，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常矣”。若脏腑功能失调，水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺气失宣，水不布散，则气壅为痰；肝气郁结，疏泄失职，则气滞成痰；脾失运化，水不转输，则水湿停聚，凝而成痰；肾气虚衰，蒸化失职，则水泛为痰；三焦壅滞，气化失司，则气结生痰。《杂病广要》云：“人之一身，无非血气周流，痰亦随之。夫痰者，津液之异也，流行于上，则为痰饮。散周于下者，则为津液，其所以使之流行上下者，亦气使之然耳。大抵气滞则痰壅，气行则痰行。”又云“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，一失其宜则气道壅塞，停饮聚于膈上，结而成痰。”可见痰的产生无不与气有关。

　　气病可生痰，痰亦可阻气，两者互为因果。如肺炎喘嗽患者，由于外邪袭肺，肺气失宣，津液不能敷布，停积为痰，而见咳喘，喉中痰鸣。若痰浊未能及时排除和消散，必内留于肺，遏阻肺气，令壅者愈壅，如此循环，促使喘咳痰鸣加重。由是观之，治痰治气尚有非常重要的临床意义。

　　治痰以治气为先

　　临证中诸多验案说明，治痰治气从补气、化气、理气、降气四个方面着手，可获比较好的疗效。

　　补气

　　即扶助正气，增强机体抗病能力，亦属治本之法。因痰随气行，亦随气化，气足则津化，气衰则津停，因而成痰。在临床上若属正气不足而兼痰者，每于化痰之中少佐以补气之品，可促使痰液的顺利排除。补气包括补脾气、补肺气二法。肺主气而布津液，若肺气虚哀，不能布散津液，则必生痰浊，治宜补肺气以祛痰涎，如生姜甘草汤中取人参、甘草补益肺气，令其排痰有力。脾主运化，为生痰之源。若脾气虚弱，运化无力，必致痰浊内生而见短气乏力，脘闷痰多，便溏之症，治宜健脾补气以祛痰涎，如六君子汤中取人参、白术、茯苓，增强脾胃运化功能以杜绝生痰之源，故有“脾胃健运自无痰”之说。

　　化气

　　即温化阳气。此法属治本之法，其能使体内外阳气升发，促进气机通畅，令全身的气化功能复常。体内阳气不振，水津不化，必内停为痰，故治必以化气为先，化气包括温脾气、暖肾气二法。温脾气者，苓桂术甘汤、理气化痰丸是也。二方桂枝、干姜能暖脾胃之气，协助气化，令脾胃温运功能复常。痰饮其标在肺，其制在脾，其本在肾，若肾气虚衰，水不归源，泛而为痰，治当宗仲景“病痰饮者，当以温药和之”的方法，以《金匮》肾气丸温暖肾气，方中附桂具有生少火而化气行水的作用，此乃“烈日一照，阴霾自散”是也。

　　理气

　　即通畅气机。此法有利于使机体气机壅滞的症状改善，令痰浊自动随气的运行而消散和排除。理气包括宣肺气、理脾气、疏肝气等法。肺气主宣，宜通不宜壅，壅则肺气郁而生痰。倘若肺气不宣、痰浊内阻，见咳嗽痰多，胸膈胀满之症，宜选桔梗枳壳汤(《三因极一病证方论》)合二陈汤宣肺理气以祛痰，旨取枳壳、桔梗、陈皮宣通肺气，促使肺主气和主治节、通调水道的功能正常发挥，以保持全身的气化功能正常。脾主升运而化精微。若脾胃气滞，升运失调，精微不行，留而化痰，致脘闷痰多，头重身困，可以顺气化痰汤(《时病论》)、平陈汤(《汤头歌诀白话解》)等理气健脾以消痰。其中苍术、陈皮、厚朴、木香等能调畅脾胃气机，令其升降复常，精微运化。肝主疏泄而恶抑郁，郁则气机不通，水津必随气结而为痰。若见脘胁胀闷痰多，或身起痰核等症，宜选越鞠丸、二陈汤加柴胡、郁金或加香附、白芥子等疏理气以祛痰，方以柴胡、郁金、香附疏肝解郁、调畅气机，促使痰的消散，此所谓“气顺则痰自消”。

