内科病咨询 一个纠缠多年的病，实在是感到非常难受

[中医那些事]

胁下痞硬不当去牡蛎

我说的是没有胁下痞硬，当去牡蛎。

 

[身心健康]

应该是胃肠神经官能症一类的问题，关键是未必检查出大病，但本人觉得快要活不成了一样。可能跟精神高度紧张，受压力刺激有关。所以要注意乐观面对生活，多制造一些喜悦的情绪！另外常洗澡，甚至喝点葡萄酒放松都有效果。

 

[1742226227]

请问你好没？

不是我哦，是我父亲，还没有什么改善呢，这几天几乎都默默不语的，不知道咋了

 

[梦回杏林]

各位大夫，至于现在这个病症的解决方法，我父亲说是用柴“胡柴胡桂枝干姜汤”。谢谢各位提供的帮助，所有参与讨论的大夫都给了我很宝贵的建议和帮助，而确实不懂的地方确实是很多很多，所以是真心感谢大家的指教，衷心感谢你们的帮助
然后到底“胡柴胡桂枝干姜汤”能不能解决问题呢？我希望等饮用十日之后，再下回分解了，谢谢........

不是我哦，是我父亲，还没有什么改善呢，这几天几乎都默默不语的，不知道咋了

［柴胡桂枝干姜汤］的证机是“胆热脾寒挟饮”，
里面柴胡用量比较大，主要起退热作用，还有清热泻火的黄芩，平肝潜阳的牡蛎。
个人感觉从舌象上看似乎没有热象，结合委靡不振的症状，肝阳、心阳可能本是不足的。

 

[1742226227]

［柴胡桂枝干姜汤］的证机是“胆热脾寒挟饮”，
里面柴胡用量比较大，主要起退热作用，还有清热泻火的黄芩，平肝潜阳的牡蛎。
个人感觉从舌象上看似乎没有热象，结合委靡不振的症状，肝阳、心阳可能本是不足的。

唉，我也不知道怎么去处理好了，他也懂中医的东西，他是想看看别人的论证，然后再结合自己的想法吧？但是这些各个人的想法跟分歧太多呢。所以他要怎么去用药，完全只能由他自己去判断了，我也不懂(他说，假如所有人意见都相佐，那根本还是要靠自我判断了)
然后本来是打算用的［柴胡桂枝干姜汤］，但是他临时转变了想法，认为“苓桂术甘汤”或许更加适合，他是吃过无数药了，执药的单子都几十张了，我都不知道说什么好了。
这些，他都有自己的论证和思路，但对错我就不敢判断了
本来他准备作最后的研究然后抄方，但是碰上些“有趣”的事情
本来他是去再作最后的分析然后就准备抄方，难耐新来的保安同事特别“勤奋”，他根本是没有时间去研究这些东西呢，保安基本上是很闲的工作，除非有一个“勤奋”到不行的同事
那保安同事女儿21岁当“副总”，让老父亲每月汇款800返还2000，这个完全是一言道破的东西吧，但跟他说这是个骗局，你说上几万遍，他依旧不会相信的
这也像是这样，观点太多，保持开放的思路，结果自己都迷糊头脑呢
他其实是文化水平不错的人，当年分配的时候就是中国石化的科长，只是因为计划生育被调离岗位的
有点文化的人，最后要从事这种工作，这落差感也挺大的吧，但都过去这么久了，早早淡然了
估计他现在也没有心情去过多思考了，加上有点抑郁症，劝说太多，感觉也不好呢
还是谢谢梦回杏林老师了

 

[yizhonglao]

不知家中老母可好?

 

[梦回杏林]

唉，我也不知道怎么去处理好了，他也懂中医的东西，他是想看看别人的论证，然后再结合自己的想法吧？但是这些各个人的想法跟分歧太多呢。所以他要怎么去用药，完全只能由他自己去判断了，我也不懂(他说，假如所有人意见都相佐，那根本还是要靠自我判断了)
然后本来是打算用的［柴胡桂枝干姜汤］，但是他临时转变了想法，认为“苓桂术甘汤”或许更加适合，他是吃过无数药了，执药的单子都几十张了，我都不知道说什么好了。
这些，他都有自己的论证和思路，但对错我就不敢判断了
本来他准备作最后的研究然后抄方，但是碰上些“有趣”的事情
本来他是去再作最后的分析然后就准备抄方，难耐新来的保安同事特别“勤奋”，他根本是没有时间去研究这些东西呢，保安基本上是很闲的工作，除非有一个“勤奋”到不行的同事
那保安同事女儿21岁当“副总”，让老父亲每月汇款800返还2000，这个完全是一言道破的东西吧，但跟他说这是个骗局，你说上几万遍，他依旧不会相信的
这也像是这样，观点太多，保持开放的思路，结果自己都迷糊头脑呢
他其实是文化水平不错的人，当年分配的时候就是中国石化的科长，只是因为计划生育被调离岗位的
有点文化的人，最后要从事这种工作，这落差感也挺大的吧，但都过去这么久了，早早淡然了
估计他现在也没有心情去过多思考了，加上有点抑郁症，劝说太多，感觉也不好呢
还是谢谢梦回杏林老师了

