原创医案 咳嗽(病历讨论)

[医海之水源于泉]

春秋两季复发，应属阴阳两虚，补中益气汤和六味地黄汤交叉服用，不知可否？

确实有精虚的表现，谢谢网友精彩点评。

 

[医海之水源于泉]

该患者咳嗽二年以上，毎年三个月以上，这应该是慢性支气管炎的表现。

理论上确实很像慢性支气管炎，但是西医各项检查无异常。陈老师发现的全面。

 

[医海之水源于泉]

慢性支气管炎的临床特点在于咳、痰、喘三大方面。其涉及脏腑在于肺、脾、肾三脏。

陈老师说的非常正确，该患者干咳无痰，令人费解。

 

[医海之水源于泉]

发病初期，病机在于肺气不宣，病情发展则影响脾的运化而痰湿滋生，最后发展至肾不纳气而咳喘缠绵。

肾不纳气，动则气喘，好像还没发展到那种程度，尚在路上。进一步发展有必然。

 

[医海之水源于泉]

呼在于肺，吸在于肾，由此可知，该患者应该从肾论治。八仙都气丸加减应该是合理的选择。

陈老师的选方有特点，有机会试试。

 

[医海之水源于泉]

医海老师你好，不知此例病人用补中益气汤为主方治疗是否可行？如果我治疗可能处方补中益气汤合金匮肾气丸加丹参半夏五味子干姜。

小青龙汤网友处方有特点，有机会试试。脉象结，不知道网友如何分析。

 

[医海之水源于泉]

小青龙汤症，二剂已

谢谢网友处方，有机会试试。

 

[医海之水源于泉]

上实下虚，苏子降气汤！

上实下虚，有虚有实。确实如此。赞。

 

[医海之水源于泉]

吸气有土腥气应注意鼻窦、鼻腔及鼻后滴有无感染灶，咳前常常＂哼哼＂有声应该与喉咙有关，而咳嗽食后加重，卧后加重应该注意食管反流现象。

谢谢陈老师提醒，以后一定注意这方面的检查。

 

[陈医师]

陈老师说的非常正确，该患者干咳无痰，令人费解。

干咳无痰与过敏性有关，与中医之风邪、燥邪兼侠有关。

 

[陈医师]

理论上确实很像慢性支气管炎，但是西医各项检查无异常。陈老师发现的全面。

如果是过敏性者未必有常规的检查异常，如果是食管反流引起者查胸透未必有异常。此案看似简单，其实内中有很多存疑仍未找到结果。

 

[医海之水源于泉]

干咳无痰与过敏性有关，与中医之风邪、燥邪兼侠有关。

患者病起于外感后，可能有伏邪。

 

[医海之水源于泉]

如果是过敏性者未必有常规的检查异常，如果是食管反流引起者查胸透未必有异常。此案看似简单，其实内中有很多存疑仍未找到结果。

舌，脉，证相符与否，或许是该案的诊断依据。

 

[陈医师]

小青龙汤网友处方有特点，有机会试试。脉象结，不知道网友如何分析。

结脉郁实，结在何处明显者相应部位应该有郁的存在，该患者病已多年，心情忧郁自不用言，而郁之不解，乃木之乏养，木之养赖肾之滋，肾之阴阳不足，怎能润养肝木呼？

 

[陈医师]

舌，脉，证相符与否，或许是该案的诊断依据。

说得很好，对于一个难治症，我们需要从多方面考虑。

 

[医海之水源于泉]

结脉郁实，结在何处明显者相应部位应该有郁的存在，该患者病已多年，心情忧郁自不用言，而郁之不解，乃木之乏养，木之养赖肾之滋，肾之阴阳不足，怎能润养肝木呼？

有道理，看来肝的问题还是存在的。

 

[医海之水源于泉]

说得很好，对于一个难治症，我们需要从多方面考虑。

谢谢陈老师支持，疑难证，因素多。

 

[zhongyi684055]

我以前用一味人参饮喝下脉结的现象就没了。所以本证，我觉得不应该少人参。

 

[226291]

“每年春秋两季必发”似是大眼目。其余之证从属于此。

 

[陈医师]

“每年春秋两季必发”似是大眼目。其余之证从属于此。

春季之发，责之肝升不力，秋季之发，责在肺金之降失职。