疑问求解 治吐脓痰的参考方

[顺应自然]

就一杂方，把几个方子混在一起。

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

 

[顺应自然]

“练气可愈又没坚持”
节制饮食也可以减少痰湿的产生。
仅靠服药效果不好，停后易复发。

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

 

[顺应自然]

此法治标为主，皂角粉烤成灰，服用。缓解后改用它法。可加快治疗效率。

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

 

[顺应自然]

请问老师，治疗单纯痰多(并无咳嗽气喘等症)可否从脾湿论治？

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

 

[顺应自然]

治疗单纯痰多(并无咳嗽气喘等症)可否从脾湿论治。可从脾湿论治，但是治疗太慢。最好多法并用。精纯是大师们的手法。要从临床中慢慢才能不断提纯

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

 

[梦回杏林]

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

［三子养亲汤］加益脾肺肾三脏之气的山药、养阴的元参。

 

[顺应自然]

［三子养亲汤］加益脾肺肾三脏之气的山药、养阴的元参。[/QU

［三子养亲汤］加益脾肺肾三脏之气的山药、养阴的元参。

患者男，71岁，吐浓痰50-60年。西医检查为支气管炎，中医久治不愈，现上楼气喘。DR拍片支气管炎，肺气肿。处方：三子养亲汤加味：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 玄参30
效果良好。单三子养亲汤化痰就不得了，加山药补虚助力，特别是玄参，针对浓痰的成因而设，可以清肺热，滋肺阴。因“重亡津液”是吐浓痰的最早成因，加玄参就很妙。这5味药对病症病因一起治疗，治疗老年慢性气管炎和肺气肿，不多一味，不少一味，有特殊和肯定的疗效，方简效宏，值得向全国中医师推广。

 

[顺应自然]

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

患者男，71岁，吐浓痰50-60年。西医检查为支气管炎，中医久治不愈，现上楼气喘。DR拍片支气管炎，肺气肿。处方：三子养亲汤加味：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 玄参30
效果良好。单三子养亲汤化痰就不得了，加山药补虚助力，特别是玄参，针对浓痰的成因而设，可以清肺热，滋肺阴。因“重亡津液”是吐浓痰的最早成因，加玄参就很妙。这5味药对病症病因一起治疗，治疗老年慢性气管炎和肺气肿，不多一味，不少一味，有特殊和肯定的疗效，方简效宏，值得向全国中医师推广。

 

[顺应自然]

杏仁12 长前胡12 桔梗10 枳壳10 制水半夏12 陈皮12 茯苓12 甘草5 郁金12 麻绒12 炙麻黄12 白术12 橘络12 车前子15 紫苏子12 山药15 黄精15 巴戟天15 百部15 白果仁15 服一次后脓痰不知去向，但第二天又出现脓痰 但总的来说，本方治疗脓痰多具有参考方意义。
现在的中医，明医几乎绝迹。就是领国家津贴的中医，也只能开出个二陈汤。能开出上面方子的是地方二甲医院名医，他上班，出现其他中医研究生，老医生，年轻医生有坐冷板凳的怪现象。而这名医也身体单薄，据说胃出血两次手术，胆结石一次手术，他在治本病山穷水尽时考虑到西医手术，也能解决一些大出血问题。这脓痰多的慢性病确实根治也难，练气可愈又没坚持，脓痰多目前危害还不明显。

患者男，71岁，吐浓痰50-60年。西医检查为支气管炎，中医久治不愈，现上楼气喘。DR拍片支气管炎，肺气肿。处方：三子养亲汤加味：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 玄参30
效果良好。单三子养亲汤化痰就不得了，加山药补虚助力，特别是玄参，针对浓痰的成因而设，可以清肺热，滋肺阴。因“重亡津液”是吐浓痰的最早成因，加玄参就很妙。这5味药对病症病因一起治疗，治疗老年慢性气管炎和肺气肿，不多一味，不少一味，有特殊和肯定的疗效，方简效宏，值得向全国中医师推广。

