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医话杂谈 学习中医之路
- 主题发起人 青岭
- 开始时间
下面就血腑逐瘀汤治糖尿病，临床运用守法易药的一些个人体会，贡献大家讨论、斧正。
血腑逐瘀汤是王清任五个逐瘀汤之一，临床十分好用。由桃仁、川芎、枳壳、红花、赤芍、当归、生地、柴胡、牛膝、甘草、桔梗，十一味药组成。组方的方义就不多讲，它的功用就活血化瘀，行气止痛。主药就是桃仁，红花。在主药不变，组方原则不变的前提下，有些对血糖不利的药可去，可易。如甘草完全可不用，碍胃口，排钾储纳。生地可加大量，用到30克，川牛膝可用15克，葛根易柴胡，枳壳易陈皮，陈皮有激素类作用。加黄精，滋脾肝肾三脏阴，还可补脾气，气阴互根。浮萍降糖效药，适用所有证型。给邪以出路可加全瓜蒌，大便秘结用30克，不结用10一15克，有热加知母，气虚可加生黄芪，可用到30一60克。有瘀必有痰，痰瘀同治，可加莱菔子之属。还可用生薏米60克煮粥代主食，或加山药同煮。还可用玉枢丹·茯苓，五味子，生龙骨，散剂装肠溶胶囊配合用。总之，临床病情复杂，就要求医者多变。当然是在中医理论指导下，临机处罝，不是想当然的。当然，这仅是我个人体会，不一定准确，不作医疔行为，仅供交流。
江海余生；血府逐瘀汤里面，柴胡，桔梗，不适合用于糖尿病，况且血府逐瘀汤里面活血药物过多，滋阴力量不足，行气药耗伤津液，清热力更是几无，活血日久，反生血热！用之宜慎！
阴虚忌升散，黄芪，葛根同为补气升阳之要药！
阴虚痰胜的宜开泻，龙骨牡蛎却是敛涩之品！
何况阴虚补液还来不及，你还要用薏米？
生地，便秘之人宜用，便溏之人忌之！
阴虚，滋养三阴，宜因人而异，侧重各有不同。
全瓜萎功用全，这是个人习惯用药。葛根降糖效佳，用常规量无碍，再说阴阳亙根，也有从阳求阴之意，还可配合升降作用。
生地便溏用一白扁豆牵制。这案用血腑逐瘀可见血瘀为主，以活血化瘀为法，当然有瘀必有痰，可以兼顾袪痰。
这只是临床的一点思路，不可能面面俱到，就张仲景也治不了未知病，所以才有〞观其脉证，知犯何逆，随症治之〝的告诫。如当归，也可变药，赤芍也可变，就是红花易三七，何尝不可。这不是临床，所以大致方向说下，不可能完全说的透，也展开不了。至于阴虚用薏米，是何任老的用药经验，借用过来的。因学识、经验
都呵呵，所以已经声明，不作医疗行为。谬误肯定，欢迎指正！
瓜蒌固然当用，然宜分清证型，分别选用瓜蒌，瓜蒌皮，瓜蒌子！
梦回 黄连降血糖效果是最好的了，但用量至少要6克以上，虚寒者可配等量甚至更大量的干姜和人参。
若不用大寒大热的药，还是有些性味平和，同时降血糖作用也比较好的药，可以辨证选用，比如：葛根、天花粉、乌梅、山萸肉、牡丹皮、黄芩、人参、白芍、赤芍、知母、绞股蓝、僵蚕、白术、黄精、地骨皮、玉米须等。
糖尿病进入中期虚实寒热夹杂之后，有几个经方比较常用：［半夏泻心汤］(上热下寒)、［柴胡桂枝干姜汤］(胆热脾寒)、［瓜蒌牡蛎散］(肺胃热盛伤津)、［桂枝茯苓丸］(活血化瘀防治血管并发症)、［黄芪桂枝五物汤］(补气生血通络，用于虚肥之人的糖尿病肾病及外周血管神经损害)等。
个见仅供参考。
是呀，方、药，书上都有，惟临床经验可说是不传之秘啊。张仲景也有未尽之言，李东垣同样有未宣之秘。交流应是最好的学习。
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以上是糖尿病结束篇的记录，复制过来学习待用。中医中药的领悟需要慧力，更重要的借用别人的实践经验。
都说三人行必有我师也，是真的，
最后编辑:
说到神助，到底有没有啊？我底心里也是疑惑的。学习佛法初时，很积极处处佛在眼前，25年过去了，佛渐渐远在天边或埋在心底。但是事情有时候是出奇的顺利，好像有一个护神在你肩头似的！
