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反复腹泻呕吐兼咳嗽痰多

今天继续没大便,护工说痰多白?厚,以前护工说的白痰其实仔细看略偏黄!所以感觉还是略偏黄痰。舌苔厚腻好转,但是水滑重,半夏还得用一段时间,发狂虽然有苗头但是自制丸药恢复服用后还是好了点。
刚才吐了口痰,确定偏黄!明天起半夏减量到7克,炮姜减量到3克,增加五味子5克,是否可以增加3克贝母粉?家里找到了陈年川贝粉!
 
刚才吐了口痰,确定偏黄!明天起半夏减量到7克,炮姜减量到3克,增加五味子5克,是否可以增加3克贝母粉?家里找到了陈年川贝粉!

今天继续没大便,护工说痰多白?厚,以前护工说的白痰其实仔细看略偏黄!所以感觉还是略偏黄痰。舌苔厚腻好转,但是水滑重,半夏还得用一段时间,发狂虽然有苗头但是自制丸药恢复服用后还是好了点。

舌苔不算厚,色白、后部略微黄;
舌质淡嫩,看起来热象并不显著;
舌面中前部凹陷,中部有较深的裂槽,除了提示气血虚弱,也表明胃阴大损,应该与近来较长时间的吐泻所伤有关;
舌体胖大、舌面水滑,右上唇有一块胬肉,说明痰湿还是比较重。

如果按脏腑辨证,可能是胃阴虚、肝血虚、脾肾阳虚、痰湿内盛。

“刚才吐了口痰,确定偏黄!”
肺是否有热,不只是看痰的颜色,还要看痰是否黏稠、不易咳出;
肺如果阴虚,当干咳少痰,或者无痰;
肺有热才宜清、有阴虚才宜润。

以上个人见解,仅供参考。

======
以下资料摘自《中药学》教材:

川贝母 Chuan bei mu
《神农本草经》
  【性味归经】 苦、甘,微寒。归肺、心经。
  【功效】清热化痰,润肺止咳,散结消肿。
  【应用】
  1.虚劳咳嗽,肺热燥咳。本品性寒味微苦,能清泄肺热化痰,又味甘质润能润肺止咳,尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。治肺阴虚劳嗽,久咳有痰者,常配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳;治肺热、肺燥咳嗽,常配知母以清肺润燥,化痰止咳,如二母散(《急救仙方》)。
  2.瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热,化痰散结。治痰火郁结之瘰疬,常配玄参、牡蛎等药用,如消瘰丸(《医学心悟》);治热毒壅结之乳痈、肺痈,常配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒,消肿散结。
  【用法用量】煎服,3~10g;研未服1~2g。
  【使用注意】不宜于乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用
  【古籍摘要】
   1.《神农本草经》:“主伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金疮,风痉。”
   2.《本草会编》“治虚劳咳嗽,吐血咯血,肺痿肺痈,妇人乳痈,痈疽及诸郁之证。”
   3.《本草汇言》:“贝母,开郁,下气,化痰之药也,润肺消痰,止咳定喘,则虚劳火结之证,贝母专司首剂。”
 
最后编辑:
今天继续没大便,护工说痰多白?厚,以前护工说的白痰其实仔细看略偏黄!所以感觉还是略偏黄痰。舌苔厚腻好转,但是水滑重,半夏还得用一段时间,发狂虽然有苗头但是自制丸药恢复服用后还是好了点。

水湿泛滥,可能与阳虚更有关系,
温阳才能有效利水,仅用半夏来燥湿可能无法解决根本问题。
太阳出来了,阳光普照、阳气充足,水湿还会遍地成灾吗?
 