 

[顺应自然]

患者男，71岁，吐浓痰50-60年。西医检查为支气管炎，中医久治不愈，现上楼气喘。DR拍片支气管炎，肺气肿。处方：三子养亲汤加味：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 玄参30
效果良好。单三子养亲汤化痰就不得了，加山药补虚助力，特别是玄参，针对浓痰的成因而设，可以清肺热，滋肺阴。因“重亡津液”是吐浓痰的最早成因，加玄参就很妙。这5味药对病症病因一起治疗，治疗老年慢性气管炎和肺气肿，不多一味，不少一味，有特殊和肯定的疗效，方简效宏，值得向全国中医师推广。

 

[顺应自然]

将近30味药，重量将近350克，真是奇方。

痰为病理变化的产物，又是多种病变的原因。痰，西医检查肺部纹影增多，显模糊，进一步发展为肺气肿。中医治疗痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰病患者当以温药和之。肾主水，为水之下源。理论是好的，但隐藏了适用的验方。中国古代的医生肯定有治愈浓痰多的秘方，但医书浩如烟海，有的绝版，有的失传。当时有无知识产权制度，有效秘方都不传人，只是理论可以传人。治疗浓痰多，要从肺脾肾入手，即要照顾到肺的功能，又要健脾化痰，又补肾以治痰。医生开出29味兼顾肺脾肾，可谓是独立思考的结果，确有一些疗效，浓痰不知去向，但不持久。请老师按肺脾肾与浓痰的关系，开一治疗白脓痰多的处方，共同研究如何？谢谢。

 

[顺应自然]

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

患者男，71岁，数十年咳吐浓痰未治愈，疑为肺萎，但久治不愈。西医拍片检查为支气管炎和肺气肿。千金苇茎汤排脓痰越排越多，不起作用。针对老年肺气肿，用以下药方有点像四两拨千金的味道，可供临床参考：苏子10 白芥子10 莱菔子10 山药60 元参30 。攻补兼施，元参一味，清肺热又滋阴，挽回“重亡津液”的肺萎原因。疗效肯定。西医DR片检查有助于中医诊断。西医病名，中医治疗值得研究。

外台茯苓饮：茯苓 人参 白术 枳实 陈皮 生姜 各10克，水煎服。脾虚不能运化精微，津液停蓄变为痰饮。此方为健脾除痰的良方。人参，白术健脾，茯苓化痰，陈皮，枳实消痰，生姜温中消痰，使新痰不生。

 

[顺应自然]

痰为病理变化的产物，又是多种病变的原因。痰，西医检查肺部纹影增多，显模糊，进一步发展为肺气肿。中医治疗痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰病患者当以温药和之。肾主水，为水之下源。理论是好的，但隐藏了适用的验方。中国古代的医生肯定有治愈浓痰多的秘方，但医书浩如烟海，有的绝版，有的失传。当时有无知识产权制度，有效秘方都不传人，只是理论可以传人。治疗浓痰多，要从肺脾肾入手，即要照顾到肺的功能，又要健脾化痰，又补肾以治痰。医生开出29味兼顾肺脾肾，可谓是独立思考的结果，确有一些疗效，浓痰不知去向，但不持久。请老师按肺脾肾与浓痰的关系，开一治疗白脓痰多的处方，共同研究如何？谢谢。

外台茯苓饮，怎么加温肾化痰，或滋肾化痰，融为一方使用？

 

[梦回杏林]

痰为病理变化的产物，又是多种病变的原因。痰，西医检查肺部纹影增多，显模糊，进一步发展为肺气肿。中医治疗痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰病患者当以温药和之。肾主水，为水之下源。理论是好的，但隐藏了适用的验方。中国古代的医生肯定有治愈浓痰多的秘方，但医书浩如烟海，有的绝版，有的失传。当时有无知识产权制度，有效秘方都不传人，只是理论可以传人。治疗浓痰多，要从肺脾肾入手，即要照顾到肺的功能，又要健脾化痰，又补肾以治痰。医生开出29味兼顾肺脾肾，可谓是独立思考的结果，确有一些疗效，浓痰不知去向，但不持久。请老师按肺脾肾与浓痰的关系，开一治疗白脓痰多的处方，共同研究如何？谢谢。