　　降气

　　是引痰下行的一种治疗方法。因“痰之为物，随气而行，无处不到”。若气机上逆，往往痰随气上而为病。故凡痰在上部的病变可用降气祛痰法治之。降气包括降肝气、降肺气、降胃气等法。若肝郁侮肺，气机不利，津聚成痰，痰搏气结，逆于咽喉，见咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出之症，可投香苏散合半夏厚朴汤加旋覆花、代赭石等理气宣肺、降逆祛痰，旨在痰随气降。肺主宣肃而通调水道，若素有留饮，聚胃关肺，阻碍肺气下降，见上气喘逆，胸痞痰多等症，宜以苏子降气汤、三子养亲汤治之，取苏子、莱菔子降肺气以强攻涎。胃气主降，若中焦痰盛，痰随胃气上逆而致眩晕呕吐，痰涎清稀，宜选小半夏加茯苓汤合泽泻汤，以降逆和胃以祛痰。

　　临证中，气病生痰有虚实寒热之分，虚则湿运无力，津聚成痰，实则气机壅滞，津停为痰，“苟气失其清肃而过于热，则津液受邪火煎熬，转为稠浊，或气失其温和而过于寒，则津液因寒积滞，渐至凝结，斯成痰矣”。因此在治疗的同时，还须按辨证论治的原则，求气之虚实寒热而治之。总之，治痰宜以治气为先，在治气的同时，还须依据痰的性质，选择合适的方药。若治痰与治气二者配伍得当，方能收到良好的效果。

　　总之，古今医家皆重视痰饮治本的问题，意识到攻伐虽有一时之效，但也流弊不少，何况一旦滥用，正气削弱，难以恢复，患者因此而不起。《临证指南医案》指出：“古人不究标本，每著消痰之方，立消痰之论甚多。后人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标，非病之本也。善治者治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无矣。”行气、理气应视为治痰的基础，如严用和指出：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。”所以朱丹溪指出：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”其中“不治痰而治气”一语，实为治痰之妙谛。

 

[江海余生]

原来如此，不过如果这么好治疗，也不会求医十几年了。
如果说症状的消失就是病愈，那就是大错特错了！

 

[梦回杏林]

痰由多种原因而致，但总责之脏腑功能失调，气机升降失常。所以治痰以治气为先，从补气、化气、理气、降气四着手，常可获较好的疗效，临证中诸多验案都说明了此理。

　　《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”这里指出了理气化痰的重要意义。我们在临证中遇到很多病证与痰有关，所以“善治痰者，不治痰而治气”，也就是说，治气是治疗痰证的关键一环。

　　痰与气关系密切

　　痰是人体内的一种病理性产物，亦是一种致病物质，诸多疑难杂症每责之于痰，故有“怪病责之于痰”，“百病皆由痰作祟”之说。《类证治裁》云：“饮唯停蓄肠胃，痰则随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，……变幻百端，昔人所谓怪病多属痰，暴病多属火也。”此处较详细地指出了痰饮随气升降引起的诸多病症。其中治气一法，笔者以为能保持或恢复机体正常的气化功能，令全身之津液输布正常，是治痰的重要原则。

　　痰由多种原因而致，但随气病而生者较多。在人体中，气属功能活动，痰乃水津所化。在正常情况下，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常矣”。若脏腑功能失调，水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺气失宣，水不布散，则气壅为痰；肝气郁结，疏泄失职，则气滞成痰；脾失运化，水不转输，则水湿停聚，凝而成痰；肾气虚衰，蒸化失职，则水泛为痰；三焦壅滞，气化失司，则气结生痰。《杂病广要》云：“人之一身，无非血气周流，痰亦随之。夫痰者，津液之异也，流行于上，则为痰饮。散周于下者，则为津液，其所以使之流行上下者，亦气使之然耳。大抵气滞则痰壅，气行则痰行。”又云“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，一失其宜则气道壅塞，停饮聚于膈上，结而成痰。”可见痰的产生无不与气有关。

　　气病可生痰，痰亦可阻气，两者互为因果。如肺炎喘嗽患者，由于外邪袭肺，肺气失宣，津液不能敷布，停积为痰，而见咳喘，喉中痰鸣。若痰浊未能及时排除和消散，必内留于肺，遏阻肺气，令壅者愈壅，如此循环，促使喘咳痰鸣加重。由是观之，治痰治气尚有非常重要的临床意义。

