原创首发 医门方案

[毛振玉针灸所]

谢谢毛老师鼓励，努力中。

还请多多指导。

杏林一翁老师说得对——努力努力再努力！！！

 

[樊正阳]

湿温

案六






荣久元，男，52岁，1986年5月10日诊。

白蔻仁10g 巴杏仁10g 薏苡仁30g 紫油朴15g 清半夏10g 化州红10g
淡竹叶10g 大干姜10g 乌附片10g 白扁豆15g 六神曲10g 炒麦芽15g
藿香梗10g

评按：

本案眼目当在配伍干姜、附子。《伤寒论》：“伤寒发汗己，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，当于寒湿中求之”，“寒湿”之说由此而来。吴鞠通说：“湿之入中焦，有寒湿，有热湿，有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。其中伤也，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃之阳者十常八、九，伤脾胃之阴者十居一、二。”用干姜、附子必因有里寒，寒湿相合，即为寒湿，必温化方可。本案当为夏日饮冷贪凉过度或素来脾阳不振，秽浊着里，脾阳受损，脘腹饱胀疼痛，肠鸣泄泻，舌白，脉呆缓，甚至模糊不清，当急温运脾阳，故去滑石之凉，加干姜之温。三仁芳香利三焦而去湿，其用藿香、厚朴、半夏、橘红、神曲、扁豆、麦芽相伍，是合藿香正气，乃解表化湿，理气温中法。

湿温，半阴半阳，其证可随体质、治疗而反复变迁，湿性粘腻，治之不若外寒之一汗可解，里热之一清可愈，施治之要，在于衡量湿、热之轻重，伤阳、伤阴之变化，在表、在里邪气之多寡，兼、夹证之有无，亦当“随证治之”。吴鞠通曰：“瑭所以三致意者，乃在湿温一证。盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举。其在上焦也，如伤寒；其在下焦也，如内伤；其在中焦也，或如外感，或如内伤。至人之受病也，亦有外感，亦有内伤，使学人心摇目眩，无从捉摸。其变证也，则有湿痹、水气、咳嗽、痰饮、黄汗、黄疸、肿胀、疟疾、痢疾、淋症、带症、便血、疝气、痔疮、痈脓等证，较之风火燥寒四门之中，倍而又倍，苟非条分缕析，体贴入微，未有不张冠李戴者。”

 

[樊正阳]

湿温

案七：




袁有成，男，19岁，1987年5月12日诊。

薏苡仁30g 巴杏仁10g 白蔻壳6g 腻滑石30g 大粉草10g 白通草6g
紫油朴6g 淡竹叶10g 清半夏10g 大力子15g 川尖贝10g 牡蛎粉10g
薄荷叶10g 霜桑叶10g

评按：

为开方工整美观，药名字数对称也是个人习惯，比如巴杏仁本指巴旦杏，也可入药，此处巴杏仁其实仍是苦杏仁，也常写作杏仁泥，即要求捣如泥，用桃仁写作桃仁泥也如此；滑石本滑腻，故而写作腻滑石；粉草为甘草上品，即粉性足者；厚朴用油性大者为良，其色暗紫色，故写作紫油朴；按要求半夏当用清水漂过者，然药房多不备，仍写作清半夏；大力子即为牛蒡子的别名；川贝母也常写作川尖贝，施药当捣碎，或因其价高另包冲粉服；牡蛎捣碎是施药要求，故直接写作牡蛎粉，龙骨粉也是；桑叶一般认为经霜者效良，故写作霜桑叶。

本案当如上言，为素体湿盛，兼感风温之变证，也可认为风温夹湿，证见发热不退，恶风而身拘束，咽喉不利，胸闷咳嗽，痰少难出，舌白腻或见微黄，脉浮而濡数，故以薄荷叶、桑叶疏风散热，牛蒡子清肺利咽，半夏、贝母化痰，牡蛎咸而软坚，治手太阴痰热之标。三仁仍为宣上、畅中、导下去湿热治本而设，其用白蔻壳者，是去仁用壳，取药轻走上之意。

 

[樊正阳]