舌苔不算厚,色白、后部略微黄;
舌质淡嫩,看起来热象并不显著;
舌面中前部凹陷,中部有较深的裂槽,除了提示气血虚弱,也表明胃阴大损,应该与近来较长时间的吐泻所伤有关;
舌体胖大、舌面水滑,右上唇有一块胬肉,说明痰湿还是比较重。

如果按脏腑辨证,可能是胃阴虚、肝血虚、脾肾阳虚、痰湿内盛。

“刚才吐了口痰,确定偏黄!”
肺是否有热,不只是看痰的颜色,还要看痰是否黏稠、不易咳出;
肺如果阴虚,当干咳少痰,或者无痰;
肺有热才宜清、有阴虚才宜润。

以上个人见解,仅供参考。

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以下资料摘自《中药学》教材:

川贝母 Chuan bei mu
《神农本草经》
  【性味归经】 苦、甘,微寒。归肺、心经。
  【功效】清热化痰,润肺止咳,散结消肿。
  【应用】
  1.虚劳咳嗽,肺热燥咳。本品性寒味微苦,能清泄肺热化痰,又味甘质润能润肺止咳,尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。治肺阴虚劳嗽,久咳有痰者,常配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳;治肺热、肺燥咳嗽,常配知母以清肺润燥,化痰止咳,如二母散(《急救仙方》)。
  2.瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热,化痰散结。治痰火郁结之瘰疬,常配玄参、牡蛎等药用,如消瘰丸(《医学心悟》);治热毒壅结之乳痈、肺痈,常配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒,消肿散结。
  【用法用量】煎服,3~10g;研未服1~2g。
  【使用注意】不宜于乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用
  【古籍摘要】
   1.《神农本草经》:“主伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金疮,风痉。”
   2.《本草会编》“治虚劳咳嗽,吐血咯血,肺痿肺痈,妇人乳痈,痈疽及诸郁之证。”
   3.《本草汇言》:“贝母,开郁,下气,化痰之药也,润肺消痰,止咳定喘,则虚劳火结之证,贝母专司首剂。”
先生,先感谢指教!痰色略偏黄,比较粘难咳,除早上清醒后比较容易咳出,过后比较难。当然痰的颜色、粘稠度、难咳程度与去年最艰难时间比相对好多了,不过还是属于黄、粘腻、难咳的范畴。
 
先生,先感谢指教!痰色略偏黄,比较粘难咳,除早上清醒后比较容易咳出,过后比较难。当然痰的颜色、粘稠度、难咳程度与去年最艰难时间比相对好多了,不过还是属于黄、粘腻、难咳的范畴。
言重了,谈不上指教。
个人看法,也许是管中窥豹,难以概全,仅供参考。你仔细观察,权衡考量吧。
阁下力尽孝道,悉心看护,让人感触动容。
 
水湿泛滥,可能与阳虚更有关系,
温阳才能有效利水,仅用半夏来燥湿可能无法解决根本问题。
太阳出来了,阳光普照、阳气充足,水湿还会遍地成灾吗?
先生莫非可以给使用附桂八味丸?
今天使用药方,北沙参15党参9半夏12黄芩9黄连3灸甘草7大枣干片10炮姜4焦山楂9焦神曲9炒麦芽15炒鸡内金6胆南星5五味子5,既然如此就炮姜加为5五味子6,使用五味子加炮姜在一本本草上说有引火归元的意思。再过几天加服金匮肾气丸,或加入汤药里!补充一下,前两天虽然泄停止了,腹部也瘪了一些,但是不够彻底,今天检查已经完全瘪下去了,恢复正常形态!
 
最后编辑:
舌质重于舌苔,舌质重于舌苔,舌质重于舌苔(重要的话说三遍)舌面纵深的裂纹,从前到后,这是全身津液匮乏的舌象,哪里会是阳虚,分明是阴虚痰盛的体质。
治病除了经方,别的方就不管用了么?除了经方,还有时方,验方,偏方,秘方等等。
 
喔,可能一般人不知道吧。阴虚痰盛质的人因为痰阻隔上下,内外,阴阳的缘故,可能会有局部阳虚的表现!但是这也不是能用温阳法的现象,套用叶天士语--“通阳不在温而在利小便”,还有一句话是---“救阴不在血而在津与汗”。
之前的泻本不该强止之的。
 
先生莫非可以给使用附桂八味丸?
今天使用药方,北沙参15党参9半夏12黄芩9黄连3灸甘草7大枣干片10炮姜4焦山楂9焦神曲9炒麦芽15炒鸡内金6胆南星5五味子5,既然如此就炮姜加为5五味子6,使用五味子加炮姜在一本本草上说有引火归元的意思。再过几天加服金匮肾气丸,或加入汤药里!补充一下,前两天虽然泄停止了,腹部也瘪了一些,但是不够彻底,今天检查已经完全瘪下去了,恢复正常形态!

