原创医案 【宗源用典】9伤寒小案一例

[醫道宗源]

我怕写医案的，因为总是觉得不值一写。所以，在这里发的案例就很少。偶尔能找到一个还有点价值一写的，就忽悠几个字，挂在这里和大家玩玩儿。所以，有些人经常笑我没有临床经验，也是有道理的。这是俺的错，不过不想改了，并且计划50岁的时候，希望能达到一年接受10个病人的目标，临床经验会更少。
不过，话说咱又不是医生，要许多临床干啥？咱走的是印证理论的路子，玩儿的就是理论。有一个两个凑巧的案子，来印证一下自己参悟的经典理论，也就够了的。玩儿许多临床，才是不务正业啦。

这例小案，是前几天在“宗源小群”里直播的一个案子。——【精神分裂症】。
某，男，24岁，北方A市人，精神分裂症6年多。前发病几次，这次发病后，送杭州治疗逾月，无果。其兄长说在杭州被几个警察绑着送回医院过。
其兄也是这个论坛会员，为兄弟病学医，点赞。求治于某，赞其友，允。12月2日下晚，与其父陪病人过来问诊。
一见面，病人抱拳问候：“哎呀，灌江口二郎显圣真君，好久不见，甚是想念！……”病人客气嘛，那就坐下来聊吧。反正就是从西游记到封神榜到天龙八部逍遥子到天师张道陵……，这一口气串的，中间还夹杂着大批的诗词歌赋断片残句至理名言。要不是读了几本书，直接被甩的尾灯都看不到。呵呵。
一边陪他聊天，一边四诊。还好，切脉询问还算配合，就是脾气有些暴躁。
两手脉：寸关亢进，紧细而极其充实，尺脉弱。
舌：舌体如常，微红，明朗，苔薄，水滑。
望：气色明润，二目神气外露，看人凶悍阴冷。
饮食正常，大小便正常。每天大便一次。饮水多，时常口渴，每次都能灌三五杯，不限温凉。双手红润温暖，微汗湿。入夜症状表现烦躁明显，睡眠一天不超过4小时。
四诊时间有些长，超过20分钟，天色渐晚。而且四诊信息有些奇怪，没能形成我惯用的，——即从四诊信息中，取不同的两条线，都分析得出同一个结果来。就是说，必须要形成两条相对独立，而且逻辑严密的证据链出来。
这个四诊信息显然不行，舌苔和脉象导向结果，完全不同的。
怎么办？
只有明天早上5~7点，再次切脉观察。
晚上怎么办？
干等着？浪费时间。
开方用药？有些草率。
遂决定，暂时随脉走。从脉象上看，这是手足阳明、手足少阳、手少阴、手厥阴受邪，邪势亢盛于上，从而出现邪扰心神。这种情况，常用的中成药有“礞石滚痰丸”、“朱砂安神丸”。但考虑到咱这小城市，没有大药房，很可能这些都买不到。
于是告诉病人兄长，如果这两种药都找不到，就买点“黄连上清片”，这个肯定有。用倍量使用，2小时一次，晚上连续用药，直到出现腹泻为止。明早过来察脉，脉势应该会松解一些。

 

[醫道宗源]