案八：



李健，男，42岁，1987年3月26日诊。

白蔻仁10g 巴杏仁10g 桂枝尖10g 杭白芍10g 炙甘草10g 云苓片15g
黑猪苓15g 腻滑石30g 盐泽泻10g 焦白术10g 山栀子10g 绵茵陈45g
锦纹黄10g 炒麦芽15g

评按:

此黄疸见湿温症候者，三仁汤、茵陈蒿汤，茵陈五苓合方。湿温一证，症候复杂多变，用方变法也甚多。黄疸也其中一证，《金匮要略·辨黄疸病脉证并治》其精意在于，黄之发与不发，在小便之利与不利；疸之易治难治，在于口之渴与不渴；再察瘀热或因外入，或因内发，或因谷食，或因酗酒，或因劳色，有无蓄血，入水黄汗等。治各以其因而定法，若脉弦胁痛，少阳未罢，仍主以和；渴饮水浆，阳明化燥，急当泻热；湿在上，以辛散风胜；湿在下，以苦泄淡渗；蓄血如狂，必以攻；酒客蕴热，先用清中，再加分利，后必顾脾阳；女劳夹秽浊，始于解毒，继而分利，终当峻补真阴；表虚者实卫，里虚者建中。至于寒湿在里发黄是为阴黄，当于寒湿中求之，则茵陈四逆乃为正法。

本案以茵陈蒿汤泻瘀热者为君，五苓利小便者为臣，取杏仁、白蔻、滑石芳化分利者为佐，麦芽化食积者为使，当见身黄如橘子色而明亮，二便不利，身困重低热不去，脉濡而数，口苦舌红苔黄腻，是为阳黄。湿温在中焦，阳明多难于化燥，当虑湿伤脾脏之阳，此桂枝、芍药、炙甘草所以合用也。

 

[樊正阳]

暑温

案一




唐海青，男，15岁，1986年8月7日诊。

净二花15g 连翘壳15g 大粉草10g 生石膏30g 寒水石15g 腻滑石30g
白蔻仁15g 清半夏10g 白通草10g 淡竹叶10g 厚朴花10g 巴杏仁15g
蝉蜕壳15g 薄荷叶15g

评按：

暑热症，高热汗出，烦渴多饮，乃阳明气热，白虎加人参汤证，若夏日多贪凉饮，抑遏太阴而滋生湿浊，阳明太阴同病，当变其法。吴鞠通曰：“暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之，……”

三石汤方

飞滑石三钱 生石膏五钱 寒水石三钱 杏仁三钱 竹茹(炒)二钱 银花三钱(花露更妙) 金汁(一酒杯，冲) 白通草二钱 水五杯，煮成二杯，分二次温服。

滑石、石膏、寒水石称为三石，寒水石味辛、咸，性寒，《神龙本草经》：“主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧，烦满。”与石膏、滑石同用，可治暑热证邪在气分，壮热烦渴。“暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。”本案病在长夏，以方测证，当左脉濡数，右脉洪大，舌红苔黄而浊腻，高热烦躁，神识模糊，有热陷入营，继而煎熬津液生痰蒙蔽包络之虞，病疑似为乙脑，为暑热夹湿，郁蒸湿浊，纠结气分，当两解之，故取三石清解阳明大热，蔻仁、半夏、白通草、竹叶、厚朴花、杏仁芳香宣化，淡渗太阴之湿，二花、连翘、薄荷透热于外，乃防热陷入营，透热转气之先着。本案之方，与三石汤意义相似而有出入，是随证而立，清透、芳化、淡渗，都为邪热湿浊寻出路。

 

[樊正阳]

二，湿毒

案一：




张仁海，男，21岁，1986年3月28日诊。

双宝花15g 连翘壳15g 大粉草10g 赤白苓(各)15g 土茯苓15g 地肤子30g 白蒺藜30g 薄荷叶20g 荆芥穗10g 白鲜皮15g 蝉退壳15g 大青叶10g 粉丹皮15g