外台茯苓饮：茯苓 人参 白术 枳实 陈皮 生姜 各10克，水煎服。脾虚不能运化精微，津液停蓄变为痰饮。此方为健脾除痰的良方。人参，白术健脾，茯苓化痰，陈皮，枳实消痰，生姜温中消痰，使新痰不生。

外台茯苓饮，怎么加温肾化痰，或滋肾化痰，融为一方使用？

　　［外台茯苓饮］能“健脾胃、祛痰饮”，从中焦论治。
　　用“人参、白术”补“脾气”，用“茯苓、生姜”泻“脾湿”，用“枳实、陈皮”疏“脾滞”。

　　如果再合上“补泻下焦肝肾”兼“温煦心肾阳气”的［肾气丸］，不我觉得很不错。
　　加“山萸肉”补“肝血”，加“牡丹皮”泻“肝热”；加“干地黄”填“肾精”，加“泽泻”祛“肾浊”；加“肉桂”通“心阳”，加“炮附子”旺“命门之火”；加“山药”平补“脾肺肾”三脏。

　　这样合方可以兼顾上、中、下三焦，扶正祛邪、通畅气机，补中有泻，补而不滞。


　　营卫源自于脾胃，布散于心肺，藏纳于肝肾。以经脉为通道，周行不休。化血充身，护卫内外，传达神机，协调气化。
　　营卫是精微物质，源自脏腑，是脏腑气化的基础，脏腑百骸时刻需要营卫煦养。
　　营卫调和，运行通畅，人体气机条达，从饮食中摄取的水谷精微物质就能得到高效的利用，化为精血填充肝肾骨肉、生成阳气以资思劳护卫。从而减少“精微化邪”制造的“痰热浊毒”，就消除了脓痰产生的根源。


　　［外台茯苓饮］中的“生姜”不仅“温中止呕”还能“解表散湿”和“温肺化饮”，此方主要治脾胃，但能略兼顾化肺中的痰饮。
　　［肾气丸］本身就可以用于“短气有微饮”，治肝肾两虚导致的“痰饮咳喘”(见中成药［桂附地黄丸］说明书)。
　　［外台茯苓饮］与［肾气丸］合方之后，可以实“脾、肝、肾”三脏以治“肺”，但直接治“肺”以达“化痰止咳平喘”的药力还小了一些。

　　《伤寒论》第18条：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。
　　《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
　　久咳脓痰，可谓“喘家”，痰粘稠难以咳出时也会出现“咽中如有炙脔”之感，所以宜再合上这两个方，以调和营卫，宣肺降气化痰止咳。
　　［桂枝加厚朴杏子汤］以［桂枝汤］结构打底，含有“调和营卫”的“桂芍、姜枣”这两对药，而其子方［芍药甘草汤］是“育阴佳品”，“柔肝缓急”的良方，对于缓解支气管平滑肌痉挛有很好的效果，有助于平喘。

　　《黄帝内经》｛灵枢｝＜决气篇＞：“何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
　　可见“营卫之气，源自于脾胃，布散于心肺”，而肺主皮毛、通调水道，肺气的“开宣"和"肃降"对化痰饮有重要的作用，而表不解，毛孔闭塞必然会影响肺气的宣降。
　　所以解表祛湿药是化痰饮方所必要的，比如［五苓散］和［真武汤］：［五苓散］都是中用“肉桂、苍术”解表行水，［真武汤］中用“生姜、苍术”而不用“干姜”。(注：经方中的“桂枝”相当于现在的“肉桂”；汉代《神农本草经》中只有“术”一药，“白术”是宋朝校正医书时统一定名的，即经方中苍术和白术是混用的，要根据具体的方子是否需要解表来选择)。
　　［外台茯苓饮］中的“生姜”和［半夏厚朴汤］中的“干苏叶”就是这样的药，能起到“透营达卫、勾通表里、提壶揭盖、解表祛湿”的作用。

