疑问求解 最后的垂死挣扎

[江海余生]

取得阶段性成绩固然好，需要提醒的是，痰少了之后，用药就不能过于寒凉，而是滋阴清润(尤其是肺阴心阴)，否则把热闭阻于内，恶性循环就再度开始了。

 

[南沙参]

取得阶段性成绩固然好，需要提醒的是，痰少了之后，用药就不能过于寒凉，而是滋阴清润(尤其是肺阴心阴)，否则把热闭阻于内，恶性循环就再度开始了。

海浮石已经去掉，改为胆南星，蒲公英从30改为24，黄芩维持12，增加南沙参24，看情况增加五味子。

 

[江海余生]

海浮石已经去掉，改为胆南星，蒲公英从30改为24，黄芩维持12，增加南沙参24，看情况增加五味子。

用胆南星会使大便变干，如果大便本来就干，就不合适。大便干可用生地麦冬墨旱莲女贞子。
五味子会生痰，有饮症的才适合。痰热证的开窍散热都来不及，上焦不能敛涩。

 

[中医那些事]

脾阴已衰，莫过用寒凉，也莫过用滋补防脾胃之气受损。
祝康复。

 

[南沙参]

脾阴已衰，莫过用寒凉，也莫过用滋补防脾胃之气受损。
祝康复。

黄芩是自己炮制的酒黄芩，蒲公英还有一点用完后改积雪草15克。

 

[南沙参]

用胆南星会使大便变干，如果大便本来就干，就不合适。大便干可用生地麦冬墨旱莲女贞子。
五味子会生痰，有饮症的才适合。痰热证的开窍散热都来不及，上焦不能敛涩。

麦冬已经用了一段时间，评估下来感觉15克比较合适。墨旱莲，女贞子以前没有用过，考虑下优先加用女贞子，以为以前吃过贞芪扶正胶囊，没发现啥异常。至于生地，目前用的是熟地24克这个熟地是九制的也没发现明显滋腻，考虑生地熟地各半的用法。大便目前还是7天5次的样子，成形，软硬适中。

 

[南沙参]

用胆南星会使大便变干，如果大便本来就干，就不合适。大便干可用生地麦冬墨旱莲女贞子。
五味子会生痰，有饮症的才适合。痰热证的开窍散热都来不及，上焦不能敛涩。

为确保安全，准备先去掉蒲公英，加12克积雪草。观察几天没问题后加12克女贞子，同时全瓜蒌从21克改为15克，以防大便滑泻。继续观察几天没问题后加12克墨旱莲。必要时加莲籽白扁豆或扁豆衣。

 

[南沙参]

 

[南沙参]

老爹这几天有点吵闹，但是我去的时候感觉还可以，护工总说他炒，一会这样一会那样。我分析下来是人体力有所恢复，这样本来就是一个比较急躁的主，人感觉好一点那想法就多了，又总睡着没事干。所以可能护工感觉吵了，我判定一半是这样子，另一半可能就是烦躁的。嘴唇的颜色稍有反复，比最好的时候略有紫黑，当然这个紫黑要仔细看才能分辨出，一眼望去是不容易看清的。其他痰不多，是白色半透明稍粘稠的液体。
现在改用如下处方

生半夏9 陈皮6 白茯苓15 清炒甘草7

桔梗6 麦冬15 熟地24 当归9

枳实9 全瓜蒌18 酒黄连3 酒黄芩9

生白术15 生山药24 石菖蒲12 郁金10

胆南星5 南沙参24 川牛膝12 生神曲12
川牛膝改15克，女贞子采购的山野货还没有到，到了准备酒炮制一下，炮制好后就与墨旱莲一起用。

采购的麸皮来了，就改为焦甘草12麸皮15大枣干7，生麦芽30以控制烦躁保持镇静。

 

[南沙参]

生半夏9 陈皮4.5 白茯苓9 清炒甘草6

桔梗6 麦冬18 生熟地各15 当归9

枳实9 全瓜蒌18 酒黄连3 酒黄芩9

生白术9 生山药24 石菖蒲12 郁金10

地龙7 南沙参24 川牛膝12 生神曲12

丹参12 赤芍12
目前情况尚可，咳嗽很少，一天也吐不了几口痰。喝水咳呛明显好转。就是人比较虚弱，有时会比较闹比如呼唤娘亲等等的名字。

 

[南沙参]