评按：

“温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。”毒，有风毒、热毒、火毒、湿毒、疫毒等，毒之为意，乃诸邪所致诸如咽痛、喉痹、项肿、发疹、发斑、痒疹、疮疡等，都为邪气积聚而然，则治诸毒，针对诸邪辨证施治外，解毒为必要法。本方及以下几案，都为湿毒，皮肤痒疹，今谓急慢性湿疹之类。

金银二花谓之双宝，性味甘寒，功效宣散风热，清热解毒，可治痈肿疔疮，风、火、湿热诸毒，诸温发热等。连翘为疮家圣药，辛凉而微苦，能清解热毒，散结消肿，尤治诸温化毒，大剂可辛凉透表，与二花常作为药对使用。吴鞠通《温病条辨》仅论温毒治法，于湿毒轻描淡写而过，如“阳明温毒，杨梅疮者，以上法随其所偏而调之，重加败毒，兼与利湿。”自注曰：“此条当入湿温，因上条温痘连类而及，故编于此，可以互证也。杨梅疮者，形似杨梅，轻则红紫，重则紫黑，多现于背部、面部，亦因感受秽浊而然。如上法者，如上条治温痘之法。毒甚故重加败毒，此证毒附湿而为灾，故兼与利湿，如萆薢、土茯苓之类。”毒附湿而为灾即为湿毒，痒疹治法，祛风之外，必兼败毒利湿。

赤茯苓为茯苓菌核近外皮部的淡红色部分，功效类同茯苓而能入血分，《本草纲目》谓之能“泻心、小肠、膀胱湿热”，“诸痛痒疮，皆属心火”，合连翘、甘草导湿热由小便二去，“地肤子利膀胱，可洗皮肤之风”，利湿祛风而疗皮肤湿痒，合土茯苓解诸湿毒，白蒺藜与荆芥、薄荷、蝉蜕合用都为却凤止痒，白鲜皮祛风燥湿、清热解毒，治风热疮毒，疥癣，皮肤痒疹，风湿痹痛，黄疸，《药性论》谓之：“治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂”等，乃皮肤疾患良药。大青叶泻火解毒，合之牡丹皮都为凉血而然。本病皮肤出痒疹而湿烂流滋，脉浮滑或沉取濡数，舌红苔黄而腻，小便黄赤，大便粘腻当为其候，乃湿聚成毒，化热波及血分为患，治当利湿为主，兼祛风止痒，清热解毒凉血为治则。

 

[杏林一翁]

继续

 

[樊正阳]

湿毒

案二：





方怀明，男，29岁，1986年8月22日诊。

净二花12g 连翘壳10g 大粉草10g 云苓片10g 赤苓片15g 土茯苓30g 白蒺藜20g 白鲜皮10g 地肤子30g 薄荷叶15g 荆芥穗10g 蝉退壳10g

评按：

看本案方，用药所重在土茯苓、地肤子，利湿解毒为侧重。皮肤痒疹，症候各有不同，其痒者为风，流滋者为湿，红肿者为热，缠绵不愈有瘀阻，治各宜辨明所重而投药，不可混乱。

荆芥辛而不热，气味芳香，有解表祛风之功，主治外感发热恶寒、无汗、头痛、身痛等症，常与防风为药对相需为用发汗解表。也可配辛凉、甘寒药治疗外感发热恶寒、咽痛等症，如伍薄荷、连翘、二花等清解热邪。荆芥之辛散功用能助麻疹透发，常与薄荷、蝉衣等配伍，故而荆芥常常作为皮肤疾患见风邪而瘙痒的必用之药，穗效用在叶、梗之上，故处方常写作荆芥穗，药房若不单备，用全草亦可。蝉退即为知了壳，正名蝉蜕，味甘、咸，性凉，能散风清热，镇定止痉，而祛风止痒独善其功。

 

[樊正阳]

湿毒

案三：




武道成，男，27岁，1987年4月1日诊。

净二花12g 连翘壳10g 大粉草10g 云苓片10g 赤苓片15g 土茯苓45g
地肤子15g 白蒺藜20g 蝉退壳10g 荆芥穗10g 粉丹皮10g 白鲜皮10g
飞青黛10g