　　治痰以治气为先

　　临证中诸多验案说明，治痰治气从补气、化气、理气、降气四个方面着手，可获比较好的疗效。

　　补气

　　即扶助正气，增强机体抗病能力，亦属治本之法。因痰随气行，亦随气化，气足则津化，气衰则津停，因而成痰。在临床上若属正气不足而兼痰者，每于化痰之中少佐以补气之品，可促使痰液的顺利排除。补气包括补脾气、补肺气二法。肺主气而布津液，若肺气虚哀，不能布散津液，则必生痰浊，治宜补肺气以祛痰涎，如生姜甘草汤中取人参、甘草补益肺气，令其排痰有力。脾主运化，为生痰之源。若脾气虚弱，运化无力，必致痰浊内生而见短气乏力，脘闷痰多，便溏之症，治宜健脾补气以祛痰涎，如六君子汤中取人参、白术、茯苓，增强脾胃运化功能以杜绝生痰之源，故有“脾胃健运自无痰”之说。

　　化气

　　即温化阳气。此法属治本之法，其能使体内外阳气升发，促进气机通畅，令全身的气化功能复常。体内阳气不振，水津不化，必内停为痰，故治必以化气为先，化气包括温脾气、暖肾气二法。温脾气者，苓桂术甘汤、理气化痰丸是也。二方桂枝、干姜能暖脾胃之气，协助气化，令脾胃温运功能复常。痰饮其标在肺，其制在脾，其本在肾，若肾气虚衰，水不归源，泛而为痰，治当宗仲景“病痰饮者，当以温药和之”的方法，以《金匮》肾气丸温暖肾气，方中附桂具有生少火而化气行水的作用，此乃“烈日一照，阴霾自散”是也。

　　理气

　　即通畅气机。此法有利于使机体气机壅滞的症状改善，令痰浊自动随气的运行而消散和排除。理气包括宣肺气、理脾气、疏肝气等法。肺气主宣，宜通不宜壅，壅则肺气郁而生痰。倘若肺气不宣、痰浊内阻，见咳嗽痰多，胸膈胀满之症，宜选桔梗枳壳汤(《三因极一病证方论》)合二陈汤宣肺理气以祛痰，旨取枳壳、桔梗、陈皮宣通肺气，促使肺主气和主治节、通调水道的功能正常发挥，以保持全身的气化功能正常。脾主升运而化精微。若脾胃气滞，升运失调，精微不行，留而化痰，致脘闷痰多，头重身困，可以顺气化痰汤(《时病论》)、平陈汤(《汤头歌诀白话解》)等理气健脾以消痰。其中苍术、陈皮、厚朴、木香等能调畅脾胃气机，令其升降复常，精微运化。肝主疏泄而恶抑郁，郁则气机不通，水津必随气结而为痰。若见脘胁胀闷痰多，或身起痰核等症，宜选越鞠丸、二陈汤加柴胡、郁金或加香附、白芥子等疏理气以祛痰，方以柴胡、郁金、香附疏肝解郁、调畅气机，促使痰的消散，此所谓“气顺则痰自消”。

　　降气

　　是引痰下行的一种治疗方法。因“痰之为物，随气而行，无处不到”。若气机上逆，往往痰随气上而为病。故凡痰在上部的病变可用降气祛痰法治之。降气包括降肝气、降肺气、降胃气等法。若肝郁侮肺，气机不利，津聚成痰，痰搏气结，逆于咽喉，见咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出之症，可投香苏散合半夏厚朴汤加旋覆花、代赭石等理气宣肺、降逆祛痰，旨在痰随气降。肺主宣肃而通调水道，若素有留饮，聚胃关肺，阻碍肺气下降，见上气喘逆，胸痞痰多等症，宜以苏子降气汤、三子养亲汤治之，取苏子、莱菔子降肺气以强攻涎。胃气主降，若中焦痰盛，痰随胃气上逆而致眩晕呕吐，痰涎清稀，宜选小半夏加茯苓汤合泽泻汤，以降逆和胃以祛痰。

　　临证中，气病生痰有虚实寒热之分，虚则湿运无力，津聚成痰，实则气机壅滞，津停为痰，“苟气失其清肃而过于热，则津液受邪火煎熬，转为稠浊，或气失其温和而过于寒，则津液因寒积滞，渐至凝结，斯成痰矣”。因此在治疗的同时，还须按辨证论治的原则，求气之虚实寒热而治之。总之，治痰宜以治气为先，在治气的同时，还须依据痰的性质，选择合适的方药。若治痰与治气二者配伍得当，方能收到良好的效果。

