本草发挥 李荣伟一日说一药

[李荣伟]

呵呵，一句话儿的事。
今日午休醒，突发奇想。意把自己这30年了对一些药的认识看法说出来，和大家交流学习，争取每一味药用一句话完整地表达出来，每天就说一味药。当然只说自己常用而有些心得的药，别无累赘。
呵呵，李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日首日说麻黄。
麻黄：辛温，通阳，走表，开肌腠。
有些医者善用麻黄，有些医者视麻黄为虎狼之辈，认为麻黄发汗力强。咱一开始也认为麻黄发汗力强，国人多虚，不宜过多发汗，常弃而不用。虽然老父亲临床常用炙麻黄止咳平喘，多用小青龙之辈，咱还是对麻黄视而不见。直到看了《中国中医药报》上，山西省中西医结合医院 张英栋老师写的治疗皮肤病(银屑病)的几篇文章后，我才对麻黄有了新的认识，也是听了一位皮肤病患者说“我感觉出点儿汗就好点儿”后，才开始在治疗皮肤病的时候，根据辨证稍加麻黄，通阳开肌腠，引药走表，感觉效果比以往有所提高。
随着时间的推移，临床运用次数的增多，咱认为习以为的麻黄发汗解表、平喘、利尿等都是在其通阳、走表、开肌腠的基础上实现的。然，真正发汗解表、平喘、利尿时，我是很少用到的，咱还是用咱的启上、畅中、夯下之法。
明日说桂枝？

 

[人参]

挺好的，言简意赅！李老师继续

 

[李荣伟]

挺好的，言简意赅！李老师继续

呵呵，多谢点赞，这也是睡醒了说梦话儿。

 

[ghostoop]

期待，老师辛苦了！学习，参考，交流。前些天一疱疹患者发作长泡，先是痛了三五天，疼痛，神经痛，晚上都睡不着他还以为是别的伤病，长泡了几天来看才知道是疱疹。长泡后四天用新鲜的罗裙带碎敷，当晚就不那么痛了，用药一周就好了。

 

[李荣伟]

期待，老师辛苦了！学习，参考，交流。前些天一疱疹患者发作长泡，先是痛了三五天，疼痛，神经痛，晚上都睡不着他还以为是别的伤病，长泡了几天来看才知道是疱疹。长泡后四天用新鲜的罗裙带碎敷，当晚就不那么痛了，用药一周就好了。

挺好的，多谢交流。

 

[无量山人]

期待先生独到的见解。麻黄该用必须要用的。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝。
桂枝：温阳，通络，透水气，走肌肉之表而解肌。
各位看官记住了，我说的是“走肌肉之表”，而不是走肌表。
咱临床用桂枝最多的时候是桂枝汤了，估计大多数医者也都是这样的。起初咱也和大多数医者一样，认为麻黄用于表实证，桂枝用于表虚证，表实证与表虚证的区别就是有汗与无汗。后来咱逐渐体会到，表实证表实就是肌肤密实，外邪不易透过而深入于里，本已表面肌肤密实，再加外邪的束缚，故内阳不易外出而见汗，故表实证常无汗。表虚证的表虚是肌肤腠理不甚致密，外邪易于入里，侵袭肌肤之里肌肉之表。由于肌肤腠理不甚致密，内阳容易外透外泄，故常见汗出。桂枝色红似肌肉之色，温阳而易透于表，故，桂枝汤宜用于表虚证。桂枝通络通透的是肌肉之表之络，多用于肌肉痠痛之症，而关节痠痛，内脏内部疼痛须通络者，用之常效果不佳。
桂枝透水气，可能各位看官在别处没有听到过，也不知道是什么意思。如果你真知道，听说过，那我就太孤陋寡闻了。桂枝透水气我是看过河北郭志辰的《空间医学用药》后发挥想象想到的。
人体是由无数个细胞组成的，人体70%是水液。细胞有内液、外液，当细胞内液大量渗出细胞外，机体就会表现为湿邪、湿气、湿阻等症状，此时医者治疗多是化湿祛湿，而忽略了细胞内液的亏少。细胞外液大量渗入细胞内，人体就会有阴虚津亏的表现，此时医者多会大量补充水液或滋阴等，岂不知，此时正是独处藏奸，水湿之邪，深深藏入了机体内部。此时需要把深藏内部的水气湿邪透发出来，而不仅仅是滋阴养液。这时候就用到了桂枝，但用量要小。用量小的目的，一是防止它继续伤阴，一是量小气淡容易透过细胞壁而发挥作用。桂枝透水气就是这个意思，桂枝可以透过细胞壁，使细胞内液容易渗出，也使外液容易渗入。不过我最近几日改用猪苓来发挥这样的作用了，认为猪苓不温不燥更易护阴也可利湿。
有事要做，暂说这些，待会儿附说一些肉桂。明日说白芍。