评按：

《外科正宗》有消风散方，“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”君荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕辛散透达，疏风则痒止，臣苍术苦温燥湿，苦参苦寒燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，合之则湿热去，并防苍术、苦参之燥。风、热邪气相合易耗伤阴血，湿、热纠结浸淫可瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，甘草清热解毒，和中调药，共为佐使。可治皮肤疾患以风、湿、热、燥相合勾结为患，瘙痒、红斑、划痕、湿烂、流滋、脱屑等诸般复合症候，当辨何等邪气为主，宜灵活加减增损药味。

若以风邪为主者，重荆芥、防风、蝉蜕、薄荷等味，湿重者土茯苓、地肤子等重用，热甚者重石膏、知母等味，有瘀热而见红斑、鳞屑者，赤芍、丹皮、生地、甚则紫草之类亦可加入以清热凉血祛瘀，邪聚成毒，重二花、连翘。荆芥一味实为要药，单纯急慢性荨麻疹等皮肤瘙痒疾病，取净荆芥穗一两，碾为细面，过筛后装入纱布袋内，均匀地撒布患处，然后用手掌来回反复的揉搓，磨擦至手掌与患部发生热感为度即效。荆芥又能入血分而透热于外，皮肤疾患日久者，常伍赤芍、丹皮等同用，祛风凉血并行不悖。青黛咸寒，可清热、凉血、解毒，主温热病动血而发斑、毒疹、衄血、咯血、吐血等，外用能治热疮、丹毒、皮肤赤烂肿痛等。

 

[周哲文]

好方好案好解析，一个字，酷

 

[樊正阳]

好方好案好解析，一个字，酷

多谢支持！

继续中……

 

[樊正阳]

…………


肿胀

案一：



陈明英，女，59岁，1991年8月20日诊。

生口芪100g 潞党参20g 生白术50g 大干姜20g 炙甘草20g 云苓片50g 乌附片 20g 茯苓皮30g 大腹皮20g 花大白50g 车前子20g 泽泻片15g 紫苏叶 15g 杏仁泥20g

评按：

此益气、温阳、利水之剂，治身形水肿，肚腹胀大，小便不利，大便溏薄，四肢逆冷，当为肾病综合症高度水肿的症候。本案所用药剂量较重，乃为久病沉疴恶化而病急，重用黄芪，合党参、茯苓、白术、炙甘草四君子益气利水，党参、白术、干姜、甘草乃为理中汤，附子、干姜、甘草是四逆汤，合之温补脾肾之阳。也仿真武汤治少阴病有水气之制，其方用茯苓、芍药、生姜、白术、附子，加减法云：“若下利者，去芍药加干姜二两。”，本案方还当加生姜煎服。

茯苓皮、大腹皮、车前子、泽泻都为利水标剂药，用以为辅助。花大白为槟榔的别名，辛苦，温，《别录》：“主消谷逐水，除痰癖。”《药性论》：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿。”病气阳虚而水肿，虽大便溏也为肠胃中有水气与积滞，故而不避槟榔而去除积滞，通利三焦道路，也为治所必须，虚中有实也。槟榔与苏叶乃鸡鸣散中配伍，再伍杏仁，也为宣通气机，肺气得治，则水气自去，然此病也为顽疾，疗程久远，当需权衡补泻法度，斟酌用药，勿实实，勿虚虚，步步为营，精心调治方可建功。

 

[樊正阳]

咳嗽

案一：




杭宝华，男，10岁，1986年7月8日诊。

嫩桔梗10g 巴杏仁10g 肥寸冬10g 炙甘草10g 麻黄绒12g 桂枝尖10g
杭白芍10g 清半夏10g 大干姜10g 北五味10g 北细辛10g 款冬花10g

评按：

此小青龙加味方，治外寒内饮而咳嗽者。《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

小青龙汤方

麻黄(去节)三两 芍药三两 五味子半升 干姜二两 甘草(炙)三两半夏(洗)半升 桂枝三两 细辛三两

心下是胃脘，感召外寒，肺气郁闭，卫气宣发失度，则胃中之水化为寒饮，津液不归正化泛溢为病，随水气所在而有相应的症候，发热而咳为小青龙证所必有，所谓外寒内饮。柯琴曰：“两青龙俱治有表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气。然五苓治水之蓄而不行，故专渗泻以利水，而微发其汗，使水从下而去也；此方治水之动而不居，故备举辛温以散水，而大发其汗，使水从外而出也。仲景发表利水诸法，精义入神矣。”为青龙汤点睛。

