内科病咨询 一个纠缠多年的病，实在是感到非常难受

[1742226227]

我的父亲今年55岁，目前是保安工作。他的问题非常多，从心理上到身体上的，用过无数药方都无法得到很好的解决，这是目前的问题：
1.精神缓散
2.胆子小，害怕突然的声音，例如卡车突然发出的喇叭声，春节时候的鞭炮声
3.多梦，缺少兴趣
4.腹胀，但最近饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失
5.便秘与腹泻多年，交替发生。循环往复，今天是正常的便秘，明天就会变腹泻，后天变成便秘了
6.但头汗出
7.时常会有呼吸困难的现象，十多分钟之后又会自行缓解
8.肠鸣非常响，睡觉的时候都可以听到

几乎没有不良嗜好，一天只抽一包烟，不喝酒。
以下是舌象

 

[1742226227]

@台灣胡椒餅 @古道瘦马 @陈医师 @常其柏 @梦回杏林 @苑培吉 ，请几位先生见教一下。还有论坛的其他的医生，我看在眼里，都是非常优秀和有医德的医生，实在是如同繁星，很难一一去@了，请谅解一下

我是完全出于心急和心切的原因，特地去@了这么多位医生的，请谅解我的一些无礼了。因为实在是种很是困窘的局面，试过很多的药却几乎起不到什么作用。我是最近几个月注册的论坛，然后才发现这里是人才济济的

请大家都见教一下，无论是以讨论的角度还是直接给出药方，只要是对于这种缠绵的病有帮助的，那就一定请提出自己的意见，在这里我向各位医生道谢了，还有无礼的地方请多多谅解，还有请一定多多指教，谢谢了

 

[台灣胡椒餅]

最好有舌象才好出方

 

[陈医师]

我的父亲今年55岁，目前是保安工作。他的问题非常多，从心理上到身体上的，用过无数药方都无法得到很好的解决，这是目前的问题：
1.精神缓散
2.胆子小，害怕突然的声音，例如卡车突然发出的喇叭声，春节时候的鞭炮声
3.多梦，缺少兴趣
4.腹胀，但最近饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失
5.便秘与腹泻多年，交替发生。循环往复，今天是正常的便秘，明天就会变腹泻，后天变成便秘了
6.但头汗出
7.时常会有呼吸困难的现象，十多分钟之后又会自行缓解
8.肠鸣非常响，睡觉的时候都可以听到

从上面所叙述的一系列症状看，我个人有如下看法，供参考：1、有胃肠功能紊乱症状群：腹胀、肠鸣、腹泻与便秘交替。2、有植物神经功能紊乱表现：精神泛散、胆子小易惊、多梦、对生活缺乏兴趣、但头汗出。时有呼吸困难现象，但可自行缓解。如果从现代医学角度来看，应该至少有如下检查以利诊断：1、心电图检查。2、胃肠钡餐检查。3、结肠镜检查。如果从粗浅的临床经验印象来看，该患者有可能是1、结肠易激综合征。2、神经官能症。3、未排除肠结核。

 

[李荣伟]

从上面所叙述的一系列症状看，我个人有如下看法，供参考：1、有胃肠功能紊乱症状群：腹胀、肠鸣、腹泻与便秘交替。2、有植物神经功能紊乱表现：精神泛散、胆子小易惊、多梦、对生活缺乏兴趣、但头汗出。时有呼吸困难现象，但可自行缓解。如果从现代医学角度来看，应该至少有如下检查以利诊断：1、心电图检查。2、胃肠钡餐检查。3、结肠镜检查。如果从粗浅的临床经验印象来看，该患者有可能是1、结肠易激综合征。2、神经官能症。3、未排除肠结核。

我认为这是个肝虚胆怯证，不必做过多的检查。

 

[梦回杏林]

@台灣胡椒餅 @古道瘦马 @陈医师 @常其柏 @梦回杏林 ，请几位先生见教一下。还有论坛的其他的医生，我看在眼里，都是非常优秀和有医德的医生，实在是如同繁星，很难一一去@了，请谅解一下

我是完全出于心急和心切的原因，特地去@了这么多位医生的，请谅解我的一些无礼了。因为实在是种很是困窘的局面，试过很多的药却几乎起不到什么作用。我是最近几个月注册的论坛，然后才发现这里是人才济济的