　　总之，古今医家皆重视痰饮治本的问题，意识到攻伐虽有一时之效，但也流弊不少，何况一旦滥用，正气削弱，难以恢复，患者因此而不起。《临证指南医案》指出：“古人不究标本，每著消痰之方，立消痰之论甚多。后人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标，非病之本也。善治者治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无矣。”行气、理气应视为治痰的基础，如严用和指出：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。”所以朱丹溪指出：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”其中“不治痰而治气”一语，实为治痰之妙谛。

　　谢谢先生详细分析“治痰必治气、气顺痰自消”的机理，学习了。

　　关幼波老中医以善治肝病而名扬遐迩，然他对痰的辨治亦有很多精妙之处，又被誉为“怪病治痰圣手”。
　　《关幼波临床经验选》中“怪病责之于痰的一些启示”一文实为不可多得的辨治痰证的专著。指出治痰不仅要考虑到相关脏腑的功能失调，而且应当从气分、血分进行辨治，并概括了治疗痰病的四大要点：
　　一、见痰休治痰，辨证求根源；
　　二、治痰必治气，气顺痰自消；
　　三、治痰要活血，血活则痰化；
　　四、怪病责于痰，施治法多端。

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[梦回杏林]

　　谢谢先生详细分析“治痰必治气、气顺痰自消”的机理，学习了。

　　关幼波老中医以善治肝病而名扬遐迩，然他对痰的辨治亦有很多精妙之处，又被誉为“怪病治痰圣手”。
　　《关幼波临床经验选》中“怪病责之于痰的一些启示”一文实为不可多得的辨治痰证的专著。指出治痰不仅要考虑到相关脏腑的功能失调，而且应当从气分、血分进行辨治，并概括了治疗痰病的四大要点：
　　一、见痰休治痰，辨证求根源；
　　二、治痰必治气，气顺痰自消；
　　三、治痰要活血，血活则痰化；
　　四、怪病责于痰，施治法多端。

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　　痰饮分为痰和饮两类，稠浊者为痰，清稀者为饮。
　　痰饮的治疗原则是先病而致痰饮，治病则痰饮自化；因痰饮而致病，除痰饮则病自愈。
　　但痰饮和本病往往是互生互结的。


　　张锡纯有一个“滋阴化痰”的理论，代表方为张氏自拟的［理痰汤］(生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g)。
　　此方一面用其中包含的［二陈汤］燥湿化痰治其标，另一面用生芡实、白芍、黑芝麻、柏子仁健脾固肾、滋阴养血、填精益髓，侧重从肝肾而治，解决“营卫精微纳藏于肝肾”这个根本，增强机体纳藏水谷精微的能力，减少精微化邪，消减痰饮生成之源。
　　经方［肾气丸］走的就是这种“益肝肾而化痰饮”的路线，能主“短气有微饮”，可用于“肝肾阴阳两虚”所致的“痰饮咳喘”。

　　分析这个方子，由三部分构成，“滋阴以化痰”的功效主要来自于大量的芡实：
　　一、大量的芡实(君)　　　　　-＞　固肾治本；
　　二、［二陈汤］减甘草(臣)　　　-＞　祛痰治标；
　　三、黑芝麻、柏子仁、白芍(佐)　-＞　滋阴利水；
　　可见［理痰汤］及其所用的“滋阴化痰法”，一般情况下是不单独使用的，它适用于“肝血亏虚、肾失封藏、精微泄漏”为导致“痰喘”的“主要病机”的情况，同时还需要配合“燥湿化痰法((方如［二陈汤］)”使用以兼顾标证。［肾气丸］中的“泽泻、牡丹皮”也是起“利痰饮、缓标证”作用的。
　　燥湿化痰治其标，滋阴减痰固其本。


