内科病咨询 脾胃

[江海余生]

谢谢老师！我的大便先干后溏，前天排便后纸上很多血，感觉好像是内痔破了。

那就得加地榆了。

 

[杏林后进]

那就得加地榆了。

谢谢老师的方子！但学生实在愚笨，还请老师把所用之药及用量写上，不胜感激！

 

[江海余生]

谢谢老师的方子！但学生实在愚笨，还请老师把所用之药及用量写上，不胜感激！

我们只能给大致的方向，论坛是不允许随便开方子的。不好违规啊。
不过，成方查百度均有药量，其他药的话一般10克/剂左右。
呵呵。

 

[杏林后进]

我们只能给大致的方向，论坛是不允许随便开方子的。不好违规啊。
不过，成方查百度均有药量，其他药的话一般10克/剂左右。
呵呵。

谢谢老师

 

[梦回杏林]

我的右手关脉大数长，左手关脉浮大，舌中有纵向裂纹，感觉肚子很硬，一蹲下就觉得胃顶的厉害，并且时常伴有烧心，我感觉像是脾胃不好，但又说不清楚是怎么回事！谁帮我看看到底是哪里不好？怎么制

谢谢老师回复！我每天吃的不是很多，也不是很有食欲，但总是一日坚持吃三顿饭，其实一点都不觉得饿，每天我都按摩内庭和陷谷，故意冷热一起吃想要泻一下，但总是没有一泻千里的感觉，昨天按摩了一遍大肠经，今天早上感觉舒服些！

谢谢老师回复！我的大便按时排便，每天清晨一次，但有时成型有时不成型，小便量很少且黄，小便无力。想喝水，每次喝水喝的都很多，想喝凉的，每次吃冰棍都停不下来，能吃四五根，但是喝完热汤之后感觉很舒服。晚上睡觉多梦！有时心悸，偶尔服用柏子养心。

谢谢老师！我的大便先干后溏，前天排便后纸上很多血，感觉好像是内痔破了。

　　从舌象上看：舌质暗红、苔白开裂、唇干舌燥，是内热伤阴之象；
　　结合“关脉浮大数、舌尖并不更偏红、大便并不结燥难下”来看，热邪主要在少阳(胆三焦)，而不是阳明(胃大肠)和少阴(心肾)。
　　“睡觉多梦、有时心悸”是胆热扰心、阴血不足所致。
　　“但是喝完热汤之后感觉很舒服”，是因为热饮更有利于人体散热，不一定表示体内有寒。“想喝凉的，每次吃冰棍都停不下来”就是佐证。
　　“前天排便后纸上很多血，感觉好像是内痔破了”，可能是血热引起的。


　　“一蹲下就觉得胃顶的厉害，并且时常伴有烧心”，这是“胸胁苦满”
　　“每天吃的不是很多，也不是很有食欲”，这是“默默不欲饮食”

　　“有时心悸，小便量很少且黄，小便无力”，这是“或心下悸、小便不利”
　　“想喝水，每次喝水喝的都很多，想喝凉的”，这是“或渴”
　　“感觉肚子很硬”，这是“或胁下痞硬”
　　
　　小柴胡汤有四大主证：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；若干或证。
　　判断“小柴胡汤证”，只要有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
　　你有两大主证，三个或证，我认为你的病符合“小柴胡汤证”，又因为你“有时心悸”、“小便量很少且黄”，当用［小柴胡加丹参茵陈汤］，此方主治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。

　　［小柴胡加丹参茵陈汤］：柴胡24克，黄芩9克，党参9克，制半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣18克(4枚)；丹参15克，茵陈18克。

　　以上是我的个人看法，仅供参考。如果你觉得我的分析有道理，可以试试这个方子。


＝＝＝＝＝＝
【经典条文】
　　◆往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》第96条)

 

[中医那些事]

谢谢老师！感觉应该有效明天去拿药，我会把效果发上来，另外我舌上的裂纹已经很久了。

只用两剂，效果告诉我。
不效的话，还有别的办法。
这期间别吃其他药，切记。

 

[杏林后进]

　　从舌象上看：舌质暗红、苔白开裂、唇干舌燥，是内热伤阴之象；
　　结合“关脉浮大数、舌尖并不更偏红、大便并不结燥难下”来看，热邪主要在少阳(胆三焦)，而不是阳明(胃大肠)和少阴(心肾)。
　　“睡觉多梦、有时心悸”是胆热扰心、阴血不足所致。
　　“但是喝完热汤之后感觉很舒服”，是因为热饮更有利于人体散热，不一定表示体内有寒。“想喝凉的，每次吃冰棍都停不下来”就是佐证。
　　“前天排便后纸上很多血，感觉好像是内痔破了”，可能是血热引起的。