譬如你烦恼疑惑时，你想找本工具书读读，无意中的打开，竟然是直指人心的警句，契合你的状况，你不得不敬畏，去谦卑地去实行。譬如你需要一种物质，你的念头在心中盘旋，过不久就有东西送到你的眼前，你不得不深怀感恩的心。譬如16年那次得疱疹的痛苦时，有一个多月夜不能眠，我惶恐中思念一个断了联系的知己，但依我的个性是不会自动给他打电话的。没想到过了十余日，他竟然和上海一个女朋友出现在我眼前，，，种种的因缘，是有它自己的轨迹还是空间某种神佑 ？
惊吓与欣慰 随笔1
18.年9月9人，报名和朋友去三门蛇幡岛旅游，临行时她说去不了，是因为脸肿了，眼睛成了一条缝，这段时间还憋不住尿，常常失禁。病苦给她工作生活带来许多不便。
我听来了她的病症，感觉能用中药可以调理，有把握治好她的病。问诊中知道她尿不黄，无痛感。我诊断她只是阳虚，近六十的人，工作劳累压力大，身体是缓缓走下坡路的。
15日那天，我约她出来送了两贴中药给她。嘱咐她晚上服药后的效果和我说一声。16日一天没有等到她的消息，夜丑时分醒来再也无法入睡，突然一个念头吓住我了，药方中有一味附子，按方剂要求是要先煎半个小时再和其他药同煎。因为附子有毒性，但是我没有告知她这个规定：一是3克附子也就只有5颗绿豆那么多，二是附子是制过的，还在我的药箱里放了两年。三则我放一点在嘴里尝过，有咸麻的感觉，但是不厉害。于是想先煎麻烦，省了这道工序。只是告知她肉桂后放，药煎好前3分钟放入肉桂。
她没有微信告知药效，是服药出问题了？其他药肯定是不会有问题的，只在附子先煎上有差错。一时间我乱了方寸，汗湿透了后背衣裳。想起附子中毒可怕后果，我夜里三点给一个中医生打了电话。还好他已经睡醒在练功了，他劝慰我几句。那种心中那惧怕、悔恨的浪花一遍遍地撞击着我心房。想起自己简单马虎的性子，再也不该给人开药方了。有些责任是业余中医人付不起的。
第二天接到朋友平安的微信，说药效很好，在服完第二帖后她再索药方，想多服几贴巩固疗效。此前的惊吓换成一片欣慰。学有所成对人有用，是我老年生活的慰藉。此病如到大医院不知如何折腾花钱呢！。欣慰中我隐隐想着我的人生是经不起大喜大悲，不如也无风雨也无晴的安静呆着，，，，
当时的药方是六味地黄汤加附子，肉桂，杜仲，牛膝，巴輚天，益智仁。
2018.9.19
18.年9月9人，报名和朋友去三门蛇幡岛旅游，临行时她说去不了，是因为脸肿了，眼睛成了一条缝，这段时间还憋不住尿，常常失禁。病苦给她工作生活带来许多不便。
我听来了她的病症，感觉能用中药可以调理，有把握治好她的病。问诊中知道她尿不黄，无痛感。我诊断她只是阳虚，近六十的人，工作劳累压力大，身体是缓缓走下坡路的。
15日那天，我约她出来送了两贴中药给她。嘱咐她晚上服药后的效果和我说一声。16日一天没有等到她的消息，夜丑时分醒来再也无法入睡，突然一个念头吓住我了，药方中有一味附子，按方剂要求是要先煎半个小时再和其他药同煎。因为附子有毒性，但是我没有告知她这个规定：一是3克附子也就只有5颗绿豆那么多，二是附子是制过的，还在我的药箱里放了两年。三则我放一点在嘴里尝过，有咸麻的感觉，但是不厉害。于是想先煎麻烦，省了这道工序。只是告知她肉桂后放，药煎好前3分钟放入肉桂。
她没有微信告知药效，是服药出问题了？其他药肯定是不会有问题的，只在附子先煎上有差错。一时间我乱了方寸，汗湿透了后背衣裳。想起附子中毒可怕后果，我夜里三点给一个中医生打了电话。还好他已经睡醒在练功了，他劝慰我几句。那种心中那惧怕、悔恨的浪花一遍遍地撞击着我心房。想起自己简单马虎的性子，再也不该给人开药方了。有些责任是业余中医人付不起的。
第二天接到朋友平安的微信，说药效很好，在服完第二帖后她再索药方，想多服几贴巩固疗效。此前的惊吓换成一片欣慰。学有所成对人有用，是我老年生活的慰藉。此病如到大医院不知如何折腾花钱呢！。欣慰中我隐隐想着我的人生是经不起大喜大悲，不如也无风雨也无晴的安静呆着，，，，