　　治“痰喘”需要抓住“营卫精微”的“生成、布散、纳藏”三个关键环节，随证综合运用“健脾、益肾、理气、活血、利湿”等治法。
　　［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、五味子(共20味)：
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；白芍、大枣、炙甘草、制厚朴、苦杏仁；桔梗、五味子。
　　［外台茯苓饮］促进“营卫的生成”、［桂枝加厚朴杏子汤］推动“营卫的布散”、［肾气丸］增加“营卫的纳藏”，这三个子方中又包含“行气、活血、化痰、利水”的药物以祛除既已生成的“痰饮之邪”，共建“扶正祛邪、标本兼治”之功。

　　这个组方中，除了“健脾以利饮”的［外台茯苓饮］、“益肾以藏精”的［肾气丸］、“调和营卫兼宣肺理气”的［桂枝加厚朴杏子汤］之外，还包含有两个子方：
　　一、行水利湿的［五苓散］(桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓)，减去猪苓；
　　二、活血化瘀的［桂枝茯苓丸］(桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁)，虽无活血的桃仁，但有杏仁，可宣肺利水，起间接活血之效。

张锡纯《医学衷中参西录》［理痰汤］
　　治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆。停于心下为惊悸不寐。滞于胃口为胀满哕呃。溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。
　　生芡实(一两) 清半夏(四钱) 黑芝麻(三钱，炒捣) 柏子仁(二钱，炒捣) 生杭芍(二钱)陈皮(二钱) 茯苓片(二钱)
　　生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g。

　　世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤【能治痰之标，不能治痰之本。】何者？【痰之标在胃，痰之本原在于肾。】肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，【即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。】又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。【肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。】用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。
　　友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。后延毛××诊视，投以此汤，数剂病愈强半。又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

　　以上个人拙见，及所附资料，仅作探讨。

 

[顺应自然]

原来如此，不过如果这么好治疗，也不会求医十几年了。
如果说症状的消失就是病愈，那就是大错特错了！

痰是病理变化的产物，又可成为多种病症的原因。体内水液的停留集聚可以成痰成饮。水液的停留可以因病邪影响，也可以由于肺气虚，由于脾不健运，水液不能正常运化，水液流聚于肺，成为痰饮，或由于肾阳不足，水气不化，聚而上泛，演变成痰。痰在肺，除痰之外，要根据病因不同而用药。痰在心，用宣窍除痰法，痰流注经络肌表，用除痰通络法。总之，怪病多从痰论治。痰病很广泛。浓痰多，维持正常生命活动的津液变成为痰。津血同源，保津即保血。能不吐痰，病就好了，但是治疗起来很难。痰，从另外空间来看，痰是一种业力，真要治愈，只能炼气。善治痰者，不治痰而治气。以慢慢深呼吸腹式呼吸到丹田，达到周天气的循环，脚趾拇尖尖都是气的境界，痰病就好了。

 

[顺应自然]

　　痰饮分为痰和饮两类，稠浊者为痰，清稀者为饮。
　　痰饮的治疗原则是先病而致痰饮，治病则痰饮自化；因痰饮而致病，除痰饮则病自愈。
　　但痰饮和本病往往是互生互结的。


　　张锡纯有一个“滋阴化痰”的理论，代表方为张氏自拟的［理痰汤］(生芡实50g，清半夏20g，黑芝麻15g，柏子仁10g，白芍10g，陈皮10g，茯苓10g)。
　　此方一面用其中包含的［二陈汤］燥湿化痰治其标，另一面用生芡实、白芍、黑芝麻、柏子仁健脾固肾、滋阴养血、填精益髓，侧重从肝肾而治，解决“营卫精微纳藏于肝肾”这个根本，增强机体纳藏水谷精微的能力，减少精微化邪，消减痰饮生成之源。
　　经方［肾气丸］走的就是这种“益肝肾而化痰饮”的路线，能主“短气有微饮”，可用于“肝肾阴阳两虚”所致的“痰饮咳喘”。

　　分析这个方子，由三部分构成，“滋阴以化痰”的功效主要来自于大量的芡实：
　　一、大量的芡实(君)　　　　　-＞　固肾治本；
　　二、［二陈汤］减甘草(臣)　　　-＞　祛痰治标；
　　三、黑芝麻、柏子仁、白芍(佐)　-＞　滋阴利水；
　　可见［理痰汤］及其所用的“滋阴化痰法”，一般情况下是不单独使用的，它适用于“肝血亏虚、肾失封藏、精微泄漏”为导致“痰喘”的“主要病机”的情况，同时还需要配合“燥湿化痰法((方如［二陈汤］)”使用以兼顾标证。［肾气丸］中的“泽泻、牡丹皮”也是起“利痰饮、缓标证”作用的。
　　燥湿化痰治其标，滋阴减痰固其本。