　　“一蹲下就觉得胃顶的厉害，并且时常伴有烧心”，这是“胸胁苦满”
　　“每天吃的不是很多，也不是很有食欲”，这是“默默不欲饮食”

　　“有时心悸，小便量很少且黄，小便无力”，这是“或心下悸、小便不利”
　　“想喝水，每次喝水喝的都很多，想喝凉的”，这是“或渴”
　　“感觉肚子很硬”，这是“或胁下痞硬”
　　
　　小柴胡汤有四大主证：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；若干或证。
　　判断“小柴胡汤证”，只要有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
　　你有两大主证，三个或证，我认为你的病符合“小柴胡汤证”，又因为你“小便量很少且黄”，当用［小柴胡加丹参茵陈汤］，此方主治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。

　　［小柴胡加丹参茵陈汤］：柴胡24克，黄芩9克，党参9克，制半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣18克(4枚)；丹参15克，茵陈18克。

　　以上是我的个人看法，仅供参考。如果你觉得我的分析有道理，可以试试这个方子。


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【经典条文】
　　◆往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。(《伤寒论》第96条)

 

[杏林后进]

只用两剂，效果告诉我。
不效的话，还有别的办法。
这期间别吃其他药，切记。

好的！

 

[杏林后进]

　　从舌象上看：舌质暗红、苔白开裂、唇干舌燥，是内热伤阴之象；
　　结合“关脉浮大数、舌尖并不更偏红、大便并不结燥难下”来看，热邪主要在少阳(胆三焦)，而不是阳明(胃大肠)和少阴(心肾)。
　　“睡觉多梦、有时心悸”是胆热扰心、阴血不足所致。
　　“但是喝完热汤之后感觉很舒服”，是因为热饮更有利于人体散热，不一定表示体内有寒。“想喝凉的，每次吃冰棍都停不下来”就是佐证。
　　“前天排便后纸上很多血，感觉好像是内痔破了”，可能是血热引起的。


　　“一蹲下就觉得胃顶的厉害，并且时常伴有烧心”，这是“胸胁苦满”
　　“每天吃的不是很多，也不是很有食欲”，这是“默默不欲饮食”

　　“有时心悸，小便量很少且黄，小便无力”，这是“或心下悸、小便不利”
　　“想喝水，每次喝水喝的都很多，想喝凉的”，这是“或渴”
　　“感觉肚子很硬”，这是“或胁下痞硬”
　　
　　小柴胡汤有四大主证：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；若干或证。
　　判断“小柴胡汤证”，只要有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
　　你有两大主证，三个或证，我认为你的病符合“小柴胡汤证”，又因为你“小便量很少且黄”，当用［小柴胡加丹参茵陈汤］，此方主治小柴胡汤证胸胁满而烦、小便黄赤者。

　　［小柴胡加丹参茵陈汤］：柴胡24克，黄芩9克，党参9克，制半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣18克(4枚)；丹参15克，茵陈18克。

　　以上是我的个人看法，仅供参考。如果你觉得我的分析有道理，可以试试这个方子。


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【经典条文】
　　◆往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。(《伤寒论》第96条)

感谢老师的细致分析！我先开始也是觉得是不是肝胆方面的问题，我开始吃了两顿逍遥丸，第二顿逍遥丸服下不久，又吃了一次龙胆泻肝丸，晚上感觉心悸，烧心很厉害，接下来又吃了两天柏子养心，心悸才不明显。总是每天下午四点左右觉得烧心！因为我们四点二十左右洗澡，洗完澡之后就好多了。也不知道是因为洗澡缓解了烧心，还是过了时间段就自己好的！

 

[中医那些事]

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
当然，你自己摸的脉未必就准。关脉大一个是虚一个是热，从症状上看是虚热相博，中焦不调。
用三黄泻心汤清虚热，解痞满，加上减量的甘草泻心汤补中虚。寒热调和，病自愈。
这只是理想中的情形，看实际情况吧！

 

[杏林后进]

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
当然，你自己摸的脉未必就准。关脉大一个是虚一个是热，从症状上看是虚热相博，中焦不调。
用三黄泻心汤清虚热，解痞满，加上减量的甘草泻心汤补中虚。寒热调和，病自愈。
这只是理想中的情形，看实际情况吧！

每次我小便完之后都能明显的闻到一股炒豆子的糊香味，很好闻！我以为是肾不好就去查了个肾常规，指标都正常，不知和脾是不是有关系？

 