汉制一两约为公制15g多一点，现代用经方，多无原方剂量之大，凭证下药而疗效依然，当与今古人之体质差异有关，仲景曰：“病皆与方相应者，乃服之。”所谓相应，就是说病情、体质、年龄有异，则方之剂量当随之而变，服药当以效为准，不在剂量大小。本案为十岁小儿，用方剂量当常为成人三分之一，则12克麻黄近似汉制一两，又病在夏日，故用麻黄绒以防药力过大而伤阳气。小青龙加减法：“若喘，去麻黄加杏仁半升(去皮尖)。”临床所见，咳嗽即使无喘，用之亦可，可与麻黄相伍，宣降相合，如麻黄、杏仁、甘草为伍便为《局方》三拗汤，其方杏仁不去皮尖，甘草不用炙，治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。加味桔梗，合甘草为甘桔汤，功能祛痰利咽。款冬花润肺下气，止咳化痰，《神龙本草经》言：“主咳逆上气善喘，喉痹。”麦冬多液而润肺，本不利于痰饮咳嗽，然小儿肺脏娇嫩，恐药温燥有伤肺阴，故用之以为监制。

 

[樊正阳]

案二：





张志云，女，35岁，1987年4月2日诊。

净麻绒12g 桂枝尖10g 杭白芍10g 炙甘草10g 大干姜10g 清半夏10g
辽五味10g 北细辛10g 巴杏仁10g 荆芥穗12g 紫苏叶10g 瓜蒌子10g

评按：

小青龙本为治“伤寒表不解”者，仲景定义：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”小青龙证因“心下有水气”乃致“干呕发热而咳”，是外寒内饮，其发热也常伴有“伤寒”之恶寒，头痛、身痛，脉紧。临床所见，感寒动饮咳喘，常有不发热者，正如“伤寒”之“未发热”，但身拘束不适之“恶寒”必有，本案当有明显发热，头疼身痛，荆芥、苏叶所以并用。荆芥辛温“主寒热”，能祛风发汗而解表，苏叶伍荆芥，犹如桂枝之伍麻黄，更能散寒，与杏仁同用，尚有消痰定喘之功效，如时方杏苏散即是此配伍。

《局方》三拗汤，麻黄、杏仁、甘草相配，治感冒风寒，鼻塞声重，语音难出，恶寒头痛，咳嗽多痰，胸闷气促，可以看做是简化的小青龙，无干姜、细辛、五味子、半夏便不能温化伏饮沉寒，少降肺气上逆之功，故小青龙用药核心在干姜、细辛、五味子、半夏之温化寒饮。瓜蒌子性寒，味甘苦，可清热涤痰，宽胸散结，润肠，本常用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，大便干结者，本案用之，当因是有咳喘宿疾遭遇新感而发，本有老痰在肺中，以瓜蒌子为使而涤痰也。瓜蒌子入汤剂，当炒、研用之。

 

[dgland]

樊正阳 发表于 2015-7-24 08:36
湿温

案一

樊老师您好!实在抱歉这样打扰您！您能帮忙看一下我母亲的问诊单吗！在疾病咨询栏…张胜兵老师发的一张问诊单，论坛的老师都推荐您！望老师时间方便时帮帮我老母亲！！！感激不尽！！！

 

[樊正阳]

樊老师您好!实在抱歉这样打扰您！您能帮忙看一下我母亲的问诊单吗！在疾病咨询栏…张胜兵老师发的一张问

谢谢信任

看病这个事情，我很谨慎，复杂的疾病还是面诊比较好，就近找医生看吧。

 

[dgland]

樊正阳 发表于 2015-9-4 10:42
谢谢信任

看病这个事情，我很谨慎，复杂的疾病还是面诊比较好，就近找医生看吧。

谢谢樊老师您的回复!如有机会可以去您哪面诊吗?我这也是没有办法,才上论坛咨询,附近中医到是不少,但也没听哪个能治病!
我总不能去碰运气吧!诸位老师都是中医界的行家,我也相信十里之内必有良医,如诸位老师能推荐一位东北的良医,在下也感激不尽!！!医者父母心!