次日清早，三人过来察脉。
反馈：昨夜11点多开始腹泻，停用“黄连上清片”之后，还腹泻了4~5次，早上还有腹泻的。病人还是胡言乱语。
切脉：果然如期，两手寸关开始松解，脉象从昨天的“紧细而极其充实”，变成脉象宽大，微洪的感觉。上亢的感觉也在衰减。
方1：钩藤、生石膏、酒黄芩、黄连、山栀、代赭石、生白芍、五味子、山茱萸、怀牛膝(小量)、石菖蒲、法半夏、生甘草。(具体的用量没有记下来，方子在病人兄长那里。两较大)2剂，浓煎，凉服。第一天用5次，夜里连用，睡着不用；第二天用4次。
病人兄长看这么多寒凉的用药，还很重的样子，有些担心。给他解释了药理，并预计一到两天，病人就会安静下来，然后逐渐清醒。
其兄长说，还在拉肚子，这些寒凉的怕会加重腹泻吧？回答方向不同，不会再腹泻了。赶紧抓药过来，别耽搁时间。
取药。煎药。让其下午4点多再过来察脉。
下午4点多，如期过来察脉。脉势进一步松解，右关还较旺。病人也安静了许多，废话也少了很多，但还有。没有再腹泻。
大家都很高兴。给病人印堂揪痧，微微紫红。让其兄长晚上在宾馆打开暖气，给病人刮痧，从后颈脊背到委中。
19：40反馈，刮痧没有发紫，病人没坚持一会儿就不干了，很快就睡着了。
20：33反馈，还在睡觉，脖子、头上都是汗珠。
12.4日，早晨过来切脉。
反馈：昨夜从刮痧之后，一觉睡到早晨4点多才醒。睡的很深、很熟。
切脉过程中，人安静了很多，只出现了一两句废话。
继续与他聊天，没有天花乱坠的东西了。
但是，脉象却出现了一个奇怪的变化，——左右脉俱紧。太阳伤寒的那种，但是又不敢断定是有受寒受凉所致？还是病势从阳明逆传太阳所致？脉象也没有昨天下午4点多的那种松解、松软的样子，感觉有些紧急，但是脉势深度浅了很多。继续观察，用药不变。
4日下午3点，其兄长短信反馈，他需要“赶4点的火车，下午他好多了，他老说他热，喝了一瓶凉矿泉水，两杯温开水。现在和父亲在公园水池边玩。”
4：30病人过来切脉。脉象又改变了，早上的那种“左右俱紧”的脉象没了，脉象又开始出现进一步松软的表现。口渴，舌苔满舌，厚浊干老。
病人切脉之后，出门在门口金银花的小院里坐下，和等待的两个带小孩的美女和小孩聊了几句。几人没有发现这是一个这个病人。语言条理清楚，没有废话胡话。
方1两剂，使用两天。没了。
方2：生地15炒白芍9钩藤12厚朴9麦冬12五味子9酒黄芩9黄连6生石膏50山萸肉9车前草9茯苓7生甘草9芦根15知母9枳实7代赭石30法半夏9。两剂。浓煎，凉服，每日4次。
12.5日凌晨4：20，其父短信反馈：“一切顺利”。
早上外出，电话回访其父，反馈说：“昨天回去就睡了，夜里大汗出，换了三套衣服。睡到早晨四点多，醒了。起来洗洗澡，看看电视，随后的两小时左右，连续拉了四五次大便，而且每次量都很多。现在正在公园小水塘边散步。聊天正常。”
下午5点，给孩子察脉，聊天正常，没出现废话。脉象继续如预计松解，整体和缓，右寸关和缓中还带有2分左右的邪脉没有散尽。这种邪脉很难描述，有点象“韧”的感觉，那种紧脉松解不彻底，还没完全化开的样子。
12.6日。早晨3：20其父短信反馈“一切顺利”。下午4点，给孩子切脉，脉象正常。情绪正常，目光正常，口渴没了，半天都没喝完一杯水。其父说，今天上午没事，和孩子溜街，在一家酒店和大堂经理谈找工作职务、工资等。这孩子想找个工作住下来好好调养一段时间。大堂经理没看出问题，也找到了工作。大家都很高兴。
下午切脉之后，告诉他，没必要了。明天再过来切个脉，没事就可以回家了。
次日中午，过来切脉。合格。带一张小方，启程回家。
——完——

 

[醫道宗源]