吵是有原因的，比如指甲长了要剪刀剪或者对护工剪的指甲不满意，要剪刀，护工不给则反复要剪刀，问题的根源是天生大嗓门给人的感觉是很狂躁。至于这个剪指甲确实脑袋瓜子清醒时也是每次不剪到血淋漓不肯罢休，我小的时候也常被他把脚趾甲剪到第二天痛的无法走路。

还有就是睡觉时拉扯尿裤尿袋，据护工说脑瓜子糊涂的十个中至少有九个都啦的，都不愿意手被绑着，都是吵着要解开。问题是人家不是天生大嗓门，吵闹关了病房门外面听不见。而他却是天生大嗓门，所以对护工说的吵闹必须得打个折扣！

我观察下来只要没有强行要起来，胡乱打人，把床的护栏反复乱拉，乱翻自己的抽屉或他人抽屉，对着人吐唾沫星子，关键是目露凶光！只要不是目露凶光，其他现象没有2个或以上不能算狂躁发作，换了正常人双手被紧紧绑着可能吵的更厉害吧。

当然药物上加强镇静也是必要的。我准备下次的丸药改方子，麦麸20小麦10甘草12-18大枣干10克百合30克生地30知母24石菖蒲15郁金12全当归15山药15

加麦麸是查到一个标题，意思是经方甘麦大枣汤为主，生产脑静乐用麦麸代替小麦的效果增强了，因是收费文只看了一个标题。所以尝试用三分之二的麦麸代替小麦看看效果。

 

[南沙参]

今天终于我给接到两口痰，是白色半透明比较粘稠的泡沫痰。

 

[南沙参]

用了柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，天花粉代替铅丹。效果不错2付药第一天没见啥效果，第二天中午小吵一会。等于好转大半。今天铅丹到货，明天再看看。希望能于危难中挽狂澜。

 

[南沙参]

今天一天没吵，不知道晚上咋样！

 

[南沙参]

特大喜讯，柴桂龙骨牡蛎汤终于镇住了。现在彻底安静了！在用两三天铅丹后撤铅丹！耶！
处方如下
生半夏9生龙骨20生牡蛎20北柴胡12
酒黄芩12党参9桂枝6白茯苓9
酒大黄6大枣干6天麻9天花粉12
生山药12生姜6铅丹2.5
生姜看舌质在2到6克之间调整，并注意观察是否有反复，以前的经验是生姜除兑入大量竹沥之外其他处方使用生姜极易失控发狂。黄芩早期9克后期改12克大黄在5-8克之间调整。目标是不能腹泻，大便次数可以多但是不能腹泻！

 

[南沙参]

喜极而泣，在此感谢论坛版主，感谢各位高人的指点！

 

[南沙参]

即兴打油诗一首庆祝纪念。
柴桂龙牡加铅丹，
和解少阳截顽痰。
医圣奇方挽狂澜，
拨云开雾遥彼岸。
狂风恶浪难滔天，
轻舟已过万重山。

 

[师法仲圣]

即兴打油诗一首庆祝纪念。
柴桂龙牡加铅丹，
和解少阳截玩痰。
医圣奇方挽狂澜，
拨云开雾遥彼岸。
狂风恶浪难滔天，
轻舟已过万重山。

我也来个三言韵语，祝愿您的父亲早日康复：
柴龙牡，出仲圣，“胸满烦”，三焦证。
下痰阻，定肝风，清内热，此方融。
遵仲圣，心中明，尽努力，定成功。

 

[梦回杏林]

特大喜讯，柴桂龙骨牡蛎汤终于镇住了。现在彻底安静了！在用两三天铅丹后撤铅丹！耶！

用了柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，天花粉代替铅丹。效果不错2付药第一天没见啥效果，第二天中午小吵一会。等于好转大半。今天铅丹到货，明天再看看。希望能于危难中挽狂澜。

祝贺祝贺。
早用柴桂龙骨牡蛎汤就好了，感觉以前用的药一直偏寒、偏腻。

 

[梦回杏林]

［桂枝甘草龙骨牡蛎汤］加山萸肉、五味子，也是个救逆的方，
黄煌教授的一个学生用它救活了90几岁的奶奶，又多活了几年。
他家父辈好几个西医，奶奶肺部感染输抗生素治疗，结果可想而知，已经准备放弃了，但他母亲不甘心，要学中医的儿子想办法，打电话问黄教授，本来准备上大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，见到人已经奄奄一息，觉得应当救逆，就用了上面这个方子，两三天就缓过来了。