　　既然是脓痰，可知包含“痰饮之邪久留于肺，郁而化热”的病机，所以还要加清热排脓的药。
　　桔梗可以宣肺利咽、化痰排脓，全瓜蒌能清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠，所以这两味药宜用上。
　　而保持肠道的通畅，避免大便秘结不通，及时排出饮食糟粕及其所生的浊毒，对于减少痰源也是至关重要的。
　　滋阴、润肠以通便的药前方中已有生地、杏仁、白芍等，益气行气以导滞的药前方中已有人参、枳实、厚朴等，再加上全瓜蒌中的瓜蒌籽有润燥滑肠的作用，可以制衡桂附陈夏等温燥的药。
　　另外肾主纳气，肺气也不能开宣发散得太过了，所以宜再加五味子敛肺滋肾以助纳气。

　　综上所述，即为：［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［半夏厚朴汤］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、全瓜蒌、五味子(共23味)。
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；法半夏、制厚朴、干苏叶；白芍、大枣、炙甘草、苦杏仁；桔梗、全瓜蒌、五味子。
　　此方扶正祛邪、通畅气机、调和营卫，兼顾脾肺肝肾，但并不算很大，共23药，仅比［薯蓣丸］多两味。

　　但中药有“十九畏、十八反”的配伍禁忌，“十八反”最早见于张子和《儒门事亲》，记载了“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨”，附子与乌头产自于同一种植物：毛茛科植物乌头(栽培品)，乌头为正根，附子是其侧根。
　　如果遵从这个中药的配伍禁忌，上方中的“炮附子”应该去掉，可适当增加“肉桂”用量来弥补温煦心肾阳气的药效。

　　以上个人拙见，仅供参考。

 

[梦回杏林]

http://www.people.com.cn/GB/paper503/6764/659762.html
何谓“十八反”和“十九畏”
(马宝山)
　　中草药的“十八反”是指18种中草药相互之间有相反的作用，它们如果相互配伍，则容易发生中毒或产生严重的不良反应。具体内容指：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛和芍药。
　　中草药的“十九畏”是指19种中草药相互配伍后会使药物的效力减弱或失效。具体是指：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛；丁香畏牵牛；牙硝畏三棱；川草乌畏犀角；人参畏五灵脂；宫桂畏赤石脂。
　　在中医界流传着一本启蒙书《药性赋》，其中有一段“十八反歌”和“十九畏歌”。十八反歌是：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
　　十九畏歌是：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。宫桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
《健康时报》 (2002年07月18日第十六版)

 

[顺应自然]

　　［外台茯苓饮］能“健脾胃、祛痰饮”，从中焦论治。
　　用“人参、白术”补“脾气”，用“茯苓、生姜”泻“脾湿”，用“枳实、陈皮”疏“脾滞”。

　　如果再合上“补泻下焦肝肾”兼“温煦心肾阳气”的［肾气丸］，不我觉得很不错。
　　加“山萸肉”补“肝血”，加“牡丹皮”泻“肝热”；加“干地黄”填“肾精”，加“泽泻”祛“肾浊”；加“肉桂”通“心阳”，加“炮附子”旺“命门之火”；加“山药”平补“脾肺肾”三脏。

　　这样合方可以兼顾上、中、下三焦，扶正祛邪、通畅气机，补中有泻，补而不滞。


　　营卫源自于脾胃，布散于心肺，藏纳于肝肾。以经脉为通道，周行不休。化血充身，护卫内外，传达神机，协调气化。
　　营卫是精微物质，源自脏腑，是脏腑气化的基础，脏腑百骸时刻需要营卫煦养。
　　营卫调和，运行通畅，人体气机条达，从饮食中摄取的水谷精微物质就能得到高效的利用，化为精血填充肝肾骨肉、生成阳气以资思劳护卫。从而减少“精微化邪”制造的“痰热浊毒”，就消除了脓痰产生的根源。