　　治“痰喘”需要抓住“营卫精微”的“生成、布散、纳藏”三个关键环节，随证综合运用“健脾、益肾、理气、活血、利湿”等治法。
　　［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、五味子(共20味)：
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；白芍、大枣、炙甘草、制厚朴、苦杏仁；桔梗、五味子。
　　这个组方中，除了“健脾以利饮”的［外台茯苓饮］、“益肾以藏精”的［肾气丸］、“调和营卫兼宣肺理气”的［桂枝加厚朴杏子汤］之外，还包含有两个子方：
　　一、行水利湿的［五苓散］(桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓)，减去猪苓；
　　二、活血化瘀的［桂枝茯苓丸］(桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁)，虽无活血的桃仁，但有杏仁，可宣肺利水，起间接活血之效。





　　以上个人拙见，及所附资料，仅作探讨。

资料很宝贵，无私帮助，精神可嘉，谢谢。药方都有很好的效果。

 

[江海余生]

痰是病理变化的产物，又可成为多种病症的原因。体内水液的停留集聚可以成痰成饮。水液的停留可以因病邪影响，也可以由于肺气虚，由于脾不健运，水液不能正常运化，水液流聚于肺，成为痰饮，或由于肾阳不足，水气不化，聚而上泛，演变成痰。痰在肺，除痰之外，要根据病因不同而用药。痰在心，用宣窍除痰法，痰流注经络肌表，用除痰通络法。总之，怪病多从痰论治。痰病很广泛。浓痰多，维持正常生命活动的津液变成为痰。津血同源，保津即保血。能不吐痰，病就好了，但是治疗起来很难。痰，从另外空间来看，痰是一种业力，真要治愈，只能炼气。善治痰者，不治痰而治气。以慢慢深呼吸腹式呼吸到丹田，达到周天气的循环，脚趾拇尖尖都是气的境界，痰病就好了。

谢谢楼主的科普，呵呵。治好病先！

 

[梦回杏林]

痰是病理变化的产物，又可成为多种病症的原因。体内水液的停留集聚可以成痰成饮。水液的停留可以因病邪影响，也可以由于肺气虚，由于脾不健运，水液不能正常运化，水液流聚于肺，成为痰饮，或由于肾阳不足，水气不化，聚而上泛，演变成痰。痰在肺，除痰之外，要根据病因不同而用药。痰在心，用宣窍除痰法，痰流注经络肌表，用除痰通络法。总之，怪病多从痰论治。痰病很广泛。浓痰多，维持正常生命活动的津液变成为痰。津血同源，保津即保血。能不吐痰，病就好了，但是治疗起来很难。痰，从另外空间来看，痰是一种业力，真要治愈，只能炼气。善治痰者，不治痰而治气。以慢慢深呼吸腹式呼吸到丹田，达到周天气的循环，脚趾拇尖尖都是气的境界，痰病就好了。

　　理论与实践之间还有一定的差距，如果所有理论都与实践都能“完全统一、无缝对接”，那么，只要某种理论一建立，对应的现实问题就迎刃而解，世间的艰难困苦就大大减少了。
　　理论没能解决、或没有彻底解决实际问题的情况太普遍了，因为一个实际问题没有解决好就否定一种理论的人，不是无知，就是偏执，这样的人不适合从医。

资料很宝贵，无私帮助，精神可嘉，谢谢。药方都有很好的效果，这副药下午立即服用。

　　不用谢，资料及个见仅供参考。

 

[顺应自然]

呵呵，没见识，那叫无知；冒充大师，误导别人而不自知，那是无耻！

网友 应谦虚一点。感冒病，来得快，去得快。慢性病，来得慢，去得也慢，功能调整就是慢。老师的理论和处方都是正确的，这种无私帮助别人的品德高尚，效果也不错，慢性病治疗要慢慢来。老师的思路比起本地名医高一些，比我碰到的针灸博士导师水平高，我评价为大师级中医水平，都这样的水平中医复兴就没问题。哪里是误导别人，你如果有新理论，请赐教。

 

[江海余生]