 

[李荣伟]

期待先生独到的见解。麻黄该用必须要用的。

谢谢，多指教。

 

[梦回杏林]

呵呵，一句话儿的事。
今日午休醒，突发奇想。意把自己这30年了对一些药的认识看法说出来，和大家交流学习，争取每一味药用一句话完整地表达出来，每天就说一味药。当然只说自己常用而有些心得的药，别无累赘。
呵呵，李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日首日说麻黄。
麻黄：辛温，通阳，走表，开肌腠。
有些医者善用麻黄，有些医者视麻黄为虎狼之辈，认为麻黄发汗力强。咱一开始也认为麻黄发汗力强，国人多虚，不宜过多发汗，常弃而不用。虽然老父亲临床常用炙麻黄止咳平喘，多用小青龙之辈，咱还是对麻黄视而不见。直到看了《中国中医药报》上，山西省中西医结合医院 张英栋老师写的治疗皮肤病(银屑病)的几篇文章后，我才对麻黄有了新的认识，也是听了一位皮肤病患者说“我感觉出点儿汗就好点儿”后，才开始在治疗皮肤病的时候，根据辨证稍加麻黄，通阳开肌腠，引药走表，感觉效果比以往有所提高。
随着时间的推移，临床运用次数的增多，咱认为习以为的麻黄发汗解表、平喘、利尿等都是在其通阳、走表、开肌腠的基础上实现的。然，真正发汗解表、平喘、利尿时，我是很少用到的，咱还是用咱的启上、畅中、夯下之法。
明日说桂枝？

银屑病一般夏天轻冬天重，是与夏天出汗多有关。
治疗银屑病除了清热解毒、驱风解表，还要注意活血化瘀，
除了［大柴胡汤］和［黄连解毒汤］等方、［桂枝茯苓丸］加大黄也有用武之地。

 

[李荣伟]

银屑病一般夏天轻冬天重，是与夏天出汗多有关。
治疗银屑病除了清热解毒、驱风解表，还要注意活血化瘀，
除了［大柴胡汤］和［黄连解毒汤］等方、［桂枝茯苓丸］加大黄也有用武之地。

谢谢，多谢指教。

 

[梦回杏林]

谢谢，多谢指教。

李老师言重了，俺哪有经验可供指教别人啊，惭愧惭愧。
这些是听黄煌教授讲《［桂枝茯苓丸］合方加味》时了解到的。

 

