医话杂谈 过邯郸

[大周天]

谢老师相同观点。

 

[梦回杏林]

　　“阴虚火旺”实质上是“阳平阴虚”(相对于“平人”而言)。
　　用药应该“因势利导”，把于“自身”而言相对过剩的阳气(虚火)利用起来，帮助阴血的化生，即“阳中求阴”，才能以最少的损耗，获得最大的补益效果。

　　仲景治虚劳病的方药，就体现了这一治则。
　　“小建中汤证”的患者有手足烦热、衄、悸等热象，但其体内的阴阳状态是“阴阳皆虚”，只是：阴(负2)、阳(负1)，阳气相对强于阴血而产生了虚火。
　　所以［小建中汤］的用药，补阴的力量大过补阳，阴(补2)，阳(补1)，使患者向着“平人”的阴血阳气水平靠近，最终治愈虚劳病。
　　
　　如果治疗“小建中汤证”用“损阳补阴”的方法来“调平”自身的阴阳，阳(损0.5)、阴(补0.5)。
　　那么，患者仍然将处于一种：阴(负1.5)、阳也(负1.5)的“阴阳两虚”，阴阳皆不及“平人”的“弱阴弱阳弱平衡”的“虚劳”状态。

　　虚劳病中的“黄芪建中汤证”，阴阳两虚的程度，尤其是阳虚的程度，大于“小建中汤证”，已经出现“诸不足”，所以加黄芪升补肝脾阳气，此方补阳之力就与补阴之力就大致相当甚至略胜一畴了。

 

[贾利芳针灸所]

　　“阴虚火旺”实质上是“阳平阴虚”(相对于“平人”而言)。
　　用药应该“因势利导”，把于“自身”而言相对过剩的阳气(虚火)利用起来，帮助阴血的化生，即“阳中求阴”，才能以最少的损耗，获得最大的补益效果。

　　仲景治虚劳病的方药，就体现了这一治则。
　　“小建中汤证”的患者有手足烦热、衄、悸等热象，但其体内的阴阳状态是“阴阳皆虚”，只是：阴(负2)、阳(负1)，阳气相对强于阴血而产生了虚火。
　　所以［小建中汤］的用药，补阴的力量大过补阳，阴(补2)，阳(补1)，使患者向着“平人”的阴血阳气水平靠近，最终治愈虚劳病。
　　
　　如果治疗“小建中汤证”用“损阳补阴”的方法来“调平”自身的阴阳，阳(损0.5)、阴(补0.5)。
　　那么，患者仍然将处于一种：阴(负1.5)、阳也(负1.5)的“阴阳两虚”，阴阳皆不及“平人”的“弱阴弱阳弱平衡”的“虚劳”状态。

　　虚劳病中的“黄芪建中汤证”，阴阳两虚的程度，尤其是阳虚的程度，大于“小建中汤证”，已经出现“诸不足”，所以加黄芪升补肝脾阳气，此方补阳之力就与补阴之力就大致相当甚至略胜一畴了。

我也很喜欢用比例分析阴阳，按阴阳比例配药，效果很好。对于经方的运用，我有一个不太恰当的比喻。前几天和儿子一起玩乐高积木，感觉把所有的都拆开了天马行空地安装既省事又快速，如果拿一些提前组合好的部件再组合就很难，不是这里多出来，就是那里少了。经方就是提前组合好的部件，有的病症正好适合，多数不是恰到好处，与其这里减那里增地套用经方，不如跳出这个框架自由组合。论坛的高手都喜欢把所有的病都和经方扯上关系，好像不这样就显示不出水平来，要我说，治好病就是硬道理，没必要引经据典，治病又不是搞文学创造，不用几个成语典故就显示不出学问来。

 

[大周天]

九年前我有段时间没测血压了，这天测血压190/110。老伴拿出降压药让我吃了。血压降至160/100。停药后血压回升到190/120。我知道血压高只清只降不行，随后停降压药改服人参归脾丸，每日晨服一丸，血压缓慢回落到130/85。多年耒血压很少有起伏。一补一泄正相反。道理何在。