当时的药方是六味地黄汤加附子，肉桂，杜仲，牛膝，巴輚天，益智仁。
2018.9.19
最后编辑:
我的看法和你一样，如今中医临床水平确实是下去了。所幸自己学了一点中医知识和经验，不用再去医院麻烦别人，也不用花很多钱和受冤枉罪。
18.9.29
青岭 说:
真是佩服老弟学习中医喜爱喝药的习性。看你年纪不大身体可以，何不从扶正入手，扶正便能驱邪。何苦总在小病上纠缠。
医不自医,?我的理解是小病应该自医，如果自己都医不好，何能给他人治病呢。重病无法自医，因为身体虚弱、神思混乱，
、方向不明。再没有能力开方治病。
有关扶正的思路，是自己的病得到启发，痰湿气虚血瘀我都有，血糖也在空腹10点左右，后来发现血府逐瘀汤很有效果，服用它能病症减轻神清气爽。从16年5月开始直到目前，3年多时间我服用了47帖，一年也就15帖，基本上是服用一帖就止，等一段时间后病症再现再服用一贴。这样调理身体，不妄想把病治好，因为身体在老衰的过程中，用药只是让身体缓和衰弱。
看到楼主经常连续几天用药，感觉你的身体太辛苦了，服药多于吃饭是不行的，你要让自己的身体细胞有消化药效的时间。有恢复免疫力抵抗力的能力，过多干扰身体运行是得不偿失的。
回复
最后编辑:
自从2008庚子年发现糖尿病，转眼又是一个庚子年，经过这个庚子轮回，病况的起起落落，自己对于病的用药也掌握了一些。也不在惧怕血糖指数了，目前身体少有病痛。想到这个庚子年也许是我最后的庚子年，所以想把这帖中的内容复制到微信上去存档。为了方便寻找，把帖提上来。
今年中国发生了一件重大的事情，一种新冠病毒横行了华夏大地，它具有高度传染性。政府号召人民宅家抗疫不得出门，今年春节听到最多的一句话就是不出门不出门。这是活了近七十年听到最为新鲜的话。过去没有，将来也不会有。通过这次疫情，人们学会了敬畏，生命真的很脆弱。
今年中国发生了一件重大的事情，一种新冠病毒横行了华夏大地，它具有高度传染性。政府号召人民宅家抗疫不得出门，今年春节听到最多的一句话就是不出门不出门。这是活了近七十年听到最为新鲜的话。过去没有，将来也不会有。通过这次疫情，人们学会了敬畏，生命真的很脆弱。
又看到这个帖子，开篇是2010年，看看过去的心得体会很亲切。
我的后半生遵照自己的意愿，一直没有去过医院看病，也没有吃过西药。虽然得糖尿病史12年了，也没有随众服用降糖药。只是用中药调理身体，小小心心地平安活着，大约再过个十年，我的人生就差不多可以结束了。
20年初春时，我的眼睛出现了问题，左眼的瞳仁无法灵活转动，首先是看电视人影成双，后来走路也成双道路，记得那时走路走台阶我都要用手蒙住一只眼，当时很害怕，最坏的打算，眼睛真要瞎了，我就想以绝食来结束生命。我也曾在眼视光医院门诊部呆坐了半个小时，想着是不是要让医生看看眼睛，终于不求人的思想占据上风，我没有挂号就回家了。
后来看看资料医书，我用芍归养血汤几服，又在眼睛上按摩热敷等等，大约20天以后瞳仁竟然恢复如初了，真是感恩啊！到底是菩萨保佑，还是我实在运气好呢，我也不清楚。眼病是年底到正月那段时间，也正是新冠疫情最严重时。
都说逢九是关，眼疾以后这近一年中身体都还算稳定，血糖仍然在空腹10.点以上，但身体没有很大的疼痛就不在乎它。每一月有服用一至三贴中药。是滋阴凉血的一贯煎或天王补心汤，或血府逐瘀汤，是在两个汤头中交换着服用。平素不愿喝中药，有时感觉身体疲劳或口渴等，也用归脾丸，知柏地黄丸等中成药丸。
我用药量也是经方的标准量，都很灵验一贴即有效，但是很多病人服用中药很多贴，药效都不显著，难道是他们心念太杂？
我的后半生学了三样技艺，中医，佛学，股艺。有这三样伴随，真好，身心都有滋养。
我觉得你说的2点都说到高点上，向善是人生的主旋律，佛学是看空不着空，在一切有为法中磨炼才有福德智慧，这是悟道的基础，
我不去关注血糖的高低，而是把重点放在扶正上，只要脾肾肝有活力，身体自有的免疫力会调节内部的微循环系统。