这个小案，看点在哪里？
看点就在证明了《素问·热论》篇中所言的：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。用伤寒的用药，治疗温热病，效果也是不错的。
嘿嘿，热病，与伤寒，是咋个弄的？是从哪个角落里头转变的？弄明白了吗？
弄明白了，这个案子就能完全看懂。
原本呢，是预计一周搞定的。效果来的太快，还是蛮开心滴噻。
最后再道个歉，——咱不是医生，没有啥子“经验”。也不会啥子“经验医学”。俺只会读书，只会学经典。只会纸上谈兵。按道理说，是没有道理把许多第一次遇到的急病就弄好了。俺没得见识，只会玩儿“理论医学”，真个没的经验，纯粹是瞎猫碰着死耗子。
同时，也感谢一哈子死耗子们，总是喜欢按照咱滴预计去死。也要动点脑经噻，再不死点花样出来，俺滴“理论医学”都快要堕落成“经验医学”了。都是经验经验经验经验，没的了挑战性，那还玩儿个屁呀。

 

[醫道宗源]

案例小结
这个小案，是论坛一位坛友在今年6月7日求助的。后由于某些原因，家人送去杭州治疗。一直到这次来电话，中间没有再联系。原来以为没事儿了，在11月底，这位再次联系求助。并于12月2日携父亲和弟弟，从杭州赶过来。
初时切脉，的确是有些犹豫的。-毕竟这种疾病，四诊所取得的信息之间出现了较大的分歧，其中计算，也是非常多的。这里就不仔细分析了。
这里最初使用的“黄连上清片”，也是应急的变通之法。这种疾病的发作期，明清以后常用“礞石滚痰丸”来治疗“痰热互结”所导致的热扰心神。这是从祛邪来入手的，针对的主要是厥阴、太阴等方向；
使用“朱砂安神丸”，是从“安正”方面来着手的。针对的主要是从少阴、厥阴入手的。
这两种都是常见的正治之法。但受到环境制约，小城市买不到，咋办？
因为我们从第一次的脉诊中，看到病人的问题，不仅出在“少阳”“少阴、厥阴”，还有“阳明”的问题。而且这个“阳明”的问题，从分析上看，应该还是问题的症结所在；而后面出现的“痰热互结”、“热扰心神”，不过只是“阳明”这个“因”所导致的“结果”而已。所以，从理论上分析，我们直接“攻泻阳明”，应该可以起到“釜底抽薪”的效果。
但是，由于病人大小便正常、舌苔等都不是典型的“阳明实热”、“阳明腑实证”的症状，所以推测这个“热”，可能是“邪陷胸中”所致，导致“胸中邪实热化”。此外，由于病人家属的心理，也多少有些多余的想法，所以直接使用“黄连上清片”攻下。这也能相对来说让病人家属也更容易接受一些，毕竟从6月初求助，却一直到12月初才过来，没有足够的信任也是显而易见的。所以，要想让病人、病人家属配合，就需要让他们看到变化、看到希望；而不是加重他们的疑心。
所以，我喜欢在最开始的时候，经过四诊之后，就告诉他们，后面将会出现什么样的变化。这样，他在一次次亲眼见证之后，就会慢慢找到信任。
这例也是，病人的哥哥学了些中医，我就教他先给弟弟切脉，让他记住这种脉的样子。在连续使用“黄连上清片”出现几次腹泻之后，病人的脉象应该比现在松解一些、软化一些。如果效果更好，则病人可能会开始慢慢安静一些。
道理很简单，前面也说了，这里用“黄连上清片”直接攻泻上焦邪陷胸中的积热、并且导热势下行，并从大便排除，——这是从源头上撤掉“热扰心神”的根基。
没有“礞石滚痰丸”和“朱砂安神丸”两者来“扬汤止沸”，那么就来“釜底抽薪”吧。这样的用药，是不是看起来“非常简单”呢？而且这种用药方法，即使病人家属可能会有疑惑，但相对来说更容易接受一些。
次日察脉，【如期，两手寸关开始松解，脉象从昨天的“紧细而极其充实”，变成脉象宽大，微洪的感觉。上亢的感觉也在衰减。】
效果符合预期。注意看这里的脉象变化，还是很好玩儿的，第一天的“紧细而极充实”的脉象，由于热邪被分消、攻下，热势被衰减，脉象也就随邪势的衰减而衰减，这里的“紧细”其实是一种向上“亢极”反而出现“凝聚”的表现。所以在邪势衰减之后，脉势就松解而变得“宽大、微洪”。这也是典型的阳明热象的脉象。——所以，这里已经开始印证了最初的分析，——这是阳明热邪内攻少阳、少阴、厥阴的案子。也就是说，这是一例【伤寒】的病例，表现出来的是“温热病”。而这个“温热病”，就是从大家常见的“阳明热证”向里“传经”，入侵“手少阴、厥阴”所致的。这里面更深的东西，我们以后会在“文舍区”的高级班中展开。这里就懒得说了。