如果只是肾阳虚水泛“有微饮”,
那按仲师说的“[苓桂术甘汤]主之、[肾气丸]亦主之”,当然可以用,

但仲师在《金匮》应用[肾气丸]时也说过需要“饮食如故”,
现在痰阻中焦的情况这么重,脾胃都没有理通,我认为暂时还不宜加[桂附地黄丸]

你真是心有灵犀,呵呵,上面我正想说“引火归原”这点,
前几天出现脚凉,上身微有热象,我感觉不是实热,而是虚火,
如果的确是虚火,那把它引回下焦去暖肾,让其归原,比用寒凉的药把它泻掉要好得多。

久病体弱,虚实兼有,寒热错杂,确实很难辨别准确,
具体如何用药,只有你自己斟酌了,把握不大的时候“摸着石头过河”,
很是佩服你在这方面上的分寸,选方用药以及调整用量都非常谨慎的试探、渐进、微调。
老人真是经不起大寒大热、大补大泻的反复折腾了,希望他的病情能逐渐稳步的好起来。
 
舌质重于舌苔,舌质重于舌苔,舌质重于舌苔(重要的话说三遍)舌面纵深的裂纹,从前到后,这是全身津液匮乏的舌象,哪里会是阳虚,分明是阴虚痰盛的体质。
治病除了经方,别的方就不管用了么?除了经方,还有时方,验方,偏方,秘方等等。

  阴虚确实较重,但不是说阴虚了,就不存在阳虚。
  80多岁的老年人,阴阳气血都比较虚弱了,还是略微兼顾各个方面更为稳妥。

  [肾气丸]其实只在[六味地黄丸]的基础上增加了一点点的肉桂和附子(量很小,折算成汤剂的日用量大概均为3克左右),当算是肾阴肾阳并补、兼利微饮的方子。


======
网络资料:

【方名】肾气丸(八味丸 / 桂附地黄丸)
【方证】
【组成】干地黄24克,山萸肉12克,山药12克,茯苓10克,丹皮10克,泽泻10克,桂枝3克,炮附子3克
【标志症状】; 1、痛烦气:小腹麻痹拘急,腰膝酸软疼痛,心烦,阳痿; 2、口渴:口渴(+); 3、小便:小便不利,小便失禁; 4、胃口:食欲不佳(-); 5、妇女:子宫下垂,带下; 6、其它:下焦虚,瘀血水毒陷于阴

============

【方名】肾气丸《金匱要略》
【分类】补益剂>>补阳
【组成】干地黄128 山药64 山萸肉64 泽泻48 茯苓48 丹皮48 桂枝16 炮附子16 (炼蜜为丸,每服4-12克,一日三次,用酒送下)
【功效】温补肾阳
【主治】肾阳不足,腰痛脚弱,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,尺脉弱小,及脚气,痰饮,消渴,转胞等証
 
  阴虚确实较重,但不是说阴虚了,就不存在阳虚。
  80多岁的老年人,阴阳气血都比较虚弱了,还是略微兼顾各个方面更为稳妥。

  [肾气丸]其实只在[六味地黄丸]的基础上增加了一点点的肉桂和附子(量很小,折算成汤剂的日用量大概均为3克左右),当算是肾阴肾阳并补、兼利微饮的方子。


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网络资料:

【方名】肾气丸(八味丸 / 桂附地黄丸)
【方证】
【组成】干地黄24克,山萸肉12克,山药12克,茯苓10克,丹皮10克,泽泻10克,桂枝3克,炮附子3克
【标志症状】; 1、痛烦气:小腹麻痹拘急,腰膝酸软疼痛,心烦,阳痿; 2、口渴:口渴(+); 3、小便:小便不利,小便失禁; 4、胃口:食欲不佳(-); 5、妇女:子宫下垂,带下; 6、其它:下焦虚,瘀血水毒陷于阴

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【方名】肾气丸《金匱要略》
【分类】补益剂>>补阳
【组成】干地黄128 山药64 山萸肉64 泽泻48 茯苓48 丹皮48 桂枝16 炮附子16 (炼蜜为丸,每服4-12克,一日三次,用酒送下)
【功效】温补肾阳
【主治】肾阳不足,腰痛脚弱,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,尺脉弱小,及脚气,痰饮,消渴,转胞等証
你的意思阴虚就滋阴,阳虚就温阳?这么简单的中医理论,为何还有那么多的疑难杂症?
 