[梦回杏林]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝。
桂枝：温阳，通络，透水气，走肌肉之表而解肌。
各位看官记住了，我说的是“走肌肉之表”，而不是走肌表。
咱临床用桂枝最多的时候是桂枝汤了，估计大多数医者也都是这样的。起初咱也和大多数医者一样，认为麻黄用于表实证，桂枝用于表虚证，表实证与表虚证的区别就是有汗与无汗。后来咱逐渐体会到，表实证表实就是肌肤密实，外邪不易透过而深入于里，本已表面肌肤密实，再加外邪的束缚，故内阳不易外出而见汗，故表实证常无汗。表虚证的表虚是肌肤腠理不甚致密，外邪易于入里，侵袭肌肤之里肌肉之表。由于肌肤腠理不甚致密，内阳容易外透外泄，故常见汗出。桂枝色红似肌肉之色，温阳而易透于表，故，桂枝汤宜用于表虚证。桂枝通络通透的是肌肉之表之络，多用于肌肉痠痛之症，而关节痠痛，内脏内部疼痛须通络者，用之常效果不佳。
桂枝透水气，可能各位看官在别处没有听到过，也不知道是什么意思。如果你真知道，听说过，哪我就太孤陋寡闻了。桂枝透水气我是看过河北郭志辰的《空间医学用药》后发挥想象想到的。
人体是由无数个细胞组成的，人体70%是水液。细胞有内液、外液，当细胞内液大量渗出细胞外，机体就会表现为湿邪、湿气、湿阻等症状，此时医者治疗多是化湿祛湿，而忽略了细胞内液的亏少。细胞外液大量渗入细胞内，人体就会有阴虚津亏的表现，此时医者多会大量补充水液或滋阴等，岂不知，此时正是独处藏奸，水湿之邪，深深藏入了机体内部。此时需要把深藏内部的水气湿邪透发出来，而不仅仅是滋阴养液。这时候就用到了桂枝，但用量要小。用量小的目的，一是防止它继续伤阴，一是量小气淡容易透过细胞壁而发挥作用。桂枝透水气就是这个意思，桂枝可以透过细胞壁，使细胞内液容易渗出，也使外液容易渗入。不过我最近几日改用猪苓来发挥这样的作用了，认为猪苓不温不燥更易护阴也可利湿。
有事要做，暂说这些，待会儿附说一些肉桂。明日说白芍。

“桂枝透水气”，李老师的比喻很形象啊，我想是不是桂枝能增加细胞膜等膜性组织的通透性呢？
桂枝＋大黄＋桃仁，是活血祛瘀的黄金组合，如［桃核承气汤］等。

 

[李荣伟]

“桂枝透水气”，李老师的比喻很形象啊，我想是不是桂枝能增加细胞膜等膜性组织的通透性呢？
桂枝＋大黄＋桃仁，是活血祛瘀的黄金组合，如［桃核承气汤］等。

桂枝能增加细胞膜等膜性组织的通透性，促进内外体液的交换。

 

[李荣伟]

李老师言重了，俺哪有经验可供指教别人啊，惭愧惭愧。
这些是听黄煌教授讲《［桂枝茯苓丸］合方加味》时了解到的。

说真的，我没有读过黄煌老师的书。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝附肉桂。
肉桂：辛甘开胃，温内祛寒，难以走表。
皮者常走表多走表，肉桂，桂之皮，或因其味浓重，很难走表。亦或因其味浓重下行，世有医者认为其有引火归元、引热下行之能。但咱临床治病很少用到它，近几年几乎是不用，只是作为调料调味品(开胃)时多用必用，或亦是此因。

 

[方证人证时证]

支持言简意赅的帖子！

 

[李荣伟]

支持言简意赅的帖子！

谢谢，多指教。

 

[无量山人]

谢谢，多指教。

客气什么。聆听下文。

 

[无量山人]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝附肉桂。
肉桂：辛甘开胃，温内祛寒，难以走表。
皮者常走表多走表，肉桂，桂之皮，或因其味浓重，很难走表。亦或因其味浓重下行，世有医者认为其有引火归元、引热下行之能。但咱临床治病很少用到它，近几年几乎是不用，只是作为调料调味品(开胃)时多用必用，或亦是此因。

听说药用的肉桂和调味品桂皮不是一样的东西，至今没有弄明白。

 

[幸福之源69]

温故而知新，谢谢！请继续