请大家都见教一下，无论是以讨论的角度还是直接给出药方，只要是对于这种缠绵的病有帮助的，那就一定请提出自己的意见，在这里我向各位医生道谢了，还有无礼的地方请多多谅解，还有请一定多多指教，谢谢了

我的父亲今年55岁，目前是保安工作。他的问题非常多，从心理上到身体上的，用过无数药方都无法得到很好的解决，这是目前的问题：
1.精神缓散
2.胆子小，害怕突然的声音，例如卡车突然发出的喇叭声，春节时候的鞭炮声
3.多梦，缺少兴趣
4.腹胀，但最近饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失
5.便秘与腹泻多年，交替发生。循环往复，今天是正常的便秘，明天就会变腹泻，后天变成便秘了
6.但头汗出
7.时常会有呼吸困难的现象，十多分钟之后又会自行缓解
8.肠鸣非常响，睡觉的时候都可以听到

“饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失”
［温胆汤］燥温化痰、清热下气，而［栀子厚朴汤］主“心烦热而腹胀满”，用之有效可见腹内痰、湿、热淤积。

肠鸣、便秘腹泻交替，时而呼吸困难是阳明大肠腑热、浊毒上攻所致；
胆小神散、多梦、但头汗出，是少阳胆热扰心。

你父亲是否有嗜好酒、肉、甜、咸，饮食过量的生活习惯？

症状虽多，但病因病机也许并不复杂。
初步判断是：胆心兼证，少阳阳明腑热，痰浊扰神，可以考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［栀子厚朴汤］

以上个人看法，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝
《伤寒论》：胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

 

[陈医师]

中气不足，大小便为之变，肠为之苦鸣。调中气可也。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，温胆汤宜之。

 

[李荣伟]

中气不足，大小便为之变，肠为之苦鸣。调中气可也。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，温胆汤宜之。

这个病如若真是肝虚胆怯，治疗要在补肝扶胆，温胆汤不中用，黄芪、柴胡或许肯綮。

 

[陈医师]

这个病如若真是肝虚胆怯，治疗要在补肝扶胆，温胆汤不中用，黄芪、柴胡或许肯綮。

因缺乏舌诊和脉诊，实在难以拟处方，请李老师进一步分析和处方。

 

[李荣伟]

因缺乏舌诊和脉诊，实在难以拟处方，请李老师进一步分析和处方。

呵呵，咱是这么想的：肝主疏泄调畅气机，肝虚则疏泄无力，气机逆乱，进而精神缓散，而出现心理问题的类似神经官能症。肝主疏泄，肝虚疏泄不及则易大小便无常。肝胆相表里，肝虚则胆怯易惊。肝虚胆怯治在补肝扶胆，黄芪一味补气，再有柴胡一味引经归肝胆。它药的加减就要根据四诊斟酌了。

 

[1742226227]

呵呵，咱是这么想的：肝主疏泄调畅气机，肝虚则疏泄无力，气机逆乱，进而精神缓散，而出现心理问题的类似神经官能症。肝主疏泄，肝虚疏泄不及则易大小便无常。肝胆相表里，肝虚则胆怯易惊。肝虚胆怯治在不敢扶胆，黄芪一味补气，再有柴胡一味引经归肝胆。它药的加减就要根据四诊斟酌了。

你好，李先生，还有@陈医师，我已经上传了舌象了，请你们来明鉴吧
下面这一部分是我父亲的口述，我就用第一人称去说明这情况吧：
原来我有一个病症，就是每天早晨起来刷牙的时候都会流牙血，吃水果的时候即使算是香蕉，很软的番石榴的时候都会流牙血的，就是在咬痕的部分留下一个带血的牙印，自从吃了补中益气丸之后，症状就会消失，但是其他的症状不变。
这个是不是说明中气不足呢？

 

[1742226227]

“饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失”
［温胆汤］燥温化痰、清热下气，而［栀子厚朴汤］主“心烦热而腹胀满”，用之有效可见腹内痰、湿、热淤积。

肠鸣、便秘腹泻交替，时而呼吸困难是阳明大肠腑热、浊毒上攻所致；
胆小神散、多梦、但头汗出，是少阳胆热扰心。

你父亲是否有嗜好酒、肉、甜、咸，饮食过量的生活习惯？

症状虽多，但病因病机也许并不复杂。
初步判断是：胆心兼证，少阳阳明腑热，痰浊扰神，可以考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［栀子厚朴汤］

