疑问求解 最后的垂死挣扎

[南沙参]

重要发现，吃饭几乎不呛咳，这个进步最大，吃粥，米糊和吃饭一个样，几乎不呛，包括稠厚酸奶也是如此。喝水，喝汤药大致有10到20的概率是会呛的，比最早有进步，但是现在略有退步！用水送服西药，胶囊等最容易呛咳退步严重！而且呛咳的程度很严重，翻江倒海嘴唇青紫。现在和护工阿姨商议所有西药及中药胶囊等和三顿饭同时下肚，避免深度呛咳。。

 

[江海余生]

呛也好，咳也好，气逆也！
气逆如此，是气盛也！
痰因火动，火因气逆！
质重者均有降逆之能，食物重镇仅是一时之效。
降逆之功，莫如赭石！
若用赭石，需防心火躁狂！

 

[青岭]

我也一直在看着这个病例，也为你的孝心感动！
我自己也是病人，血糖居高不下，空腹9-12，虽然没有吃降糖药，但每月需几服中药。我基本上都用经方上的量，长期吃中药难吃，会产生抗拒心理。而且我们无法做到药症完全正确。你的老父亲年纪应该比我大，身体比我差，如此勤喝药量又大身体肯定受不了，让他歇会儿，停停药，或者简单用药或食补。不管病症，只是补体。
前几天我半夜吐了三次，我只得让自己饿了一顿，以后也只吃素淡的，让脾胃歇歇，让机体自己恢复健康。
说错了您别见怪。
(现在和护工阿姨商议所有西药及中药胶囊等和三顿饭同时下肚，避免深度呛咳)
这么多药一起吃，病人脾胃忙不过来，就熬一点萝卜籽试试。

 

[南沙参]

呛也好，咳也好，气逆也！
气逆如此，是气盛也！
痰因火动，火因气逆！
质重者均有降逆之能，食物重镇仅是一时之效。
降逆之功，莫如赭石！
若用赭石，需防心火躁狂！

喝水吃饭呛我能查到的典籍就是医林改错所说的乃会厌部有淤血，和现代医学认为的脑梗脑出血后遗症暗合。用血府逐瘀胶囊治疗初期效果不错，现在有所反复其中必有蹊跷！

 

[南沙参]

我也一直在看着这个病例，也为你的孝心感动！
我自己也是病人，血糖居高不下，空腹9-12，虽然没有吃降糖药，但每月需几服中药。我基本上都用经方上的量，长期吃中药难吃，会产生抗拒心理。而且我们无法做到药症完全正确。你的老父亲年纪应该比我大，身体比我差，如此勤喝药量又大身体肯定受不了，让他歇会儿，停停药，或者简单用药或食补。不管病症，只是补体。
前几天我半夜吐了三次，我只得让自己饿了一顿，以后也只吃素淡的，让脾胃歇歇，让机体自己恢复健康。
说错了您别见怪。
(现在和护工阿姨商议所有西药及中药胶囊等和三顿饭同时下肚，避免深度呛咳)
这么多药一起吃，病人脾胃忙不过来，就熬一点萝卜籽试试。

昨日一史无前例的呛咳，今天痰就从白浓痰倒退回黄脓痰，现万不能停止汤药，哪天呛咳大幅度好转倒是可以考虑一周停两天中药。至于西药其实除卡马西平外其他都是糖尿病药，现在地段医院对老人其实就是维持性治疗说好听点是老人康复，难听点其实就是顺其自然等待死亡。而血府逐瘀胶囊则在有肺栓塞的前提下无论如何不能停止。所以现在倒是希望西医抗生素介入，但是现在西医从滥用走向极端吝啬的另一端，死活不给用。因此现在除非痰转半透明，呛咳好转可以考虑一周停药三两天，否则就只能持续下去！

 

[南沙参]