　　［外台茯苓饮］中的“生姜”不仅“温中止呕”还能“解表散湿”和“温肺化饮”，此方主要治脾胃，但能略兼顾化肺中的痰饮。
　　［肾气丸］本身就可以用于“短气有微饮”，治肝肾两虚导致的“痰饮咳喘”(见中成药［桂附地黄丸］说明书)。
　　［外台茯苓饮］与［肾气丸］合方之后，可以实“脾、肝、肾”三脏以治“肺”，但直接治“肺”以达“化痰止咳平喘”的药力还小了一些。

　　《伤寒论》第18条：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。
　　《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
　　久咳脓痰，可谓“喘家”，痰粘稠难以咳出时也会出现“咽中如有炙脔”之感，所以宜再合上这两个方，以调和营卫，宣肺降气化痰止咳。
　　［桂枝加厚朴杏子汤］以［桂枝汤］结构打底，含有“调和营卫”的“桂芍、姜枣”这两对药，而其子方［芍药甘草汤］是“育阴佳品”，“柔肝缓急”的良方，对于缓解支气管平滑肌痉挛有很好的效果，有助于平喘。

　　《黄帝内经》｛灵枢｝＜决气篇＞：“何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
　　可见“营卫之气，源自于脾胃，布散于心肺”，而肺主皮毛、通调水道，肺气的“开宣"和"肃降"对化痰饮有重要的作用，而表不解，毛孔闭塞必然会影响肺气的宣降。
　　所以解表祛湿药是化痰饮方所必要的，比如［五苓散］和［真武汤］：［五苓散］都是中用“肉桂、苍术”解表行水，［真武汤］中用“生姜、苍术”而不用“干姜”。(注：经方中的“桂枝”相当于现在的“肉桂”；汉代《神农本草经》中只有“术”一药，“白术”是宋朝校正医书时统一定名的，即经方中苍术和白术是混用的，要根据具体的方子是否需要解表来选择)。
　　［外台茯苓饮］中的“生姜”和［半夏厚朴汤］中的“干苏叶”就是这样的药，能起到“透营达卫、勾通表里、提壶揭盖、解表祛湿”的作用。

　　既然是脓痰，可知包含“痰饮之邪久留于肺，郁而化热”的病机，所以还要加清热排脓的药。
　　桔梗可以宣肺利咽、化痰排脓，全瓜蒌能清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠，所以这两味药宜用上。
　　而保持肠道的通畅，避免大便秘结不通，及时排出饮食糟粕及其所生的浊毒，对于减少痰源也是至关重要的。
　　滋阴、润肠以通便的药前方中已有生地、杏仁、白芍等，益气行气以导滞的药前方中已有人参、枳实、厚朴等，再加上全瓜蒌中的瓜蒌籽有润燥滑肠的作用，可以制衡桂附陈夏等温燥的药。
　　另外肾主纳气，肺气也不能开宣发散得太过了，所以宜再加五味子敛肺滋肾以助纳气。

　　综上所述，即为：［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［半夏厚朴汤］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、全瓜蒌、五味子(共22味)。
　　茯苓、人参、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；法半夏、制厚朴、干苏叶；白芍、大枣、炙甘草、苦杏仁；桔梗、全瓜蒌、五味子。
　　此方扶正祛邪、通畅气机、调和营卫，兼顾脾肺肝肾，但并不算很大，共22药，仅比［薯蓣丸］多一味。