 

[醫道宗源]

【方1：钩藤、生石膏、酒黄芩、黄连、山栀、代赭石、生白芍、五味子、山茱萸、怀牛膝(小量)、石菖蒲、法半夏、生甘草。(具体的用量没有记下来，方子在病人兄长那里。两较大)2剂，浓煎，凉服。第一天用5次，夜里连用，睡着不用；第二天用4次。】石菖蒲，由于药店没货，我自己也没有备用的，所以就没用到。
这个方子，把整理一下就会更明了：
1、钩藤、生白芍
2、生石膏、代赭石、法半夏
3、酒黄芩、黄连、山栀
4、山茱萸、怀牛膝、五味子
第一组：钩藤、生白芍，+怀牛膝，是降厥阴的。
第二组：生石膏、代赭石、法半夏，是用来清降阳明的。
第三组：酒黄芩、黄连、山栀，是用来清少阳、少阴的。
第四组：山萸、牛膝、五味，是佐使用法，是潜阳入阴的。
这种用法，有些类似于针灸的补泻用法，某一针，直接取某穴，补泻某经。
因为从第一次交手，症状反馈，符合四诊计算，所以在组方的时候，直接针对病邪入侵的几条经络直接展开攻击，计划一举击溃邪势。——毕竟这种“温热病”，“攻邪”即是“救阴”，病人发病，从6月份求助，折腾到12月，长达半年的热邪内攻，必然会导致大幅度的脏腑阴虚的情况，所以病人才会出现大量饮水自救。但是，这种饮水，是救不了被热邪消灼的“阴液”的。所以，对于热病来说，存阴，是第一要务。而攻邪，则是最好的救阴。这个时候，所有的“滋阴养阴”都只是“扬汤止沸”而已，力道远不如直接攻邪的。
经过几次用药之后，下午4点多察脉，病情的控制，基本符合预期。
随后的刮痧，也是非常重要的。这是通过宣解太阳，来达到调整脏腑的作用；同时沿着太阳向下刮痧，也能起到引导气机下行的作用。这里的刮痧，并不是为了“出痧”。引动气机下行，以泻邪势。这是“移实就虚”的玩法。
刮痧之后的熟睡，这是“阳入于阴”的表现。熟睡，也是“养阴”的一个重要途径。
在治病的过程中，要注重利用、甚至有意识地调动“身体的自我恢复能力”来参与，不要一味地盯在“药”上面。能够合理、巧妙地利用“身体的自愈能力”能起到事半功倍的作用。但是，要想做到这点，也是不容易的。首先，得对身体正常生理机能非常熟悉；其次，需要精准地了解并能驾驭疾病的发展和转归。说到底，还是基础理论和四诊能力。
随后的“睡中汗出”，这样一个表现之中，其实同时藏着两个方面的意义：
其一，这个汗出，是阳明之邪在消散的表现。
其二，这个汗出，也有身体在开始自己调和营卫的表现。
这两者，一般是先后出现，然后也会同时出现的。
这种“汗出”是好事，不必干预。我们要做的，就是密切观察，及时发现病势的走向，并且加以合理的引导。其实，当疾病的走势一旦被控制的时候，是比较省力的，只要有很少的“外力”(药力)干预，就能达到一个比较理想的转归。这就是“御”，——牵着病势走。
12.4日早上，脉象出现伤寒的那种“左右脉俱紧”，看起来很奇怪。其实也是正常的，这是邪走太阳的表现。病邪已经在按照要求在向外传，有一部分阳明、少阳、少阴之邪已经传到太阳了。太阳，是个很好玩的东西，仲景也喜欢玩儿太阳。你看看仲景太阳的内容，简直玩疯了都。
注意，传到太阳的病邪，是需要重点重点盯防的。如果能及时外解最好，如果身体不能及时外解，则需要及时用药把太阳、腠理打开，把太阳的邪势散出去。否则，这部分的病邪，还是有可能会再次向里入侵的。治病，没有小事。没有任何允许大意的地方。所以我一直强调“细节细节细节细节”，尽可能地把所有细节都做好。
4日下午，脉象再次变回热病的脉象，并且在进一步松解。出现【口渴，舌苔满舌，厚浊干老】等表现，这是“热病阴虚”的表现。长期热病，导致体内阴精消耗，其中一些甚至会被邪热炼灼成痰。初诊的时候，为什么没有这种情况？其实也是有的。这种消耗，不是今天才出现的。初诊的时候，由于疾病的入侵、身体的反抗，调动了大量的脏腑阴精抗邪；此外前期的医院用药等，也会导致身体的一些改变。所以在初诊的时候，病人的舌诊看不出这种【舌苔满舌，厚浊干老】表现。其实，这个才是病人体内的本来面目，是热病的真实反映。大写的两个字——阴亏。
所以，随后的方2，就从“攻邪”，转到“攻邪养阴并重”。

