-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
疑问求解 你问，我答
- 主题发起人 李荣伟
- 开始时间
呵呵，这两位心事多，太操劳，但只属是少数人，可称得“独一无二”。窗外的“扫地翁”虽清闲悠得但人多，称不上“独一无二”。做就做世界上独一无二的，不是要像他们两位“心事多，太操劳”，而是要做少数人。
你是让我一个人去扫地呀？那么大的地方，我一个人扫的过来吗？亏你想的出来。
“莲心”清心火，咱喜欢有问。
有问咱必有答，当然条件是时间允许。不必谢谢。
如果咱回答有错，还希望你不吝指正，加以批评。互相学习吗。
中医讲求四诊合参，咱一般也是没有四诊不谈治疗。先就你提出的问题，或是说你描述的病例，做一个简单而就自己所能的回答。
某女，45岁，“每次月经提前约三四天，经血色暗有血块，行经期腹冷痛”，如果你没有其他的症状、体征提供，就这些咱认为是宫寒所致。咱认为宫寒的治疗以“温”、“活”为主。温是温下焦，温血海，温冲任，活是活下焦、血海乃至周身的气血。四物汤是调经的基本方，是补血的常用方，虽可“温”可“活”，但主要还是以“补血”为主。对于“宫寒”之症虽也可用，用之也不算错，但咱临床一般很少用。所以说如果继续服用四物汤，如何加减，这个问题咱就有点儿回答不好了。
咱用药一般都是根据四时气候的变化，通上焦，疏中焦，夯下焦，三焦并调的。这里咱不知道你处的气候特点，也不知道该病例的具体治疗时间，所以根据四时气候的变化选药，咱就做不到了。四诊不全，身体各方面的症状体征不知，所以要“通上焦，疏中焦，夯下焦，三焦并调”的话，也无能处方。单就咱根据你所描述列举的症状，简单处一方，也就是咱的习惯用药， 不要想是用什么处方加减的，也不要想是什么方合什么方。
供你参考。
不了解患者的体质，量就不写了，理解万岁。呵呵。
熟地、茯苓、当归、艾叶、益智仁、枳壳、山药、香附、党参、甘草。
不要想是用什么处方加减的，也不要想是什么方合什么方。
还想提醒的是不要把“两天一次大便，初时硬如羊屎状”认为是热，它可能是血虚，可能是血瘀，更可能是寒凝。也不要一见”腹冷痛，四肢凉，没精神感觉累“就认为是阳虚。这些都需要全面考虑。
呵呵，以后不要称“老师”，叫“小李兄弟”就可以了。
再次感谢你的信任哦。
谢谢李老师的解答，无论如何“小李兄弟”是不敢叫的，所谓“能者为师”，请老师不要再自谦了，否则吓得我去钻地缝伤了腿之类的，您还得帮我医，可您又离我那么远，来不及救的，那我就太惨了。呵呵，这是看李老师和蔼可亲，幽默风趣，斗胆开个玩笑，请李老师不要见怪哦。另外，请李老师再帮我解答一下，处方的理论，关于 熟地、茯苓、当归、艾叶、山药、香附、党参、甘草。我大概能蒙到一点李老师的思路，但是为什么要加益智仁、枳壳呢？我理解的是有了香附的走串之功以破瘀，为什么还需要加益智仁、枳壳？或者说我的问题应该是，为什么同一类型的药物在一个处方中会用到好几味呢？原理是什么？李老师，我不是学中医的，只是很爱好，如果我的问题比较白痴，请您谅解。最后，再次感谢李老师的解答
透漏一个咱一直以来都不愿意说的秘密，有些药是用药习惯的问题，用上了未必就是必须用的、应该用的。有些药就像是已经设置好的电脑程序，它是自己蹦出来的，当时我也可能不知道为什么要用，过后想想应用的可能还真的必须、应该。