你的意思阴虚就滋阴,阳虚就温阳?这么简单的中医理论,为何还有那么多的疑难杂症?
原来刚听说罗大伦写了一本名叫《阴阳一调百病消》的书的时候,我也觉得是不是太“简单粗暴”了点,
但过后细细想来,从中医基本理论上看,从治病的大方向、总体策略上看,的确是这样的,
只是具体细化起来落到实处就复太杂了,
如何根据患者的体质情况、病因病史,所处的地域和季节,当前的各种证候,来选方、加减、调量,学问深得很。

《认知中医》5集专题节目-央视“读书”.jpg
 
原来刚听说罗大伦写了一本名叫《阴阳一调百病消》的书的时候,我也觉得是不是太“简单粗暴”了点,
但过后细细想来,从中医基本理论上看,从治病的大方向、总体策略上看,的确是这样的,
只是具体细化起来落到实处就复太杂了,
如何根据患者的体质情况、病因病史,所处的地域和季节,当前的各种证候,来选方、加减、调量,学问深得很。

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那您继续,我不打搅了!
 
今天去了,神态一切皆正常。就是咳痰还是比较艰难!后面两天因大伯父病故,都不在。上述药方2贴浓煎分3份喝3天。等我回来后在做打算。想起二个组合,半夏配倍量麦冬,五味子配干姜或炮姜?老年人应该不会单纯的阴虚、阳虚。事实夹杂阴阳双亏,确实需要仔细斟酌!附子剧药需要再三观察考虑是否使用?谢谢各位老师的帮助,还望再鼎力相助!
 
今天去了,神态一切皆正常。就是咳痰还是比较艰难!后面两天因大伯父病故,都不在。上述药方2贴浓煎分3份喝3天。等我回来后在做打算。想起二个组合,半夏配倍量麦冬,五味子配干姜或炮姜?老年人应该不会单纯的阴虚、阳虚。事实夹杂阴阳双亏,确实需要仔细斟酌!附子剧药需要再三观察考虑是否使用?谢谢各位老师的帮助,还望再鼎力相助!
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌!
 
如果你要用附子,就会出现了。半夏,贝母都反附子,最好不要同用。
当然也有人反对,呵呵。
 
前面有两个失误,停用了健脾胃方子和长时间停用了琴连胆南星组合。后期考虑四君子为基础方当然党参考虑改用或加入沙参太子参等,另加牛膝引气下行,避免气上冲3烦躁发作。琴连考虑自己炮制酒琴连,一斤药材3两黄酒润透后略炒到酒水挥发然后出锅暂存冷藏室,后放入烘箱里50度烘脆干为度。酒制琴连以清上焦肺部邪热,并减弱苦寒之性。虽然清热解毒力度也减弱,但是不是急救阶段本就不需要骏烈药性!至于暂存冷藏室也是为了防霉,幸幸苦苦炮制的蒸半夏没晒干晚上放屋子里第二天长白毛,橘红色毛,霉变了,只能扔掉了,我容易麻?剥皮晒干蒸笼蒸,自己偿药,还中毒,胃难受了2天,嘴巴难受了3天到现在还味觉不好。所以以后凡事没干透的一律夜间冷藏白天晒或烘。
 
最后编辑:
最近几天一切都不错,后期还是有点恶心但是有半夏泄心汤镇压着吐不出,后来抓出罪魁祸首是定制的蜜丸里扁豆没炒熟透!前天夜里连夜赶制蜜丸,昨天吃了效果不错。
1475195083330-277025224.jpg
 
停止了定制的蜜丸,舌苔都改善多了!现在就是半夏泄心汤加琴连胆星,焦神曲灸鸡金炒麦芽,南沙参,五味子。
 
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