吃了出别的问题你再找他，看他认不？
还老师，就学了两年中医，看了本伤寒论就在这里拿人练手，呵呵！
世上哪有免费的午餐哟！
被人卖了还不自知，也是可悲了！
呵呵。

 

[波西米亚]

　　推荐CCTV《中华医药》的一期节目，如果能从头到尾用心的看，一定会得到启发，有所收获的。
　　中华医药 20171225 健康故事《冬天里的宝》：
　　http://tv.cctv.com/2017/12/25/VIDE3ZisGQmygDBa2V2KFhjL171225.shtml

之前看到您说的那本回家吃饭的智慧，我买了3本看了，不知道您有没有用这本书的食疗实践过，有的话能分享下吗

 

[顺应自然]

之前看到您说的那本回家吃饭的智慧，我买了3本看了，不知道您有没有用这本书的食疗实践过，有的话能分享下吗

以前买过张悟本的食疗书，还是可以，但我不会做饭，放到那里空了做参考。这次买了几本中医书：华佗中藏经，医学衷中参西录，经方实验录，群经见智录，买来放在那里有时做参考。我地93岁老中医林文直，退休后还在坐门诊，还搭摩托出诊。我问他长寿道理，他说饮食要清淡，没说吃什么补药，但并不是所有人都同意他的食疗观点。不少人活50--60岁就死了，死于疾病和没有正确治疗。我不做任何手术，胆结石就用胆道排石汤一次治愈。中药如正确，服一次就见效。胆道排石汤服下半小时大便一解就好了，以后就是金钱草颗粒。山药可以作食材，又可作药用。黑桃可食用，也可作药材，这类很多。你买了3本吃饭的智慧，也只能作参考，选用一些。饮食疗法也是重要的治疗方法。痰多的人不宜多吃黑桃，因黑桃会助湿生痰。现在网上医生问诊15分子要150元或500元，是在忽悠病人。我的浓痰曾找成都中医大学陈朝祖看过，他不收诊费，我服后口干，就没服了。现在成都中医砖家太多，诊费120元，60元，20元不等，有的在忽悠病人，医风太差。我发个治浓痰参考方的帖子，是想引起讨论和抛砖引玉，恰遇梦回杏林老师的回复，我看水平是不错的，我叫他给我处方他是肯帮助人的，故给于了很高的评价，看来他是中医专家人才，我是知道了，因我学中医也是几十年，但未遇良师点拨。我有一个朋友是县医院副院长，中医水平很高，专治疑难杂症，每天看病的人100多号，站轮子排队，其他中医无人过问，我不知道那些中医研究生心里怎么想。我就是吐浓痰，没有其他什么病。但每年两次的流清涕，打喷嚏引发的感冒，还找不到医生能医。这时浓痰就少了，难道是寒痰？原来我的感冒可能是外邪从口鼻直入血分，要黄连解毒汤清热凉血活血止血解毒，没有卫分气分症直入血分，或清温败毒饮。但一般医生不会想到直入血分这么严重。一生只有一次恶寒，但自身发热不服药就好了。外邪入血分表现不发热，但白细胞2万，西医以为正发高烧。中医认为不发烧的西医检查到正发高烧，黄连解毒汤加解表药就可以了。平时的浓痰难医，我找那副院长朋友给我开了中药29味药，照顾到肺开宣肃降功能，脾胃和肾的功能，又排痰，有短期效果痰不知去向。单纯吐浓痰不好医，正在摸索中。桑白皮汤，清热化痰，当时无痰，过后又有。脾为生痰之源又提供病源，需治脾。治痰还需治气，所以气功肯定有效，气功治万病，肯定真实，但需要坚持和实践。三人行，必有我师。我曾帮助一名肝病患者，指出肝病治脾的方向，他称我为神仙，我只是传达张仲景治肝病的原文。这名病人自称古文水平高，我推荐他学金匮要略原文，直接理解好些，他信心大增，也不想死了。人都是要死的，这是人类共同的命运。我最后疾病会出现在肺上。有个不到60岁的人，也是吐浓痰，晚上在唱川剧段子，次日早上解手死在厕所里，一口痰阻挡了气管，死了。他如果当时能自己用手按压肺经的一些穴位，也许能活过来，医院要排痰器吸痰。浓痰，是疑难症， 需要大家研究，共同解决这一疑难病。

 

[zhongyi684055]

痰的病位在肺。肺气通畅，