 

[樊正阳]

案三：





樊其洪，男，8岁，1988年2月8日诊。

白条参6g 云苓片10g 清半夏6g 炙甘草10g 化州红6g 嫩桔梗10g
杏仁泥10g 紫苏子10g 紫苏叶15g 荆芥穗15g 炙杷叶10g

评按：

人参、茯苓、白术、甘草配伍名四君子汤，益气健脾治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。加陈皮、半夏即为六君子汤，治气虚而兼气滞兼痰饮者。茯苓、甘草、陈皮、半夏配伍名二陈汤，能燥湿化痰，理气和中，主治痰湿内阻，脾胃不和，胸膈痞闷，呕吐恶心，或头眩心悸，或咳嗽痰多，是治疗湿痰的要方。湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。半夏燥湿化痰，和胃止呕；陈皮理气化痰，气顺则痰降，气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓渗湿健脾；甘草益气和中。煎服宜加生姜，协同半夏、陈皮和胃祛痰止呕。

本案方即为六君子与二陈汤的化裁方，治脾胃湿盛，滋生痰饮，咳嗽而夹外感发热者。小儿肺脏娇嫩，外感发热而咳，防肺燥以北沙参易党参，意在益肺气养肺阴，与用党参补益中气有别，去白术之滞气，利于汗出表解。荆芥、苏叶发汗解表，桔梗祛痰开提肺气，杏仁、苏子、枇杷叶降肺气之逆，合乎肺气之宣降。化州红即为化州橘红，功效与陈皮相似而不燥。此表里同治，分解之方。

 

[wenwolai]

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[樊正阳]

血症

案一：




王宗英，女，53岁，1986年4月8日诊。

玉竹参30g 云苓片10g 清半夏10g 炙甘草10g 化州红10g 小枳实20g
紫丹参10g 川郁金10g 元胡索15g 川尖贝10g 嫩桔梗15g 茜草根15g
白茅根60g

评按：

玉竹也名葳蕤，性味甘平，能养肺阴润肺燥，治燥咳，肺痿，其质润而重，用之宜量大。本案以二陈打底，加贝母、桔梗，当为素有痰饮咳嗽者，与玉竹相伍，当为滋润肺脏，缘肺燥、肺痿，咳吐痰涎，夹杂血丝，支气管扩张咯血疾患，其用血分药可证。

白茅根味甘，微寒，不寒胃，不伤中，且滋津液，为治上下诸般出血要药，《本草正义》言“白茅根，寒凉而味甚甘，能清血分之热，而不伤干燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。泄降火逆，其效甚捷，故又主胃火哕逆呕吐，肺热气逆喘满。”咳血乃肺热气逆，伤及血络，络脉破损而然，故重用白茅根，血症每易留瘀为患，故合凉血、化瘀、止血之茜草，其功乃著。咳血乃相火升逆，刑金而生热。《本草经疏》：“郁金本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而其性又入血分，故能降下火气，则血不妄行。”《本草汇言》：“郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证。又治经脉逆行，吐血衄血，唾血血腥。此药能降气，气降则火降，而痰与血，亦各循其所安之处而归原矣。”是以方中郁金其用在于清降上逆之气血。

肺痿，肺叶痿弱不用，《金匮》论肺痿，有寒热二端，寒者主甘草干姜汤，热者主麦门冬汤，未及咳血症候者，治疗清润之中，当以降气降血为主，本案即是。咳血常伴有胸痛者，乃气逆而血络瘀阻，丹参伍元胡、郁金可解络瘀胸痛。本证胸膈当逆满，枳实与桔梗、贝母配伍，降逆气而化痰，胸中不壅塞，则气血皆降，咳嗽上气、咳血之证可愈。本案症候当为上气咳嗽吐涎沫，夹杂血丝，胸膈逆满而痛，舌红苔黄，口干欲饮，治以润燥化痰，降气宁血通络为法。