 

[醫道宗源]

【方2：生地15炒白芍9钩藤12厚朴9麦冬12五味子9酒黄芩9黄连6生石膏50山萸肉9车前草9茯苓7生甘草9芦根15知母9枳实7代赭石30法半夏9。两剂。浓煎，凉服，每日4次。】
这个时候，攻邪之力，随着病势的衰减，也在递减；同时，加大了滋阴理气之力。这里都是常用的一些用药，大家都很熟悉。这里需要提出来将的是：厚朴、车前草两味药。
为什么使用“厚朴”、“车前草”？
其实，“厚朴”是配合用来疏理“太阴”、“阳明”、以及“上焦”之气。方1，重点攻击和清降的是“邪热”；随着热势的衰减，方2加入清理上焦热邪盘踞之处的气机，也是在做清扫工作。此外，“厚朴”配合“枳实”，可以通降三焦。这是对三焦之气进行清理。
“车前草”，是解“太阳”的。是清解从里传出的热邪从膀胱腑，走小便出。这也是分消的一个途径。此外，“厚朴”和“车前草”的引气通下，也会辅助推动“阳明”的通降，使邪热能从大小便排出。这里用的，都是伤寒的方意，例如大黄厚朴枳实，这是承气汤的意思，是清理“阳明热”的。为什么没用“大黄”？因为不需要。病势已经在通导向下了。
这里利用了伤寒的一条经文——“阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也”。对这条经文的利用，已经有些年了，这条利用的好，可以不用攻泻用药，一样能达到驱邪从大便外出的目的。这个就是“因势利导”。治病，用药蛮干之外，还有更好玩儿的，就是【控势】、【御势】、【借势】。这种用药，就会非常灵动，就可以使用“四两拨千斤”的巧劲儿。、这里有没有“少阳病”？有的。有没有“阳明病”？有的。还有哪些？这是一个多经合病的病症，其中就包含了“少阳阳明合病”。而“阳明少阳合病”病势趋下的时候，就会出现腹泻，而我们在方2中，再刻意加入“厚朴”、“枳实”，取承气汤之意；再有“黄连”、“黄芩”、加“生石膏”，当药力＞邪势的时候，必然会出现“腹泻”的。而这种“腹泻”，就是我们刻意制造出来的，干啥？引邪外出。
治疗温病，有一句话，叫做“下不嫌早”。这句话和伤寒的“下不嫌迟”相对。
温病，为什么要“下”？让邪走阳明、走大便出呗。所以，这种“下”的腹泻，不要轻易去“止泻”。只要泻的畅快了，病势就会衰的很好了。
那么，怎样鉴别哪种是“需要的泻”，可以帮助排邪？哪种是应该“止泻”的泻呢？
如果四诊不好，就问病人。腹泻到这时，累不累？
如果腹泻，人感觉很轻松，这就是“需要的泻”。
当腹泻之后，人感觉到累、虚、脱，这就是需要“止泻”的泻了。
我们这里就是利用了人体的生理特性、病理特性，用来配合简单的药，从而达到预期的目的。这些，也就是以前所说的【谋势】里的内容。
其实，在人体，可以利用的生理、病理的东西有很多，除了一些“腹泻”可以利用之外；有些“自汗”，也是可以利用的；有些“呕吐”也是可以利用的；有些“发热”也是可以利用的，等等。
真正【明】了，你就能看到【阴】【阳】。能看到一件事情的不同两面，并且能把不利的一面，加以巧妙的运用，也能转变成有利的、可以为我所用的好东西。这就是【转化阴阳】。
5日早上，电话回访，其父说“昨天回去就睡了，夜里大汗出，换了三套衣服。睡到早晨四点多，醒了。起来洗洗澡，看看电视，随后的两小时左右，连续拉了四五次大便，而且每次量都很多。现在正在公园小水塘边散步。聊天正常。”
这句话里面有几个重要内容：
1、回去就睡了。——这是身体在修复“阴”。这是一个重要条件。没有这两天的大睡，没有足够“阴”的恢复，后面就不会出现“大汗”和酣畅淋漓的“大便”。为啥？阴不足，就会无以承载这样的“大汗”、“大下”。更不会出现这种阴阳自和、营卫自和而出现的“汗”“下”排邪。能睡，就是阴阳自和的节奏。
2、夜里大汗，换了三套衣服。这种“汗”，不要以为是“太阳”的。而是太阳、阳明、少阳透邪；营卫自和等，都在次第完成。汗“透”了。
3、连续大便4、5次，这是病邪排出、阳明自和的表现。
电话里，听到这几点，心里就踏实了。——基本完成任务了。

