原创医案 咳嗽(病历讨论)

[医海之水源于泉]

我以前用一味人参饮喝下脉结的现象就没了。所以本证，我觉得不应该少人参。

谢谢网友好经验，有机会试试。

 

[医海之水源于泉]

“每年春秋两季必发”似是大眼目。其余之证从属于此。

确实如此，每年必发两次，诸治无效。

 

[医海之水源于泉]

春季之发，责之肝升不力，秋季之发，责在肺金之降失职。

陈老师分析有道理，肝肺都不称职。

 

[青龙三现]

春秋发作，类似寒热往来的广义延伸，可以试试小柴胡。

 

[青龙三现]

咳嗽易治也难治，外科不治癣，内科不治喘，咳嗽虽然和喘不同，但是我感觉也比较吃力有些咳嗽。

 

[朝幕思之]

刘某某，男，四十四岁，二0一三年四月七日来诊。
主诉：吸气则咳六天，季节性发生六年。
现病史：六年前春季，患者偶感，结果治疗后好转。感癒后不久，出现咳嗽，多方治疗未愈，入夏后渐癒。数年来，每年春秋两季必发，服止咳药更甚，食后加重，卧后加重，今求中药试治。患者冬天怕冷，夏天怕热，出汗不多，经常头痛头晕，睡眠不实。饮食一般，二便常可。吸气有土腥气，容易呛咳，无痰，咳前常常“哼哼”有声，虚里随之疾动。心律不整，肺部未闻及病理性杂音。红点舌，苔白厚。脉象结。
该案如何诊治？欢迎讨论。

此病春秋皆发，春秋为木金之气，肝木升发太过，金气收敛不及而咳；金气收敛太过，而肺金闭束不降而咳，本身是都是肺金虚，结合其它症状用药：甘草泻心汤加山药，麦冬。

 

[老子是院士]

我就觉得是营卫不和，桂枝汤加二陈汤，哈哈

 

[医海之水源于泉]

春秋发作，类似寒热往来的广义延伸，可以试试小柴胡。

网友所言甚是，治疗的时候确实用了柴胡。

 

[医海之水源于泉]

咳嗽易治也难治，外科不治癣，内科不治喘，咳嗽虽然和喘不同，但是我感觉也比较吃力有些咳嗽。

内科不治喘，内科得治咳啊，否则有点冷啊。

 

[医海之水源于泉]

此病春秋皆发，春秋为木金之气，肝木升发太过，金气收敛不及而咳；金气收敛太过，而肺金闭束不降而咳，本身是都是肺金虚，结合其它症状用药：甘草泻心汤加山药，麦冬。

网友分析的有理，有机会试试甘草泻心汤。

 

[医海之水源于泉]

我就觉得是营卫不和，桂枝汤加二陈汤，哈哈

谢谢网友支持，有机会试试您的方剂。

 

[jdqingm]

冬不藏精，春必病溫。
想問下，這咳嗽的痰是什麼顏色，有無怕冷，晨起咳嗽厲害還是夜晚。
睡眠不實可責之腎虛吧。

 

[保杰]

血腑逐瘀合止嗽散

 

[医海之水源于泉]

冬不藏精，春必病溫。
想問下，這咳嗽的痰是什麼顏色，有無怕冷，晨起咳嗽厲害還是夜晚。
睡眠不實可責之腎虛吧。

回网友，患者干咳无痰，寒热不耐，食后咳嗽加重，卧则加重。

 

[zhongyi684055]

呵呵，老师还没开股。

 

[医海之水源于泉]

血腑逐瘀合止嗽散

保杰好友高见，确实用了血府逐瘀汤合三黄汤加减。
另一例用的是麻杏石甘汤和四逆散桔梗汤加减。《制止沙尘暴，中医有妙招》

 

[医海之水源于泉]

呵呵，老师还没开股。

小股在楼下。

 

[医海之水源于泉]

诊断：咳嗽
辩证：阳郁胸膈
治疗方法：通阳散结
方剂：三黄汤合四逆散桃红四物汤加减

 

[医海之水源于泉]

应用麻杏石甘汤合四逆散桔梗汤也有效。

 

[医海之水源于泉]

谢谢楼上各位热情支持，谜底已解。临床治疗方法很多，直接疗效，间接疗效，坚持治疗或许都有疗效，不去治疗，都无疗效。欢迎各位网友继续讨论病因病机。