 

[梦回杏林]

我也很喜欢用比例分析阴阳，按阴阳比例配药，效果很好。对于经方的运用，我有一个不太恰当的比喻。前几天和儿子一起玩乐高积木，感觉把所有的都拆开了天马行空地安装既省事又快速，如果拿一些提前组合好的部件再组合就很难，不是这里多出来，就是那里少了。经方就是提前组合好的部件，有的病症正好适合，多数不是恰到好处，与其这里减那里增地套用经方，不如跳出这个框架自由组合。论坛的高手都喜欢把所有的病都和经方扯上关系，好像不这样就显示不出水平来，要我说，治好病就是硬道理，没必要引经据典，治病又不是搞文学创造，不用几个成语典故就显示不出学问来。

　　是啊，中医能治好病，就是靠调理人体的“阴阳平衡”，所谓“阴阳一调百病消”。
　　不过从“理法”到“方药”有很长的距离，俗话说：“执一法不如守一方，守一方不如识一药”，要更好的实现“调和阴阳”的策略与治法，还要靠精准选择具体的方药来达成。

　　修楼房造大桥离不开“预制构件”、编程序建网站缺不得“模块平台”，同理，中医用药治病也少不了“经典成方”。
　　“经典成方”不仅仅限于“仲景经方”，久经临床实践验证，确实疗效卓著、配伍精当的历代名方，都是中医师临证时，精确法药转换、简化组方难度、提高实际疗效的“宝剑利器”。

　　只有理论水平更高、临床经验更丰富、药性把握更精准的中医师，才有能力进行更为精细的“私人定制”，使用更精细的“方药模块”。
　　从以“运用成方”为主、到结合“运用药对、驾驭单药”；从“辨识方证、运用原方”为主，到结合“药证细化、随证加减”。

　　现实中不少“时方老中医”就惯于自己组方，有个人用药的套路，疗效也不错。
　　但初出茅庐羽翼未丰，理论知识和临床经验有限者，要彻底抛开现成的“经典方剂、经典药对”，跨跃到直接“驾驭单药”来配伍组方，可能难以完全实现与辨证治法之间的“精确衔接”，因而难以获得较好的疗效。

　　厚积才能薄发，根深才能叶茂，充分的继承才能有更好的发展。

 

[贾利芳针灸所]

　　是啊，中医能治好病，就是靠调理人体的“阴阳平衡”，所谓“阴阳一调百病消”。
　　不过从“理法”到“方药”有很长的距离，俗话说：执一法不如守一方，守一方不如识一药”，要更好的实现“调和阴阳”的策略与治法，还要靠精准选择具体的方药来达成。

　　修楼房造大桥离不开“预制构件”、编程序建网站缺不得“模块平台”，同理，中医用药治病也少不了“经典成方”。
　　“经典成方”不仅仅限于“仲景经方”，久经临床实践验证，确实疗效卓著、配伍精当的历代名方，都是中医师临证时，精确法药转换、简化组方难度、提高实际疗效的“宝剑利器”。

　　只有理论水平更高、临床经验更丰富、药性把握更精准的中医师，才有能力进行更为精细的“私人定制”，使用更精细的“方药模块”。
　　从以“运用成方”为主、到结合“运用药对、驾驭单药”；从“辨识方证、运用原方”为主，到结合“药证细化、随证加减”。

　　现实中不少“时方老中医”就惯于自己组方，有个人用药的套路，疗效也不错。
　　但初出茅庐羽翼未丰，理论知识和临床经验有限者，要彻底抛开现成的“经典方剂、经典药对”，跨跃到直接“驾驭单药”来配伍组方，可能难以完全实现与辨证治法之间的“精确衔接”，因而难以获得较好的疗效。

　　厚积才能薄发，根深才能叶茂，充分的继承才能有更好的发展。

说的非常好，只要是治病的需要，是学习的需要，只要不是为了刻意用而用，任何方法都无可厚非。