 

[醫道宗源]

这个案子，值得看的东西不多，一个是“汗”，一个是“下”，一个是“势”。没了。
说实话，治病，咱真没什么“经验”。这种病的后期调养、疾病将发开始出现言语、情绪、行为异常的早期，倒是治疗过。这个发作期，说实话，也是第一次治疗。没有任何经验可言；组方方面，大家也看到了，没有参考谁谁的成功经验。就是依靠理论指导、四诊为依托。所以，嘲笑我没有临床的观点，我还是接受的，毕竟这是实情。毕竟咱不是医生，要临床干啥？没有经验，咱就不玩儿“经验医学”。——咱玩儿“理论医学”，更好玩儿。
这个病，加上这个案子，早期、发病期、后期等，在理论方面基本都理顺了(还是没有离开伤寒的路子，不过是花样多点罢了)，也印证了很多经典的理论(例如温病与伤寒的内在连系等)，收获不大，基本都是以前玩过的东西，来了个小整合而已。以后又懒得玩儿这个了，再换一个新的玩玩。
用病案，验证理论，好玩儿。
我的案子，读者常会有以下几种反应：
1、当故事看。
2、鄙视。这厮在吹牛。假的。
3、哇，还可以这样啊？！
4、后背出汗。
**********************************************************************
这个小案，本来也懒得写下来的。前两天有哥们说咱一个连汤药都懒得开直接用中成药完成的小案是“造假”。咱就认认真真造一个在“宗源小群”里直播的最近的“假案”出来玩玩。
感谢友情出演的宿州父子三位，幸苦了。

 

[醫道宗源]