[梦回杏林]

感谢老师的细致分析！我先开始也是觉得是不是肝胆方面的问题，我开始吃了两顿逍遥丸，第二顿逍遥丸服下不久，又吃了一次龙胆泻肝丸，晚上感觉心悸，烧心很厉害，接下来又吃了两天柏子养心，心悸才不明显。总是每天下午四点左右觉得烧心！因为我们四点二十左右洗澡，洗完澡之后就好多了。也不知道是因为洗澡缓解了烧心，还是过了时间段就自己好的！

［龙胆泻肝汤］是清热剂，泻肝胆实火、湿热的。服后心悸可能是过于苦寒的原因。
苦寒伤阴，而你现在已经处于口干舌燥、阴液亏损的状态了，用药不宜过度苦寒。

而［小柴胡汤］是和解剂，能和解少阳，方中的党参、甘草、大枣，都是补充阴液，保护脾胃的。

＝＝＝＝＝＝
【方名】龙胆泻肝汤《医宗金鉴》
【分类】清热剂>>清臟腑热
【组成】龙胆草12 黄芩9 梔子9 泽泻9 木通9 车前子15 当归6 柴胡6 甘草3 生地18
【功效】泻肝胆实火　清肝胆湿热
【主治】肝经实火，胁痛口苦，目赤，耳聋，耳肿、肝经湿热下注，小便淋浊，阴肿，阴痒，囊痈，便血

 

[梦回杏林]

每次我小便完之后都能明显的闻到一股炒豆子的糊香味，很好闻！我以为是肾不好就去查了个肾常规，指标都正常，不知和脾是不是有关系？

可以去做一下尿常规检查，看是否有蛋白和管形物。
尿色深黄，还应做肝功能检查，看转氨酶等指标正不正常，
同时做一下乙肝两对半，和丙肝抗原检查，看是否有慢性肝炎肝损伤。

 

[中医那些事]

每次我小便完之后都能明显的闻到一股炒豆子的糊香味，很好闻！我以为是肾不好就去查了个肾常规，指标都正常，不知和脾是不是有关系？

不知血糖是否正常？
你的运化不好，不要喝酒，油腻辛辣要全忌，少吃甜腻的多吃淡味的食品，饮料之类的有化学添加剂的最好不喝。
推荐你一个病愈之后代茶饮的小方，陈皮6g玉米须30g煮水代茶饮。

 

[杏林后进]

可以去做一下尿常规检查，看是否有蛋白和管形物。
尿色深黄，还应做肝功能检查，看转氨酶等指标正不正常，
同时做一下乙肝两对半，和丙肝抗原检查，看是否有慢性肝炎肝损伤。

自我感觉不像是肝的毛病！眼镜比较清澈，脾气不大，也不爱干呕，刚体检完未见异常！不是说香味主脾吗？所以我才猜有可能是脾不好的。

 

[zhongyi684055]

后起之秀，眼看着你在不断成长。

谢谢鼓励。

 

[江海余生]

自我感觉不像是肝的毛病！眼镜比较清澈，脾气不大，也不爱干呕，刚体检完未见异常！不是说香味主脾吗？所以我才猜有可能是脾不好的。

小便有香燥味，是土克水。呵呵

 

[杏林后进]

不知血糖是否正常？
你的运化不好，不要喝酒，油腻辛辣要全忌，少吃甜腻的多吃淡味的食品，饮料之类的有化学添加剂的最好不喝。
推荐你一个病愈之后代茶饮的小方，陈皮6g玉米须30g煮水代茶饮。

血糖以前在临界，通过这段时间的养生好多了，已经正常，基本不喝酒，辛辣基本不吃，不怎么吃甜的，以前是反感，现在是为了养生。饮料之类的只在不得已的情况下喝矿泉水！平时吃素，偶尔吃肉！每天准时吃饭。基本上保持子午觉！准时排便，每天打坐，按摩经络一小时左右，基本禁欲！只是每天运动量不是很大，无其他不良嗜好。心态很好，上下不羡，家庭关系和睦！

 

[杏林后进]

不知血糖是否正常？
你的运化不好，不要喝酒，油腻辛辣要全忌，少吃甜腻的多吃淡味的食品，饮料之类的有化学添加剂的最好不喝。
推荐你一个病愈之后代茶饮的小方，陈皮6g玉米须30g煮水代茶饮。

代茶饮很喜欢，我会喝一段时间试试

 

[杏林后进]

小便有香燥味，是土克水。呵呵

我也是这么想的