　　但中药有“十九畏、十八反”的配伍禁忌，“十八反”最早见于张子和《儒门事亲》，记载了“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨”，附子与乌头产自于同一种植物：毛茛科植物乌头(栽培品)，乌头为正根，附子是其侧根。
　　如果遵从这个中药的配伍禁忌，上方中的“炮附子”应该去掉，可适当增加“肉桂”用量来弥补温煦心肾阳气的药效。

　　以上个人拙见，仅供参考。

高手指点，定认真学习和实践。万分感谢老师的无私指导，谢谢。

 

[梦回杏林]

高手指点，定认真学习和实践。万分感谢老师的无私指导，谢谢。

　　先生客气了，我缺乏临床经验，“高手”实不敢当，这只是“理上论道”，实际效果如何还有待观察，拙见仅供参考。

 

[梦回杏林]

　　［外台茯苓饮］能“健脾胃、祛痰饮”，从中焦论治。
　　用“人参、白术”补“脾气”，用“茯苓、生姜”泻“脾湿”，用“枳实、陈皮”疏“脾滞”。

　　如果再合上“补泻下焦肝肾”兼“温煦心肾阳气”的［肾气丸］，不我觉得很不错。
　　加“山萸肉”补“肝血”，加“牡丹皮”泻“肝热”；加“干地黄”填“肾精”，加“泽泻”祛“肾浊”；加“肉桂”通“心阳”，加“炮附子”旺“命门之火”；加“山药”平补“脾肺肾”三脏。

　　这样合方可以兼顾上、中、下三焦，扶正祛邪、通畅气机，补中有泻，补而不滞。


　　营卫源自于脾胃，布散于心肺，藏纳于肝肾。以经脉为通道，周行不休。化血充身，护卫内外，传达神机，协调气化。
　　营卫是精微物质，源自脏腑，是脏腑气化的基础，脏腑百骸时刻需要营卫煦养。
　　营卫调和，运行通畅，人体气机条达，从饮食中摄取的水谷精微物质就能得到高效的利用，化为精血填充肝肾骨肉、生成阳气以资思劳护卫。从而减少“精微化邪”制造的“痰热浊毒”，就消除了脓痰产生的根源。


　　［外台茯苓饮］中的“生姜”不仅“温中止呕”还能“解表散湿”和“温肺化饮”，此方主要治脾胃，但能略兼顾化肺中的痰饮。
　　［肾气丸］本身就可以用于“短气有微饮”，治肝肾两虚导致的“痰饮咳喘”(见中成药［桂附地黄丸］说明书)。
　　［外台茯苓饮］与［肾气丸］合方之后，可以实“脾、肝、肾”三脏以治“肺”，但直接治“肺”以达“化痰止咳平喘”的药力还小了一些。

　　《伤寒论》第18条：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。
　　《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
　　久咳脓痰，可谓“喘家”，痰粘稠难以咳出时也会出现“咽中如有炙脔”之感，所以宜再合上这两个方，以调和营卫，宣肺降气化痰止咳。
　　［桂枝加厚朴杏子汤］以［桂枝汤］结构打底，含有“调和营卫”的“桂芍、姜枣”这两对药，而其子方［芍药甘草汤］是“育阴佳品”，“柔肝缓急”的良方，对于缓解支气管平滑肌痉挛有很好的效果，有助于平喘。

　　《黄帝内经》｛灵枢｝＜决气篇＞：“何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
　　可见“营卫之气，源自于脾胃，布散于心肺”，而肺主皮毛、通调水道，肺气的“开宣"和"肃降"对化痰饮有重要的作用，而表不解，毛孔闭塞必然会影响肺气的宣降。
　　所以解表祛湿药是化痰饮方所必要的，比如［五苓散］和［真武汤］：［五苓散］都是中用“肉桂、苍术”解表行水，［真武汤］中用“生姜、苍术”而不用“干姜”。(注：经方中的“桂枝”相当于现在的“肉桂”；汉代《神农本草经》中只有“术”一药，“白术”是宋朝校正医书时统一定名的，即经方中苍术和白术是混用的，要根据具体的方子是否需要解表来选择)。
　　［外台茯苓饮］中的“生姜”和［半夏厚朴汤］中的“干苏叶”就是这样的药，能起到“透营达卫、勾通表里、提壶揭盖、解表祛湿”的作用。