治病，有一种方法，是依赖药物，直接跟疾病PK。
以前，我也是用这种方法。
有一种方法，是使用一点必须的外力，来调动身体的气机，重新启动【自愈】的能力和态势。
很多年前，我在使用这种方法。
所以，不少朋友看我的方子，常说呀这个这个这个还有这个这个我都吃过的，怎么你用出来效果会这样啊？我的用药，很简单，基本都是仲景当年的用药。方子么，就是自己的了。伤寒的用药，基本是《五脏用药式》，每一味药，都可以针对某一脏腑或经络。这种用药组方，有些类似针灸的组方，某针某穴，就直接调整某脏某经，从而达到温凉补泻，改变病态，恢复常态。
所以，读伤寒，不要死在“治病”两个字上了。仲景没那么低端。

 

[醫道宗源]

早茶

 

[杏林一翁]

愚弟以为中医是经验科学！

 

[醫道宗源]

愚弟以为中医是经验科学！

老兄这是不带咱们没经验滴玩儿啦。


经验，到理论。

理论，反过来指导临床。

 

[醫道宗源]

临床，相比于 经验指导临床 而言，
我个人更倾向于 理论指导临床，更靠谱一些。

 

[杏林一翁]

老兄这是不带咱们没经验滴玩儿啦。


经验，到理论。

理论，反过来指导临床。

中医历程如此！

 

[醫道宗源]

没有理论的经验，最多只能成为【名医】。
没有经验的理论，最多只能成为【名嘴】。

只有从经验，上升到理论，再从理论，指导临床，才可能成为【明医】。
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我不是否定经验。

而是有人嘲笑咱“没有临床”，是光说不练的“嘴把式”，并自诩自己临床多，如何。

咱只好用理论，来指导临床，造几个假案出来应付一下噻。

 

[醫道宗源]

其实，也不算个人意气之争。
我走的，就是【从理论指导临床的路】。

这条路，对于现在的中医自学者来说，有一定的借鉴意义。可以看到，没有“经验”，那就苦干理论。从理论突破之后，再反过来指导临床。其实，中医历史上不少名家都是这么从理论到临床的，并且成为一代高手。

要说“经验”，从00年之后，各大书店里关于中医经验类的书，是海量的。而且中医传承几千年，留下的经验，更是海量的。那么中医当前的状况呢？并没有因为如此海量的经验而鼎盛。

 

[罗浮山人]

老师案例OK。
很想有你深度。却是难于夸越的不及。杯具啊
个人在临床中。总以对症治疗为原则。
而因为治疗无效。不理想。出现其它所谓不可解释，不可思议。科学不可解释者。个人认为几乎都是弱者，借口行为。

 

[罗浮山人]

个人极少在这讲师版回帖子，总是诚惶诚恐的。
今见老师贴子，跳出来学习和回帖

 

[chenchanghai]

成也脉，败也脉。

 

[梦回杏林]

　
　　宗源老师辛苦，谢谢分享验案，详解医理，学习了。
　　好长的文字，看得俺头晕。 有几点粗浅的感受：

　　一、医案过简，初学难懂；医案过详，提练废神；全景描述，适合入门。
　　　　宗源老师讲故事的文笔水准，感觉和罗大伦博士有一拼，呵呵。

　　二、实则谵语，痰热扰心；祛痰撤源，散热安神；汗利下法，梳理六经。
　　　　治疗原则说起来比较简单，但要处理好每一个细节，包括明察、顺序、火候等，却非常难，佩服、学习宗源老师的实战功力。

　　三、病从何去，详尽分析；病从何来，只字未提；如何摄养，医嘱无予。
　　　　病因是这个故事的最大悬念，我想此病是否来自于“饮食无节、情乱气机、外邪郁表”？老师如何授之以渔，教其调摄养生之道的，医案中似乎也没有记述。

　　感觉宗源老师您属医经派“经家”。
　　俺学中医本是纸上淡兵，缺乏实践，不知为何更倾向于医方派。

　　几句妄谈，想啥说啥了，不当与冒犯之处，望宗源老师包涵、指正哦

 

[中医那些事]

从脉上看，此人病尚浅，邪未入脏，老师从阳明治是得其法。正解