原来如此，诸症为抑郁所生，就不能按纯虚来治了。
主“短气有微饮”，心阳虚浮肿、脾胃阳虚停饮用的［苓桂术甘汤］不能应对主要问题。
“建中益气兼补肺肾”也不能解决根本，肝郁要先疏通，柴胡当用，但不是大剂量，用中剂量才起舒肝作用。
有一张方子，适当合方、加减化裁，可以考虑：

建议多与令尊交流一下，心理上开导一下。
以上个人看法，仅供参考。

 

[江海余生]

便秘与腹泻交替是慢性结肠炎的典型症状啊！

 

[雄宇锦囊]

少阳枢机不利的问题，张三说东，李四说西，我认为做中医临床的大夫，必须背诵中医典籍，并烂熟于心，不是有了百度，你一搜，好像你什么都会了。我的宗旨是，学中医，做临床，背诵者有，不背诵、不把经典条文烂熟于心者无。个人观点，没有半点鄙视同道的意思，望谅解

 

[绝技堂]

我觉得桂枝加龙骨牡蛎汤更合适，柴胡桂枝干姜汤应该也有效。苓桂术甘汤既然吃了没效，我看吃的再多也难以有效。

 

[cooleye]

除了第二条外，其他几条没有辩证的实际意义，便秘和腹泻都需辨别阴阳，温胆汤合栀子厚朴好像解决腹胀，实则不能根治，指标而已，这些信息无法开出合理药方，只能撞大运。

 

[江湖五味]

@梦回杏林 常老师你好，我父亲在两个月前，大概是春节前的时候就已经服用过小建中汤(四剂，黄芪足足用了30g)，我问他症状有什么改善？他说是完全哪怕一点点药效都没有，这个又应该如何去处理呢？
按理说应该是很对症的才对啊，没理由是完全无效，还有一点是一个很对症的地方是“疾行则喘喝”，他是爬没几层楼梯都会气喘吁吁的人。
另外请教老师“马刀”到底是什么意思
另外一些曾经用过的药方，在大概前段时间服用过茯苓桂枝白术甘草汤加减方(茯苓 20g , 桂枝10g，白术10g， 炙甘草5g)无效果，五剂后不见效果放弃
再前段时间服用过生姜泻心汤(生姜三片、黄芩6g、人参6g、干姜(炮)3g，半夏9g、黄连3g、大枣(五个)、炙甘草5g)五剂无效之后又放弃

还是一句话：应考虑肺，阳不足，而阴偏旺，“养荣汤”加减可参考。

 

[唐融儿]

信手拈个 小方：
炙甘草30 黄芩30 人参15 茯苓15 半夏15 陈皮10 杏仁10 白果仁10 炮附子10 干姜15 破故纸15 车前子60 (g)
----不要问为什么！

 

[zhongyi684055]

呵呵，就一大柴胡汤证。处方试试：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，白芍 18克，大黄9克，枳实9克，甘草 6克，玄参30克。

 

[常其柏]

马刀为胸胁部有瘿蛎类，头汗出是不是有下肢厥逆的证状。。

 

[cp19802001]

本人也有类似症状，胆小易惊，有时候手发抖，冬天四肢冰凉，畏寒怕冷，心情压抑烦躁，爱发脾气，郁闷，眼珠发红，，口气大，口臭，食欲很好但人消瘦，四肢无力，医生说脉搏无力，脉象迟缓，请问这是啥情况了？

 

[cp19802001]

一系列的症状，都围绕着一个肝热血热。肝生风，风性善行而数变，为百病之长。但是这里的风是血热血燥所生，与寻常的风不同，治法也迥异。当凉血清热生津。
肝热--生痰--胆阻--胆寒--胆小；
肝火上炎--煎灼心肺--心神不集中，多梦，呼吸困难；
肝旺克脾--脾虚泄泻；
肝热灼津，耗伤津液--便秘；

请问肝热该怎么办？龙胆泻肝丸行么？

 

[江海余生]

请问肝热该怎么办？龙胆泻肝丸行么？

龙胆泻肝丸只能用于肝胆湿热--实热的症候，慢性病不宜大量用久用。
食欲很好，口臭，是胃火。
多食、消瘦而便溏，是木克土，肝热导致的胃热脾虚。

 

[常其柏]

在伤寒论中有大柴胡汤与柴胡桂枝干姜。大柴胡汤是治少阳胃实的方剂，柴胡桂枝干姜汤是治少阳脾虚方剂。大凡腹的证状，满按之痛为实，满按之不能为虚。便秘亦有因寒而致者：金匮腹满寒疝条有趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便秘，两腋下胁上疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

 

[qiaoboyun]

我的父亲今年55岁，目前是保安工作。他的问题非常多，从心理上到身体上的，用过无数药方都无法得到很好的解决，这是目前的问题：
1.精神缓散
2.胆子小，害怕突然的声音，例如卡车突然发出的喇叭声，春节时候的鞭炮声
3.多梦，缺少兴趣
4.腹胀，但最近饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失
5.便秘与腹泻多年，交替发生。循环往复，今天是正常的便秘，明天就会变腹泻，后天变成便秘了
6.但头汗出
7.时常会有呼吸困难的现象，十多分钟之后又会自行缓解
8.肠鸣非常响，睡觉的时候都可以听到

几乎没有不良嗜好，一天只抽一包烟，不喝酒。
以下是舌象

问题主要在脾上