以上个人看法，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝
《伤寒论》：胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

你好，梦回杏林先生，我父亲几乎没有什么不良嗜好，一日会抽一包烟，不喝酒。饭量是偏少了，喜好甜咸方面没有什么很突出的特点，很怕酸，水果的酸味

 

[江海余生]

一系列的症状，都围绕着一个肝热血热。肝生风，风性善行而数变，为百病之长。但是这里的风是血热血燥所生，与寻常的风不同，治法也迥异。当凉血清热生津。
肝热--生痰--胆阻--胆寒--胆小；
肝火上炎--煎灼心肺--心神不集中，多梦，呼吸困难；
肝旺克脾--脾虚泄泻；
肝热灼津，耗伤津液--便秘；

 

[江海余生]

少说了一条：肝热则胃热，所以牙龈出血也不算意外。

 

[梦回杏林]

你好，李先生，还有@陈医师，我已经上传了舌象了，请你们来明鉴吧
下面这一部分是我父亲的口述，我就用第一人称去说明这情况吧：
原来我有一个病症，就是每天早晨起来刷牙的时候都会流牙血，吃水果的时候即使算是香蕉，很软的番石榴的时候都会流牙血的，就是在咬痕的部分留下一个带血的牙印，自从吃了补中益气丸之后，症状就会消失，但是其他的症状不变。
这个是不是说明中气不足呢？

你好，梦回杏林先生，我父亲几乎没有什么不良嗜好，一日会抽一包烟，不喝酒。饭量是偏少了，喜好甜咸方面没有什么很突出的特点，很怕酸，水果的酸味

如果这样，那属于虚证了。

很怕酸，牙龈出血(吃补中益气丸后症状会消失)，肠鸣，便秘腹泻交替，
看舌照，舌质暗淡、舌面湿滑，上唇暗淡微肿，痰湿较重，但齿痕不明显，
可能是肝脾不和、心脾两虚。

牙龈出血吃补中益气丸症状消失，说明或非肝旺血热而是脾气虚不能统血。
也许可以试试［黄芪建中汤］合［香砂六君子汤］。

 

[陈医师]

你好，李先生，还有@陈医师，我已经上传了舌象了，请你们来明鉴吧
下面这一部分是我父亲的口述，我就用第一人称去说明这情况吧：
原来我有一个病症，就是每天早晨起来刷牙的时候都会流牙血，吃水果的时候即使算是香蕉，很软的番石榴的时候都会流牙血的，就是在咬痕的部分留下一个带血的牙印，自从吃了补中益气丸之后，症状就会消失，但是其他的症状不变。
这个是不是说明中气不足呢？

这类牙龈出血服补中益气丸症状就消失说明是中气虚弱，脾气虚不统血所致，中气虚弱，传送无力气机阻滞即便秘，气虚升清力度不够即便溏，结合以上因素，我认为，可以用补中益气汤合温胆汤加减。

 

[陈医师]

我的父亲今年55岁，目前是保安工作。他的问题非常多，从心理上到身体上的，用过无数药方都无法得到很好的解决，这是目前的问题：
1.精神缓散
2.胆子小，害怕突然的声音，例如卡车突然发出的喇叭声，春节时候的鞭炮声
3.多梦，缺少兴趣
4.腹胀，但最近饮用五剂温胆汤合栀子厚朴汤，然后腹胀的症状消失
5.便秘与腹泻多年，交替发生。循环往复，今天是正常的便秘，明天就会变腹泻，后天变成便秘了
6.但头汗出
7.时常会有呼吸困难的现象，十多分钟之后又会自行缓解
8.肠鸣非常响，睡觉的时候都可以听到

几乎没有不良嗜好，一天只抽一包烟，不喝酒。
以下是舌象

舌胖大，质淡红苔薄白，应该是中虚脾弱的舌象。

 

[中医那些事]

腹胀，大便不调，精神紧张，出血倾向。
舌淡体大，苔薄润，正气不足。
有口干渴吗？
可用柴胡桂枝干姜汤加减。

 

[1742226227]

腹胀，大便不调，精神紧张，出血倾向。
舌淡体大，苔薄润，正气不足。
有口干渴吗？
可用柴胡桂枝干姜汤加减。

你好，不会口渴，不会口干，饮水量是偏少

 

[1742226227]

最好有舌象才好出方

你好，饼先生，我已经上传舌象了哦