　　既然是脓痰，可知包含“痰饮之邪久留于肺，郁而化热”的病机，所以还要加清热排脓的药。
　　桔梗可以宣肺利咽、化痰排脓，全瓜蒌能清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠，所以这两味药宜用上。
　　而保持肠道的通畅，避免大便秘结不通，及时排出饮食糟粕及其所生的浊毒，对于减少痰源也是至关重要的。
　　滋阴、润肠以通便的药前方中已有生地、杏仁、白芍等，益气行气以导滞的药前方中已有人参、枳实、厚朴等，再加上全瓜蒌中的瓜蒌籽有润燥滑肠的作用，可以制衡桂附陈夏等温燥的药。
　　另外肾主纳气，肺气也不能开宣发散得太过了，所以宜再加五味子敛肺滋肾以助纳气。

　　综上所述，即为：［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［半夏厚朴汤］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、全瓜蒌、五味子(共23味)。
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；法半夏、制厚朴、干苏叶；白芍、大枣、炙甘草、苦杏仁；桔梗、全瓜蒌、五味子。
　　此方扶正祛邪、通畅气机、调和营卫，兼顾脾肺肝肾，但并不算很大，共23药，仅比［薯蓣丸］多两味。

　　但中药有“十九畏、十八反”的配伍禁忌，“十八反”最早见于张子和《儒门事亲》，记载了“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨”，附子与乌头产自于同一种植物：毛茛科植物乌头(栽培品)，乌头为正根，附子是其侧根。
　　如果遵从这个中药的配伍禁忌，上方中的“炮附子”应该去掉，可适当增加“肉桂”用量来弥补温煦心肾阳气的药效。

　　以上个人拙见，仅供参考。

　　如果肾阳虚较重，证候偏寒，不宜去掉“炮附子”的话，可以考虑另一种方案，即去掉“法半夏”和“全瓜蒌”。
　　若再去掉“干苏叶”，则全方变为：［外台茯苓饮］合［金匮肾气丸］合［桂枝加厚朴杏子汤］加桔梗、五味子(共20味)：
　　茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、生姜；肉桂、炮附子、怀山药、山萸肉、牡丹皮、生地、泽泻；白芍、大枣、炙甘草、制厚朴、苦杏仁；桔梗、五味子。
　　个见仅供参考。

 

[波西米亚]

我妈60岁，症状比较多，其中有个症状也是痰多，从2013年开始吐白痰，但不浓，上个月我给她吃了这个方后，吃了几副后开始没什么痰了，腿脚有力，很多症状好转。
补骨子15，兔丝子25，巴戟天15，仙灵脾15 ，玉竹10 ，陈皮5，干姜10 ， 法半夏6，熟地15，黄芪30 ，党参30，白术15，益智仁10，生鸡内金10，山药30，白扁豆10，茯苓15，生姜10，红枣10个。
上面这副药，一副药她吃3到4天
以前吃过中成药六君子丸也不太行。

 

[波西米亚]

虚热肺萎吐浓痰：肺气萎弱，不能通调水道，下输膀胱，脾气上输的津肺无法输布全身，在此形成浓痰。肺热伤津，重伤津液，但又不口燥咽干，反而痰多，这是肺萎。麦门冬汤清肺热化痰，加清肺解毒的连翘，鱼腥草，泻肺的桑白皮，苇根，加玉屏风黄芪补肺气排脓痰，白术健脾化痰，肺金虚补其脾土，土生金，用防风治肺虚感冒。有效。

老师，那自从发烧咳嗽打了抗生素后一直吐白色泡沫痰，痰不浓。是什么原因造成？不用咳的，喉咙吞咽一下，就自动吐出来。