呛也好，咳也好，气逆也！
气逆如此，是气盛也！
痰因火动，火因气逆！
质重者均有降逆之能，食物重镇仅是一时之效。
降逆之功，莫如赭石！
若用赭石，需防心火躁狂！

先生，赭石性寒咋会引起心火躁狂？暂时不敢用，因大便已经连续三天天天有，就怕用了大便过度通畅？如果用准备配旋复花！

 

[江海余生]

先生，赭石性寒咋会引起心火躁狂？暂时不敢用，因大便已经连续三天天天有，就怕用了大便过度通畅？如果用准备配旋复花！

赭石重镇降逆，至于引起心火的原因恐怕是阴液带着大量的阳热恢复，流经心脏，所以产生的心火，控制的好的话，没什么问题 的。只是对于令尊这样有情志障碍的病人尤宜慎重，需要考虑全面一些。故此提醒。

 

[梦回杏林]

重要发现，吃饭几乎不呛咳，这个进步最大，吃粥，米糊和吃饭一个样，几乎不呛，包括稠厚酸奶也是如此。喝水，喝汤药大致有10到20的概率是会呛的，比最早有进步，但是现在略有退步！用水送服西药，胶囊等最容易呛咳退步严重！而且呛咳的程度很严重，翻江倒海嘴唇青紫。现在和护工阿姨商议所有西药及中药胶囊等和三顿饭同时下肚，避免深度呛咳。。

我觉得呛咳可能是因为胃内压比较高，食物进入食管受阻，而易被呼吸引入气管所致。

痰多、大便量大、舌头很胖大(胀满塞口)，估计胃管道压力高可能还是饮食积滞的原因。

饮食不消，过剩的营养物质一方面生痰湿、另一方面也化内热，同时是造成或加重感染的不利因素。

饮食不消的原因，个人认为是血液循环不好，营养物质吸收、运输、转化都不畅通，根源还在脾胃阳气不足。
(《伤寒论》《金匮要略》中多次提到“热能消谷”，基础体温高，循环好，代谢旺，都能消化得动食物)

不知有没有在饮食营养摄入方面进行过精心的计算和安排？
多少体重，多大的活动量，每天多少总热量(卡路里)？
蛋白质供能比例、脂肪供能比例、碳水化合物供能比例？
主要的维生素和微量元素摄入是否足量、均衡，及搭配是否有利于吸收利用？

以上个人见解，仅供参考。

 

[梦回杏林]

我觉得呛咳可能是因为胃内压比较高，食物进入食管受阻，而易被呼吸引入气管所致。

痰多、大便量大、舌头很胖大(胀满塞口)，估计胃管道压力高可能还是饮食积滞的原因。

饮食不消，过剩的营养物质一方面生痰湿、另一方面也化内热，同时是造成或加重感染的不利因素。

饮食不消的原因，个人认为是血液循环不好，营养物质吸收、运输、转化都不畅通，根源还在脾胃阳气不足。
(《伤寒论》《金匮要略》中多次提到“热能消谷”，基础体温高，循环好，代谢旺，都能消化得动食物)

不知有没有在饮食营养摄入方面进行过精心的计算和安排？
多少体重，多大的活动量，每天多少总热量(卡路里)？
蛋白质供能比例、脂肪供能比例、碳水化合物供能比例？
主要的维生素和微量元素摄入是否足量、均衡，及搭配是否有利于吸收利用？

以上个人见解，仅供参考。

　　《金匮要略》｛呕吐哕下利病脉证治第十七｝中这样讲：
　　问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？
　　师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

　　可见“热能消谷”的“热”
　　是指人体正气产生的热，指阳气充足、经脉通畅。
　　而由气滞血瘀产生的“瘀热”，痰积浊毒化生的“邪热”，都是“客热”，是不能“消谷”的。

 

[南沙参]

没有嗳气，也没有逆呕，
观察下来是水在下咽瞬间动作失调，瞬间水在喉咙里打转，纯喝汤药从呛出的痰来看是痰多药汁少，呛三五下也就停歇了，但是如果用水送药片药丸那就不断续呛个三五十下是不会停歇的。苇茎汤里已经加了豆蔻，等好转点准备二陈汤加豆蔻麦冬炮姜少许暖暖胃！