关于 “熟地、茯苓、当归、艾叶、山药、香附、党参、甘草”，我大概说一下，熟地填精夯实下焦补宫血、暖宫腔，茯苓健脾益气渗湿，湿趋于下，下焦多湿，另外血瘀、血寒易生湿。当归温补而活血，意在活在温宫血乃至全身之气血。艾叶主要是暖宫，山药健脾益肾可用可不用，香附活血理气重在血，党参尤山药也属可用可不用之品，根据患者体质而定。甘草属于习惯用药，呵呵，调和诸药。
为什么要加益智仁、枳壳呢？咱已多次在论坛中说过，可能你也明白。有了香附的走串之功以破瘀，为什么还需要加益智仁、枳壳呢？香附的走串之功以行血理气，破瘀还谈不上，当然这只是咱个人的理解。咱说过咱治病要“通上焦，疏中焦，夯下焦，三焦并调”的，这里虽然有香附活血理气，但香附重在“血”，不能起到“疏通中焦”乃至全身气机的作用，故仍然要用益智仁、枳壳温脾理气疏中焦。这里由于没有全面的诊断，缺少的还是上焦用药，当然上焦是否需要用药也不能确定。
为什么同一类型的药物在一个处方中会用到好几味呢？这个在《中药学》、《中医方剂学》中可能你能找到更好的答案。咱感觉咱跟书上有点不同的是，虽然都是同类药，都有同样的作用，但作用的部位不同，作用的范围不同，有时候还是需要协同作战的，避免顾此失彼吧？呵呵。
呵呵，不怕你“白痴”，就怕咱的形象在你那里不“高大”。
高、大、上，最好。呵呵。
- 注册
- 2013/03/28
- 帖子
- 129
- 获得点赞
- 19
- 声望
- 18
此后，多次奔走在各大医院，身体检查均一实际性器官病变。后考虑肠黏连(此前两年做过阑尾炎手术)做微创手术。 但是腹胀依旧，疼痛依旧。 病人体质越来越虚弱。几乎都是躺在床上呻吟。 我曾开过一剂厚朴生姜半夏甘草人参汤，吃了想吐又想拉，但又没有吐出来、拉出来。患病至今已两年，面容消瘦，面微肿，消瘦，头晕，畏光。血压高，口苦口干，食少无味，舌边红无苔，舌中间苔厚黄，每天刮一次！右手脉象比左手脉象大、弦。腹胀以及右边为主(原来脐左边为主)，自觉小腹如网兜住或胶布贴着的感觉，痛彻腹皮，拒按。大便硬干结小块，自觉胃下垂，自觉结肠肛门热辣痛 。请教老师，这是什么病？该如何治疗？谢谢！
- 注册
- 2015/08/01
- 帖子
- 27
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 6
- 年龄
- 33
难得看到这贴，趁此机会向李老师寻医问药。本人有一“怪病”，近几年不定期腹痛，多数于午睡的时候发作，呈渐进性加重(次数多了，有经验了，有前兆知道又开始要痛了)，以脐周及脐下小腹为主，痛时喜揉按，能稍减轻，用力揉能感觉似肠中有水流动，但无明显欲便感，一般不超过5分钟会自行平复，其他没什么不舒服。像这种情况这几年反复发作好多次，今天中午又痛了一次，自己想试用小建中汤，不知李老师有何高见，求赐教，谢谢老师
有任何疾病都是痛苦的，但愿天下人无病。
你说的这种情况我感觉应该先做个B超或CT什么的，看看腹部有没有什么器质性病变。如果检查正常，那么这种情况我感觉一般都是腹部气机不利的缘故，需要疏理气机。但导致气机不利的原因是多种多样的，这还需要四诊合参，认真检查，仔细辨证。另外需要注意的是辨证用药时不要只关注腹部一点，应该知道身体是一个整体，整体可能影响局部。
在没有辨证的情况下，小建中汤还是须要斟酌。
愿君健康。