 

[梦回杏林]

体弱的老年人吞咽乏力，不知道西药的片剂能不能化在水中服用。

 

[南沙参]

体弱的老年人吞咽乏力，不知道西药的片剂能不能化在水中服用。

现在送药片胶囊等用麦片糊厚粥送服可保平安。

 

[南沙参]

芦根60冬瓜子24生米仁30桃仁12
苦杏仁12鱼腥草30黄芩12生甘草7
桔梗9枳壳12全瓜蒌21灸黄精12
海浮石12熟地20生山药30豆蔻3
白芥子10
这张方子下去，咳痰变容易，气短稍好转。

 

[意念至真]

没有嗳气，也没有逆呕，
观察下来是水在下咽瞬间动作失调，瞬间水在喉咙里打转，纯喝汤药从呛出的痰来看是痰多药汁少，呛三五下也就停歇了，但是如果用水送药片药丸那就不断续呛个三五十下是不会停歇的。苇茎汤里已经加了豆蔻，等好转点准备二陈汤加豆蔻麦冬炮姜少许暖暖胃！

本人有过亲身体验，有一次食物进到气管里，真是连续咳了三五十下，直到感觉气管里没有异物，才会停下来。但是食物并没有被排出来，进到肺里了。也许异物侵入的讯号只发生在气管这一段吧，咳嗽是人体排出异物的本能反应。为什么会下咽瞬间动作失调，(即食管和气管连接处的“盖”没能及时关上)，才是病理所在。脾管肌肉，那个“盖”是不是属肌肉？仅供参考

 

[南沙参]

本人有过亲身体验，有一次食物进到气管里，真是连续咳了三五十下，直到感觉气管里没有异物，才会停下来。但是食物并没有被排出来，进到肺里了。也许异物侵入的讯号只发生在气管这一段吧，咳嗽是人体排出异物的本能反应。为什么会下咽瞬间动作失调，(即食管和气管连接处的“盖”没能及时关上)，才是病理所在。脾管肌肉，那个“盖”是不是属肌肉？仅供参考

按现代西医说法就是脑出血脑梗塞后遗症，也就是正好损伤了相关管理吞咽神经的部分，无特效手段，只能做康复治疗、训练。按医林改错的说法就是会厌处有淤血！说法不一其实指向目标一致，血府逐瘀汤按作者的说法有特效，实践下来确实有效果。但是不知道为啥最近2周反复了。今天医生听诊下来肺部声音比较干净，但是咽喉部有痰，没有肺炎。
本来血府逐瘀胶囊是一天12粒，后因西药华法林一起吃凝血稍有延长，为此血府逐瘀胶囊减半了。现在暂时血府逐瘀胶囊每天服用8粒，等下次抽血化验凝血时间如果没有延长在逐渐过渡到每天12粒，看看是否是因为血府逐瘀胶囊减量的关系？

 

[南沙参]

技术性解决了喝中药呛的问题，减少主食米饭的总量。汤药尽量浓缩，用麦片调成厚糊。比较难吃但是丝毫不呛咳。这样一来喝水也好多了，大致暂时不需要插胃管。

 

[南沙参]

现在大便好转，六天五次不需要开塞露，成形条状。

 

[南沙参]

痰是上午偏黄，中午起偏白或夹杂半透明，还是比较粘稠。半透明是最近阶段首次出现。汤药已经改金水六君煎加生白术，蒲公英，黄芩，郁金，石菖蒲等。俺酱紫会不会被卫生布判定为非法行医啊？快闪！

 

[南沙参]

 

[唐宋元明清]

痰是上午偏黄，中午起偏白或夹杂半透明，还是比较粘稠。半透明是最近阶段首次出现。汤药已经改金水六君煎加生白术，蒲公英，黄芩，郁金，石菖蒲等。俺酱紫会不会被卫生布判定为非法行医啊？快闪！

你这个方子是会害了他的，这个舌像很。不好。